Воспалился надключичный лимфоузел у ребенка
Сообщение от %1$s писала:
Я побуду немного супер – параноиком, можно? А если это не погрешность и лимфоузел растет, это указывает на онкологию? Простите меня, что я Вас замучила.
– не замучили.
Очень информативно сказано коллегой ранее:
https://www.oncoforum.ru/showthread.php?t=87230
Причин, которые могут вызывать увеличение лимфоузлов очень много, это инфекционные (заболевания, которые вызывают увеличение л/у- бессчетное множество), лекарственные препараты (но это редко) и опухолевой природы (собственно лимфомы, метастатический отсев из первичной опухоли в лимфоузлы, лейкозы).
Лимфоузел это звено иммунной системы. У каждого человека есть пальпируемые лимфоузлы, их количество увеличивается с момента его рождения. Почему? Ребенок рождается только с приобретенным иммунитетом на некоторые инфекции и он еще получает иммунную защиту от матери с молоком в виде иммуноглобулинов. И начиная с первого дня жизни у ребенка начинается становление его иммунитета, так как из дня в день ребенок встречается с новыми инфекционными агентоми.
Лимфоузлы это преграда для распространения инфекции вглубь организма. Поэтому, когда человек заболевает ОРВИ (ОРЗ) у него может происходить увеличение регионарных л/у (шейные, подчелюстные), кариозные зубы, аденоиды, хронический тонзиллит, ангигы также могут приводить к увеличение вышеуказанных лимфоузлов (у детей до 3-х лет, как правило, не бывает ангин, это связано с анатомо-физиологическими особенностями небных миндалин в этом возрасте). Даже, условно говоря, при порезе руки, если эта рана воспалилась, может произойти увеличение подмышечных лимфоузлов в данной области. И если уже болезнь прошла, то не всегда эти лимфоузлы “уходят”, они могут несколько уменьшаться, а порой могут не менять свои размеры.
А если инфекционная нагрузка будет большой на лимфоузел, тогда он может сам воспаляться, это состояние называется- лимфаденит и это может потребовать хирургического вмешательства.
Но мы несколько отошли от темы, когда человек часто болеет или имеет хронический очаг инфекции, у него могут появляться новые пальпируемые регионарные лимфатические лимфоузлы. Я специально использую слово “пальпируемые”, так как лимфоузлы, которые мы нащупываем руками не тождественно понятию “увеличенные”.
Что же будет говорить в пользу опухолевой природы увеличенных лимфоузлов. это прежде всего что их обычно много, они увеличенные больше 1 см, лежат группами, мы это называем “пакетами”, и в нескольких анатомических областях: подчелюстные, шейные, над- и подключичные, подмышечные, в средостении, брюшной полости и т.д.. Со временем они становятся все больше и больше, при неходжскинских лимфомах они растут в геометрической прогрессии, чтобы вы наглядно понимали, сегодня лимфоузел размером с грецкий орех, завтра с куриное яйцо. При онкопатологии, как правило есть другие симптомы: слабость, лихорадка, потеря веса, потливость и т.д.
Что касаемо вашего ребенка, что особых причин для беспокойства нет, такое появление лимфоузлов в принципе нормально для частоболеющих детей. Но, 100% говорить я не могу, почему, заочная консультация никогда не может быть полноценной.
Что вы можете сделать, если вас это сильно беспокоит, обратится к онкологу за консультацией. Мы в нашем центре также наблюдаем таких детишек, приглашаем их к нам на осмотр с некоторой периодичностью, делаем УЗИ шеи, брюшной полости, иногда рентгенографию грудной клетки, анализы. Если узлы не растут, или уменьшаются, то мы обычно прощаемся с такими детьми. Если же нас что-то начинает настораживать, то мы выполняем биопсию лимфоузла.
Надеюсь мне удалось ответить на ваш вопрос.
Сообщение от %1$s писала:
Не спешите делать биопсию-методов предварительной диагностики сейчас достаточно. Тем более девочка в начале пубертатного периода.
– Я не сторонник пунктирования на первых этапах обследования, но в Вашем случае она не исключена (при сомнениях в диагнозе биопсия будет наиболее точной и информативной и верифицирует диагноз)
Не смотря на прямые и косвенные признаки восп.процесса (единичность ЛУ, нормальные показатели анализов и пр.), на ранних стадиях некоторые процессы имеют большое сходство с реактивными состояниями.
Но решение о биопсии принимается лечащим врачом.
Источник
Попадалочка
1
Попадалочка
05 июля 2019 в 18:22
КТ сделали? По узи врач что сказал?
