Воспалился лимфоузел в паху при геморрое

Воспаление лимфоузлов в паху практически всегда является признаком различных болезней, связанных с нижними конечностями, органами таза, промежностью, а также всевозможными патологиями инфекционного (бубонная чума), аутоиммунного (склеродермия), злокачественного характера (меланома) охватывающими весь организм человека.

Однако не редко может наблюдаться первичное воспаление лимфоузлов в паху из-за травмирования этой области.

Данный симптом нельзя оставлять без внимания. Большинство заболеваний успешно поддаётся лечению при своевременном обращении к врачу.

Физиология лимфатических узлов

Лимфоузел (лимфатическая железа) — это самостоятельный орган, входящий в состав иммунной системы человека. Размеры его колеблются в зависимости от расположения и работы, которую они проводят (до 1 см), состоит из лимфоидной ткани.

Его главная функция заключается в фильтровании лимфы.

Лимфатические железы являются надёжным барьером для различных патогенных бактерий, вирусов, токсинов и раковых клеток.

Также в них вырабатываются лимфоциты – единицы крови, отвечающие за иммунитет человека.

Воспаляются лимфоузлы в паховой области чаще всего из-за патологического процесса в анатомических структурах, с которыми они связаны.

В какой области тела человека паховые лимфоузлы собирают лимфу, можно увидеть в списке ниже:

Брюшная стенка (нижняя половина).
Ягодицы.
Анальное отверстие.
Промежность.
Наружные половые органы.

Должны ли прощупываться лимфоузлы в паху и где они располагаются, можно посмотреть в следующем списке:

Находятся основные паховые лимфоузлы в паху, то есть в зоне между лобком и ногами.
Их легко обнаружить, при пальпации, в нормальном состоянии они напоминают небольшую горошину.

Причины появления пахового лимфаденита, лимфаденопатии у мужчин и женщин

Патологические изменения лимфатических желез в паховой области чаще всего это реакция организма на острые или хронические заболевания.

Однако попасть инфекция в лимфатический узел может и контактным путём, то есть в результате какой-либо травмы.

Причины воспаления лимфоузлов в паху могут быть разными, чаще всего это инфекционный процесс в организме человека вызванный болезнетворными агентами. Например, такими, как:

Стафилококк.
Стрептококк.
Микозы.
Вирусы.
Палочка Коха.
Спирохета.
Гонококк.
Трепонема.
Кишечная палочка.
Токсоплазма.
Хламидия.

Существуют неинфекционные факторы, провоцирующие развитие воспаления одного лимфоузла в паху либо целой их группы. Например, такие, как:

Злокачественная либо доброкачественная опухоль (аденома простаты, лимфогранулематоз, меланома).
Метостазированный рак.
Аутоиммунные заболевания (склеродермия, рассеянный склероз, красная волчанка, васкулит).
Воспалительный процесс в области прямой кишки (геморрой, парапроктит).
Цистит.
Артрозы, артриты тазобедренных суставов.

Также, воспаление лимфатических узлов может возникнуть в виде побочного эффекта во время прохождения гирудотерапии (после пиявок).

Факторы, провоцирующие воспаление паховых лимфатических желез у мужчин и женщин

Почему возникает воспаление лимфоузлов в паху у женщин и мужчин можно увидеть в таблице ниже:

Причины пахового лимфаденита, лимфаденопатии у женщин

Факторы, провоцирующие воспаление и увеличение лимфатических узлов у мужчин

Гиперплазия шейки матки, эндометрия (патологическое разрастание клеток).
Рак репродуктивных органов.
Цистит.
Также, воспаляться паховые лимфатические узлы у женщин могут при наличии любых других заболеваний органов малого таза (аднексит, сальпингит, эндометрит, бартолинит, вульвит)

Злокачественная и доброкачественная опухоль простаты.
Состояние после (радикальной простатэктомии (РПЭ).
Эпидидимит.
Баланопостит.
Уретрит.
Простатит.
Орхит.
Травмы наружных и внутренних половых органов

Симптомы лимфаденита, лимфаденопатии

Воспалённый паховый лимфатический узел – вот что это такое (фото https://myhome23.ru)

Паховая лимфаденопатия — это начальная степень увеличения и воспаления лимфоузлов. Как правило, она проходит без явных признаков воспаления.

Паховый лимфаденит отличается наиболее тяжёлым течением болезни.

По характеру проявлений его классифицируют как гнойный, серозный и гиперпластический.

