Затылочные лимфоузлы с горошину

Затылочные лимфоузлы с горошину thumbnail

217 просмотров

29 августа 2020

Здравствуйте. Три года назад был цистит, от него выписали антибиотики. После антибиотиков высыпало на одной груди опоясывающим лишаем, увеличился правый лимфоузел на затылке. Лишай вылечила, лимфоузел так и остался до сих пор немного увеличен, прощупывается. Он не болит, размер с горошину, но если продует, или я сделаю массаж головы, то появляются тянущие ощущения, отдают еще немного в висок и челюсть. Кариеса нет. Инфекции (вич, сифилис, гепатиты, болезнь Лайма – проверялась). Есть АИТ и гипотериоз. Обращалась к терапевту, она рекомендовала пропить нимесил 10 дней и наблюдать за узлом. Сказала, что ничего страшного. Но всё равно беспокоюсь. В анализе крови часто повышены лимфоциты, но они были повышены еще и до увеличения узла. Спасибо

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

Терапевт

Здравствуйте!
Вам выполнялось УЗИ лимфоузлов этой области?

Анна, 29 августа

Клиент

Анна, нет, УЗИ не делала. А можно сделать узи на затылке? там уже начинается волосистая часть головы.

фотография пользователя

Терапевт

Посетите очно хирурга для осмотра для начала. УЗИ можно сделать, но волосы на голове будут затруднять исследование – смотря где расположен лимфоузел. В целом, если размеры л/у не превышают 1,5-2 см, он не болезненный, по УЗИ сохранена его структура и дифференцировка – то поводов для беспокойства это не должно вызывать.
Приложите по возможности общий анализ крови к вопросу.

Анна, 29 августа

Клиент

Анна, спасибо! Фото анализов приложила. Бывает, что лимфоуиты ниже, вписываются в пределы нормы.

фотография пользователя

Терапевт

Посмотрела анализ. Лимфоциты повышены, но только в процентном отношении. При интерпретации результатов мы обращаем внимание на абсолютные показатели – они у Вас в норме.
Процентные отклонения могут быть следствием ранее перенесённой вирусной нагрузки или Вы где – то контактировали с вирусной инфекцией ( в людных местах, общественном транспорте) и Ваша иммунная система таким образом отреагировала.
Посетите очно ЛОРа для осмотра – нередко хронический тонзиллофарингит, отит даёт регионарный лимфаденит.
Обратите внимание нет ли ссадин, ран на коже, воспалений в близлежащих к Л/У областях. Это тоже может быть причиной увеличения.
Начните приём поливитаминов Супрадин, Мультитабс или Берокка плюс для укрепления иммунитета в течение месяца.

Анна, 29 августа

Клиент

Анна, большое спасибо! Пожскажите, а эти препараты, которые укрепляют иммунитет, можно принимать при АИТ?

фотография пользователя

Терапевт

Пожалуйста! Да это не иммуномодуляторы, а поливитаминные и минеральные комплексы. Они разрешены при АИТ.

фотография пользователя

Терапевт, Гастроэнтеролог

Анна, 29 августа

Клиент

Яна, здравствуйте, узи не делала.

фотография пользователя

Терапевт

Добрый день , вам необходимо сделать узи лимфатического узла для исключения серьезных патологий . Повышенные лимфоциты в крови свидетельствуют от наличии хронической вирусной инфекции

фотография пользователя

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Причиной увеличения затылочного лимфоузла чаще всего является ЛОР патология ( хронический тонзиллит,фарингит, отит), возможно наличие ВЭБ инфекции. Необходима консультация ЛОР, стоматолога, анализ крови на антитела к вирусу Эпштейн-Барр.

фотография пользователя

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. А когда у вас был эпизод опоясывающего лишая? Лучше сделать УЗИ конечно, если размеры до 2 см , то ничего страшного.

Анна, 29 августа

Клиент

Ирина, был три года назад, как раз после приёма антибиотиков от цистита. Но сыпь была небольшая, дерматолог сказала, что скорее всего, из-за снижения иммунитета после антибиотиков.

фотография пользователя

Пульмонолог, Терапевт

И все три года у вас лимфоузел увеличен?