Девушка Прасковья
(автор)
2
Девушка Прасковья
(автор)
05 июля 2019 в 18:38
17*4 повышенной эхогенности, кровь в норме.
Зазвичай рідко надключичні збільшуються,тільки при певних захворюваннях
Зробіть КТ,а якщо треба буде то і пункцію
Девушка Прасковья
(автор)
4
Девушка Прасковья
(автор)
05 июля 2019 в 19:13
Ответ для pribludik
Цитата:
Зазвичай рідко надключичні збільшуються,тільки при певних захворюванняхЗробіть КТ,а якщо треба буде то і пункцію
Перед увеличением спину искусали комары или муравьи.
Попадалочка
5
Попадалочка
05 июля 2019 в 19:32
Ответ для Вилами по воде
Цитата:
Перед увеличением спину искусали комары или муравьи.
Это не та причина
Девушка Прасковья
(автор)
6
Девушка Прасковья
(автор)
05 июля 2019 в 19:42
Ответ для Попадалочка
Цитата:
Это не та причина
Вы онколог или сталкивались с таким?Кроме онкологии, что может быть?
7
Глаголица
05 июля 2019 в 19:56
Вы пару недель назад уже писали здесь вроде?
Считаю, что Вам все таки надо поговорить в гематологом по поводу КТ грудной клетки. Врачи считают, что надключичные практически никогда не бывают реактивными. Но может быть например туберкулёз, саркоидоз и другие заболевания лёгких и тд
Яйцеголовая
8
Яйцеголовая
05 июля 2019 в 21:33
Ответ для Вилами по воде
Цитата:
17*4 повышенной эхогенности, кровь в норме.
17 мм это очень большой лу, даже не для надключичных. Обращайтесь к гематологу, а лучше к детскому онкологу для обследования.
Сколько лет ребенку? Какие жалобы? Сколько времени уже увеличен? Какая динамика? Он в норме до 1 см должен быть. У меня у подруги в 20 лет надключичный увеличился, она жуть как переживала, сама его нащупала. Через месяц сам прошел.
Яйцеголовая
10
Яйцеголовая
05 июля 2019 в 22:06
Надключичные в норме вообще не должны прощупывается, а их увеличение всегда!!! Повод обследоваться
Девушка Прасковья
(автор)
11
Девушка Прасковья
(автор)
05 июля 2019 в 22:38
Ответ для барс 82
Цитата:
Сколько лет ребенку? Какие жалобы? Сколько времени уже увеличен? Какая динамика? Он в норме до 1 см должен быть. У меня у подруги в 20 лет надключичный увеличился, она жуть как переживала, сама его нащупала. Через месяц сам прошел.
7 лет, кровь перездавали у онкогематалога в стационаре – в норме.повторное УЗИ в понедельник. Три недели как увеличен.Онкогематолог отправила к иммунологу и бакпосев зева (в гландах постоянно торчат белые пробки).У меня уже крыша едет от этого.
Попадалочка
12
Попадалочка
05 июля 2019 в 22:42
Ответ для Вилами по воде
Цитата:
Вы онколог или сталкивались с таким?Кроме онкологии, что может быть?
Не врач. Но сталкивалась.
сами заметили? Есть еще увеличенные лимфоузлы? УЗИ брюшной полости делали? Как печенка, селезенка?
Девушка Прасковья
(автор)
14
Девушка Прасковья
(автор)
06 июля 2019 в 08:48
Заметила случайно, выскочил на ключичную кость и спрятался.Брюшную делали все норм. Несколько дней назад комар укусил за ухом – и там через два дня увеличился заушной.
15
барс 82
06 июля 2019 в 16:07
Ответ для Вилами по воде
Цитата:
Заметила случайно, выскочил на ключичную кость и спрятался.Брюшную делали все норм. Несколько дней назад комар укусил за ухом – и там через два дня увеличился заушной.
Но по мере стухания укуса, лимфоузел должен прийти в норму. У меня у детей лимфоузлы это больная тема. Из-за кариеса один раз переднешейный лимфоузел у ребенка увеличился до 2,5 см. Зубы вылечили, через месяц УЗИ показало размер до 1 см, т.е. в норме.
На укусы тоже иногда лимфоузлы реагируют увеличением
Запыхалась
16
Запыхалась
27 июля 2019 в 11:50
Автор, прошел у ребенка лимфоузел? что оказалось? Отпишитесь, пожалуйста
Девушка Прасковья
(автор)
17
Девушка Прасковья
(автор)
08 августа 2019 в 00:25
Ответ для Запыхалась
Цитата:
Автор, прошел у ребенка лимфоузел? что оказалось? Отпишитесь, пожалуйста
Нет, не прошел.
