Восполились лимфоузлы с правой стороны
Если у взрослого человека на шее с правой стороны воспалился лимфоузел, это свидетельство того, что в организме есть какое-либо другое скрытое воспаление, т. е. опухшая (визуально увеличенная) область — это симптом.
Истинное заболевание, которое вызвало патологический процесс, диагностируется в зависимости от того, какие именно лимфоузлы справа поражены. На шее различают:
- переднешейные;
- заднешейные (ангина, краснуха, фарингит, мононуклеоз);
- подчелюстные (болезни полости рта – кариес, флюс);
- подбородочные (передние зубы, нижняя губа);
- затылочные;
- ушные (отит, ангина, фарингит).
Причины
Причины, по которым воспаляется лимфоузел на шее справа, зачастую, имеют инфекционное происхождение — ангина, грипп, стоматит, краснуха, ОРВИ, ветрянка, фарингит. При этих состояниях активизируются лимфоциты. Если инфекции, которая попала в кровь, много, то количество лимфоцитов начинает резко увеличиваться, дабы побороть инфекцию и как следствие появляется «вздутие» в районе шеи.
Также причиной может стать наличие аутоиммунных состояний и заболеваний крови — СПИД, ВИЧ, лейкемия, ревматоидный артрит, при которых иммунная система человека уничтожает свои же клетки, принимая их за чужеродные.
Дополнительными факторами, из-за которых воспаляются шейные защитные органы справа могут стать:
- сбои в работе правой части щитовидной железы;
- переохлаждение;
- нехватка витаминов и минеральных веществ;
- постоянные стрессы;
- пристрастие к горячительным напиткам;
- аллергия на укусы насекомых;
- инфекция, боль в ухе.
При наличии вышеуказанных заболеваниях правостороннее воспаление лимфатических узлов шеи приобретает хроническую форму и иногда перерастает в злокачественное новообразование.
Иногда воспаленный лимфоузел свидетельствует о первичном заражении туберкулезом. Следует заметить, что при этом опасном заболевании происходит увеличение в размерах, но не наблюдается боли.
Если напухание органов на шее результат какого-либо происшествия, во время которого были получены ушибы затылочной или переднешейной областей с правого бока, то причина воспалительного процесса – механическое повреждение. Более легкие травмы проходят самостоятельно вместе с симптомами. При наличии тяжелого травмирования и нестерпимой боли следует обратиться за врачебной помощью.
Симптомы правостороннего воспаления
Воспаленный шейный лимфоузел с правой стороны дает о себе знать визуальным увеличением (не всегда) и болью. Пациент ощущает дискомфорт во всем теле, возникает лихорадка, чрезмерная потливость, тошнота, потеря аппетита, вялость, слабость, першение в горле, боль в мышцах. После сна возникает боль в шее с правого бока, наклонить или повернуть голову становится сложно.
Болезненные ощущения связаны с тем, что когда начинается воспаление, теряется эластичность, кожа краснеет. Если имеется увеличение в размерах, припухлость становится видно невооруженным глазом.
Бессимптомное протекание правостороннего воспалительного процесса – это первый признак развития скрытой инфекции.
При наличии гноя, симптоматика соответствуют признакам интоксикации организма и сопровождается повышением температуры тела и сильной головной болью.
Диагностика
Диагностирование воспаления лимфоузлов на шее справа проводится следующим образом:
- Врач собирает анамнез и проводит внешний осмотр (пальпацию) правого шейного лимфатического узла.
- Больной сдает общий анализ крови и кровь на TORCH-инфекции.
- Содержимое лимфатического узла сдается на гистологический анализ, дабы исключить наличие онкологических заболеваний.
- Также проводят УЗИ и делают рентген, чтобы оценить общее состояние лимфатической системы.
В зависимости от того, что показали анализы, пациента направляют к специалисту узкого профиля – гематологу, хирургу, эндокринологу или онкологу.
Методы терапии
Лечение воспаленного лимфоузла с правой стороны сводится к комплексной терапии причин данного состояния. Как правило, грамотного определения основного заболевания и его лечения достаточно, и никаких дополнительных действий, для устранения симптоматики не требуется. При выборе метода лечения врач учитывает патогенез, возраст пациента, тип инфекции, особенности протекания болезни, наличие хронических состояний. Чаще всего назначаются антибактериальные, жаропонижающие и обезболивающие препараты.