Анна, 29 августа

Клиент

Ирина, да, он прощупывается, как маленькая горошина.

фотография пользователя

Пульмонолог, Терапевт

Вероятнее всего, его размеры в норме, раз как горошина, не думаю,что вам стоит волноваться. Сделайте узи и убедитесь,что всё хорошо. Повышение лимфоцитов в Оак может быть следствием вирусной нагрузки (контакта организма с вирусом, или после перенесенной инфекции), так как кровь , обычно сдаем все мы в период болезни илт после , то не удивительно,что они у вас часто повышены.

фотография пользователя

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Добрый день. Сделайте УЗИ этого лимфоузла, и если по структуре и кровотоку проблем нет, все в норме, то можно не волноваться. Лимфоузлы часто увеличиваются в этой зоне, это связано с наличием постоянного контакта с патогенной микрофлорой снаружи и местных очагов воспаления (начиная с кожи головы и плеч и заканчивая стоматологическими проблемами, ЛОР-заболеваниями и так далее)

фотография пользователя

Фармацевт

Здравствуйте.если этот узел увеличен,вам стоит сдать оак.Может была вирусная инфекция и сделайте узи узла.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Воспаление лимфоузлов на затылке у ребенка

Лимфоузлы на затылке у ребенка могут быть увеличены по разным причинам. Знания о том, что делать в этой ситуации, пригодятся каждому родителю. Воспаление лимфоузлов на затылке у ребенка – признак, к которому следует отнестись с максимальной серьезностью.

Читайте также:  Как лечить ангину с лимфоузлами

Расположение в норме

Затылочные лимфатические узлы находятся на задней поверхности шеи. У здорового ребенка их нельзя увидеть невооруженным взглядом. Они не выявляются при проведении пальпации. Если вы заметили у малыша шишки или бугорки на задней поверхности шеи, знайте, что это является первым специфическим признаком увеличения затылочных лимфоузлов.

Лимфатические узлы — это органы иммунной системы. Они помогают защищать организм от проникновения патогенных микроорганизмов.

Затылочные лимфоузлы с горошину

Затылочные лимфоузлы с горошину

Структура лимфоузла представлена большим скоплением лимфоцитов — специальных иммунных клеток. Они способны распознавать различные вирусы, бактерии и выделять биологически активные вещества, призванные их обезвредить.

У грудничка иммунная система еще не развита так хорошо, как у взрослых. Это является причиной того, что малыши грудного возраста чаще подвержены различным бактериальным и вирусным инфекциям. У новорожденного ребенка обнаружить воспаленные и увеличенные лимфоузлы достаточно легко. Из-за активного воспалительного процесса они увеличиваются в несколько раз и становятся заметными со стороны.

Затылочные лимфоузлы с горошину

Причины увеличения

К появлению увеличенных лимфоузлов могут приводить различные причины. В основе такого увеличения лежит сильное воспаление, которое возникает в лимфоидной ткани. Выраженность симптомов зависит от нескольких основных факторов: возраста ребенка, наличия у него сопутствующих хронических заболеваний, а также состояния иммунной системы.

Затылочные лимфоузлы с горошину

Затылочные лимфоузлы с горошину

К увеличению затылочных лимфатических узлов приводят следующие причины:

  • Бактериальные инфекции. Довольно часто болезнь вызывают туберкулез, детские карантинные инфекции, корь, краснуха, стафилококки и стрептококки, аэробные микроорганизмы. Бактерии легко проникают в кровь и достигают затылочных лимфоузлов. Это приводит к тому, что они воспаляются и заметно увеличиваются в размерах.
  • Вирусы. Инфекционный мононуклеоз часто вызывает увеличение лимфоузлов на затылке у ребенка. Отсутствие лечения приводит к тому, что данный симптом сохраняется надолго.
  • Кариозные зубы. Инфекция в ротовой полости довольно часто способствует распространению болезнетворных микроорганизмов по всему кровотоку. Это приводит к тому, что микробы попадают в ближайшие затылочные лимфоузлы. Обычно увеличенные лимфатические узлы в этом случае прощупываются с одной поврежденной стороны. Глубокий кариес, пульпит и периодонтит достаточно часто являются причинами возникновения затылочного лимфаденита у малышей.