У онкогематалога сдаём кровь. Отправляли к имунологу- сдавали иммунограму – там все норм. Сказали пока наблюдаем.
Сил уже нет, страх и паника!
Глаголица
18
Глаголица
19 августа 2019 в 12:24
Ответ для Вилами по воде
Цитата:
Нет, не прошел.У онкогематалога сдаём кровь. Отправляли к имунологу- сдавали иммунограму – там все норм. Сказали пока наблюдаем. Сил уже нет, страх и паника!
Вы писали ранее, что он спрятался. Или все равно прощупывается? КТ не предлагали?
Девушка Прасковья
(автор)
19
Девушка Прасковья
(автор)
25 августа 2019 в 10:42
Это маленькая горошинка, которую в спокойном состоянии не видно, выскакивает на ключичную кость при определенных движениях руки, на секунду и снова прячется.
Глаголица
20
Глаголица
26 августа 2019 в 10:47
Ответ для Вилами по воде
Цитата:
Это маленькая горошинка, которую в спокойном состоянии не видно, выскакивает на ключичную кость при определенных движениях руки, на секунду и снова прячется.
Так может это особенность расположения? На ключичную кость сверху или спереди? Но конечно 17 мм не такая и маленькая горошина, хотя тут может быть погрешности измерения УЗИ.
Девушка Прасковья
(автор)
21
Девушка Прасковья
(автор)
26 августа 2019 в 11:44
Ответ для Глаголица
Цитата:
Так может это особенность расположения? На ключичную кость сверху или спереди? Но конечно 17 мм не такая и маленькая горошина, хотя тут может быть погрешности измерения УЗИ.
На саму косточку сверху напрыгнет и сразу прячется.Мне визуально длина его 1 см.
В носу и в зеве высеяли золотистый стафиллокок .В носу в большом количестве.Еще иммуноглобулин Е 114, Лоры говорят очень аллергический нос.
Глаголица
22
Глаголица
26 августа 2019 в 12:51
Ответ для Вилами по воде
Цитата:
На саму косточку сверху напрыгнет и сразу прячется.Мне визуально длина его 1 см.В носу и в зеве высеяли золотистый стафиллокок .В носу в большом количестве.Еще иммуноглобулин Е 114, Лоры говорят очень аллергический нос.
У меня просто у дочери шарики на ключице катаются, но именно спереди на кости, с обоих сторон, как фасолинки, подвижные и эластичные, с одной стороны даже видно немного, в зависимости от положения могут и наверх ключицы залезть. Делали 4 узи у разных врачей, все говорят что это так откладывается капсульно подкожная жировая клетчатка, особенность строения. Потому и спросила что видят на узи. А у вас похоже действительно лимфоузел, раз он именно в надключичной впадине. А узи не переделывали?
Девушка Прасковья
(автор)
23
Девушка Прасковья
(автор)
26 августа 2019 в 14:43
Ответ для Глаголица
Цитата:
У меня просто у дочери шарики на ключице катаются, но именно спереди на кости, с обоих сторон, как фасолинки, подвижные и эластичные, с одной стороны даже видно немного, в зависимости от положения могут и наверх ключицы залезть. Делали 4 узи у разных врачей, все говорят что это так откладывается капсульно подкожная жировая клетчатка, особенность строения. Потому и спросила что видят на узи. А у вас похоже действительно лимфоузел, раз он именно в надключичной впадине. А узи не переделывали?
Шарик выскакивает где-то из впадины на кость ключичную , зависит от движения руки , катается, подвижный.и сразу прячется под эту косточку.2узи сказали лимфоузел, одна узист вообще его не увидела.
Глаголица
24
Глаголица
26 августа 2019 в 16:12
Ответ для Вилами по воде
Цитата:
Шарик выскакивает где-то из впадины на кость ключичную , зависит от движения руки , катается, подвижный.и сразу прячется под эту косточку.2узи сказали лимфоузел, одна узист вообще его не увидела.
Так может это особенность строения, ведь он получается не всегда сверху.
Девушка Прасковья
(автор)
25
Девушка Прасковья
(автор)
27 августа 2019 в 20:45
Ответ для Глаголица
Цитата:
Так может это особенность строения, ведь он получается не всегда сверху.
Не всегда. В спокойном состоянии ребенка ничего не видно. Но когда делает движения рукой выскакивает на ключичную кость на секунду. Опустил руку- его не видно.
