Жидкость в лимфу из кишечника
Скопление жидкости в брюшной полости — состояние, которое на языке врачей называется асцитом. Оно не возникает само по себе, это всегда проявление какого-либо заболевания.
Некоторые цифры и факты:
- Чаще всего жидкость в животе скапливается при патологиях печени, две другие распространенные причины — сердечная недостаточность и онкологические заболевания.
- Обычно для того, чтобы скопление жидкости привело к каким-либо симптомам, требуется несколько недель. Но иногда асцит развивается быстрее — в течение нескольких дней.
- В тяжелых случаях в животе накапливается до 35 литров асцитической жидкости.
- Самая распространенная причина этого состояния — цирроз печени. Более чем в 80% случаев к асциту приводит именно он.
Откуда в брюшной полости жидкость?
Брюшная полость — это пространство, в котором находятся органы живота. Сверху оно отграничено от грудной клетки дыхательной мышцей — диафрагмой, снизу — мышцами, которые формируют диафрагму таза. Переднюю стенку брюшной полости образуют мышцы брюшного пресса, заднюю — поясничный отдел позвоночника и поясничные мышцы.
Изнутри брюшная полость выстлана тонкой пленкой из соединительной ткани — париетальным листком брюшины. Последняя переходит на внутренние органы и покрывает их снаружи — это уже висцеральный листок брюшины. Таким образом, брюшная полость — это пространство между париетальным и висцеральным листками брюшины. На деле она представляет собой узкую щель.
В брюшной полости постоянно вырабатывается и всасывается серозная жидкость. Ее главная функция состоит в том, что она играет роль смазки, облегчающей скольжение внутренних органов относительно друг друга. В норме за сутки у взрослого человека в брюшной полости образуется и всасывается около 1,5 литра серозной жидкости. Постоянно она присутствует лишь в небольшом количестве.
Выработка и всасывание серозной жидкости — два процесса, которые в норме постоянно находятся в динамическом равновесии. Если последнее нарушается, то в животе скапливается жидкость, это приводит к некоторым симптомам.
При каких заболеваниях жидкость начинает накапливаться в брюшной полости?
Одна из главных причин асцита — портальная гипертензия, состояние, при котором повышается давление в воротной вене — она собирает кровь от кишечника и селезенки и впадает в печень. Вещества, которые всасываются в кишечнике, в первую очередь попадают в этот сосуд. Печеночные клетки — гепатоциты — перерабатывают некоторые полезные вещества и обезвреживают токсины. Именно из-за этого многие лекарства при приеме в виде таблеток действуют хуже, чем будучи введенными внутривенно: всасываясь в кишечнике, они поступают по воротной вене в печень и разрушаются там.
Причины портальной гипертензии
Если кровоток в воротной вене нарушен, возникает портальная гипертензия. Давление крови повышается, и она просачивается через стенку сосуда в брюшную полость. Это происходит при следующих состояниях:
- цирроз печени, к которому, в свою очередь, приводят вирусные гепатиты B и C, поражение печеночной ткани алкоголем, неалкогольная жировая болезнь печени;
- сердечная недостаточность, при которой возникает застой и повышение давления крови в нижней полой вене, собирающей кровь от нижней части тела, а вслед за ней — в воротной вене;
- обструкция и сдавление воротной вены опухолью;
- синдром Бадда-Киари — тромбоз печеночных вен в месте, где они впадают в воротную вену.
Снижение уровня белков в крови
Второй важный механизм развития асцита — снижение в крови уровня белков-альбуминов, которые обеспечивают онкотическое давление и помогают удерживать жидкость в сосудах. При падении уровня белка в плазме жидкость устремляется в ткани, полости тела. Возникают отеки, асцит, гидроторакс (скопление жидкости в плевральной полости внутри грудной клетки). Такое состояние развивается при патологиях печени (так как печеночные клетки синтезируют альбумины), нарушении функции почек (нефротический синдром, когда много белка теряется с мочой), белковом дефиците при голодании.
