Жидкая соединительная ткань лимфа
Кровь, циркулируя в замкнутой системе кровообращения, выполняет трофическую, защитную, регуляторную и другие функции.
В крови различают жидкое межклеточное вещество — плазму и форменные элементы — эритроциты, лейкоциты и кровяные пластинки.
Плазма — жидкая составная часть крови, содержит 90—92% воды и 8—10% сухих веществ, в составе которых около 1% минеральных и 9% органических веществ. Органические вещества представлены белками (альбумины, глобулины, фибриноген), которые синтезируются в печени. Альбумины обеспечивают перенос веществ; в глобу- линовой фракции содержатся иммунные белки — антитела, называемые иммуноглобулинами; фибриноген участвует в свертывании крови. Часть плазмы без фибриногена — сыворотка.
Эритроциты рыб, амфибий, рептилий, птиц содержат ядра. У млекопитающих эритроциты безъядерные, имеют форму двояковогнутого диска, участвуют в транспортировке газов и переносе адсорбированных на оболочке аминокислот, ферментов и др. В цитоплазме отсутствуют органоиды, и 90-95% сухого вещества приходится на гемоглобин. Образуясь в красном костном мозге, эритроциты циркулируют 100—130 суток в крови и разрушаются в селезенке, гемоглобин разрушается в печени.
Кровяные пластинки участвуют в свертывании крови, сходны по функции с кровяными пластинками, тромбоциты рыб, амфибий, рептилий, птиц представлены овальными клетками с ядром. Кровяные пластинки — безъядерные элементы сосудистой крови млекопитающих, представляют собой небольшие цитоплазматические фрагменты, отделившиеся от мегакариоцитов красного костного мозга. Кровяные пластинки обеспечивают основные этапы остановки кровотечения — гемостаза. В участке повреждения эндотелия сосуда и обнажения базальной мембраны происходят оседание и агрегация (слипание) пластинок. Пластинки становятся шаровидными и выделяют ряд соединений, образующих сгусток (тромб), препятствующий выходу форменных элементов крови из поврежденного сосуда. В сосудистой крови пластинки существуют около 9—10 суток, после чего происходит фагоцитоз, главным образом макрофагами селезенки.
Лейкоцитов в крови в 600—800 раз меньше, чем эритроцитов. Лейкоциты выполняют защитную функцию, образуются в красном костном мозге и лишь непродолжительное время пребывают в сосудистом русле.
Дифференциация морфологических признаков лейкоцитов зависит от наличия зернистости цитоплазмы (зернистые и незернистые) и сегментации ядерного материала (рис. 36).
Зернистые лейкоциты (гранулоциты), как правило, имеют расчлененное на сегменты ядро, поэтому называются сегментоядерными. В соответствии с зернистостью выделяют три вида клеток: нейтрофилы — зернистость окрашивается кислыми и основными красителями; эозинофилы — зернистость окрашивается кислыми, базо- филы — зернистость окрашивается основными красителями.
Нейтрофилы составляют от 25 до 70% всех лейкоцитов, имеют диаметр 8,0—12,0 мкм; благодаря хемотаксису (направленному движению) мигрируют из кровеносных капилляров в соединительную
Рис. 36 [18]. Морфология крови:
7 — нейтрофилы; 2 — эозинофилы; 3 — базофилы; 4 — лимфоцит; 5 — плазмоцит; б — моноцит; 7 — кровяные пластинки; 8 — эритроцит
ткань, где накапливаются в очаге воспаления и осуществляют фагоцитарную функцию, обеспечивая очищение очага воспаления от микроорганизмов и продуктов распада. Эти лейкоциты лишь несколько часов циркулируют в сосудистой крови, за счет высокой фагоцитарной активности названы И.И. Мечниковым микрофагами. В цитоплазме обнаруживают небольшое количество включений гликогена, и две разновидности гранул, окрашивающихся как основными, так и кислыми красителями. Эозинофилы составляют от 2 до 12% всех лейкоцитов, по размерам крупнее нейтрофилов, имеют диаметр 12—18 мкм. Эозинофилы обладают хемотаксисом, хемотакси- ческими веществами являются комплексы антиген-антитело, гистамин и другие факторы, выделяемые тканевыми базофилами. Во время фагоцитоза происходит высвобождение из гранул многих ферментов, с помощью которых осуществляется антигистаминная функция, т.е. ограничение воспалительного процесса. Число эози- нофилов резко увеличивается при паразитарных болезнях. Базофилы — самая малочисленная разновидность зернистых лейкоцитов, составляют 0,5—2,0% всех лейкоцитов, диаметр — 10—12 мкм. Базофилы участвуют в иммунных реакциях аллергического типа. На поверхности базофилов расположены рецепторы, с помощью которых связываются иммуноглобулины, присоединение антигенов (аллергенов) и образование комплекса антиген-антитело вызывают выход значительного количества гепарина и гистамина — высокоактивных веществ, содержащихся в гранулах.