Источник
По сосудам лимфатической системы через лимфоузлы протекает жидкость (синоним: пасока). Этот орган её очищает от «загрязнений» – аллергенов, обезвреженных иммунитетом болезнетворных агентов, прочего «мусора», собранного из близлежащих тканей. Затем чистая лимфа оттекает назад, а «отходы» выбрасываются в кровь, для дальнейшего вывода. Воспаление надключичных лимфоузлов (причин много) говорит о наличии инфекции в шее, голове, верхней части туловища.
Почему возникает локализованный лимфаденит
Увеличение органа в 90–95% случаев напрямую зависит от инфицирования организма каким-либо патогенным возбудителем. С возрастом воспаление органа над ключицей возникает чаще вследствие рака, чем по другим причинам.
Ближе к шее, справа и слева в надключичных ямках, расположены одноименные узлы, которые входят в шейную группу. Они несут ту же барьерно-фильтрационную (очистительную) функцию, что и остальные органы лимфатической системы. При нормальной деятельности эндокринных желез, иммунной и лимфатической защите – у взрослых узлы на шее и рядом с ключицей никогда не пальпируются.
Причины воспаления лимфоузла
Независимо от локализации (места расположения) барьерно-фильтрационного органа, при первых симптомах – увеличение размеров или припухлость, покраснение, боль – следует обязательно проконсультироваться у доктора. Это ЛОР, терапевт, маммолог и эндокринолог, поскольку надключичный орган расположен рядом с такими зонами, и, скорее всего, причины болезни в одной из них. Специалист может направить к иммунологу, аллергологу, онкологу и другим врачам.
Острые патологии
Лейкемия, лимфома, СПИД, онко, сифилис, туберкулёз и другие смертельно опасные заболевания вызывают генерализованное увеличение лимфоузлов во всём теле либо локализованное. Биопсия, цитологическое исследование – окончательные анализы, после которых пациенту подтвердят отсутствие рака, если у докторов было подозрение онкопатологии.
При одностороннем воспалении надключичного узла специалисты предполагают и раковую опухоль, которая, возможно, образовалась в груди или ЖКТ (желудочно-кишечный тракт), а к фильтрующему органу дошли её метастазы.
Симптомы воспаления лимфоузла справа или слева:
- искривление мышечной линии шеи или плеча (асимметрия);
- припухлость овальной или круглой формы;
- краснота, жар кожи с поражённой стороны;
- болевые ощущения при движении шеи, плеча, глотании, надавливании на узел;
- признаки простуды (температура, недомогание, прочее).
К ним присоединяются (или предшествуют) признаки основной болезни, вызвавшей воспаление узла. Вышеописанные симптомы могут быть острого характера либо слабовыраженными. Это зависит от стадии развития лимфаденита (давности). Рак и СПИД протекают бессимптомно.
Хронические болезни
Болезни хронического характера, возникшие в связи с инфицированием бактерией либо грибком, также не вызывает острых симптомов воспаления узла, меняется только размер, нередко появляется дискомфорт в его области.
Частые причины лимфаденита (воспаление узла) на шее:
- ОРВИ, простуда, грипп;
- ангина и прочие болезни горла, щитовидки (гипертиреоз);
- инфекции в дыхательных путях;
- патологии в животе, грудной клетке или молочных железах;
- болезни в суставах и тканях туловища, плеча, предплечья;
- укус, царапина, порез и так далее, рядом с его месторасположением;
- аллергия;
- опухоли.
Вследствие злокачественных новообразований, узел может поразить меланома, нейробластома, семинома, саркома Капоши.
Признаки опухоли:
- лимфоузел не болит при пальпации;
- на ощупь он эластичный.
Среди оставшихся 5–10% случаев обращений с воспалением лимфоузлов на шее считается переохлаждение (резкий перепад внешних температур), сквозняки. А также: снижение иммунитета (вследствие длительной или хронической болезни), нервный срыв, перенапряжение ЦНС либо стрессовая ситуация, авитаминоз, анемия, аллергия на лекарство.
Иные причины:
- нарушение обменных механизмов;
- алкоголизм либо чрезмерное потребление спиртного.
Лечение назначают только в конце обследования, сопоставления образа жизни пациента с возможными внешними, внутренними факторами, спровоцировавшими патологию. К врачу желательно обратиться в самом начале воспалительного процесса, пока лимфаденит на шее не стал прогрессировать. Тогда есть шанс выздороветь в течение 7–14 дней.