Скопление жидкости в животе при злокачественных опухолях
К скоплению жидкости в брюшной полости могут приводить злокачественные опухоли, чаще всего рак яичников, молочной железы, желудка и кишечника, поджелудочной железы, брюшины, матки, легкого, печени.
Причины асцита при онкологических заболеваниях:
- Раковые клетки, которые распространяются по поверхности брюшины, раздражают ее и заставляют вырабатывать избыточное количество жидкости.
- При поражении опухолью лимфатических узлов, последние не могут обеспечить нормальный отток лимфы от брюшной полости.
- Опухоль или метастаз могут находиться в печени и нарушать отток крови по воротной вене.
- При поражении печени гепатоциты перестают нормально производить белки.
Другие причины
Реже к скоплению жидкости в брюшной полости приводят такие патологии, как острый и хронический панкреатит (воспаление в поджелудочной железе), сниженная функция щитовидной железы (гипотиреоз), туберкулез, воспаление брюшины (перитонит).
Классификация
Лишняя жидкость может проникать в брюшную полость разными способами, в зависимости от этого классически выделяют две разновидности асцита:
- Транссудативный возникает из-за повышения давления в воротной вене и снижения онкотического давления крови. При этом в асцитической жидкости обычно мало белка.
- Экссудативный — результат воспаления. Характеризуется высоким содержанием белка в асцитической жидкости.
Такая классификация имеет некоторые недостатки, поэтому в настоящее время чаще используется другая, основанная на сывороточно-асцитическом альбуминовом градиенте (сокращенно — SAAG). Этот показатель обозначает разницу между уровнями белков-альбуминов в сыворотке крови и асцитической жидкости:
- Низкий SAAG характерен для скопления жидкости в животе при воспалительных процессах (панкреатит, перитонит), нарушении функции почек.
- При высоком SAAG асцит, скорее всего, вызван портальной гипертензией или нарушением работы сердца.
Сколько жидкости может скапливаться в животе?
В тяжелых случаях в брюшной полости может скапливаться до 35 литров жидкости. В зависимости от ее объема и клинических проявлений, выделяют три степени асцита:
- Легкая степень: внешние проявления отсутствуют, жидкость можно обнаружить лишь во время ультразвукового исследования.
- Умеренная степень: асцит приводит к умеренному увеличению живота. Обычно это происходит, если в животе скапливается более 400–1000 мл жидкости.
- Тяжелая степень: возникают выраженные симптомы.
Насколько опасно скопление жидкости в животе?
В первую очередь это определяется основным заболеванием. Цирроз и онкопатологии опасны сами по себе, а асцит усугубляет их течение, негативно сказывается на эффективности лечения. Могут возникать осложнения: спонтанный бактериальный перитонит, гепаторенальный синдром (тяжелое нарушение функции почек). При этом прогноз ухудшается. Читайте подробнее о жидкости в брюшной полости при онкологии.
Цены
В клиниках «Евроонко» действует специальное предложение на дренирование асцита в условиях дневного стационара – 50000 руб.
В цену включено:
- Осмотр и консультация хирурга-онколога.
- Общий анализ крови, биохимический анализ крови, ЭКГ.
- УЗИ органов брюшной полости с определением уровня свободной жидкости
- Проведение лапароцентеза с УЗИ навигацией.
- Комплексная медикаментозная терапия, направленная на восстановление водно-электролитного баланса.
Удаление жидкости из брюшной полости проводится с применением наиболее современных методик, передового опыта российских и зарубежных врачей. Мы специализируемся на лечении рака и знаем, что можно сделать.
Источник
По оценкам некоторых специалистов, около 140 миллионов людей на планете страдают от застоя лимфы. Другие исследователи утверждают, что эта цифра намного больше. Как бы там ни было, но люди часто даже не догадываются о наличии у себя этой проблемы. Точнее сказать, человек понимает, что с организмом происходит что-то не то, однако не связывает это состояние с лимфой. Меж тем, недооценивать застой лимфы категорически нельзя: это состояние может стать причиной очень серьезных проблем со здоровьем.
