Забрюшинные лимфоузлы не лоцируются что это значит
Брюшная полость – пространство в теле человека, размещенное под диафрагмой, в котором находятся брюшные органы. К ним относятся: желудок, печень, кишечник, селезенка, желчный пузырь, почки и надпочечники.
УЗИ брюшной полости может диагностировать имеющиеся отклонения и нарушения работы органов, их повреждение (патологии), увеличение или сокращение размеров, ухудшение гемодинамики и др.
Показания к исследованию
Для чего проводят УЗИ ОБП? Если имеются следующие показатели, то исследование необходимо:
- неприятные ощущения и боль в области живота;
- постоянный горький привкус во рту;
- ощущение наполненности желудка;
- чрезмерное газообразование;
- учащенная икота;
- неожиданное уменьшение веса;
- наличие гипертонии;
- гепатит;
- отягощение в подреберьях;
- подозрения на рак.
Боль в области живота неясного происхождения является одной из ключевых причин для назначения УЗИ органов брюшной полости
Что включает УЗИ органов брюшной полости и какие заболевания обнаруживаются в ходе исследования:
- желчный пузырь: холецистит, скопление гноя (эпиема), камни, моторика желчного пузыря, деформации желчного пузыря;
- печень: гепатит, цирроз, абсцесс, ухудшение обмена веществ в клетках печени, опухоль (рак);
- почки и система мочевыделения: нефросклероз, воспалительные процессы, уменьшение стенок мочеточника, мочекаменная болезнь;
- селезенка: инфаркт селезенки, киста, опухоль, абсцесс, воспаление вследствие инфекции или наличия паразитов;
- поджелудочная железа: киста, опухоль, абсцесс, затвердения в протоках;
- накопление жидкости в брюшной полости;
- аневризма, сужение стенок сосудов;
- увеличение лимфоузлов, изменение их структуры.
Печень
Нормальные размеры печени по УЗИ:
- правая доля — длина до 5 см., толщина — 12-13 см;
- левая доля — высота до 10 см., толщина — не более 7 см;
- косой вертикальный размер — в пределах 15 см.
Увеличенная эхогенность печени указывает на наличие жирового гепатоза. Край печени закруглен. Заболевание в последней фазе не позволяет получить четкое изображение сосудов портальной системы.
Если размеры печени увеличены, а воротная и селезеночная вены расширены, то можно сделать вывод о наличии цирроза. При этом отмечается закругленность нижнего края и неровность контуров, а исследование покажет крупноочаговую эхоплотность. При этом имеет место обнаружение свободной жидкости в брюшной полости, так называемый асцит.
На УЗИ ОБП можно выявить цирроз печени. В этом случае нижний край органа будет закруглен, контуры неровные и слаборазличимые. При циррозе в брюшной полости может скапливаться жидкость — это тоже просматривается при помощи ультразвука
Застойные явления характеризуются расширением формы печени, закруглением краев, увеличением объема полой вены и ее неспособностью уменьшиться при вдохе. Возникает в результате заболеваний сердца или легких.
Изменение эхоструктуры некоторых очагов может указывать на кисты, абсцессы, доброкачественные и злокачественные опухоли (рак).
Желчный пузырь
Норма УЗИ полости желчного пузыря для взрослых людей:
- форма: грушевидная или продолговатая;
- размеры: ширина – от 3 до 5 см., длина – от 6 до 10 см.;
- объем: 30-70 куб. см.;
- стенки: толщина до 4 мм.;
- образования в просвете: нет.
Расшифровка: камни или опухоли проявляются в виде акустической тени на полученном изображении при обследовании. Тень дает основание сделать вывод о виде камней, которые имеют неодинаковый состав. Образование часто бывает подвижным. Также оно может быть прикреплено к стенке или обладать большими размерами. Благодаря этим признакам, врач определяет характер образования и проверяет симптомы рака.
В случае если толщина желчного пузыря увеличивается, а размеры становятся заметно меньше или больше, возникают подозрения на холецистит в острой форме. Если была найдена жидкость в области желчного пузыря – необходима операция, так как это признак развития перитонита.