Если же причина развивающегося воспалительного процесса правостороннего лимфоузла шеи – вирус, то действие лекарства должно быть направлено на его угнетение и на стимуляцию выработки собственных интерферонов. Также назначают иммуномодуляторы.
Кроме того, рекомендованы такие физиотерапевтические процедуры:
- Лазеротерапия. Ускоряет восстановление пораженных тканей, обезболивает, снимает воспаление.
- Гальванизация. Для проведения процедуры используется ток. Улучшается кровообращение, подавляются воспалительные процессы в тканях.
- Ультравысокочастотная терапия. В основе данного метода – электромагнитное поле с высокой частотой. Результат – ликвидируется очаг воспаления. Противопоказана при интоксикациях.
Если во время диагностических процедур был обнаружен гной в лимфатических узлах справа, то прибегают к оперативному вмешательству.
Для лечения лимфаденита с правой стороны показаны также чаи из имбиря, клюквы, малины, лимона, черники. Они оказывают положительное воздействие на организм в целом и укрепляют иммунитет. Полезны полоскания травяными отварами, соком алое, морской солью.
Не будет лишним и использование средств, обладающих общеукрепляющим действием:
- Эхинацея (настойка). Обладает антисептическим, тонизирующим и иммуномодулирующим действием. 5-15 капель на 100 мл воды, 2-3 раза в день до еды.
- Элеутерококк (настойка). Применяется при истощении, слабом иммунитете, постоянных стрессах, неврозе. 15-20 капель, 2 раза в день, не на голодный желудок и, желательно, в первой половине дня, дабы избежать бессонницы.
Возможные последствия
После того, как заболевание, ставшее первопричиной, вылечено, все сопутствующие симптомы самостоятельно пройдут. Если же основной недуг сильно запущен и начался гнойный процесс, то лимфоидная ткань замещается соединительной.
При несвоевременном обращении к врачу могут развиться такие осложнения, как дегенерация тканей, как шейных, так и подчелюстных лимфатических узлов. Этот процесс необратим. Также отсутствие адекватного лечения чревато возникновением абсцесса, сепсиса и септикопиемии.
Профилактика
Для того чтобы работа «защитных» узелков была удовлетворительной необходимо следить за состоянием своей иммунной системы.
Для этого рекомендуется:
- Употреблять в пищу овощи и фрукты только натурального происхождения.
- Несколько раз в год пропивать витаминные комплексы, например, Алфавит или Мультитабс.
- Вести здоровый образ жизни и избавиться от вредных привычек.
- Включить в распорядок дня занятия спортом.
- Закаляться.
Источник
Изменения в размерах, форме лимфатических узлов часто вызывают такие причины, как тяжелые заболевания с негативным прогнозом. Ограниченные изменения, поражение единичного узла, воспаление лимфоузлов с одной стороны могут быть признаками таких патологий, при которых точность и своевременность диагностики поможет во многих случаях сохранить не только здоровье, но и жизнь пациента.
Развитие воспалительного процесса
Лимфоидная ткань выполняет очищающую, фильтрующую, обеззараживающую функции. При патологических процессах естественные защитные системы не всегда справляются, происходит распространение болезнетворных агентов по организму пациента. При этом сами барьерные органы поражаются заболеванием.
Механизмы возникновения воспаления в лимфоузле (лимфаденит):
- увеличение числа иммунных клеток (лимфоцитов, макрофагов) в ответ на присутствие болезнетворного агента в другом органе;
- большое количество воспалительных элементов (лейкоцитов, биологически активных веществ, ферментов);
- размножение клеток опухолевой или метастатической природы.
Важно отличать реакцию лимфоидной ткани от патологических процессов в других органах, соединенных лимфатическими сосудами. В последнем случае картина заболевания может меняться, требуются строго направленные диагностические мероприятия, лечение должно затрагивать как процесс в лимфоидной ткани, так и первичную патологию.
Основные причины возникновения односторонних лимфаденитов
Факторы, лежащие в основе возникновения лимфаденита, не различаются для односторонних и двусторонних процессов.
Лимфадениты возникают по таким причинам:
- из-за инфекционных процессов;
- из-за аутоиммунных болезней и нарушений иммунитета;
- из-за новообразований локальных и с отсеиванием опухолевых клеток (метастазы);
- эндокринные нарушения и патологии обмена веществ.
