Забрюшинные лимфоузлы и их лечение
Забрюшинные лимфоузлы, так же, как и любые другие, могут патологически увеличиваться, что свидетельствует о развитии воспалительного процесса в данной области. Зачастую, увеличение лимфоузлов – это симптом иной патологии, протекающей в конкретном внутреннем органе или системе.
Затяжное течение лимфаденита становится причиной его перехода в самостоятельное заболевание. В данном случае последствия могут быть довольно опасными.
Причины воспаления
Если даже незначительно увеличились лимфоузлы в нижней части живота, это является признаком явного или скрытого патологического процесса.
Главная задача и внутрибрюшных, и других групп лимфатических узлов – фильтрация крови от патогенных микроорганизмов. Если в них проникла какая-либо инфекция, начинает развиваться воспалительный процесс, охватывающий в поражение как один узел, так и несколько.
Определить истинный источник воспаления лимфоузлов в животе у детей и взрослых можно при проведении соответствующих диагностических мероприятий.
Наиболее часто выявляют следующие причины воспаления:
- протекание в организме вирусного заболевания;
- попадание в узел инфекции;
- травмирование и патологии соединительной ткани;
- пагубное воздействие на узлы медикаментов (развитие сывороточной болезни);
- грибковое поражение;
- протекание в организме любой инфекционной патологии, которая негативно сказывается на состоянии иммунитета.
Воспаление в лимфоузлах брюшной полости часто развивается в детском возрасте. У ребёнка это указывает на бактериальное или вирусное инфицирование.
Какие симптомы возникают
Если увеличены лимфатические узлы брюшной полости, возникает следующая характерная симптоматика:
- кратковременный лихорадочный синдром;
- приступообразная интенсивная боль в нижней части живота без точной локализации;
- расстройство стула.
Увеличение лимфоузлов в брюшной полости часто наблюдается при образовании опухоли. Не редко поражаются лимфатические узлы в кишечнике, любом другом органе ЖКТ, в почах и яичках (у мужчин). Иногда первый возникающий симптом воспаления в забрюшинных лимфоузлах – это интенсивная боль в спинном отделе, который возникает на фоне компрессии нервных окончаний.
Диагностика
Диагностировать состояние лимфоузлов в кишечнике, а также иных в забрюшинном пространстве можно методом проведения определенных исследований. Наиболее информативный из таковых – МРТ (магнитно-резонансная томография), которую проводят с введением контраста.
Перед назначением аппаратной диагностики врач проводит первичный осмотр, в ходе которого выясняет давность возникновения симптомов, сопутствующие проявления.
Также назначают лабораторную диагностику:
- проведение общего анализа крови;
- проведение биохимического анализа крови;
- исследование крови на маркеры ВИЧ, гепатит.
Помимо МРТ аппаратная диагностика включает и проведение ультразвукового исследования (УЗИ), а также рентгена. При постановке диагноза специалист принимает во внимание и следующие факты, которые также влияют на окончательный выбор методики лечения:
- Анамнез. Сюда можно отнести выяснение ранее перенесенных патологий, травм, а также предрасположенность к аллергически реакциям.
- Точная локализация и степень распространенности поражения.
- Размер лимфоузлов на животе, которые увеличились.
Важное значение имеет и возраст человека. Некоторые заболевания чаще возникают или только у взрослых, или только у детей. Например, развитие инфекционного мононуклеоза диагностируют часто у ребенка в возрасте до 10 лет. Региональная лимфаденопатия – заболевание, встречающееся, в основном, в старшем возрасте (до 30 лет).
Иногда требуется проведение пункции воспаленных лимфоузлов и последующая биопсия. В данном случае можно определиться с непосредственным источником воспалительного процесса. В ходе диагностического мероприятия используют местную анестезию, которая поможет снизить болезненность в момент введения иглы. Взятый биологический материал исследуют на присутствие метастатических клеток в узле или гнойного процесса.
Как лечить
Если увеличен узел в забрюшинном пространстве и выявлен первоисточник такого воспалительного процесса, назначают наиболее эффективное лечение. В зависимости от причины, вызвавшей увеличение лимфоузла, назначают определенные лекарственные препараты:
- антибиотические;
- нестероидные противовоспалительные;
- противовирусные;
- иммуномодуляторы.
Если лимфаденопатия забрюшинного пространства диагностирована у ребенка, наиболее эффективными препаратами в данном случае будут антибиотики, входящие в группу макролидов. К таковым можно отнести Рокситромицин, Джозамицин, Мидекамицин.