В зависимости от вида инфекционных агентов вызывающих заболевание, лимфаденит разделяют на специфический (чума, сифилис, туберкулёз) и неспецифический (различные токсины, вирусы, микробы).

С симптомами воспаления одного лимфатического узла в паховой области, также целой их группы можно ознакомиться в таблице ниже.

Признаки серозного лимфаденита	Симптомы гиперпластического лимфаденита	Признаки гнойного лимфаденита
Лимфоузлы без труда прощупываются, возникает болезненность при прикосновении. Становятся плотными. Прощупывается увеличение их объёма, как правило, в полтора или два раза. Может присутствовать небольшая отёчность, гиперимия. Повышение температуры тела. Общая слабость	Лимфатические узлы в паху то воспаляются, то возвращаются к стадии ремиссии. Пациент жалуется на повышенную усталость. Присутствует субфебрильная температура тела (37° С). Во время пальпации лимфатических желез боли не возникает, а сами узлы увеличены в объёме	Воспалительный процесс одного пахового лимфатического узла либо нескольких в первую очередь проявляется сильной болью. Высокой температурой тела. Присутствует спаянность распухших узлов друг с другом. Формирование гнойной раны над патологическими лимфатическими узлами. Слабость, озноб, головная боль

Важно! Гнойный лимфаденит является крайне опасным заболеванием, соответственно требует незамедлительного лечения, так как может спровоцировать серьёзные осложнения (сепсис, флегмона, тромбоз)

Какие заболевания провоцируют воспаление и увеличение лимфатических желез в паховой области

Любое ощущение дискомфорта в области лимфоузлов в паховой зоне должно послужить поводом для обращения к врачу, поскольку данный симптом, как правило, не проходит самостоятельно и является важным сигналом о помощи. Лимфаденит паховой области может проявляться при таких заболеваниях, как:

Фурункулы на ногах, промежности, в области лобка, ягодиц.
Гнойные раны в вышеперечисленных зонах.
Рожа.
Абсцесс, флегмона.
Остеомиелит нижних конечностей.
Воспаление лимфоузлов в паху области является неотъемлемым симптомом всех венерических заболеваний (сифилис, гонорея).
Трихофития стоп.
Бубонная чума, туляремия.
Из-за сильного переохлаждения.
ВИЧ часто провоцирует не только паховый лимфаденит, но и воспаление узлов всех основных групп (шейные, подмышечные).
Туберкулёз.
Пренебрежение гигиеной.
Заболевания кожных покровов (экзема, псориаз, микоз).
Хронический воспалительный процесс в репродуктивных органах у мужчин и женщин.
Опухолевый процесс (саркома, меланома)

Врачи, которые занимаются лечением заболеваний провоцирующих патологию лимфатических желез в паху

К каким врачам нужно обратиться при воспалёнии и увеличении лимфоузлов в паху можно посмотреть в списке ниже.

Терапевт. При обнаружении увеличенных, воспалённых узлов в паху, в первую очередь лучше обратиться к терапевту. После осмотра доктор направит к нужному специалисту.
Гинеколог.
Уролог.
Проктолог.
Венеролог.
Хирург.
Дерматолог.

К какому врачу обратиться, если присутствуют воспалённые лимфатические узлы не только в паху, но и в других частях тела можно посмотреть в списке ниже.

Фтизиатр.
Инфекционист.
Онколог.
Ревматолог.
Эндокринолог.
Онколог. При злокачественном процессе в организме чаще всего воспаляются лимфатические узлы всех основных групп (меланома, саркома).

Обследования, которые может назначить врач

Диагноз лимфаденопатия, либо лимфаденит ставят после тщательного сбора анамнеза и полного обследования.

Если имеет место воспаление лимфоузлов в паховой области, лечащий врач может назначить сдачу следующих анализов, которые помогут выявить причину воспалённых лимфатических желез:

Общего анализа мочи.
Клиническое исследование крови с формулой.
Коагулограмму.
Кровь на сифилис, ВИЧ.
Бактериологический посев крови, мочи.
Онкомаркеры. Позволяют выявить онкологию на ранней стадии (меланома, рак шейки матки, простаты).
Кровь на уровень гормонов.
Соскоб поражённого участка кожи.
Биохимический анализ крови.
Бактериологическое исследование выделений из уретры и влагалища.

Для того чтобы лечение пахового лимфаденита было максимально эффективным, пациентам придётся пройти инструментальные методы диагностики. Например, такие, как:

Рентген.
Компьютерная томограмма (КТ).
Магнитно-резонансная томография (МРТ). Назначают для близко расположенных органов с паховыми лимфоузлами.
Пункция лимфатического узла.
УЗИ паховых лимфатических узлов и прилегающих к ним органов. Ультразвуковое обследование для паховых лимфатических желез является наиболее информативным.