Что такое застой лимфы
Если есть в человеческом организме система, о которой большинство из нас почти ничего не знает, то это лимфатическая. Хотя именно от нее зависит правильность функционирования других систем, в том числе кровеносной и иммунной. Именно лимфатическая система заботится о выведении из организма токсических веществ и патогенных. Поэтому застой лимфы – это всегда серьезно. Но прежде чем анализировать, чем опасно это состояние для человека, надо хотя бы в общих чертах разобраться, что такое лимфатическая система.
Основное, что следует понять: лимфатическая система состоит из множества сосудов, напоминающих кровеносные, и они проходят по всему телу. По этим сосудам течет жидкость – лимфа, которая состоит из воды и токсинов, отработанных метаболитов, которые организму не нужны. На определенных участках этой системы сосудов размещены лимфатические узлы. Это своеобразные резервуары, в которые стекается лимфа для очищения. То есть, если сильно упростить эту схему, то для человека важно, чтобы лимфа, наполненная «мусором», попала в лимфоузел и там от него избавилась. Но если по каким-либо причинам лимфатическая субстанция не попадает в лимфоузлы, а в неочищенном виде задерживается в сосудах и мягких тканях, говорят о застое лимфы. То есть застой лимфы – это нарушение оттока и очищения лимфатической жидкости. Чем это чревато – поговорим дальше.
Почему возникает
Одна из самых распространенных причин, вызывающих застой лимфы, это малоподвижность. Чтобы понять, каким образом жидкость в сосудах связана с физической активностью, надо снова вернуться к строению и принципам работы лимфатической системы. Весь фокус в том, что у лимфатической системы нет органа, который бы прокачивал жидкость по сосудам (для сравнения: кровь по организму циркулирует за счет сокращений сердца). Лимфа способна правильно передвигаться по сосудам только благодаря движениям тела (ходьба, бег, физическая работа, занятия разными видами спорта и т. п.). Если вся причина застоя лимфы в малоподвижности, то исправить ситуацию довольно легко без помощи врачей. Но существуют и другие, более серьезные причины застоя лимфотока.
Нарушения в работе лимфосистемы могут возникать как результат таких болезней и состояний:
- травмы лимфоузлов;
- новообразования в лимфатической системе;
- паралич или другие болезни, ограничивающие мобильность;
- удаление лимфоузлов в процессе операции на молочных железах;
- непроходимость лимфоузлов;
- серьезные инфекционные заболевания;
- ожирение;
- сдавливание лимфатических сосудов;
- гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы);
- закупорка вен;
- гормональные нарушения.
Кроме того, застой лимфы может случаться после приема некоторых медикаментов, из-за злоупотребления алкоголем или приема наркотиков. Еще одна частая причина неправильного лимфотока – обезвоживание организма.
Признаки застоя лимфы
Распознать застой лимфы несложно. Первый и самый очевидный признак нарушения лимфотока – это отеки. Но здесь надо понять одну вещь. Время от времени у всех могут случаться отеки из-за застоя жидкости в организме. Например, после употребления очень соленой пищи или алкоголя, в жаркую погоду или после долгого путешествия. Если такое случилось единожды, а сам отек быстро прошел, то беспокоиться не о чем. Иное дело, если отеки стали неотъемлемой частью жизни: они очень заметны и появляются постоянно. В таком случае, скорее всего, существуют проблемы в лимфатической системе.
Отеки при застое лимфы имеют характерные признаки. Как правило, отечность наблюдается на руках или ногах. Часто опухают не обе конечности сразу, а только одна, а другая остается в нормальном состоянии. В таких случаях специалисты говорят об одностороннем скоплении лимфатической жидкости. Кроме конечностей, при застоях лимфы отеки могут появляться на лице, в области груди и живота, и что самое опасное – отекают внутренние органы.