Незернистые лейкоциты (агранулоциты) характеризуются отсутствием специфической зернистости в цитоплазме и несегментиро- ванными ядрами; делятся на моноциты и лимфоциты.
Моноциты составляют от 1 до 8% всех лейкоцитов сосудистой крови. Это самые крупные из лейкоцитов, диаметр — 18—20 мкм и более. Чаще всего имеют бобовидной формы ядро, содержащий конденсированный хроматин и мелкие ядрышки. Циркулирующие в крови моноциты являются предшественниками тканевых макрофагов, поэтому отнесены к системе мононуклеарных фагоцитов (СМФ). После пребывания в сосудистой крови моноциты мигрируют через эндотелий капилляров в ткани, и дифференцируются в фиксированные и подвижные макрофаги. Лимфоциты — многочисленная группа лейкоцитов, у большинства животных составляет 40—65% от общего числа лейкоцитов. Лимфоциты малые (4—6 мкм) и средние (7—10 мкм) локализуются в периферической крови, большие (Ills мкм) — в органах кроветворения. По функциональному значению различают два основных класса лимфоцитов: тимусзависимые (Г-лимфоциты) и бурсазависимые (^-лимфоциты), названные так из-за того, что у птиц они образуются в фабрициевой сумке (Bursa). Г-лимфоциты путем непосредственного контактного воздействия или с помощью близкодействующих токсических медиаторов (лим- фокинов) разрушают чужеродные клетки-мишени или изменившиеся клетки организма. Такой тип обезвреживания антигенов (не сопровождающийся выработкой растворимых антител) называют клеточным иммунитетом, который характерен при отторжении трансплантатов, при реакциях гиперчувствительности замедленного типа и разрушении опухолевых клеток; при аутоиммунных реакциях. Г-лимфоциты дифференцируются в корковой части долек тимуса из клеток красного костного мозга, а в селезенке и лимфатических узлах при внедрении антигена могут дифференцироваться в активные клетки: Г-киллеры, Г-хелперы, Г-супрессоры. ^-лимфоциты способны продуцировать антитела — белки иммуноглобулины, участвующие в гуморальном иммунном ответе. При гуморальном иммунитете в кровь или лимфу поступают специфические белки—антитела, обезвреживающие антигены. Антитела образуются плазматическими клетками, которые образуются в результате дифференцировки ^-лимфоцитов.
Препарат «Мазок крови кролика» (окраска гематоксилином и эозином). Кровь изучается на мазках, для приготовления которых капля крови распределяется ровным тонким слоем по предметному стеклу, фиксируется и окрашивается. Рассмотрите препарат при слабом увеличении (х10), затем при сильном увеличении (х40). Основную массу клеток в поле зрения микроскопа составляют округлой формы безъядерные эритроциты, цитоплазма эритроцита окрашена эозином, центральная часть клетки более светлая. По наличию зерен в цитоплазме и строению ядра необходимо научиться различать лейкоциты. Из числа зернистых лейкоцитов часто будут попадаться нейтрофилы, в цитоплазме которых имеются зерна, окрашенные гематоксилином в синий цвет, и эозином — в розовый цвет, т.е. наблюдается нейтральное отношение к основному и кислому красителям, отсюда название — нейтрофил, ядро состоит из двух-трех и более сегментов (рис. 37).
Эозинофилы встречаются реже, ядро клеток состоит из двух сегментов; зерна в цитоплазме крупные, имеют отчетливую красную окраску. Базофилов очень мало, и на препаратах они попадаются крайне редко. У этих клеток ядра не имеют отчетливых контуров из-за наличия в цитоплазме большого количества темно-фиолетовых зерен, окрашивающихся основным (базальным) красителем. Из незернистых лейкоцитов чаще встречаются лимфоциты, имеющие округлые, темно-фиолетовые ядра, реже — моноциты, имеющие темно-фиолетовые ядра бобовидной формы, сходные с семенем фасоли. Кровяные пластинки имеют неопределенную форму, мелкие тельца, часто склеиваются один с другим.