Лечение лимфатических узлов в паховой области

Лечение пахового лимфаденита всегда проходит в зависимости от выявленной первопричины заболевания.

Что делать, когда случайно удалось нащупать увеличенный лимфатический узел в паху можно посмотреть ниже.

Всегда важно помнить, что воспаляется лимфатический узел не на ровном месте, а в силу болезненных изменений в организме.
Необходимо прощупать и остальные основные группы лимфатических желез следующим способом:
- Подмышечные лимфоузлы пальпируют под мышкой, одноимённую руку отводят слегка в сторону.
- Шейные обследуют, начиная с миндалин, планомерно продвигаются к боковым зонам шеи.
- Измерить температуру тела.
- При повышенной температуре и плохом самочувствии можно принять такие лекарства, как Цитрамон, Нимесил в соответствии с инструкцией, прилагаемой к таблеткам.

Важно! В домашних условиях, не компетентному человеку, тяжело выявить слабо проявляющиеся лимфатические узлы. Но нужно помнить, что практически все заболевания гораздо легче поддаются лечению на ранней стадии патологического процесса. При любом дискомфорте в области лимфатических желез необходимо обращаться к врачу

Врач назначит антибиотики при лимфадените, тщательно проанализирует все симптомы и лечение, отталкиваясь от основного заболевания.

Также с большой вероятностью, если будет исключён гнойный лимфаденит, доктор направит пациента на прохождения физиотерапевтических процедур (УВЧ – ультравысокочастотная терапия, УФО — ультрафиолетовое облучение).

С перечнем нежелательных действий, то есть, как лечить нельзя воспалённые лимфатические железы можно ознакомиться в списке ниже.

Нельзя греть самостоятельно без консультации доктора. Возможно, имеет место гнойный лимфаденит. Если заниматься бесконтрольным прогреванием, количество гноя может стремительно увеличиться, в результате чего локальный процесс с большой вероятностью выйдет за оболочку лимфатического узла, что спровоцирует флегмону, абсцесс и сепсис.
Лечением воспалёния лимфоузла в паху должен заниматься только врач. Не стоит пробовать различные народные средства. Данными действиями можно значительно усугубить заболевание и упустить время.
Также нельзя самостоятельно принимать антибиотики при воспалении лимфоузлов. Так можно смазать картину заболевания. Например, нельзя будет провести бактериологическое исследование крови, мочи, влагалищных выделений и выявить возбудителя болезни.
Самостоятельно лечить воспаление таким методом, как гирудотерапия. Конечно, лечение пиявками может принести пользу, но только в том случае если нет острого процесса в организме и после согласования с врачом.

Как восстановить силы после болезни

После того, как было вылечено любое заболевание, например простуда, аднексит, простатит, когда имело место лечение антибиотиками для того, чтобы организм восстановился полностью, можно воспользоваться народными средствами. Например, такими, как:

В каждодневном рационе питания должны присутствовать свежие овощи, фрукты, зелень, кисломолочные продукты.
Принимать настойку элеутерококка, лимонника. Данные препараты можно приобрести в аптеке. Употреблять нужно после консультации врача в соответствии с прилагаемой инструкцией.
В том случае если застудили мочевой пузырь, очень эффективной будет клюква. Она наделена бактерицидными свойствами и очень быстро справляется с остаточными явлениями воспаления.
Клюкву можно приготовить следующим способом: два стакана ягод помыть, измельчить блендером, добавить в них четыре столовых ложки мёда. Принимать 3-4 раза в день после еды по одной столовой ложке.

Также важно при недомогании, которое не проходит длительное время (5-7 дней), даже без явных признаков болезни, обращаться к врачу. Большинство заболеваний, в том числе и онкология хорошо поддаётся лечению, если они не запущены.

Source: SimptomyInfo.ru

Источник

Лимфатические узлы – это фильтры, которые очищают лимфу от бактерий, вирусов, токсинов и продуктов клеточного распада. Все перечисленные агенты попадают в лимфу из периферических тканей и обезвреживаются иммунными клетками в лимфоузлах. Кроме того, в них же происходит созревание Т-клеточного звена иммунитета: Т-хелперов и Т-киллеров, которые отвечают за противоопухолевую и противовирусную защиту организма.