С помощью УЗИ можно получить информацию о качестве заболевания. Так, при хроническом холецистите стенки пузыря становятся толще, а контуры – четкими и плотными.
Акустическая тень от эхогенных образований, утолщение стенки и неровность контуров являются симптомами калькулезного холецистита. Протоки чаще всего закупориваются камнями, которые затрудняют отток желчи.
Расшифровка УЗИ желчных протоков в норме:
- общий желчный проток: диаметр — 6-8 мм.;
- внутрипеченочные протоки: не изменены.
Поджелудочная железа
Норма поджелудочной железы по УЗИ:
- включения в железе отсутствуют;
- головка: до 35 мм., тело: до 25 мм., хвост: 30 мм;
- контур: гладкий;
- эхоструктура гомогенная, эхогенность нормальная;
- вирсунгов проток: 1,5-2 мм;
- образования: отсутствуют.
Расшифровка: низкая эхоплотность железы указывает на острый панкреатит, изменение объема – свидетельство хронического панкреатита или рака. Расширенный вирсунгов проток – указание на хроническое воспаление. Про рак может говорить частичное расширение железы, негладкие края, выемки на внешнем слое печени, сдвиг и сжимание пустотелого сосуда (аорты).
Поджелудочная железа — еще один обязательный объект исследования при УЗИ ОБП. Ее низкая эхогенность говорит об остром панкреатите, а изменение формы или величины свидетельствует о хроническом панкреатите или онкологическом заболевании
Селезенка
Нормы параметров селезенки по УЗИ у взрослых:
- длинник: 10-12 см;
- толщина и ширина: около 5 см;
- площадь макс. продольного сечения: до 40-50 см2;
- индекс: в пределах 20 кв. см.;
- структура: без образований;
- селезеночная вена в воротах.
Расшифровка УЗИ: увеличенный размер селезенки чаще указывает на кровяные и печеночные недуги и инфекционные заражения. Уплотненность структуры органа указывает на инфаркт селезенки, вызванный ушибом или тромбозом, что приводит к уничтожению части селезенки. Расшифровка обследования также позволяет выявить разрывы, которые образовались после ушибов и травм.
Желудок, кишечник, почки
Исследование этих структур брюшной полости заключается в установлении наличия или отсутствия поражения. При отклонении возможно скопление жидкости в кишечном просвете.
УЗИ желудка и кишечника проводится по показаниям врача — оно не входит в комплекс стандартного обследования ОБП
При необходимости, ультразвуковое исследование почек дополнительно включается в заключение. Диагностика почек в норме:
- ширина: 5-6 см;
- длина: 11 см;
- толщина: 4-5 см;
- паренхима: не более 23 мм;
- лоханки: изменения отсутствуют;
- просветы лоханок и мочеточников без лишних включений.
Лимфатические узлы
Норма УЗИ лимфатических узлов забрюшинного пространства предполагает отсутствие их визуализации при сканировании. Это значит, что в нормальном состоянии лимфоузлы не просматриваются на УЗИ.
При расшифровке ультразвукового обследования увеличенные лимфоузлы являются показателем инфекционного заражения органов брюшной полости или образования злокачественных опухолей (рака). Органы увеличиваются за счет клеток рака крови, либо из-за метастазов опухоли органа, находящегося около лимфоузла.
Заключение врача
Специалист делает вывод о заболеваниях и отклонениях органов брюшной полости, перечисляет полученные данные, осуществляет их расшифровку. Заключение может иметь запись, что эхопризнаки не выявлены, если была необходимость обследования какого-либо органа. В любом случае, последнее заключение делает врач, который направлял на УЗИ.
Источник
Забрюшинные лимфоузлы пролегают вдоль крупных кровеносных сосудов. Они обеспечивают деятельность важнейших органов, находящихся в брюшной полости.