Если воспалительный процесс вызван вирусом герпеса, назначают такие лекарства, как Арбидол или Ацикловир. Чтобы восстановить нормальное состояние иммунитета, которое снижено вследствие приема антибиотиков, проведения химио- или радиотерапии, назначают иммуномодуляторы. К ним относятся Виферон, Циклоферон и др.
В том случае, если консервативное лечение не приносит желаемого выздоровления или, если конгломерат в лимфатических забрюшинных узлах является опухолевидным новообразованием, назначают операцию. Его удаляют хирургическим путем вместе со спаянными узлами и окружающей тканью. В постоперационный период назначают химиотерапию и радиотерапию.
Какая методика лечения будет наиболее эффективной в том или ином случае, определяют на основании результатов диагностики и особенностей развития лимфаденопатии. Чем ранее было диагностировано заболевание, тем благоприятнее будет прогноз. Конечно, чем проходить длительное лечение патологии лимфоузлов, лучше позаботиться о профилактике ее возникновения.
К основным превентивным мерам можно отнести:
- Предотвращение попадания в организм инфекций, например, обработка ран соответствующими средствами.
- При образовании гнойников на коже их необходимо срочно вскрыть и обработать дезинфицирующими препаратами.
- Соблюдение правил личной гигиены.
- Запрет на контакт с больными инфекционными заболеваниями.
И, конечно, рекомендовано соблюдать здоровый образ жизни, ведь это – залог здоровья в целом.
Источник
Забрюшинные лимфоузлы пролегают вдоль крупных кровеносных сосудов. Они обеспечивают деятельность важнейших органов, находящихся в брюшной полости.
Виды и размеры
Исходя из того, откуда иммунные звенья собирают лимфу, они делятся на группы. Где находятся забрюшинные лимфоузлы представлено в таблице:
Название лимфоузлов | Расположение |
| Чревные | У корня чревного ствола |
Желудочные | На кривизне желудка в районе привратника |
Селезеночные | У входа в селезенку |
| Панкреатические | Вдоль основной части поджелудочной железы |
Печеночные | В районе желчного пузыря и печени |
| Брыжеечные | Между частями брыжейки |
Толстой кишки | Вдоль сосудов петли толстой кишки |
Надчревные нижние | Вдоль исходного сегмента нижней артерии |
| Диафрагмальные нижние | Рядом с ножками диафрагмы |
Поясничные | Вдоль брюшного сегмента крупной артерии |
Перечисленные группы лимфатических узлов реагируют на нарушения в работе соседних жизненно-важных систем. Если в каком-либо органе развивается патологический процесс, иногда увеличиваются не только близлежащие, но и отдаленные иммунные звенья.
Нормальные размеры забрюшинных лимфоузлов назвать довольно сложно. Диаметр определяется группой, к которой они относятся.
Методы определения нарушения
Первичный метод выявления патологии – пальпация живота. Проводится сбор анамнеза. На основании полученной информации, назначаются следующие лабораторные анализы:
- ОАК
- ОАМ;
- биохимия крови;
- копрограмма.
Кроме того, применяются инструментальные методы, указанные в таблице:
Обследование | Особенности | Показания к проведению |
| УЗИ забрюшинных лимфоузлов | Позволяет выявить диаметр образований, их расположение относительно других органов и др. характеристики |
|
Контрастная рентгенография | Специальный состав вводится в кишечник и выполняется снимок | Дифференциальная диагностика лимфаденита от инвагинации кишечника и пр. заболеваний |
КТ и МРТ | Позволяют получить развернутое изображение брюшины | Выявление новообразований или отдаленных метастазов |
Если забрюшинные лимфоузлы не визуализируются, это значит, что они находятся в нормальном состоянии. Увеличение образований указывает на инфекции близлежащих органов или онкологические заболевания.
Факторы возникновения
Причинами патологии являются:
- инфекции, например, туберкулез, сальмонеллез;
- нарушения в работе иммунитета;
- метастазы в забрюшинные лимфоузлы из др. органов;
- ОРВИ, в т. ч. грипп, аденовирусная инфекция;
- воспаление легких;
- паразитарные заболевания;
- воспаление матки или ее придатков;
- инфекционный мононуклеоз;
- сывороточная болезнь;
- проникновение в лимфоузел инфекции;
- повреждение соединительной ткани;
- воспаление органов брюшной полости (панкреатит, аднексит и др.).