Одностороннее поражение лимфоузлов в большинстве случаев связано с развитием разного рода воспалительных изменений близкорасположенных органов.
Инфекция и поражение лимфоузлов с одной стороны
На шее чаще, чем в других зонах, возникают односторонние лимфадениты. В процесс вовлекается не более трех групп узлов.
Поражение лимфатических узлов справа или слева на шее развивается, если есть очаги бактериальной или вирусной инфекции мягких тканей лица, ротоглотки, области носовых ходов и пазух, заболевания уха, зубов. Изменения подчелюстного лимфоузла наблюдаются при различных отитах, патологических процессах рта, горла, кариозном поражении зубных тканей.
При болезни кошачьих царапин на шее изменен лимфоузел, а также обнаруживается инфицированная ранка на коже той половины тела ребенка, где локализуется лимфаденит.
У детей, подростков проявлением первичного заражения туберкулезом может быть увеличенный лимфоузел в большинстве случаев с правой стороны. Туберкулезный лимфаденит во взрослом возрасте чаще всего обнаруживается на шее.
При этом воспаление группы лимфоузлов будет протекать на фоне инфекционного процесса, вызывающего общую реакцию организма.
У пациента будут наблюдаться такие симптомы:
- повышение температуры тела;
- потливость, познабливание;
- головные боли;
- боли в мышцах;
- нарушение аппетита, подташнивание, возможна рвота и в ряде случаев неустойчивость стула;
- слабость, общее недомогание, нарушение сна;
- симптомы первичной болезни.
У больных с болезнью уха будут наблюдаться боли в этой области, нарушается слух, возможны выделения из ушного прохода.
У детей степень изменения состояния зависит от возраста. Младенцы могут отказываться от груди, не спать, быть беспокойными. В старшем возрасте более выражены локальные проявления инфекционного процесса. При этом такой лимфаденит будет иметь свои особенности.
Признаки изменений лимфоузлов при острой инфекции:
- резкое увеличение в размерах;
- болезненность, подвижность при прощупывании;
- покраснение кожи вплоть до синюшного оттенка;
- образование свищей (при туберкулезе).
Для взрослого нормальный размер узла – до двух сантиметров. Если у ребенка лимфоузел более полутора сантиметров, это нужно расценивать как увеличение и уделить внимание и время поиску причины.
Туберкулез имеет специфические проявления. На шее, в верхней и средней ее области, сбоку в начале процесса прощупываются достаточно мягкие, гладкие, подвижные, чувствительные образования. При прогрессировании поражаются не только лимфатические узлы, но и окружающие их структуры, образуются плотные, малоподвижные, спаянные между собой и тканями конгломераты.
Дальнейшее развитие туберкулезного воспаления проявляется размягчением лимфоидной ткани, покраснением и постепенным истончением кожных покровов над областью поражения, образуются свищи с отделяемым, внешне напоминающим творожные массы: густые, с большим количеством слизи.
Опухолевая природа односторонних лимфаденитов
Если наблюдается одностороннее увеличение лимфоузлов сзади на шее, в первую очередь необходимо исключить злокачественные причины. Особенно если возраст пациента более 50 лет, отсутствуют боли и чувствительность при ощупывании шейных узлов.
Если один лимфоузел (или группа) увеличены над ключицами, отсутствуют другие симптомы болезни, это всегда должно настораживать. Необходимо исключать опухоли молочной железы, грудной полости, внутренних половых органов. Наличие левостороннего увеличенного надключичного лимфоузла требует безотлагательного исследования желудка.
Метастатическое поражение при распространении клеток злокачественных опухолей по организму на шее в правой или левой (верхней и средней) области возможно при опухолях головы, носоглотки, небных миндалин (гланд), языка.
На шее в нижней трети выявляются лимфатические узлы при развитии патологии в нижерасположенных органах: пищеводе, легких, ряде желез (молочной, поджелудочной, предстательной).
В качестве причины одностороннего воспаления подмышечных узлов выступают не только инфекции конечностей, но и новообразования легких, молочной железы, почки. Сторона расположения лимфаденита соответствует положению пораженного органа.
При злокачественных процессах в брюшной полости возможно появление одиночного увеличенного узла в правой околопупочной области или слева.