Виды и размеры
Исходя из того, откуда иммунные звенья собирают лимфу, они делятся на группы. Где находятся забрюшинные лимфоузлы представлено в таблице:
Название лимфоузлов | Расположение |
| Чревные | У корня чревного ствола |
Желудочные | На кривизне желудка в районе привратника |
Селезеночные | У входа в селезенку |
| Панкреатические | Вдоль основной части поджелудочной железы |
Печеночные | В районе желчного пузыря и печени |
| Брыжеечные | Между частями брыжейки |
Толстой кишки | Вдоль сосудов петли толстой кишки |
Надчревные нижние | Вдоль исходного сегмента нижней артерии |
| Диафрагмальные нижние | Рядом с ножками диафрагмы |
Поясничные | Вдоль брюшного сегмента крупной артерии |
Перечисленные группы лимфатических узлов реагируют на нарушения в работе соседних жизненно-важных систем. Если в каком-либо органе развивается патологический процесс, иногда увеличиваются не только близлежащие, но и отдаленные иммунные звенья.
Нормальные размеры забрюшинных лимфоузлов назвать довольно сложно. Диаметр определяется группой, к которой они относятся.
Методы определения нарушения
Первичный метод выявления патологии – пальпация живота. Проводится сбор анамнеза. На основании полученной информации, назначаются следующие лабораторные анализы:
- ОАК
- ОАМ;
- биохимия крови;
- копрограмма.
Кроме того, применяются инструментальные методы, указанные в таблице:
Обследование | Особенности | Показания к проведению |
| УЗИ забрюшинных лимфоузлов | Позволяет выявить диаметр образований, их расположение относительно других органов и др. характеристики |
|
Контрастная рентгенография | Специальный состав вводится в кишечник и выполняется снимок | Дифференциальная диагностика лимфаденита от инвагинации кишечника и пр. заболеваний |
КТ и МРТ | Позволяют получить развернутое изображение брюшины | Выявление новообразований или отдаленных метастазов |
Если забрюшинные лимфоузлы не визуализируются, это значит, что они находятся в нормальном состоянии. Увеличение образований указывает на инфекции близлежащих органов или онкологические заболевания.
Факторы возникновения
Причинами патологии являются:
- инфекции, например, туберкулез, сальмонеллез;
- нарушения в работе иммунитета;
- метастазы в забрюшинные лимфоузлы из др. органов;
- ОРВИ, в т. ч. грипп, аденовирусная инфекция;
- воспаление легких;
- паразитарные заболевания;
- воспаление матки или ее придатков;
- инфекционный мононуклеоз;
- сывороточная болезнь;
- проникновение в лимфоузел инфекции;
- повреждение соединительной ткани;
- воспаление органов брюшной полости (панкреатит, аднексит и др.).
При внедрении в организм инфекции срабатывают защитные механизмы иммунитета. Клетки образований уничтожают патогены и мешают их размножению. Это процесс сопровождается разрастанием лимфоидной ткани.
Лимфатические узлы реагируют на злокачественные опухоли. Атипичные клетки проникают в иммунные звенья из других органов. Срабатывает защитный механизм, что приводит к воспалительному процессу.
Симптоматика
Разрастание лимфоидной ткани называется «аденопатия забрюшинных лимфоузлов». Воспаление иммунных звеньев именуется лимфаденитом.
Последний сопровождается следующими симптомами:
- лихорадкой до 40 градусов;
- острым и схваткообразным болевым синдромом в нижней части живота;
- нарушениями аппетита;
- дискомфортом в районе желудка;
- проблемами со стулом;
- тошнотой и рвотой;
- выраженным ухудшением самочувствия.
Перечисленные симптомы воспаления забрюшинных лимфатических узлов наблюдаются и при др. заболеваниях. В каждом случае проводится дифференциальная диагностика.
Воспалительный процесс при раке
Злокачественные новообразования желудка и яичников приводят к геморрагическому выпоту (асциту).
Метастатический рак яичника носит вторичный характер, т. е. развивается при поражении органа атипичными клетками, изначально локализующимися, например, в желудке.