Препарат «Мазок крови крупного рогатого скота» (окраска по Паппенгейму). Метод окраски основан на комбинации метиленового синего (или его производного — азура) и эозина. Рассматривая препарат при слабом увеличении (х10), найти множество эритроци-
Рис. 37 [18]. Морфология крови:
а — мазок крови млекопитающих: 7 — эритроцит; 2 — малый лимфоцит; 3 — базофил; 4, 6,8, 10 — нейтрофилы; 5, 13 — эозинофил; 7 — средний лимфоцит; 9 — кровяные пластинки; 7 7 — моноцит; 72 — большой лимфоцит; б — мазок крови птицы:
- 7 — эритроцит; 2 — плазмоцит; 3 — моноцит; 4 — малый лимфоцит;
- 5 — сегментоядерный эозинофил; б — базофил; 7 — эозинофильный миелоцит;
- 8 — разрушенный эритроцит; 9 — средний лимфоцит; 10 — тромбоциты; 7 7 —большой лимфоцит; 12, 13, 14 — псевдоэозинофилы; 75 — полихроматофильный эритроцит;
- 16 — разрушенный эритроцит тов, окрашенных в бледно-розовый цвет; среди них заметны темно окрашенные ядра лейкоцитов. Выбрать участок тонкого мазка и при сильном увеличении (х40) рассмотреть и зарисовать основные форменные элементы крови. Эритроциты окрашены эозином в розовый цвет, имеют форму диска, в центре более тонкого; это место, где до окончательного сформирования эритроцита находилось ядро. Для того чтобы предвидеть, какие формы лейкоцитов искать, необходимо знать лейкоцитарную формулу крупного рогатого скота: Н — 29,0; Э — 7,0; Б — 0,5; Л — 57; М — 6,5. Найти все лейкоциты в одном поле зрения не удастся, поэтому придется передвигать препарат и сделать комбинированный рисунок. Кровь крупного рогатого скота имеет лимфоцитарный профиль, поэтому чаще всего будут встречаться малые лимфоциты, которые легко узнать по круглому, сильно закрашенному ядру и узкому базофильному (голубоватому) ободку цитоплазмы. Этот ободок цитоплазмы хорошо виден только при тщательной окраске мазка и лишь с одной стороны ядра. В цитоплазме лимфоцитов попадаются отдельные, окрашенные в буроватый цвет, так называемые азурофильные зерна (не смешивать со специфической зернистостью, заполняющей цитоплазму зернистых лейкоцитов). Значительно реже встречаются средние лимфоциты с более широким ободком цитоплазмы; в них при хорошей окраске удается заметить светлую околоядерную зону. Далее часто в мазке будут попадаться нейтрофилы, отличающиеся сегментированным, интенсивно окрашенным ядром. При применении иммерсионного объектива можно видеть зернистость нейтрофилов в виде мелких гранул, равномерно заполняющих всю цитоплазму клетки и окрашенных в лиловый тон (средний между тоном основного и кислого красителя). Труднее найти эозинофилы, но на одном мазке можно обнаружить несколько клеток. Эозинофилы выделяются отчетливой красной окраской зернистости в цитоплазме, значительно более крупной, чем зернистость нейтрофилов. Ядро эозинофилов чаще всего поделено на два-три сегмента. Моноциты можно найти без особого труда — это крупные клетки с широким ободком базофиль- ной цитоплазмы, ядра имеют бобовидную форму. Труднее всего найти базофилы, которые распознаются по темно-фиолетовой окраске зерен в цитоплазме, часто маскирующей ясные контуры ядра. Так как по отношению к другим формам лейкоцитов базофилов менее 1%, на препаратах они встречаются достаточно редко. Поэтому для рассмотрения базофилов используют демонстрационный препарат. Кровяные пластинки имеют вид базофильных телец неопределенной формы, с неясной зернистостью в центре и часто склеиваются один с другим.