Затылочные лимфоузлы с горошину

Затылочные лимфоузлы с горошину

  • Онкологические заболевания. Увеличение лимфоузлов при таких патологиях встречается уже на довольно поздних стадиях. Это обусловлено распространением метастатических клеток до лимфатических узлов.
  • Хронический тонзиллит. У малышей, перенесших тяжелую ангину или страдающих постоянным воспалением миндалин, довольно часто обнаруживаются увеличенные затылочные лимфоузлы.
  • Гнойные абсцессы и флегмоны на шее. Обычно данные состояния встречаются после перенесенных тяжелых бактериальных инфекций. Такие заболевания требуют экстренного проведения хирургического лечения и назначения высоких доз антибактериальных препаратов.
  • Хронический отит. Воспаление уха часто способствует распространению воспалительного процесса до затылочных лимфоузлов. В некоторых случаях появлению данного симптома также способствует острый отит, протекающий с проявлениями интоксикации и тяжелым течением.

Затылочные лимфоузлы с горошину

Затылочные лимфоузлы с горошину

  • Системные заболевания кроветворных органов. При данных состояниях происходят выраженные нарушения в работе лимфоидной и кровеносной систем. В итоге это способствует появлению признаков затылочного лимфаденита.
  • Сильное переохлаждение. Прогулки в морозную погоду без шарфа часто приводят к воспалению затылочных лимфоузлов. По статистике – именно в холодное время года регистрируется большее количество случаев данного заболевания.

Как проявляется?

У здорового малыша определить затылочные лимфоузлы не получится. Они располагаются под кожей и практически не пальпируются.

При воспалении лимфатические узлы сильно увеличиваются в размере и становятся доступными при пальпации. Они выглядят как плотные бугорки, которые располагаются на задней поверхности шеи.

Затылочные лимфоузлы с горошину

Затылочные лимфоузлы с горошину

В некоторых случаях они могут быть ярко-красными и заметно отличаться по цвету от окружающих кожных покровов. Другие же заболевания не сопровождаются изменением цвета. При пальпации обычно появляется болезненность. Она может усиливаться после активных движений головой и шеей, а также после горячей ванны.

Воспаленные лимфатические узлы обычно плотно спаяны с кожными покровами. Любые попытки их ощупать приводят лишь к усилению болезненности. Они напоминают по размеру и форме боб, могут быть размером примерно с орех. У малышей лимфоузлы воспаляются намного сильнее, чем у более старших деток.

Куда обращаться?

При обнаружении первых признаков увеличения затылочных лимфоузлов обязательно покажите ребенка врачу.

Для установления причины, которая вызвала данное состояние, требуется проведение дополнительного обследования. После клинического осмотра малыша доктор назначит соответствующие анализы, позволяющие установить верный диагноз.

Затылочные лимфоузлы с горошину

Затылочные лимфоузлы с горошину

В некоторых случаях помимо общеклинических тестов (анализа мочи и крови) могут понадобиться особые инструментальные исследования. К ним относят ультразвуковое исследование брюшной полости и почек, рентгенографию легких и органов грудной клетки. В затруднительных случаях может также потребоваться проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Как лечить?

Увеличенные затылочные лимфоузлы ни в коем случае нельзя лечить самостоятельно. Такое самолечение может лишь усугубить течение заболевания и способствовать возникновению опасных осложнений.

Многие мамочки, заметив у малыша воспаленные лимфоузлы на затылке, начинают их греть с помощью различных компрессов. Этого делать не следует! В некоторых случаях прогревание лимфатического узла может привести к его нагноению, после чего самочувствие ребенка ухудшится.

Затылочные лимфоузлы с горошину

Затылочные лимфоузлы с горошину

Лечение воспаления лимфоузлов в значительной степени зависит от причины, которая способствовала его развитию. Если лимфатические узлы воспалились после переохлаждения, следует пролечить простуду. Выздоровление от простудного заболевания будет способствовать тому, что размеры лимфоузлов придут в норму.