При внедрении в организм инфекции срабатывают защитные механизмы иммунитета. Клетки образований уничтожают патогены и мешают их размножению. Это процесс сопровождается разрастанием лимфоидной ткани.
Лимфатические узлы реагируют на злокачественные опухоли. Атипичные клетки проникают в иммунные звенья из других органов. Срабатывает защитный механизм, что приводит к воспалительному процессу.
Симптоматика
Разрастание лимфоидной ткани называется «аденопатия забрюшинных лимфоузлов». Воспаление иммунных звеньев именуется лимфаденитом.
Последний сопровождается следующими симптомами:
- лихорадкой до 40 градусов;
- острым и схваткообразным болевым синдромом в нижней части живота;
- нарушениями аппетита;
- дискомфортом в районе желудка;
- проблемами со стулом;
- тошнотой и рвотой;
- выраженным ухудшением самочувствия.
Перечисленные симптомы воспаления забрюшинных лимфатических узлов наблюдаются и при др. заболеваниях. В каждом случае проводится дифференциальная диагностика.
Воспалительный процесс при раке
Злокачественные новообразования желудка и яичников приводят к геморрагическому выпоту (асциту).
Метастатический рак яичника носит вторичный характер, т. е. развивается при поражении органа атипичными клетками, изначально локализующимися, например, в желудке.
При онкологии яичника метастазы чаще всего проникают в брюшину, реже – в забрюшинное пространство. Редко атипичные клетки внедряются в большой сальник, печень, здоровый яичник, диафрагму и др. органы.
Злокачественное поражение образований сопровождается разрастанием лимфоидной ткани. У больного возникают слабость и анемия, наблюдается снижение массы тела.
Необходимое лечение
Так как узелки воспаляются в ответ на заболевания др. органов, то терапия должна быть направлена на устранение первопричины лимфаденита. На ранней стадии обычно применяется медикаментозное лечение, которое определяется участковым врачом или узким специалистом. Хирургическое вмешательство практикуется при гнойном воспалительном процессе.
Для борьбы с первопричиной патологии используются различные препараты. Прежде всего, назначаются антибиотики и противовоспалительные средства. Чтобы справиться с проявлениями интоксикации, рекомендуется употреблять больше жидкости. Для укрепления иммунитета выписываются витаминно-минеральные комплексы, а также стимуляторы защитных сил организма. Острый болевой синдром купируется с помощью анальгетиков.
Эффективные лекарства при воспалении забрюшинных лимфатических узлов представлены в таблице:
Группа медикаментов | Правила применения |
Антибактериальные (Суммамед, Супракс) | Минимальная длительность курса – 5 суток |
Противовоспалительные (Мовалис) | Пьют несколько дней при выраженной боли |
Витаминно-минеральные комплексы (Компливит, Мульти-табс) | Лечебный курс составляет 1-2 месяца |
| Антигистаминные (Супрастин, Лоратадин) | Назначаются на 5-10 дней при сенсибилизации организма |
Физиолечение эффективно на начальных стадиях лимфаденита. Применяются ультрафиолетовое облучение, электрофорез с лекарственными средствами, дарсонвализация и пр.
Операция выполняется при гнойном процессе. При этом брюшная полость вскрывается, что обеспечивает доступ к пораженным лимфатическим узлам. Образования иссекаются. Это позволяет предотвратить инфицирование соседних тканей.
Прогноз при своевременной терапии благоприятный. Осложнения возникают редко, в случае неправильной борьбы с патологией. Чтобы предотвратить их, нужно вовремя обратиться к врачу и не заниматься самолечением.
Источник
Лимфатический узел представляет собой скопление лимфоидной ткани, окруженное капсулой. В теле человека насчитывается более 500 лимфоузлов. Они располагаются вблизи всех органов и вдоль больших кровеносных сосудов. В брюшной полости и забрюшинном пространстве находятся почти все жизненно важные органы, которые постоянно активно функционируют. Вследствие их активной деятельности и обильного кровоснабжения, образуется много лимфы, которую принимают на себя и фильтруют лимфоузлы. По этой причине лимфатические узлы брюшной полости имеют важное функциональное значение.
Анатомия лимфатических узлов забрюшинного пространства
Для удобства изучения забрюшинные лимфатические узлы делят на несколько групп, исходя из того, от какого органа они собирают лимфу:
- Чревные – в количестве 10-15, располагаются у корня чревного ствола.