Препарат «Мазок крови курицы» (окраска по Романовскому— Гимза). Рассмотрите препарат при слабом увеличении (х10), затем при сильном увеличении (х40). Обратите внимание, что эритроциты содержат ядра, характерные для крови классов позвоночных, исключая млекопитающих. Другой особенностью, отличающей кровь птицы от крови млекопитающих, являются тромбоциты, представляющие собой клетки. На этом препарате также необходимо ознакомиться с частными особенностями крови, характерными в той или другой степени для класса птиц. Эритроциты имеют овальную форму, их цитоплазма окрашена в розовый цвет. В центре эритроцита видно интенсивно окрашенное овальное ядро. Нейтрофилы птиц содержат гранулы, окрашивающиеся эозином в ярко-красный цвет. За счет выраженного сродства с кислыми красителями нейтрофилы птиц названы псевдоэозинофилами. В целом структура других лейкоцитов имеет сходство с таковыми у млекопитающих. Тромбоциты — овальные клетки, значительно более мелкие, чем эритроциты. Цитоплазма тромбоцитов базофильная, образует узкий ободок вокруг овального ядра, обычно диффузно закрашивающегося (рис. 37, б).
Лимфа (от лат. limpha — чистая вода) — прозрачная желтоватая жидкость, находящаяся в полости лимфатических капилляров и лимфатических сосудов — состоит из жидкой части (плазмы) и форменных элементов. Плазма лимфы отличается от плазмы крови меньшим содержанием белков. Основными клетками лимфы являются лимфоциты, поэтому за сутки в кровяное русло с лимфой поступает огромное число лимфоцитов, в несколько раз превышающее их количество в крови. В этом заключается защитная роль лимфатической системы, так как иммунокомпетентные клетки — лимфоциты через систему периферических органов лимфоидной ткани, рециркулируют в кровеносном русле. Лимфа поддерживает гомеостаз в тканях и метаболическую регуляцию, участвует в транспорте электролитов, белков, воды и минеральных веществ.
Кровь представляет собой коллоидный раствор в виде вязкой жидкости; узкие капилляры оказывают сопротивление, в результате чего гидростатическое давление крови неуклонно снижается от артериального отдела капилляра к венозному. Поэтому у артериальных отделов капилляров гидростатическое давление выше осмотического, и вода выталкивается через щели между эндотелиальными клетками, образуя тканевую жидкость. У венозных отделов капилляров гидростатическое давление ниже создаваемого коллоидами крови, поэтому вода (тканевая жидкость) здесь насасывается обратно в капилляр. Это приводит к циркуляции тканевой жидкости в основном веществе рыхлой волокнистой неоформленной соединительной ткани, образующей прослойки тканей, а также оболочки и строму органов. Лимфа и представляет собой часть плазмы крови, которая просачивается через эндотелий кровеносных капилляров в виде тканевой жидкости, поступающей вместе с продуктами обмена веществ, в лимфатические капилляры. При нормальных условиях из капилляров выделяются только очень мелкие коллоидные частицы, которые попадают обратно в кровоток. В образовании лимфы значение имеют, таким образом, взаимоотношения гидростатического и осмотического давлений крови и тканевой жидкости, проницаемость кровеносных капилляров, а также физико-химическое состояние основного вещества соединительной ткани.
Источник
ЛИМФА (лат. lympha чистая вода, влага) — жидкая ткань организма, содержащаяся в лимфатических сосудах и узлах высокоорганизованных позвоночных и человека.
Л. образуется в результате резорбции интерстициальной жидкости в лимф, сосуды. От Л. следует отличать гидро лимфу — жидкость, циркулирующую в каналах кишечно-сосудистой системы нек-рых кишечно-полостных животных (медузы, гребневики) и непосредственно сообщающуюся с жидкой средой обитания этих животных, а также гемолимфу — жидкость, находящуюся в сосудах и межклеточных пространствах у животных, не имеющих замкнутой системы кровообращения (членистоногие, моллюски). У высших животных между костью внутреннего уха и перепончатым лабиринтом имеется небольшое пространство, заполненное особой жидкостью — пери лимфой; жидкое содержимое перепончатого лабиринта называется эндолимфой.
