Вытекает лимфа на голове

Лимфорея – это состояние, при котором лимфа вытекает на поверхность тела или в его полости. Развивается при ранениях крупных лимфатических протоков, операциях в зонах, богатых лимфатическими сосудами, спонтанном разрыве измененных сосудов на фоне ряда заболеваний. При наружных повреждениях выделяется прозрачная, затем мутная жидкость. При внутреннем истечении лимфы возникает воспалительный процесс. Лимфорея диагностируется с учетом анамнеза, данных осмотра, рентгенографии, лимфографии, плевральной пункции, лапароцентеза и других исследований. Лечение – тампонада или перевязка сосуда, инфузионная терапия.

Общие сведения

Лимфорея (lympha – влага, rhoe – течение), или лимфоррагия – достаточно редкое патологическое состояние. Может иметь травматическую или нетравматическую природу. Травматическая форма лимфореи чаще диагностируется у людей молодого и среднего возраста. Нетравматический вариант патологии выявляется преимущественно у пациентов средней и старшей возрастных групп. Незначительные потери лимфы не представляют опасности для организма. При массивной однократной лимфоррагии или хроническом истечении развивается истощение, возможен летальный исход.

Лимфорея

Причины лимфореи

Лимфоррагия является полиэтиологическим состоянием, возникает при травмах, операциях, некоторых заболеваниях. Основными причинами патологии считаются:

открытые и закрытые травмы лимфатических сосудов значительного диаметра, чаще – грудного протока;
случайное ранение сосудов или манипуляции на таких сосудах при операциях в некоторых анатомических зонах;
разрыв измененных сосудов при лимфангиэктазиях, сосудистых опухолях, закупорке раковыми эмболами, особенно на фоне лимфостаза и лимфангиита.

Изменения хилезных сосудов с повышением вероятности их разрыва и развитием лимфореи могут наблюдаться как в области конечностей, так и в стенке внутренних органов, например, кишечника или мочевого пузыря. Хроническая недостаточность кровообращения ведет к формированию общей лимфедемы, при которой застой лимфы и поражение сосудов возникают во всех органах и системах.

Патогенез

Лимфатическая система дополняет кровеносную, участвует в обменных процессах, обеспечивает дренажную функцию, выводя из тканей воду и различные соединения. При нарушении целостности лимфатического сосуда организм теряет жидкость, белки, жиры и минералы, что приводит к обезвоживанию, нарушениям метаболического равновесия и истощению.

Классификация

Наряду с истечением хилезной жидкости наружу выделяют следующие варианты лимфореи:

лимфоцеле – лимфа скапливается в тканях;
хилоторакс – жидкость выявляется в плевральной полости;
хилоперикард – лимфа вытекает в полость перикарда;
хилоперитонеум – жидкость обнаруживается в брюшной полости.

Выделение лимфы с мочой вследствие ее истечения в мочевыводящие пути называется хилурией, просачивание через стенку кишечника приводит к развитию экссудативной энтеропатии.

Симптомы лимфореи

При наличии свежего открытого повреждения с нарушением целостности сосуда наблюдается выделение капель или истечение струйки прозрачной жидкости. При одновременном ранении кровеносных сосудов цвет отделяемого колеблется от слегка розоватого до почти красного. При отсутствии медицинской помощи через несколько дней рана инфицируется, вследствие чего хилезная жидкость становится мутной.

Формирование хилоперикарда сопровождается набуханием шейных вен, расширением границ сердца при перкуссии, ослаблением сердечных тонов при аускультации, возникновением или усилением проявлений сердечной недостаточности. При большом количестве жидкости в полости перикарда возможны гипотония, одышка, повышение венозного давления.

Незначительный хилоторакс протекает бессимптомно. При значительном объеме плеврального выпота отмечается дыхательная недостаточность, проявляющаяся одышкой и цианозом. Скопление менее 1 литра лимфы в области брюшной полости визуально не определяется. При хилоперитонеуме большего объема живот увеличивается, в положении стоя отвисает книзу, в положении лежа распластывается в стороны. В боковых отделах обнаруживается притупление перкуторного звука.

Хилурия проявляется окрашиванием мочи в молочно-белый цвет. При экссудативной энтеропатии наблюдаются стеаторея и хроническая диарея. При длительном выделении лимфы в кишечник определяются симптомы мальабсорбции. Если лимфорея в естественные полости и просвет полых органов развивается при сердечной недостаточности, у пациентов выявляются периферические отеки.