При онкологии яичника метастазы чаще всего проникают в брюшину, реже – в забрюшинное пространство. Редко атипичные клетки внедряются в большой сальник, печень, здоровый яичник, диафрагму и др. органы.
Злокачественное поражение образований сопровождается разрастанием лимфоидной ткани. У больного возникают слабость и анемия, наблюдается снижение массы тела.
Необходимое лечение
Так как узелки воспаляются в ответ на заболевания др. органов, то терапия должна быть направлена на устранение первопричины лимфаденита. На ранней стадии обычно применяется медикаментозное лечение, которое определяется участковым врачом или узким специалистом. Хирургическое вмешательство практикуется при гнойном воспалительном процессе.
Для борьбы с первопричиной патологии используются различные препараты. Прежде всего, назначаются антибиотики и противовоспалительные средства. Чтобы справиться с проявлениями интоксикации, рекомендуется употреблять больше жидкости. Для укрепления иммунитета выписываются витаминно-минеральные комплексы, а также стимуляторы защитных сил организма. Острый болевой синдром купируется с помощью анальгетиков.
Эффективные лекарства при воспалении забрюшинных лимфатических узлов представлены в таблице:
Группа медикаментов | Правила применения |
Антибактериальные (Суммамед, Супракс) | Минимальная длительность курса – 5 суток |
Противовоспалительные (Мовалис) | Пьют несколько дней при выраженной боли |
Витаминно-минеральные комплексы (Компливит, Мульти-табс) | Лечебный курс составляет 1-2 месяца |
| Антигистаминные (Супрастин, Лоратадин) | Назначаются на 5-10 дней при сенсибилизации организма |
Физиолечение эффективно на начальных стадиях лимфаденита. Применяются ультрафиолетовое облучение, электрофорез с лекарственными средствами, дарсонвализация и пр.
Операция выполняется при гнойном процессе. При этом брюшная полость вскрывается, что обеспечивает доступ к пораженным лимфатическим узлам. Образования иссекаются. Это позволяет предотвратить инфицирование соседних тканей.
Прогноз при своевременной терапии благоприятный. Осложнения возникают редко, в случае неправильной борьбы с патологией. Чтобы предотвратить их, нужно вовремя обратиться к врачу и не заниматься самолечением.
Источник
Ультразвуковое обследование регионарных лимфоузлов проводят для оценки состояния лимфатической системы. Определение их размеров, расположения и формы дает возможность выявить воспалительные процессы в организме, заподозрить наличие онкологических заболеваний. УЗИ лимфоузлов брюшной полости и забрюшинного пространства используется как вспомогательный метод диагностики при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы.
Ультразвуковая диагностика – современный и доступный метод выявления заболеваний внутренних органов. Безопасность, отсутствие воздействия ионизирующего излучения, высокая разрешающая способность (с помощью УЗИ выявляются образования размером до 5 мм) и относительно низкая стоимость позволяют широко использовать этот способ диагностики в практической медицине.
Анатомия лимфатических узлов брюшной полости и забрюшинного пространства
Лимфатические узлы – периферические органы иммунной системы, отвечающие за эффективность ее работы и постоянство внутренней среды организма. В них происходит созревание клеток иммунной системы, а также фильтрация и контроль лимфы на наличие чужеродных агентов инфекционной или аутоиммунной природы.
Абдоминальные лимфоузлы расположены по ходу крупных кровеносных сосудов кровоснабжающих кишечник и другие органы брюшной полости. Большое количество лимфоузлов находится в брыжейке – это складка соединительной ткани, в которой проходят сосуды и нервы. С ее помощью осуществляется питание и прикрепление кишечника к стенкам брюшной полости. Помимо лимфатических узлов, локализующихся рядом с органами пищеварительного тракта, выделяют пристеночные (париетальные) узлы, располагающие на стенках брюшной полости.