Главными функциями Л. являются: поддержание постоянства состава и объема интерстициальной жидкости; обеспечение гуморальной связи между интерстициальной жидкостью (средой) всех органов и тканей, лимфоидным аппаратом и кровью; всасывание и транспорт продуктов распада пищевых веществ из просвета кишечника в венозную систему; участие в иммунол, реакциях организма путем транспортировки из лимфоидных органов клеток плазматического ряда, макрофагов, иммунных лимфоцитов и антител и других веществ; участие в стресс-реакции организма на чрезвычайные раздражители путем транспортировки в костный мозг и к месту повреждения мигрирующих из лимфоидных органов лимфоцитов, плазмоцитов и продуктов их распада и т. д. Поэтому биохим, особенности (белковый, ферментный и электролитный состав) регионарной Л. более точно, чем состав крови, отражают продуктивную функцию соответствующего органа, характер проницаемости, резорбционную способность гистолимфогематических барьеров. В лимфу, а не в кровь резорбируются образованные в клетках в условиях нормы и патологии белки, многие гормоны, ферменты. Различные полезные и вредные метаболиты белковой природы контролируются на аутоантигенность и токсичность в лимфатических узлах (см.), где они в случае необходимости обезвреживаются, затем доставляются в кровь и во все органы и ткани, способствуя тем самым нормальному обмену веществ в организме.
Представление об идентичности Л. и интерстициальной жидкости не точно. Под интерстициальной жидкостью следует понимать жидкость, находящуюся в связанном состоянии в виде так наз. соединительнотканной или внутрифибриллярной воды, жидкости серозных полостей, глаз, а также цереброспинальную жидкость. Выстланные серозными оболочками полости (плевральная, перитонеальная и др.) содержат жидкость, к-рую иногда называют гидролимфой. Она отличается от сыворотки крови меньшей концентрацией ионов К и Ca, а от Л. меньшим содержанием белков. Прямых анатомических связей лимфатических сосудов (см.) с этими полостями нет, но, как показано Д. А. Ждановым (1952), неистинные отверстия на поверхности серозных оболочек, покрытые мезотелиальным слоем, создают связь между перечисленными выше полостями и лимф, капиллярами. Кругооборот плазменных белков в организме обусловлен их диффундированием из крови в полостные жидкости и интерстициальные пространства и обратной резорбцией из них — гл. обр. в сосудистую Л.
Количество Л. в организме, рассчитанное экспериментально И. А. Потаповым (1977), ориентировочно составляет 50 мл/кг и представляет собой депо жидкости, мобилизация к-рой при необходимости способствует увеличению объема плазмы и объема циркулирующей крови. И. Русняк (1954) считает, что у человека в лимф, сосудах находится 1 — 2 л лимфы. У собаки весом 10 кг за сутки через грудной проток протекает 500—600 мл лимфы, у человека весом 60 кг через грудной проток в состоянии покоя за то же время 1,2—1,5 л. Однако следует иметь в виду, что Л. поступает в кровь не только через грудной проток, но и через правый лимф, проток, правые и левые яремные и подключичные лимф, стволы.
Для образования Л. важно состояние сосудистой стенки, ее проницаемость (см.), а также физ.-хим. особенности и физиол, активность соединительной ткани (см.), через к-рую происходит обмен веществ между кровью, паренхимой органа и лимфой. В этих процессах играет роль состояние функции органа.
Л.— это прозрачная или слабо опалесцирующая жидкость соленого вкуса, щелочной реакции (pH 7,35 — 9,0). Уд. вес Л. из разных областей колеблется от 1,017 до 1,026. Электропроводность Л. выше, чем плазмы крови (125,6*10-4 обратных омов). Низкое содержание белка в Л. обусловливает меньшую ее вязкость по сравнению с кровяной плазмой и более низкое коллоидно-осмотическое давление. Л. находится в состоянии диффузного равновесия с интерстициальной жидкостью и плазмой крови (см.), поэтому различаются они в основном по содержанию белков. В лимфе, полученной из грудного протока человека, содержится 2,9—7,3 г% белка (ок. 60% в среднем от концентрации белка в плазме крови). Альбумина в Л. несколько больше, чем глобулина. Л., оттекающая от различных органов, содержит неодинаковое количество белка. Наибольшее количество белков (80% от содержания их в плазме крови) обнаружено в Л. печени. Самая низкая концентрация белков в Л. конечностей, примерно 20% по отношению к белкам плазмы крови.
Клеточный состав Л., оттекающей от органов, и Л., прошедшей через лимф. узлы, неодинаков. В связи с этим выделяют периферическую Л., не прошедшую ни через один лимф, узел, промежуточную (транзиторную), прошедшую через один-два лимф, узла, и центральную Л., находящуюся в грудном протоке (см.) или других лимф, стволах, впадающих в крупные вены шеи.