Кстати, целлюлит, который многие женщины воспринимают только как косметическую проблему, а его причиной считают лишний вес, на самом деле также является одним из признаков застоя лимфы. На самом деле «апельсиновая корка» – отекшая и разросшаяся соединительная ткань.
Самый простой метод для домашней диагностики – это обычное надавливание пальцами на отекшее место. Если даже после не сильного надавливания на ткани остались вмятины, которые выравниваются очень медленно, это уже повод для обращения к врачу.
Чем опасен застой лимфы
Когда организм теряет способность вовремя избавляться от отработанных продуктов метаболизма, они начинают скапливаться в межклеточном пространстве. В таком случае страдает не только лимфатическая система, а весь организм. Токсины накапливаются в тканях, вызывая разные проблемы со здоровьем. Застой лимфы вызывает отеки, нарушения в работе иммунной системы, в организме начинаются процессы интоксикации, человек ослабевает.
Многие воспринимают отечность мягких тканей исключительно как косметическую проблему. И очень сильно заблуждаются. Когда ткань отекает, она увеличивается в объеме и начинает давить на кровеносные сосуды. Чем сильнее отечность, тем больше давление оказывается на капилляры, артерии и вены. В результате ухудшается кровоток, нарушается питание внутренних органов. Если отек очень сильный, он может вызывать не просто дискомфорт, но и боль.
Из-за застоя лимфы могу возникать такие болезни и состояния, как:
- мешки под глазами;
- хроническая боль;
- избыточный вес;
- целлюлит;
- мастопатия;
- чрезмерное потоотделение;
- хронический синусит;
- хроническое воспаление лимфоузлов;
- аллергия;
- опухание век и лодыжек;
- артрит;
- головные боли;
- хроническая усталость;
- частые простуды;
- тонзиллит;
- бронхит;
- пневмония;
- болезни сердца;
- повышенное артериальное давление;
- рак.
Лечение застоя лимфы
Для лечения признаков застоя лимфы используют комплексную программу, которая включает медикаментозную и физиотерапию.
Пациентам обычно назначают препараты с противоотечным действием, а также для нормализации кровообращения, повышению тонуса сосудов и снижения вязкости крови. Помимо этих групп лекарств, людям с нарушением лимфотока советуют принимать витаминные комплексы и иммуномодуляторы. Если сильные отеки появляются на ногах, в дневное время следует носить специальные компрессионные чулки (как альтернатива – повязки с использованием эластичного бинта).
Физиотерапевтическое лечение предусматривает лазеро- и магнитотерапию, ручные массажи и с применением душа. Кроме того, существует комплекс упражнений, которые помогают улучшить отток лимфы и устранить отеки с конечностей. Одно из наиболее эффективных упражнений известно как упражнение по методу Мэрилин Монро – «ноги на стену». Говорят, именно таким способом актриса спасалась от отечности ног. Для этого надо лечь на спину, под голову положить подушку, ноги согнуть в коленях под прямым углом и стопами упереться в стену (так измеряет правильное расстояние между стеной и бедрами). Дальше ноги следует выпрямить и уже в таком состоянии опереть о стену. В таком положении полезно проводить по 10 минут в день. Во время выполнения упражнения следует расслабиться, дышать ровно, при этом выдох должен быть в 2 раза дольше, чем вдох.
Как улучшить лимфоток
Лучшая профилактика застоя лимфы – сбалансированное питание и здоровый образ жизни.
Пить больше воды
Поддержание необходимой гидратации чрезвычайно важно для того, чтобы лимфа активно передвигалась по сосудам и правильно дренировала. Лимфа примерно на 95% состоит из жидкости, поэтому столь важно пить много чистой воды в течение дня. Обезвоживание является одной из наиболее распространенных причин застоя лимфы. Но что важно, устранить эту причину достаточно легко. Средняя суточная норма воды для взрослого здорового человека – по 30 мл на каждый килограмм массы тела. Проверить, не страдает ли организм от обезвоживания, также очень легко. Для этого надо обратить внимание на цвет своей мочи. Она должна быть соломенного цвета. Если темнее – необходимо увеличить количество употребляемой жидкости. Если вам трудно выпивать столько воды в чистом виде, можно добавить в нее ломтик лимона, немного зелени или несколько свежих ягод. Но принципиально, чтобы это была вода, а не соки или другие напитки.