Читайте также:  Продуло лимфоузел под челюстью как лечить

Бактериальные инфекции, которые часто являются причиной возникновения воспаления, нужно лечить с помощью антибактериальных средств. Выбор антибиотика в этом случае зависит от источника заболевания. В настоящее время доктора используют лекарственные препараты с широким спектром действия. Они оказывают губительное воздействие сразу на несколько групп микроорганизмов.

Затылочные лимфоузлы с горошину

Обычно для устранения неблагоприятных симптомов при бактериальном лимфадените достаточно употребления антибиотиков в течение 10-14 дней. Выздоровление также способствует тому, что размеры лимфоузлов придут в норму. Часто для этого требуется около 2-3 недель с момента начала заболевания. В некоторых случаях (особенно для ослабленных малышей и детей с иммунодефицитами) требуется около месяца.

Увеличение лимфатических узлов на затылке довольно часто является следствием наличия кариозных зубов. Без проведения лечения полости рта в этом случае не обойтись.

Чаще всего больные зубы вызывают увеличение затылочных лимфоузлов у школьников. Злоупотребление сладким лишь способствует прогрессированию кариеса.

Затылочные лимфоузлы с горошину

В некоторых случаях для устранения воспаления в лимфоузлах применяются противовоспалительные препараты. Дозировку, сроки выбирает лечащий врач. Эти средства способны устранять воспалительный процесс, который является причиной воспаления лимфоузлов на затылке. Использовать данные средства следует курсом. Обычно для устранения неблагоприятных симптомов достаточно нескольких дней.

Прием поливитаминных комплексов способствует улучшению иммунитета и уменьшает воспаление. Обогащенные витаминами и микроэлементами средства помогают ребенку быстрее выздороветь и улучшают его самочувствие. Для достижения положительного эффекта следует принимать поливитаминные комплексы не менее 1-2 месяцев.

О том, что делать при увеличении лимфатических узлов у ребенка, смотрите в следующем видео.

Источник

Затылочные лимфоузлы – это соединительные образования лимфоидных тканей, соединяющие лимфатические сосуды. Главные функции узлов – фильтрование лимфы, создание лимфоидов, препятствующих проникновению инфекций в мозг, распространению клеток рака. Фильтрование происходит благодаря активным белым кровяным тельцам, скапливающимся в железах.

Сосуды лимфатической сети, идущие от образований на затылке, переносят бесцветную жидкость в верхние железы на шейном отделе, отвечающие за борьбу с микробами. Устранив инфекции, лимфа переходит в кровоток, затем лишние вещества отфильтровываются в печень. За день через лимфатическую сеть протекает четыре литра лимфы с кровяными тельцами. Случается, иммунные звенья поражаются, что ведёт к увеличению узлов, воспалению. Воспаление лимфоузлов называется лимфаденитом. Болезнь выражается болевыми симптомами.

Нормальные размеры

На затылке могут находиться один-три узла овальной формы. Норма размеров не превышает одного-двух сантиметров, но из-за особенностей организма у отдельных людей они больше без каких-либо патологий. Увеличенные природой узлы сохраняют эластичность, мягкую структуру, а при пальпации свободно передвигаются под кожей. В нормальном состоянии лимфоузлы не деформируют поверхность тела, не прощупываются, не доставляют дискомфорта, не болят.

Причины воспалительных процессов

Воспаление лимфоузлов бывает острым, хроническим, гнойным и не гнойным. Слегка увеличенный узел на затылке не всегда является отклонением, возможно, он работает больше остальных. В медицине лимфадениты встречаются специфические и неспецифические. Неспецифические – это ответ организма на регулярную либо периодическую атаку бактерий. Специфические – это серьёзные аутоиммунные заболевания. Главная причина болезни – инфекции различного происхождения, распространившиеся по организму и вызвавшие воспаление лимфоузлов.