В области задней стенки брюшной полости расположено забрюшинное пространство, в нем локализуются почки, мочеточники, поджелудочная железа, начальная часть тонкого кишечника. Лимфоузлы забрюшинного пространства собирают лимфу от вышеописанных органов.
Причины изменения лимфатических узлов брюшной полости
Лимфоузлы являются образованиями, обеспечивающими защиту организма от инфекционных заболеваний. В желудочно-кишечный тракт вместе с пищей ежедневно поступает огромное число инфекционных агентов и аллергенов. Задача лимфатической системы не допустить их проникновение в кровь. Именно поэтому лимфосистема брюшной полости столь обширна. Некоторые специалисты рассматривают ее как отдельный орган иммунной системы.
Основные причины изменения состояния лимфоузлов следующие:
- воспалительные процессы инфекционной и аутоиммунной природы;
- онкологические заболевания: лимфомы, лимфогрануломатоз;
- метастазы опухолей внутренних органов в лимфоузел;
- воспаление (лимфаденит), заболевание возникает после перенесенных вирусных и бактериальных инфекций.
Увеличение лимфатических узлов брюшной полости наблюдается при мезадените (воспалении лимфоузлов брыжейки), колите, воспалительных процессах в матке и придатках, болезни Крона, дивертикулезе кишечника, мононуклеозе, лимфогрануломатозе, лимфомах, лимфосаркомах. Онкологические процессы на поздних стадиях заболевания могут давать метастазы в регионарные лимфоузлы, что также приведет к увеличению их размера.
Причины увеличения забрюшинных лимфатических узлов аналогичны: воспаление органов мочевыделительной системы, хронический панкреатит, рак лимфы, вторичные метастазы.
Показания к проведению УЗИ лимфоузлов брюшной полости
Необходимость обследования органов лимфатической системы возникает в следующих случаях:
- длительная субфебрильная температура неясной природы;
- ночная потливость, слабость, немотивированное снижение веса;
- боли в животе;
- подозрение на мезаденит;
- увеличение селезенки;
- инфекционная патология органов брюшной полости: вирусной, бактериальной, грибковой природы;
- туберкулез,
- злокачественные опухоли лимфатической системы: лимфома, лимфосаркома, лимфогрануломатоз;
- подозрение на метастатическое поражение регионарных лимфоузлов при раке органом ЖКТ, малого таза, меланоме;
- оценка эффективности лучевой и химиотерапии;
- определение тактики лечения и прогноза онкологических заболеваний;
- планирование проведения пункции лимфатических узлов.
Подготовка к УЗИ лимфоузлов брюшной полости и забрюшинного пространства
Регионарные лимфоузлы расположены в непосредственной близости от внутренних органов. В случае исследования брюшной полости — это толстый и тонкий кишечник. Поэтому для четкой визуализации органов лимфатической системы необходима предварительная подготовка. Её цель – снизить процессы газообразования в петлях тонкого и толстого кишечника, так как наличие воздуха снижает проницаемость тканей для ультразвуковых волн и, следовательно, уменьшает диагностическую ценность метода.
За несколько суток до предстоящего обследования (как правило за 2–3 дня) необходимо перейти на диету с низким содержанием углеводов и пищевых волокон. Из рациона исключаются:
- черный и ржаной хлеб;
- сладкие мучные изделия;
- сырые фрукты и овощи;
- цельное молоко;
- фасоль, горох;
- квашеная капуста;
- газированная вода.
Рекомендуется питаться нежирными сортами мяса и рыбы в вареном или тушеном виде, кашами, приготовленными на воде. Желательно перейти на дробное питание (4–6 раз в день) маленькими порциями. В качестве вспомогательной терапии для уменьшения активности бродильных процессов в желудочно-кишечном тракте перед обследованием назначаются ферментные препараты (фестал, мезим, креон) и энтеросорбенты (смекта, активированный уголь).
Важно! Исследование проводится натощак. Последний прием пищи должен быть не позднее 6–7 часов до УЗИ.