Больше двигаться
Наряду с поддержанием гидратации, для правильного лимфотока очень важны ежедневные физические упражнения. Любая физическая активность ускоряет частоту дыхания, улучшает кровообращение и стимулирует к потреблению большего количества жидкости, а вместе эти факторы помогают прокачивать лимфу по системе, предотвращая ее застой. Чтобы улучшить движение лимфы по сосудам полезнее всего заниматься спортивной ходьбой, бегом и прыжками. Хотя менее активная йога также является полезной для лимфатической системы. Упражнения на скручивание и растяжение вызывают сокращение тканей и тем самым способствуют правильному лимфотоку. Очень важно ежедневно выполнять физические упражнения людям, у которых «сидячая» работа. Малоподвижность – одна из наиболее частых причин застоя лимфы.
Сухой массаж щеткой
Эта методика известна не одно столетие и издревле применялась в восточной медицине. В наши дни она переживает всплеск небывалой популярности. Массаж тела с помощью сухой щетки с жесткой щетиной улучшает кровоток и предотвращает застой лимфы. Но важно все движения делать снизу вверх по направлению к сердцу.
Сауна
Если нет противопоказаний, для улучшения лимфодренажа полезно посещать баню или сауну. Когда тело разогревается, в нем улучшается кровообращение и передвижение лимфы. Кроме того, пока человек пребывает в сауне, в работу включается парасимпатическая нервная система, то есть организм переходит в режим расслабления. И это также полезно для лимфатической системы, поскольку стресс является одним из виновников замедления лимфотока.
Обратить внимание на питание
Лучшие продукты для лимфатической системы – это фрукты, овощи, а также орехи и семена. Сырые овощи и фрукты содержат антиоксиданты и энзимы, которые помогают организму быстрее расщеплять и выводить токсины. Для лимфосистемы важна вся растительная пища, но зеленая листовая зелень в этой группе занимает особо почетное место. В такой пище содержится много хлорофилла, который улучшает работу лимфатической системы.
Относительно семян и орехов, то они содержат незаменимые жирные кислоты омега-3 и омега-6, которые, помимо других полезных действий, также помогают очищать лимфу от токсинов. Но важно понимать, что семена и орехи лучше употреблять в сыром виде. Жареные или покрытые глазурью не приносят желаемый эффект.
Практиковать дыхательные упражнения
У дыхательной гимнастики есть много преимуществ. Одно из них – улучшение оттока лимфы. Если ежедневно посвящать дыхательным упражнениям по 10-15 минут, это ускорит движение лимфы по сосудам. Во время глубокого дыхания создается давление на лимфатическую систему и таким образом жидкость в ней перемещается вверх.
Совет женщинам
Большинство лимфоузлов сосредоточены в области плеч, подмышек и груди. Если на эти области создается давление, например, слишком тесным бюстгальтером или его косточками, лимфа не способна должным образом проникать в лимфатические узлы. В таком случае застой лимфы может вызывать опухание лимфоузлов, образование фиброзно-кистозной ткани в молочных железах и даже злокачественные образования.
Последствия застоя лимфы могут быть очень серьезными и вызывать самые разные заболевания, вплоть до онкологических. Но есть и хорошая новость: улучшить лимфоток, как правило, несложно и сделать это можно без особых усилий.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Автор статьи:
Тедеева Мадина Елкановна
Специальность: терапевт, врач-рентгенолог.
Общий стаж: 20 лет.
Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.
Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.
Повышение квалификации:
1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.
2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.
Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.
Источник