Осложнения

Значительные потери лимфоцитов при лимфорее могут стать причиной вторичного иммунодефицита. Из-за попадания бактерий в наружных ранах развивается инфекционный воспалительный процесс. При накоплении лимфы в естественных полостях (плевральной, брюшной, перикардиальной) нарушается работа внутренних органов, возникает асептическое хилезное воспаление. Массивные однократные или стойкие хронические потери лимфы приводят к кахексии.

Читайте также: Пути лимфы на лице

Диагностика

В зависимости от причины развития лимфореи диагностикой данной патологии могут заниматься торакальные хирурги, онкологи, кардиологи и другие специалисты. Диагноз наружной лимфоррагии выставляют на основании анамнеза, жалоб и результатов физикального осмотра. При внутренних потерях лимфы необходимы дополнительные исследования. С учетом локализации лимфореи могут быть назначены следующие процедуры:

Рентгенография. При хилотораксе в нижних отделах грудной клетки обнаруживается горизонтальный уровень жидкости, затемнение гомогенное. При хилоперитонеуме наблюдается высокое стояние и ограничение подвижности диафрагмы.
УЗИ. Эхокардиография позволяет подтвердить наличие жидкости в перикардиальной полости и примерно определить ее количество. УЗИ плевральной полости предоставляет информацию о наличии и объеме хилоторакса.
Пункции полостей. Требуются для уточнения характера жидкости. Хилоторакс подтверждают путем плевральной пункции. При хилоперикарде выполняют пункцию сердечной сумки, при хилоперитонеуме проводят лапароцентез.
Лабораторные исследования. В моче (хилурия) или каловых массах (экссудативная энтеропатия) обнаруживаются следы лимфы.
Лимфография. Рентгеноконтрастное исследование дает возможность оценить состояние лимфатической системы, выявить блоки, определить уровень повреждения сосуда.

Постановка диагноза наружной лимфореи обычно не представляет затруднений. Лимфоррагию в полости тела необходимо дифференцировать со скоплением других жидкостей. Хилоторакс отличают от гидроторакса, плеврита, гемоторакса. Хилоперитонеум дифференцируют от различных вариантов асцита, хилоперикард – от гемоперикарда и экссудативного перикардита.

Лечение лимфореи

Пациента госпитализируют в стационар по профилю основного заболевания. Тактика лечения определяется локализацией лимфоррагии. Применяются следующие методики:

Наружная периферическая лимфорея. При незначительном выделении хилезной жидкости накладывают давящую повязку, при недостаточной эффективности данного метода лечения выполняют тампонаду. Прошивание или коагуляция сосуда требуются редко.
Хилоторакс. Проводят плевральные пункции, при отсутствии результата требуется перевязка грудного протока с использованием торакотомии или торакоскопии.
Хилоперитонеум. Производят аспирацию лимфы путем лапароцентеза. Неэффективность лечения является показанием к лапаротомическому или лапароскопическому хирургическому вмешательству.
Хилоперикард. Осуществляют пункции перикарда. При упорном течении необходима торакоскопия или торакотомия для перевязки лимфатического сосуда.

План лечения экссудативной энтеропатии и хилурии определяют с учетом характера и распространенности патологии сосудов. Консервативное лечение всех видов лимфореи предполагает инфузионную терапию с возмещением недостатка жидкости, питательных веществ и микроэлементов. При рецидивирующей лимфорее вследствие блокировки лимфооттока проводят реконструктивные вмешательства.

Прогноз

При незначительных повреждениях и быстрой остановке лимфореи в случае острых состояний прогноз благоприятный. Лимфоррагия, развившаяся на фоне хронических патологий лимфатической системы, труднее поддается лечению, особенно в случае распространенных поражений сосудов. При стойкой массивной лимфорее прогноз серьезный, возможна гибель пациента вследствие истощения и обменных нарушений.

Профилактика

Предупреждение операционных повреждений предусматривает соблюдение техники вмешательств, аспирационное дренирование раны или наложение давящей повязки после удаления регионарных лимфоузлов в ходе онкологических операций. Необходимо своевременное выявление и лечение состояний, которые могут привести к развитию лимфореи.

Источник

За защитные функции организма отвечает лимфатическая система. Сосуды проходят по телу человека. Узелки находятся в подмышечных впадинах, паховой области, шее. Группа узлов и сосудов имеется на голове, наибольшее количество обнаруживается на околоушных участках и подбородке. Выполняя обязанность фильтров, замедляя распространение инфекций, они незаметны у здоровых людей. При возникновении воспалительного процесса лимфоузлы на голове увеличиваются в размерах, становятся болезненными.