Особенности лимфаденитов метастатической природы:
- выраженная плотность;
- неподвижность, спаянность между собой и с окружающими тканями;
- отсутствие болей и наличие чувствительности только при прощупывании.
При этом возможно и первичное поражение узла опухолевым процессом.
Для опухолевого лимфаденита характерны такие особенности:
- эластичность и безболезненность;
- образование плотных конгломератов из нескольких лимфоузлов;
- подвижность, слияние с мягкими тканями и кожей.
Если лимфадениты инфекционной природы, воспаления развиваются быстро, как правило, на фоне основного заболевания. В то же время опухолевая патология определяет постепенное развитие в течение нескольких недель.
Что делать при обнаружении воспаления лимфоузла с одной стороны
Если выявлен односторонний лимфаденит, необходимо в обязательном порядке проконсультироваться у доктора. Важна онконастороженность до тех пор, пока не будет подтверждена доброкачественная природа заболевания: инфекционная или неинфекционная.
Особое внимание необходимо уделить больному в таких случаях:
- при отсутствии позитивной реакции на лечение;
- при увеличении размеров узла после стихания воспалительного процесса;
- при отсутствии выявленной причины воспаления по результатам первичного обследования.
При таких условиях необходимо наблюдение лечащего врача и продолжение диагностических мероприятий для выявления природы заболевания.
Таким образом, воспаление лимфатических узлов с одной стороны может являться признаком очень серьезных заболеваний, требующих своевременной диагностики и адекватного лечения. Во многих случаях они скудно проявляются в картине заболевания, возникают постепенно в течение длительного времени, являются единственным проявлением болезни. Поэтому при малейших подозрениях на односторонние патологические изменения в узлах, жизненно важно обратиться к врачу с целью диагностики, наблюдения и терапии.
Источник
Ни один человек не может быть застрахован от самых различных заболеваний и патологий, которые развиваются в течение жизни. Если появляется такой симптом, как увеличенный лимфоузел на шее с правой стороны сзади или спереди, то это не стоит расценивать как временное явление, которое пройдет само по себе. Подобный симптом может сигнализировать о том, что произошел тот или иной сбой в организме. Однако не стоит паниковать.
Общая информация
Человеческое тело содержит огромное количество лимфоузлов. Они выполняют защитную функцию и помогают бороться с различными инфекциями. Соответственно, лимфатическая система является одной из составляющих, которые входят в общую иммунную систему. Поэтому если на шее с правой стороны воспалился лимфоузел, то в первую очередь подозрение падает именно на иммунитет. Однако лечение будет напрямую зависеть от конкретных причин, которые вызвали подобную симптоматику.
Основные симптомы
Если говорить о признаках, которые свидетельствуют о воспалении лимфоузла на шее с правой стороны, то прежде всего стоит провести визуальный осмотр. Иногда воспаление настолько большое, что его несложно увидеть и невооруженным глазом. Однако, как правило, определить его наличие можно только путем ощупывания шеи в месте, где он расположен.
Если говорить о размерах лимфоузлов, то по своим габаритам они могут доходить до размеров куриного яйца, а могут и не превышать размера небольшой горошины. Лимфатические узлы не только воспаляются, но и у некоторых болят. Иногда не наблюдается вообще никаких дополнительных симптомов.
Однако чаще всего воспаленный лимфоузел на шее с правой стороны сопровождается незначительным повышением температуры. Но составляет она обычно не более 37,5 градуса. Также пациенты, страдающие от этой патологии, нередко мучаются от головных болей. С каждым днем эта симптоматика становится более ярко выраженной.
Также можно обратить внимание на появление постоянной слабости и упадка сил. Причем подобная симптоматика наблюдается как у взрослого, так и у ребенка. Обратиться к врачу стоит в том случае, если наблюдается сильная боль лимфоузла на шее с правой стороны. Нужно понимать, что со временем он будет только увеличиваться и приносить еще больше мучений. Также патологии, связанные с лимфатической системой, проявляются в виде першения в горле. Как правило, подобное происходит на достаточно поздней стадии, когда габариты лимфоузла уже очень велики. Также стоит обратить внимание на покраснение в области шеи.
При появлении подобной симптоматики необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Только специалист может установить точные причины патологии и назначит лечение. Поэтому не стоит ждать, пока все пройдет само по себе.