Как проходит обследование
Во время диагностической процедуры пациент лежит на кушетке. Врач, с помощью датчика, обработанного специальным гелем, обследует брюшную полость. Для максимально четкой визуализации исследуемых лимфатических узлов больного могут попросить задержать дыхание на вдохе или выдохе, или максимально втянуть живот.
При необходимости визуализации глубоко расположенных висцеральных узлов используется метод ступенчатого сжатия. Доктор постепенно увеличивает давление датчиком на переднюю брюшную стенку. При этом из кишечника выдавливается воздух, который экранирует УЗ-волны, и улучшается четкость изображения.
Обследование безболезненно, лишь некоторые пациенты жалуются на болевые ощущения при давлении датчика на переднюю брюшную стенку. Длительность процедуры зависит от объема исследования и составляет примерно 15–25 минут. Цена ультразвукового обследования зависит от клиники и колеблется от 1000 до 1500 рублей.
Полезное видео
Как подготовиться к процедуре врач рассказывает в этом видео.
Расшифровка результатов УЗИ
По окончании диагностики врач пишет протокол обследования. Специалист УЗИ-диагностики фиксирует следующие параметры:
- размер,
- форму,
- число,
- структуру,
- отсутствие или наличие спаек с соседними органами.
Помимо этого, доктор распечатывает фото исследуемых структур – необходимо отметить, что они не являются предметом изучения и служат необязательным дополнением. Заключение пациент получает на руки сразу же после обследования.
Нормальные показатели
При оценке результатов необходимо обращать внимание на возраст, вес и рост пациента, так как от этого зависят размер, форма и расположение лимфоузлов. В отсутствии патологических изменений лимфоузлы имеют овальную или бобовидную форму, в некоторых случаях имеют вид ленты (характерно для пожилого возраста). Их длина составляет не более 1–2 см.
Как исключение, у здоровых людей встречаются лимфатические узлы размером до 3 см. Контур узлов четкий, ровный, гипоэхогенный. В центре лимфоузлов наблюдаются гиперэхогенные структуры: кровеносные и лимфатические сосуды, жировые образования, паренхима.
Признаки патологии
Причинами изменения характеристик лимфоузлов могут быть различные патологические процессы: воспалительная реакция на инфекцию, первичный (лимфома, лимфогрануломатоз) или вторичный (метастазы в лимфоузел) опухолевый процесс.
При воспалении лимфоузлов (лимфадените) врач увидит следующие симптомы:
- увеличение размера узла больше нормы;
- усиление общего и портального кровотока, при сохранении нормальной структуры сосудистого русла;
- наличие в паренхиме лимфоузла кистозных полостей небольшого размера.
Регионарный лимфаденит очень часто встречается в детском возрасте, как осложнение после перенесенных вирусных и бактериальных инфекций. При воспалении лимфатических узлов брыжейки кишечника развивается мезаденит. Заболевания имеет общие симптомы с аппендицитом. Проведение ультразвукового исследования позволяет провести дифференциальную диагностику.
Онкологические процессы, затрагивающие лимфоузлы, также имеют свои особенности, выявляемые при ультразвуковой диагностике:
- увеличение размера более 1,5 см;
- округлая форма;
- неровный и нечеткий контур;
- нарушение нормального строения паренхимы, ее гипоэхогенность;
- повышенное содержание жидкости в паренхиме;
- неоднородность структуры за счет образования очагов некроза и склероза;
- нарушение кровотока – сосуды расположены хаотично, ток крови усилен;
- часто обнаруживаются сросшиеся между собой группы лимфоузлов – конгломераты.
Читайте также об УЗИ паховых лимфоузлов — кому и зачем оно проводится, а также о том, что означают гипоэхогенные лимфоузлы на ультразвуке.
Необходимо отметить, что УЗИ диагностика не позволяет со 100% вероятностью диагностировать или опровергнуть злокачественный характер процесса. Для точного подтверждения диагноза необходимо проведение дополнительных методов обследования, а также обязательная пункция образования. Определение наличия метастазов позволяет определить стадию и распространенность заболевания.
Источник