Размещение головных лимфоузлов

Лимфатические узлы состоят из коркового и мозгового слоя, покрытого капсулой, которая включает мышечные волокна и внутреннее пространство. Образование имеет дольчатое строение. Внутри находятся перегородки, разделяющие узел на секции, состав которых содержит лимфоциты, клетки плазмы, ретикулоциты. Лимфа поступает через щели (синусы) и продолжает движение по лимфатическим сосудам. Для предотвращения обратного оттока лимфы узел имеет клапан.

Локализация

Головные лимфоузлы имеют групповое расположение и подразделяются на следующие типы:

Затылочные – размещаются на участке головы и шеи. В группу входят узлы височные, теменные, затылочные. На шее располагаются с двух сторон от середины, близко к кровеносным сосудам. При отсутствии воспалительного процесса не ощущаются.
Ушная область – передняя, задняя, околоушная. Находятся под мочкой, перед козелком, за раковиной уха. Ушная вена собирает лимфу с теменной, височной части головы.
На лице – нижнечелюстные (есть под челюстью и подбородком), верхнечелюстные (под глазами), щёчные.

Лимфоузлы шеи и головы

Узлы на шее поверхностные, глубокие. Поверхностные лимфоузлы располагаются в зоне малой надключичной ямки, возле яремного венозного сосуда. Соединяясь с глубокими узлами, собирают лимфатическую жидкость от переднего шейного участка. Лимфоузлы, находящиеся в глубоких слоях шеи, подразделяются на передние (гортань, щитовидная железа, трахея) и латеральные (находятся рядом с поперечной артерией шеи).

Размер узлов варьируется от 1 до 5 мм. Меняется с возрастом человека.

Функции лимфатической системы

Основная деятельность лимфосистемы заключается в противостоянии болезнетворным микроорганизмам. Также функционирование проходит по следующим направлениям:

Иммунитет. В лимфатических капсулах образуются компоненты, входящие в кровяной состав: лимфоциты, лимфобласты, пролимфоциты, иммуноглобулин.
Фильтрация. Проходя сквозь лимфоузел, происходит очищение лимфы от бактерий, предотвращая их распространение в организме.
Защита. В узлах образуются макрофаги, которые помогают ликвидировать вирусы и бактерии, находящихся в кровяном русле.
Резерв. Лимфатические капсулы сохраняют жидкость, содержащую лимфоциты.
Функция создания барьера. Тормозят и накапливают патогенные бактерии.

Что приводит к лимфадениту

Воспалительный процесс может увеличивать узлы из-за прямых и непрямых инфекций. К специфическому развитию относятся заболевания, нацеленные на поражение иммунной системы:

туберкулёз;
СПИД;
сифилис;
корь;
онкология (при новообразовании в лимфосистеме или при попадании метастазов);
мононуклеоз.

Вирус старается попасть и заразить распределительный блок лимфы.

Неспецифическое течение болезни возникает из-за попадания инфекции в лимфосистему из других органов головного отдела. Процесс прогрессирует, наблюдается воспаление (лимфаденит). К возникновению приводят следующие заболевания, возникающие на фоне:

Инфекций бактериального происхождения. Наблюдаются после заражения стрептококками, стафилококками, которые активно размножаются. Лимфаденит развивается из-за появления гайморита, кариеса и стоматита, отита, ангины, ларингита, фурункулеза.
Вирусного развития болезни. Приводит к увеличению, болезненности лимфоузлов. Наблюдается из-за сниженного иммунитета. К воспалению приводят грипп, краснуха, ОРВИ, розовый и чешуйчатый лишаи, герпетическая инфекция.
Грибковые инфекции. В редких случаях к воспалению приводят разноцветный, белый, стригущий лишаи.
Заболевания, поражающие весь организм. К лимфадениту приводят чума, бруцеллёз.

На увеличение узлов могут повлиять гнойные поражения кожи и подкожного слоя, аллергия, красная волчанка, саркоидоз, ревматоидный артрит, синдром Шегрена. Травмы также приводят к воспалительному процессу.

У детей увеличение, болезненность узлов дополнительно может возникнуть из-за болезней крови, ЖКТ, герпесвирусных инфекций.

Признаки болезни

Начало инфекционного процесса организма проявляется выраженными симптомами:

изменение в объёме (узел становится больше);
присутствие боли при нажимах пальцами и повороте головы;
на коже появляется краснота в месте увеличенного лимфоузла;
в редких случаях наблюдается повышение температуры;
симптоматика отравления;
человек ощущает слабость, утомляемость.

Затяжной или быстро протекающий воспалительный процесс характеризуется следующими признаками:

сильный, пульсирующий болевой спазм на участке узла;
высокие температурные показатели;
образуется гной около лимфоузла;
наличие острой головной боли, которая отдает в глаза или зубы;
лимфаденит узлов на затылке или под челюстью ограничивает шейные движения.