Осмотр лимфоузлов за ушами

Пять причин воспаления узлов:

  1. Бактериальные инфекции. Размножение бактерий в поврежденных органах запускает работу иммунитета, если очаг болезни – голова либо шея, воспаляется затылочная часть узлов. При прорезывании и болезнях зубов, ангине, ларингите.
  2. Вирусы. При попадании в организм инфекция вызывает иммунный ответ, выражающийся воспалением узлов. Примеры болезней: ОРВИ, ветрянка, грипп.
  3. Микозы. Болезни, вызванные грибками и, несмотря на расположение, способные вызвать лимфаденит. Сюда относятся стригущий, белый, разноцветный лишаи.
  4. Системные заболевания тоже способны увеличивать лимфоузлы. Затрагивают все системы органов, именуются аутоиммунными. Примерами считаются чума, туберкулёз.
  5. Процессы опухания, появление онкологий.

Симптомы воспаления

Симптомы болезней могут выражаться по-разному в зависимости от особенностей организма и причины. Присутствуют четыре выделяющихся признака воспаления, требующие внимания:

  1. Главный признак – увеличение лимфатических узлов с одной стороны или сразу двух. При воспалительных процессах узлы увеличиваются, выделяются на теле и легко нащупываются.
  2. Болезненность при пальпации либо движении. Пульсирующая боль говорит о нагноении.
  3. Повышение температуры, тошнота, головокружение и потеря аппетита.
  4. Ухудшение общего состояния организма.

Если затылочные лимфоузлы воспалились в острой форме, проявляются симптомы:

  • тошнота;
  • пульсирующая боль;
  • потеря аппетита;
  • головокружение;
  • лихорадка, озноб;
  • повышение температуры.

При наличии подобных симптомов нужно срочно обратиться за медицинской помощью.

Диагностика

Увеличенные затылочные лимфоузлы – последствия различных болезней, для определения точного диагноза требуется комплексная диагностика. Первым в списке стоит осмотр и пальпация узлов. Опытный врач на этом этапе уже выскажет предположительный диагноз. После больного отправляют на исследования для уточнения.

  1. Первым исследованием назначается рентгенография, позволяющая найти изменения, и где располагаются очаги болезни.
  2. После отправляются на УЗИ, где определяется масштаб поражённых тканей.
  3. КТ и МРТ помогают врачу гораздо лучше изучить изменения в ткани, чем на рентгене.
  4. На биопсии производится забор материала для подробного исследования.
  5. Сдаётся общий анализ крови, определяется наличие воспалительных процессов и злокачественных клеток в организме.
Читайте также:  Воспаляются лимфоузлы у кошки

В соответствии с результатами диагностики ставится диагноз, назначается дальнейшее лечение.

Осложнения

Чаще затылочному лимфадениту подвержен ребёнок 5-8 лет с ещё неокрепшим иммунитетом, чувствительным к проникновению бактерий и вирусов в организм. Увеличенные лимфоузлы у детей видны при болезни и после выздоровления. Поэтому дети обычно подвержены осложнениям.

Лимфаденит в запущенном состоянии чаще проявляется в нагноении узлов, что ведёт к утрате способностей фильтрации лимфатической системы и продолжению нагноения, пока узел не лопнет.

Если очаг болезни располагается на затылке, распространение гноя ведёт к серьёзным последствиям. Попадание гноя в мозг может привести к летальному исходу. Серьёзными осложнениями славится лимфангит, когда поражается лимфатическая система целиком. Все лимфоузлы и лимфатические сосуды воспаляются, появляются покраснения и болезненность в месте скопления узлов.

Лимфаденопатия

Лимфаденопатия – увеличение узлов или лимфатической системы без воспалительного процесса. Считается признаком тяжёлых болезней, часто онкологического характера. Может образовываться в любой части тела и поражать внутренние органы.

Для постановки этого диагноза нужно провести лабораторные и инструментальные анализы. У болезни нескольких видов: локальный, региональный и тотальный. В первом случае увеличивается один лимфоузел из региональной группы, во втором случае несколько узлов, а в последнем происходит увеличение сразу ряда групп. Локальный вид при отсутствии лечения может перерасти в региональный и тотальный.

Клиническая картина лимфаденопатии

Лимфаденопатия выражается:

  • Увеличением лимфоузла.
  • Отсутствием боли.
  • Отёчностью тканей.
  • Повышением потоотделения.

В случае сопровождения болезни воспалением клиническая картина выглядит так:

  • Увеличен лимфоузел.
  • Сильная боль.
  • Зуд, покраснения на коже.
  • Повышение температуры в месте воспалённого лимфоузла.
  • Возможно накопление гноя.
  • Образование конгломерата.