В периферическую Л. различные клетки попадают из интерстициального пространства, в покое их очень мало. Основную часть лейкоцитов, присутствующих в периферической Л., составляют лимфоциты (до 90%). При повреждении кровеносных капилляров число клеточных элементов в Л. резко возрастает. Так, в опытах на животных показано, что после их облучения содержание эритроцитов в Л. достигает 2 000 000 в 1 мкл (в норме их ок. 1000), а число лимфоцитов резко снижается. Именно этим нек-рые авторы склонны объяснять постлучевую анемию (см. Лучевая болезнь). В промежуточной Л. количество лейкоцитов увеличивается в несколько раз в основном за счет средних лимфоцитов, что указывает на их происхождение в лимф, узлах. Малые лимфоциты редко превышают 10% от общего количества, большие составляют 1 — 2%, плазматические клетки 2—3%. Иногда наблюдаются единичные нейтрофилы, эозинофилы, эритроциты, малодифференцированные стволовые и транзиторные формы клеток. В 1 мкл центральной Л. у кошек содержится 12 000 лимфоцитов, у кроликов 32 600, обезьян 20 400, человека от 2000 до 20 000. Малые лимфоциты грудного протока, вилочковой железы, лимф, узлов и костного мозга имеют большое значение в обмене популяций лимфоцитов лимфоидной ткани. Лейкоцитарная формула Л. грудного протока у собак, по Раусу (P. Rous, 1908), такова: лимфоцитов 9206 в 1 мкл (или 87,6%); больших мононуклеаров 544 (5,2%); переходных форм 41 (0,40%); полиморфно-ядерных нейтрофилов 126 (1,2%); эозинофилов 278 (2,6%); неопределенных 316 (3,0%).
Количество и состав белков Л. определяются проницаемостью кровеносных капилляров и поэтому различны для Л. разных органов. Только иммуноэлектрофоретически удалось выявить в органной лимфе (печеночной) иные белковые компоненты, чем в крови и Л. грудного протока. Обнаружение именно в Л., оттекающей от лимф, узлов, повышенной концентрации гамма-глобулинов и пропердина является прямым доказательством их образования в лимфоидной ткани (см.). Альбуминоглобулиновый показатель Л. выше, чем плазмы крови, и зависит от места ее образования.
Л. содержит фибриноген и протромбин, поэтому она свертывается в стеклянной пробирке через 10— 15 мин. (т. е. дольше, чем кровь). Медленное свертывание Л. (в аппарате Базарона на поверхности парафина) вызвано скорее не недостатком факторов XII и XI, а недостатком тромбоцитов, фосфолипидный компонент к-рых необходим для образования тромбопластина.
Л. играет решающую роль во всасывании и транспорте жиров и жирорастворимых веществ из кишечника. Общая концентрация липидов в Л. ниже, чем в крови, но в постабсорбционном состоянии Л. приобретает вид молока за счет накопления хиломикронов, переходящих из клеток слизистой оболочки кишечника в млечный синус ворсинок через межэндотелиальные соединения.
Амилазы, кислая и щелочная фосфатазы, мальтаза, протеаза, липаза, каталаза и другие ферменты содержатся в центральной Л. в более низкой концентрации, чем в крови, однако органная Л. может содержать их в большем количестве. В частности, наиболее богата ферментами Л., оттекающая от почек и кишечника, что указывает на большую роль Л. в доставке их в кровоток, особенно в условиях патологии. Кишечная Л. переносит в кровь гастрин и энтерогормоны; почечная Л. содержит прессорные вещества, а Л. грудного протока — лактатдегидрогеназу. Их концентрация увеличивается при стенозе почечной артерии. Селезеночная Л. обладает значительной гемолитической активностью. Концентрация гормонов яичников, надпочечников и щитовидной железы в Л. близка к их концентрации в крови. Концентрация кортикостерона в Л. грудного протока более высокая, чем в плазме.
В регуляции белкового состава Л. принимают участие нейромедиа-торы, глюкокортикоиды, медиаторы воспаления. Так, кортизон существенно влияет на белковый состав центральной Л., повышая содержание гамма-глобулинов; удаление мозгового вещества надпочечников увеличивает содержание альбуминов и альфа-глобулинов. Состав Л. изменяется при резорбции в лимф, сосуды из интерстиция гормонов, противоопухолевых и иммунодепрессивных химиопрепаратов, антибиотиков.