Кроме травматических, инфекционных и онкологических заболеваний, виновником увеличения лимфоузла бывает реакция иммунной системы на внедрение в организм антигена. То есть: её защита «вырабатывает» другие пропорции клеток (макрофаги, лимфоциты) для борьбы с чужеродным агентом. Это означает, что первые симптомы любого заболевания – всего лишь несущественное увеличение одного или нескольких узлов.
Региональный лимфаденит в результате царапины кожи над ключицей больной кошкой, проявляется через 2 недели после инкубационного периода.
При диагностике требуется ПЦР-анализ и проба для посева патологического возбудителя – баканализ.
Гнойный процесс
Симптомы лимфаденита при инфекции:
- увеличено несколько лимфоузлов из группы;
- при пальпации он (они) мягкие, не спаянные;
- нет внешних изменений кожи (обычный оттенок и плотность).
Лечение занимает около 14–28 дней. Если нет тенденции к уменьшению его размеров, пациенту делают биопсию, гистологическое исследование.
Симптомы острого (гнойного) лимфаденита:
- узел быстро увеличивается;
- резко поднимается общая температура;
- кожа в области поражения красная, рыхлая, болезненная.
Следующим этапом прогрессирования патологии считается воспаление прилегающих к узлу тканей. Затем начинается абсцесс с образованием свищей. Имея такие симптомы, пациента сразу госпитализируют в хирургическое отделение, лечение длиться более 3 недель.
При воспалении даже одного лимфоузла, доктор обязательно пропальпирует все их места расположения. Ведь причины увеличения органа в одном месте, ещё не означает, что они находятся в смежных участках тела. Лечение (тактика, длительность) будет зависеть от найденной болезни или другого фактора.
Воспаление лимфоузла у ребёнка
Увеличение фильтрующего органа в организме детей врач диагностирует как болезнь только при дополнительных симптомах и причинах. До 5-летнего возраста у малышей лимфоузлы часто бывают крупнее, чем 0,5 мм. Это обусловлено адаптацией организма к окружающей среде в первые годы их жизни.
Причины увеличения надключичных узлов у детей:
- вследствие вакцинации;
- инфекционные болезни (вирусные, бактериальные);
- аллергия (реакция на паразитов, грибки, подобные агенты);
- травма (повреждение целостности кожи в области ключицы);
- ушиб лимфатического органа (случайный удар в его зону);
- укол нестерильным инструментом;
- царапина кошки (носителя инфекции);
- другие факторы.
В случае припухлости, увеличения или иного изменения лимфоузлов у ребёнка в любом месте – следует показать педиатру, чтобы своевременно диагностировать болезнь. Дети могут заразиться корью, краснухой, свинкой (паротит) от людей, а инфицированный клещ – передаст болезнь Лайма. Без лабораторных исследований и медицинского оборудования (УЗИ, флюорограф, и так далее), причины просто не найти, а, значит, – сложно назначить адекватное лечение.
Кратко о терапии
Надключичный лимфоузел обрабатывает жидкость (пасоку), текущую из тканей на голове, шее, в верхних отделах лёгких. Такое строение лимфосистемы облегчает врачу первичный поиск причины воспаления. Он целенаправленно назначает диагностику конкретно указанных зон.
Лечение пациент проходит сразу, как только нашли причины, лежащие в этой части организма. К ним относится вирусное или бактериальное инфицирование ЛОР-органов, пневмония, бронхит, нарушение функционирования щитовидной железы и прочие патологии.
Медикаментозное лечение:
- противовоспалительные лекарства;
- антибактериальные препараты, включая антибиотики;
- обезболивающие;
- иммуномодулирующие или его стимулирующие;
- поливитамины.
Рекомендовано соблюдать постельный режим, выпивать достаточное количество воды, соков, травяных отваров (30–45 мл жидкости на каждый килограмм веса человека). Фитотерапию начинают с согласия врача, поскольку растительное сырьё может противоречить аптечным средствам. При срочном хирургическом вмешательстве лечение будет проходить по иной методике.
Когда взрослый выздоровел, у него отсутствуют все симптомы, кроме большого размера лимфоузла (0,5–1,5 см), это считается нормой. Такая величина должна постепенно уменьшаться. Однако надо наблюдать, не растут ли другие узелки.
Заключение
Воспаление расположенного на шее, голове, рядом с ключицами (над ними и/или снизу), лимфоузла очень опасно для жизни. Если упустить момент и не начать своевременное обследование, лечение – лимфаденит даст осложнение в виде нагноения, флегмоны, абсцесса или сепсиса (бактериемии). Человек, игнорируя симптомы и отказываясь от похода к врачу, может дать время для разрастания и метастазирования раковой опухоли, в случае наличия подобной патологии.
Источник