- Желудочные – расположены на малой и большой кривизне желудка, и в области привратника.
- Селезеночные – расположены в области ворот селезенки.
- Верхние и нижние панкреатические – расположены вдоль верхнего и нижнего края тела поджелудочной железы.
- Печеночные – конгломерат лимфоузлов в области ворот печени и желчного пузыря.
- Брыжеечные – располагаются между листками брыжейки тонкой кишки.
- Лимфатические узлы толстой кишки – лежат забрюшинно по ходу лимфатических сосудов петли толстой кишки.
- Поясничные – единичные лимфоузлы, которые располагаются вдоль брюшного отдела аорты.
- Нижние диафрагмальные – располагаются вблизи ножек диафрагмы.
- Нижние надчревные – залегают по ходу начальной части нижней надчревной артерии.
Каждый лимфоузел ответственный за фильтрацию лимфы органа, возле которого он расположен. Заболевание органа сказывается и на функциональном состоянии не только регионарного лимфоузла, но и отдаленного.
Причины воспаления лимфоузлов в брюшной полости
Воспаление лимфатических узлов представляет собой защитный механизм, что возникает в органе при влиянии на него провоцирующих факторов. Основными причинами воспаления забрюшинных лимфатических узлов являются:
- Инфекционные заболевания – туберкулез, сальмонеллез, иерсиниоз.
- Опухоли – карцинома, саркома, лимфома.
- Болезни иммунной системы – гистиоцитоз, мононуклеоз.
- Внутрибрюшные воспалительные процессы – аднексит, гломерулонефрит, панкреатит.
Лимфоузел является очень чувствительной структурой и исполняет роль сторожевого пункта в организме. Увеличение забрюшинных лимфоузлов выступает индикатором воспаления, который легко определить самому в домашних условиях. При развитии воспалительного процесса, активизируется иммунная система. Первый эшелон представлен лимфоузлами. Тут ответственные за иммунитет клетки уничтожают микробов и препятствуют их дальнейшему распространению. При этом возникает гиперплазия лимфоузла – его величина превышает нормальные размеры.
Кроме воспаления, лимфоузлы брюшной полости также реагируют разрастанием и на опухоли. Большинство новообразований распространяют метастазы по лимфатическим сосудам. С током лимфы раковые клетки доходят до ближайшего лимфатического узла и там фиксируются. Активные ферменты в составе лимфоузла пытаются убить раковые клетки.
Симптомы воспаления внутрибрюшных и забрюшинных лимфоузлов
Симптомы и лечение воспаления лимфоузлов разнообразны. Патологические изменения в лимфоузле диагностируются как лимфаденопатия, а его воспаление называется лимфаденитом. Несмотря на небольшие размеры лимфоузлов, гиперпластический лимфаденит представляет собой серьезную медицинскую проблему. Если затянуть с лечением, уже через несколько дней может понадобиться срочная операция. Поэтому необходимо быть настороже и четко знать симптомы возможного воспаления лимфоузлов в кишечнике. К ним относятся:
- Резкое повышение температуры тела к 39-40˚ С.
- Острая боль внизу живота, напоминающая схватки.
- Потеря аппетита и тошнота, возможна рвота дискомфорт в желудке.
- Изменения стула (диарея, запоры).
- Интоксикация организма, плохое самочувствие.
Следует отметить, что эти симптомы не достаточно специфичны. Похожие жалобы могут возникать и при других заболеваниях органов брюшной полости, например при аппендиците. Это еще раз подтверждает необходимость немедленного обращения в больницу в случае наличия таких симптомов.
Заболевания, протекающие с лимфаденитом в животе и забрюшинном пространстве
Воспаление группы лимфоузлов в животе наблюдается как у детей, так и у взрослых. Причины возникновения лимфаденита отличаются в зависимости от возраста пациента. У детей это:
- Паразитарная инвазия.
- Грипп.
- ОРВИ.
- Стафилококковая пневмония.
- Вирус Эпштейна-Барр.
- Аденовирус.
Однако в большинстве случаев это будет реактивная лимфаденопатия. Это означает, что после устранения первичной болезни состояние воспаленных лимфоузлов вернется к норме. У женщин гиперплазия лимфатических узлов может возникать как реакция на заболевания матки и её придатков.