Переход жидкости и растворенных в ней веществ из крови и клеток тканей в интерстициальную жидкость, их распространение в ней и последующая резорбция в лимф, капилляры, т. е. процесс лимфообразования, зависят от соотношения гидростатического и коллоидноосмотического давления крови, реологических свойств крови, наличия и соотношения факторов проницаемости (гистамина, брадикинина, серотонина) и т. д.
Состав и физ.-хим. свойства тканевой Л. отражают особенности обмена веществ, происходящего в том или ином органе в норме и патологии. При панкреатите, напр., ферментные сдвиги в Л. более отчетливы, чем в крови; при хрон, панкреатите (после стимуляции секретином) в Л. грудного протока увеличивается содержание амилазы; при циррозе печени уровень белков в Л. меняется двустадийно: вначале повышается, затем падает. По уровню белков в центральной Л. можно судить о характере нарушений оттока из печени.
Из-за низкой концентрации защитных белков Л. может быть средой размножения и распространения опаснейших возбудителей инфекции, напр, сибирской язвы. Бактерии, чужеродные белки, вирусы и опухолевые клетки прежде всего проникают в лимфу, а не в кровь.
Экстремальные воздействия (костные травмы, массивные кровопотери, ожоги II —III степени и т. д.) сопровождаются снижением содержания в оттекающей Л. и крови пропердина, альбуминов, иногда N-ацетилнейраминовой к-ты, что указывает на их задержку в поврежденных тканях. При этом интенсивность лимфообразования возрастает, компенсируя потерю кровью жидкости и белков, и решающую роль в этом играют катехоламины, к-рые выделяются при различных повреждениях. Катехоламины (см.) повышают давление в венулах и капиллярах, что, усиливая транссудацию жидкости в интерстициальное пространство и затрудняя ее всасывание в кровь, ведет в итоге к увеличению продукции Л. и ускорению лимфооттока. Патогенетическим в этих условиях может быть лишь лечение лимфотропными средствами, т. к. всасывание гематотропных веществ замедляется.
Методы исследования
Методы исследования Л. трудоемки из-за сложности нахождения и катетеризации лимф, сосудов. Грудной проток катетеризируют в месте впадения его в левый венозный угол — слияние левых яремной и подключичной вен (см. Катетеризация грудного протока). В экспериментах на животных катетеризируют химусовую цистерну (цистерну грудного протока, Т.) — позади аорты, на уровне I — II поясничных позвонков, а печеночно-селезеночный лимф, ствол — у корня брыжейки справа от нижней полой вены. В клин, условиях была показана большая перспективность применения лимфосорбции (см.), метода стимуляции лимфообразования и лимфооттока у больных с катетером грудного лимф, протока как способа дезинтоксикации организма в случаях острого панкреатита, печеночно-почечной недостаточности и т. д. При этом наибольший эффект был достигнут при внутривенной инфузии осмоактивных веществ в сочетании с жидкостной нагрузкой и воздействием лекарственных средств, нормализующих микроциркуляторные процессы.
Все большее применение находит метод эндолимфатической терапии антибиотиками, противоопухолевыми веществами. Хороший леч. эффект при ряде заболеваний дает парентеральное введение самой Л. по методу Целищева (1961).
См. также Лимфатическая система.
Библиогр.: Булекбаева Л. Э. Роль корковых структур головного мозга и мозжечка в регуляции лимфообращения, Алма-Ата, 1974; Ж дан о в Д. А. Общая анатомия и физиология лимфатической системы, Л., 1952; ЗедгенидзеГ. А. и Цыб А. Ф. Клиническая лимфография, М., 1977; ЗербиноД. Д. Общая патология лимфатической системы, Киев, 1974; Малек П. Вопросы патофизиологии лимфатической системы, пер. с чешек., Прага, 1963; Русньяк И., Фёльди М. и Сабо Д. Физиология и патология лимфообращения, пер. с венгер., Будапешт, 1957, библиогр.; С а-п и н М. Р., Юрина Н. А. и Этин-ген Л. Е. Лимфатический узел (структура и функции). М., 1978, библиогр.; Транспортная функция лимфы в животном организме, под ред. X. X. Айнсойа, с. 5, Таллин, 1973; С о иг t ice F. С. Lymph and plasma proteins, barriers to their movement throughout the extracellular fluid, Lymphology, v. 4, p. 9, 1971, bibliogr.; Yoffey J. M. a. Courtice F. C. Lymphatics, lypmh and the lymphomyeloid complex, L. — N. Y., 1970.
В. И. Курочкин.
Источник