Лимфоузел: опухоль на шее с правой стороны и ее причины
Сразу стоит отметить, что самостоятельно понять, почему развивается подобная симптоматика, очень сложно. Нередко воспалительный процесс возникает из-за травмы. Однако могут быть и другие причины. Например, лимфоузел на шее с правой стороны увеличивается в том случае, если человек страдает от инфекционного заболевания. Это может быть и обычное ОРВИ, ангина или грипп. Также лимфоузлы на шее увеличиваются в случае туберкулеза, стоматита и многих других патологий, которые совершенно никак не связаны между собой.
Иногда подобную симптоматику вызывает и обычный кариес. Также стоит учитывать, что лимфоузел может увеличиться и на фоне заражения крови, аутоиммунных заболеваний, онкологических и многих других. Также подобные симптомы наблюдаются при любых патологиях, которые приводят к ухудшению работы иммунной системы. Подобный признак может говорить и о сбое в работе эндокринной системы. Поэтому если болит лимфоузел на шее с правой стороны, то самостоятельно понять, почему это происходит, очень сложно. Но некоторые предположения сделать можно.
Хронический лимфаденит
Как правило, такое состояние наблюдается у людей, которые страдают от пониженного иммунитета. Как только у них появляется даже самое безобидное простудное заболевание, молниеносно воспаляются лимфатические узлы. Как правило, никаких болезненных ощущений при этом не наблюдается.
Может произойти полная ремиссия или, наоборот, обострение, и тогда патология переходит в хроническую форму. Нередко встречаются нагноения. Не стоит запускать хронический лимфаденит, так как он нередко протекает одновременно с развитием туберкулеза. Основной чертой хронического лимфаденита является то, что никаких выраженных дополнительных симптомов не наблюдается. Даже не повышается температура. Но все это характерно только для хронической формы. Если речь идет об обострении, то ситуация в корне меняется.
Если дойти до острой формы данной патологии, то в этом случае показатели градусника могут дойти до 39 °С. У человека появится серьезная отечность в области поражения. Поэтому не стоит допускать, чтобы заболевание прогрессировало, так как это может привести к серьезным осложнениям.
Лимфоузел на шее с правой стороны: одностороннее увеличение
Если происходит увеличение шейных или подчелюстных узлов, то, как правило, это говорит о том, что у пациента, возможно, развивается лимфома или опухолевые процессы. Нередко, если неприятные ощущения появились на шее, они сопровождаются схожими проблемами в области ключицы. Если человек замечает большой лимфоузел на шее с правой стороны, не стоит затягивать. Постепенно опухоль может распространиться в виде метастаз, которые попадут в грудную полость или ЖКТ. В этом случае лечение будет протекать очень долго и тяжело. Есть риск, что избавиться от патологии вовсе не удастся.
Воспаление лимфоузлов у детей
Как правило, главной причиной того, что от данной симптоматики страдают дети, является то, что в организме протекает инфекционный процесс. Однако в большинстве случаев у детей серьезного увеличения узлов не происходит. Нужно учитывать, что ребенок является обладателем довольно слабого иммунитета, поэтому нередко болезненное состояние сопровождается лимфаденитом. Подобное происходит на фоне ангины, ларингита, ОРЗ, ОРВИ и гриппа.
Как только в лимфатические каналы попадают бактерии, они переходят в лимфоузлы. После этого начинается процесс выработки клеток, которые нужны для борьбы с инфекцией. Для того чтобы создать их как можно больше, организм вынужден увеличить размер лимфатических узлов.
Если с правой стороны на шее увеличен лимфоузел, то это в первую очередь говорит о том, что иммунная система ребенка ослабла и не в состоянии самостоятельно справиться с угрозой. Если говорить о симптоматике, то в этом случае чадо может стать более капризным, а также у него пропадет аппетит.
У детей воспаление лимфатических узлов даже в незначительной стадии всегда сопровождается повышенной температурой. Могут наблюдаться и признаки интоксикации. В этой ситуации стоит сначала провести визуальный осмотр, потом ощупать ребенка, а после обратиться к врачу. Если речь идет о грудничках, то воспаленный лимфоузел на шее с правой стороны может быть сигналом того, что иммунная система начала работать более активно. Нередко такая симптоматика появляется во время кори, краснухи, при мононуклеозе, токсоплазмозе.