Взрослые, в силу лучшего иммунитета, меньше подвержены инфекционным заболеваниям. У взрослых к воспалению лимфоузлов в брюшной полости зачастую приводит другая опасная патология. Злокачественные новообразования органов желудочно-кишечного тракта быстро метастазируют в забрюшинные лимфоузлы. При раке поджелудочной железы отмечается гиперплазия забрюшинных и лимфатических узлов тонкой кишки.
Методика обследования больных с лимфаденитом
После того как доктор выслушает жалобы больного он немедленно должен приступить к обследованию. Начинается оно обычно с простых методов, таких как пальпация живота. Несмотря на свою простоту, пальпация дает возможность опытному доктору поставить предварительный диагноз и назначить дальнейшее тщательное обследование.
Обязательной процедурой есть проведение общего и биохимического анализа крови, мочи и кала. В анализе крови увеличивается количество лейкоцитов. Это явный признак воспаления. Пациенту делают диагностику пробой Манту, чтобы убедиться, что лимфоузлы воспалены не вследствие туберкулеза.
Дальнейшее обследования проводится с помощью аппаратов, что помогают определить воспаление лимфоузлов в брюшной полости. Из инструментальных методов визуализации особое диагностическое значение имеют следующие:
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) – дает возможность определить размер лимфоузлов, которые увеличились, их плотность, соотношение с органами, например почками или маткой. Относительно недорогой, быстрый и информативный метод.
- Рентгенография – рентген контрастное вещество вводится в кишечный тракт и делается снимок. Помогает отличить лимфаденит от таких заболеваний как перитонит, кишечная непроходимость. Лимфоузлы на рентгене не визуализируются.
- Компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) – позволяет получить высококачественное послойное изображение низа или всей брюшной полости. Метод абсолютно незаменимый при подозрении на опухоль или отдаленные метастазы, которые хорошо визуализируются.
Большинство современных лечебных центров и клиник предлагают пройти необходимые диагностические процедуры и получить высокоточный результат.
Как происходит лечение пациентов с воспалением лимфоузлов
В зависимости от того, на какой стадии развития болезни пациент обратился за помощью, врач определяет концепцию лечения. Если заболевание только началось, достаточно будет консервативного лечения, которое назначит терапевт. Если же процесс длится дольше и перешел в гнойную стадию – таблетки уже не помогут. Понадобится хирургическое вмешательство для удаления группы увеличенных лимфоузлов в брюшной полости.
Лечение лимфаденитов комплексное. Начинается с лечения первичного заболевания, которое привело к возникновению лимфаденита. Применяются антимикробные и противовоспалительные препараты в форме таблеток или инъекций. Для снятия интоксикации организма увеличивают прием чая и компотов, а в сложных случаях – капельницы с солевыми растворами. Витамины и общеукрепляющие средства также вводят в список назначений для активизации иммунной системы больного. При остром болевом синдроме врач пропишет обезболивающие препараты.
Препарат | Представитель | Особенности приема |
Антимикробные | Сумамед, Супракс, Цефотаксим, Ципролет | Минимальный курс приема – от 5 дней |
Противовоспалительные | Ксефокам, Мовалис, Целебрекс, Династат | Принимают несколько дней во время сильно выраженных симптомов |
Инфузионные растворы | Реамберин, Реополиглюкин, Волювен, Венозол | Назначают для интенсивной терапии в начале лечения |
Витаминные | Аскорутин, Рибофлавин, Никотиновая кислота | Длительный прием на протяжении 1-2 месяцев |
Гипосенсибилизирующие | Кларитин, Телфаст, Кальция пантотенат | Назначают для снятия повышенной чувствительности на 5-10 дней |
Физиотерапевтические процедуры дают хороший эффект, если применяются на ранних стадиях болезни. Доказано, что следующие методы эффективно влияют на лечение лимфаденитов:
- Ультрафиолетовое облучение.
- УВЧ-терапия.
- Лазерное облучение.
- Лекарственный электрофорез.
- Дарсонвализация.
Хирургический метод лечения заключается в проведении типичной абдоминальной операции. После раскрытия брюшной полости делают доступ к узлам, которые воспалились. Их удаляют, тем самым, препятствуя распространению гноя на окружающие органы.
Несмотря на всю опасность лимфаденитов, вероятность летального исхода этого заболевания крайне низкая. А с применением современных препаратов и методов лечения, воспаление лимфоузлов кишечника и брюшины больше не представляет серьезной проблемы для врачей.
Источник