Лимфатические узлы, собирающие лимфу из определенной части тела, называются регионарными. От нижних конечностей, промежности и половых органов лимфа протекает через паховые лимфоузлы. Они лежат справа и слева от промежности в области паховой связки и крупных сосудов нижней конечности, прикрытые сверху подкожно-жировой клетчаткой и кожей. Воспаление лимфоузлов паха носит название лимфаденит паховой области. Заболевание встречается у лиц обоего пола и чаще развивается у детей, молодых и зрелых людей.

Следует понимать, что не любое увеличение лимфоузлов в паху называется лимфаденитом. Подобная реакция возникает при воздействии вирусных инфекций, избыточного пребывания на солнце, аутоиммунных процессах, перегревании и свидетельствует об активации Т-клеточного звена иммунитета. Иммунные клетки в узлах активно размножаются и развиваются, что приводит к функциональной гиперплазии (увеличению количества) лимфоидной ткани. У здоровых людей могут быть увеличены до 5 групп лимфоузлов, что не считается патологией. Окончание –ит в слове лимфаденит означает воспалительные изменения в ткани лимфоузла, о которых речь пойдет ниже.

Причины

В подавляющем числе случаев паховый лимфаденит вызывают патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. Они проникают в лимфоузлы из очага воспаления, который локализуется в наружных половых органах, промежности либо в тканях нижней конечности. К основным возбудителям лимфаденита относятся:

стафилококки;
стрептококки;
микобактерии туберкулеза;
хламидии;
иерсиния пестис (чумная палочка);
франсиелла туляренсис (возбудитель туляремии);
риккетсии;
вирус клещевого энцефалита;
ВИЧ;
спирохеты.

Как правило, воспаление паховых лимфоузлов развивается на фоне основного заболевания, как проявление диссеминации возбудителя с током лимфы. К появлению лимфаденита приводят следующие состояния:

фурункулы нижней конечности и промежности;
инфицированные ссадины, порезы, раны;
нагноившиеся трофические язвы;
остеомиелит костей нижних конечностей;
рожистое воспаление кожи нижних конечностей, нижней половины живота, ягодиц;
венерические заболевания (сифилис);
грибковое поражение ногтей и кожи стоп;
флегмона или абсцесс в тканях нижней конечности и промежности.

Иногда лимфаденит – это один из признаков растущей опухоли лимфоидной или иных тканей:

лимфомы;
лимфогранулематоза;
метастазов меланомы, расположенной на нижних конечностях, промежности, ягодицах;
метастазов опухолей наружных половых органов.

В каждой половозрастной группе можно выделить наиболее частые причины лимфаденита:

у детей – инфицированные ссадины и раны нижних конечностей, опухоли лимфоидной ткани, остеомиелит;
у женщин – половые инфекции (сифилис, хламидиоз), гнойные процессы вульвы (вульвит, бартолинит), инфицированные трофические язвы нижних конечностей, рожистое воспаление кожи;
у мужчин – венерические болезни (сифилис, хламидиоз), воспалительные заболевания наружных половых органов (баланопостит, уретрит), фурункулы на ягодицах, нижних конечностях, опухоли лимфоидной ткани.

Что происходит в лимфоузлах

Воспаление независимо от причины всегда протекает по однотипному сценарию. Любой из перечисленных выше факторов (вирусы, бактерии, клетки опухоли) повреждают структуры лимфоузла, в результате чего из поврежденных клеток выделяются биологически активные вещества. Последние запускают целый каскад ответных реакций, призванных прекратить дальнейшее распространение патогена. К ним относятся:

расширение сосудов, приводящее к застою крови в области лимфоузла;
увеличение сосудистой проницаемости для плазмы крови и иммунных клеток;
выход жидкой части крови в ткань лимфоузла с формированием отека;
миграция лейкоцитов из кровяного русла в полость лимфатического узла.

Казалось бы, лимфоузлы наполнены иммунными клетками, почему они не в состоянии сами справиться с возбудителем? Дело в том, что Т-лимфоциты работают в тесном сотрудничестве с другими иммунными клетками и без их помощи «не видят» врага. Кроме того, их основная функция – это уничтожение собственных клеток организма, в которых произошли какие-либо изменения. За противомикробную защиту отвечают нейтрофилы и моноциты крови, именно они в большом количестве устремляются в очаг воспаления на сигнал бедствия.

Дальнейшее развитие событий зависит от того, на какой стадии удастся уничтожить противника:

серозное воспаление заканчивается на стадии формирования отека и активации иммунитета;
гнойное – при гибели большого количества нейтрофилов, клеток лимфоузла и бактерий;
флегмона – при гнойном расплавлении капсулы лимфоузла и распространении процесса на прилежащую подкожно-жировую клетчатку.