Локализация заболевания

Присутствие болезненных участков помогает определить поражённый орган:

Присутствие боли за ушной раковиной указывает на ангину, фарингит. Также наличие болезненности указывает на воспалительный процесс ротовой полости, горла, ушей. Инфекционно-воспалительное начало болезни в носу приводит к увеличению ушных узлов. Дальнейшее развитие болезни может привести к потере слуха.
Лимфаденит шейного отдела возникает из-за ангины, стафилококка, тонзиллита. Присутствие болевого синдрома может быть от рахита, гриппа Мичигана. Постоянная усталость, аллергическая реакция в редких случаях приводит к дискомфортным ощущениям головы. Шейные лимфоузлы считаются самыми крупными в организме человека. Шея отвечает за состояние головы, плечевого отдела. Поэтому орган не стоит переохлаждать.
Затылок относится к основному препятствию заболеваний головного отдела. Присутствие боли на задней части головы указывает на конъюнктивит, бронхит, периостит, эндофтальмит. Инфекции специфического характера приводят к проявлению менингита, стафилококка. Симптомы могут характеризовать заболевание пневмонией.
Причина лимфаденита лицевой части головы – сбой в гормональной системе и снижение иммунитета. Лицевые узлы на щеке проявляются на фоне угревой сыпи, акне. Если воспалился на скуле – это указывает на развитие менингита, энцефалита, сепсиса.

Особенно опасны проявления боли в местах скопления лимфатической жидкости в период беременности. Испытывая дополнительные нагрузки, у организма ослабляется иммунитет. Наличие вирусной инфекции (грипп, герпес) приводит к патологиям у детей при внутриутробном развитии. Посещение доктора обязательно.

Диагностирование

Постановка диагноза у взрослых и детей проходит одинаково. Проходит физический осмотр, даётся оценка клиническим признакам, больной направляется на лабораторные исследования. У ребёнка чаще болят узлы на лице, шее, ушные. Высокая температура, острая боль при пальпации указывает на менингит и требует срочной госпитализации.

Для лабораторного изучения используют анализ крови – общий, на присутствие антител, на СПИД, применение маркеров (при подозрении на красную волчанку), изучение титра АСЛ-О. Дополнительно сдаётся анализ мочи, берётся мазок из полости носа и зева.

Инструментальное обследование:

Ортопантограмма – применяется при воспалениях узлов под челюстью.
Рентген – изучаются лицевые пазухи головы, если наблюдается увеличение лимфоузлов на шее и затылке после заболевания гриппом, ОРВИ. Обследование проводится, чтобы подтвердить гайморит.
Для исключения туберкулёза назначается рентген грудной клетки, флюорография.
КТ, УЗИ, МРТ проводятся для исключения онкологического процесса.
Пункция узла назначается для подтверждения специфической системной болезни, онкологии.

Терапия

После посещения врача назначается необходимая терапия. Лечение проходит по направлениям:

Этиологическое воздействие. Устранение воспалительного процесса происходит при воздействии на причину появления. При инфекционном развитии болезни назначаются антибиотики. Наличие кори и эпидемического паротита (чаще болеет ребёнок), герпеса, мононуклеоза лечится противовирусными средствами. Антигистаминные препараты, глюкокортикостероиды используются для аллергических болезней. При увеличении узлов из-за больных зубов проводится санация.

Лечение симптомов. Рекомендуются противовоспалительные, обезболивающие, жаропонижающие лекарственные препараты. При выраженной интоксикации назначают дезинтоксикационные медикаменты. Терапевтическое воздействие помогает снизить температуру, убрать болевой спазм, снизить отёчность и облегчить симптомы основного заболевания.
Укрепление иммунной системы происходит с помощью витаминных комплексов, иммуномодуляторами, тонизирующими средствами и минеральными веществами.
Хирургическое вмешательство. Используется для вскрытия гнойного образования, чтобы избежать осложнений.
Физиотерапия. Процедуры способствуют проникновению внутрь и чтобы наладить отток лимфы. Для лечения назначают электрофорез с препаратами, лазеротерапию, гальванизацию, УВЧ-терапию.
Народные методы. Используется как вспомогательное направление в комплексе с медикаментозным лечением. К действенным способам терапии относятся настойка из ромашки и календулы, отвар сосновой хвои и эхинацеи, листья алоэ.

К профилактическим мерам относится избегание переохлаждения, регулярная вакцинация от инфекционных болезней, исключение травм и ран кожных покровов. Не стоит затягивать с лечением зубов и регулярно проходить медицинское обследование. Также следует уделить внимание укреплению иммунитета.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку “найти” и запишитесь на приём без очереди:

Источник