Воспаленные лимфатических узлов у взрослого человека
В этом случае также речь чаще всего идет об инфекционном заболевании. Единственное, что, в отличие от детей, взрослые страдают от увеличенных лимфоузлов при появлении более серьезных патологий. Например, такое может произойти на фоне дифтерии, туберкулеза, сифилиса, вируса краснухи, кори, герпеса и многих других патологий.
Порядка 5% случаев патологий лимфатической системы связаны с неинфекционными факторами. Например, речь может идти о начале онкологических процессов. Поэтому необходимо как можно быстрее обратиться к врачу и удостовериться, что это нормальная реакция организма, а не симптом более серьезного заболевания. Самым характерным симптомом развития сложных патологий является то, что размер лимфатического узла превышает 1 сантиметр. Если дополнительно наблюдается сильная боль, то это говорит о том, что нужно приступить к лечению незамедлительно.
Диагностика
Если на шее с правой стороны воспалился лимфоузел, то нужно записаться к терапевту и отоларингологу. В обязательном порядке проводится инструментальная диагностика. Это означает, что нужно выполнить УЗИ, а также МРТ или КТ.
Если у врача есть сомнения, то делается пункция лимфатического узла. По составу жидкости врач сможет точно определить, идет ли речь о злокачественной опухоли. Самостоятельно выявить онкологию невозможно.
В зависимости от поставленного диагноза специалист назначит курс лечения.
Лечение антибиотиками
Антибактериальная терапия практически всегда применяется при лимфадените, во время обострений, при появлении сильной болезненности и отечности. Также антибиотики в обязательном порядке назначаются при повышенной температуре. Так как воспаление лимфоузла часто протекает на фоне других недугов, средства этого типа позволяют избавиться и от них. Обычно это препараты, которые принимаются внутрь. Преимущественно это препараты широкого спектра действия.
Но если речь идет о хронической стадии, то можно ограничиться и мазями. Например, врач может прописать тетрациклиновую, эритромициновую или синтомициновую мазь.
Другие формы лечения
Если врачу удалось точно установить, что воспалился, ноет лимфоузел с правой стороны шеи из-за вирусной инфекции, то лечение может быть довольно долгим. Особенно если речь идет о мононуклеозе.
Также назначаются иммуномодулирующие препараты. Например, врач может прописать «Виферон», «Изопринозин» или «Циклоферон».
В случае диагностики инфекции герпетического типа лимфоузлы будут сильно увеличены в размере. В этом случае назначается «Ацикловир» или другие схожие с ним по составу препараты.
Если проблема появилась на фоне стоматологической патологии, то после курса лечения может потребоваться также физиотерапия. Например, пациентам назначают микротоки, УВЧ и другие процедуры, способствующие быстрому восстановлению.
Народная медицина
Сразу стоит отметить, что лечить лифмоузлы в домашних условиях стоит только в том случае, если речь идет о незначительной проблеме. Например, когда воспаление совсем небольшое, не приносит неприятных болевых ощущений. Также не рекомендуется заниматься самолечением в той ситуации, если у пациента поднялась температура.
Если говорить о рецептах народной медицины, то они прежде всего должны быть направлены на укрепление иммунитета. Также помогут противовоспалительные средства. Использование всевозможных компрессов, растираний и примочек категорически запрещено.
Наибольшей эффективностью пользуются несколько рецептов. Например, можно заварить столовую ложку эхинацеи и такое же количество зверобоя в двух стаканах кипятка. После этого жидкость настаивается 60 минут и пьется по полстакана 3 раза в день.
Некоторые смешивают в равных частях календулу, мяту и ромашку и заваривают 2 ложки полученного сбора кипятком. Когда состав отстоится и остынет, можно использовать его для полосканий.
Детей лечить любыми средствами народной медицины без предварительного осмотра врача крайне нежелательно. Есть риск нанести больший вред и так и не избавиться от патологии.
В заключение
В большинстве случаев воспаление лимфатических узлов не несет серьезной опасности. Но это не отменяет того факта, что подобные симптомы могут свидетельствовать и об опасных патологиях. Поэтому лучше не гадать, а провести диагностику. Особенно если у пациента поднялась (даже немного) температура тела.
Источник