Болезни, связанные с лимфаденопатией

Частой причиной воспаления головных лимфоузлов являются болезни, спровоцированные инфекциями. Примерами таких болезней служат:

  • Краснуха. Выражается несильной сыпью, лимфаденопатией на затылке.
  • Корь. Самая заразная болезнь, передающаяся воздушно-капельным путём, выражается в виде: интоксикации, повышения температуры, воспаления дыхательных путей, сыпи на коже.
  • Патологии органов ЛОР. Самые распространённые: отит, тонзиллит, гайморит, чаще встречающиеся у детей. Не стоит забывать, болезнь вероятна и у взрослого.
  • Инфекции волосяного покрова головы. Сюда относятся себорея, грибок, педикулёз.

Какие врачи помогут?

Перед началом лечения затылочных узлов необходимо найти причину увеличения, от которой зависит метод дальнейшего лечения. Проконсультируйтесь с терапевтом, доктор проведёт осмотр, решит, выписать ли направление к узким специалистам:

  • Врач-инфекционист осматривает пациента, определяет наличие кори либо краснухи и подбирает индивидуальное лечение.
  • Онколог специализируется на раковых опухолях и последствиях. При затылочной лимфаденопатии возможны метастазы от опухолей мозга. В соответствии со стадией и распространением процесса подбирается лечение. Чаще всего используются облучение и полихимиотерапия.
  • Хирург специализируется на лечении нагноений лимфоузлов. Он удаляет из очага воспалений патологическое содержимое, также помогает, если медикаментозный метод не приносит плодов.

Лечение воспалённых затылочных лимфоузлов

При лечении воспаления затылочных лимфоузлов главной целью является устранение болезни, которое стало причиной. В соответствии с возрастом больного, патологиями и степенью их развития назначается следующее лечение:

  • Консервативное лечение. Как правило, назначают противовирусные препараты или антибиотики с широким спектром действий, но чаще больному прописывают лекарства, укрепляющие иммунитет.
  • Дренирование лимфоузлов. Если воспалился задний шейный узел и развивается нагноение, не избежать хирургического вмешательства, во время процедуры проводится очистка узлов от нагноения.
  • Удаление лимфоузлов, или лимфаденэктомия. Терапия проводится исключительно в крайних случаях, когда кроме удаления поражённых участков иного выхода нет. А конкретно – когда один орган лимфатической системы и сосуд, идущий к нему, не способны выполнить собственные функции из-за сильно развитого воспалительного процесса, и от органов осталась лишь оболочка.
  • Физиотерапевтические методы. Применяется как вспомогательное лечение, усиливающее основную терапию, улучшающее общее состояние больного. Курс физиотерапии длится до двух недель.
  • Витаминные курсы. Основная функция курса – поддержание общего состояния. Назначаются индивидуально.
  • Народная медицина. Назначается исключительно врачом, так как самолечение не помогает избавляться от первопричины и часто приводит к плачевным последствиям. Обычно используют отвар шиповника из-за способности снять воспаление и нормализовать ток лимфы по организму.

Во время лечения и восстановления человек должен соблюдать постельный режим, избегать больших физических нагрузок. Нельзя накладывать компрессы, разогревать воспалённые узлы на затылке, из-за подобных действий усугубляется состояние больного.

Острые формы лимфаденита чаще встречаются у детей пяти-восьми лет, в указанный период иммунитет ребёнка недостаточно сформирован для борьбы с инфекцией.

Воспаление затылочных лимфоузлов – ответ организма на появление воспалительного процесса. Для возвращения узлов в нормальное состояние требуется устранить причину воспаления. Для определения требуется обратиться к врачу и пройти курс комплексной диагностики, получить рекомендации к лечению. После прохождения которого состояние иммунных звеньев нормализуется. Если выявить болезнь на ранних стадиях, это намного упростит лечение. Чтобы проблем с лимфоузлами не возникало, следует вести здоровый образ жизни, держать тело в порядке и укреплять иммунитет.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку “найти” и запишитесь на приём без очереди:

Источник