Клиническая картина

Увеличение лимфоузлов — это основной клинический признак пахового лимфаденита. Они выпирают из-под кожи в виде округлых образований (шишка на сгибе ноги в паховой области), кожа над ними нормальная или гиперемированная, они болезненны при пальпации. Общая закономерность такова, что чем больше выражен деструктивный процесс в лимфоузлах, тем хуже состояние больного.

Гнойный лимфаденит сопровождается выраженными болями в паху, из-за которых больной вынужден ограничивать движения в тазобедренном суставе. Любая попытка отвести конечность растягивает паховую связку и причиняет ему существенные страдания. Ограниченная гнойная полость иногда самостоятельно вскрывается с истечением из нее желто-зеленой густой массы. При дальнейшем распространении процесса с формированием флегмоны общее состояние больного резко ухудшается:

у него поднимается температура до 39-40 градусов С
ломит мышцы и суставы, болит голова, отсутствует аппетит.

В начале процесса воспаленные лимфоузлы подвижны и не спаяны с подлежащими тканями. Постепенно процесс захватывает подкожно-жировую клетчатку и капсулу соседних узлов, в результате чего формируются неподвижные болезненные пакеты лимфоузлов. Кожа над ними обычно изменена – она приобретает багрово-синюшную застойную окраску, которая длительное время сохраняется в виде пятна гиперпигментации.

Описанная клиническая картина – это результат воздействия неспецифической микрофлоры (стафило-, стрептококков, кишечной палочки, протея, клебсиеллы). Специфические возбудители вызывают характерное только для них изменение в тканях, рассмотрим которое ниже. Большинство перечисленных заболеваний встречаются как во взрослом, так и в детском возрасте. Особенности пахового лимфаденита у детей – это бурная реакция лимфоидной ткани на воспаление с выраженным увеличением лимфоузлов.

Болезнь кошачьей царапины — фелиноз

Заболевание развивается через 1-2 недели после царапины или укуса кошки (чаще всего бездомных котят), инфицированной одним из патогенных видов хламидий. На месте зажившей ссадины образуется красное пятно, которое постепенно трансформируется в небольшую кожную язвочку. Еще через пару недель развивается регионарный лимфаденит, формируется крупный бубон. Состояние больного к этому времени резко ухудшается, у него появляются высокая лихорадка и признаки выраженной интоксикации.

Заболевание развивается медленно, нагноение бубона происходит спустя 2-3 недели. Нередко в нем формируется свищ, через который наружу выделяется густой зеленоватый гной. Для подтверждения диагноза важен контакт с кошкой в анамнезе, длительное течение болезни, обнаружение антител в крови больного. Подробнее о симптомах и лечении фелиноза.

Туберкулез

Микобактерии туберкулеза попадают в паховые лимфоузлы довольно редко, обычно из желудочно-кишечного тракта, костей и кожи нижних конечностей, половых органов. Они хорошо защищены от иммунной агрессии организма и свободно путешествуют по лимфатическим сосудам с током лимфы. Микобактерии оседают в одном или нескольких лимфоузлах одной группы и вызывают в них специфическое воспаление.

При туберкулезном поражении выделяют 3 типа лимфаденита:

Инфильтративный – в лимфоузлах происходит усиленное размножение Т-лимфоцитов, они существенно увеличивают объем узла и делают его консистенцию плотной. Течение болезни доброкачественное, узлы малоболезненны, не спаяны с окружающими тканями, кожа над ними не изменена.
Казеозный – в полости лимфоузлов происходит распад ткани с нагноением и образованием творожистой крошковидной массы (казеозного некроза). Внешне они увеличиваются в размерах, становятся плотными, болезненными, спаиваются с подлежащими тканями и кожей. Кожа в месте воспаления краснеет, в ряде случаев на ее поверхности формируются отверстия (свищи), которые сообщаются с полостью лимфоузла. Через них выходят гной и казеозные массы наружу, заживление их происходит медленно, через образование рубца.
Индуративный – характеризуется длительным течением, слабой выраженностью воспалительного процесса и преобразованием лимфоидной ткани в рубцовую. Лимфоузел уменьшается в размерах, становится неподвижным, очень плотным. Болезненность при пальпации умеренная или слабая, постепенно она сходит на нет.

Туберкулезный лимфаденит сопровождается невысоким повышением температуры, повышенной утомляемостью, слабостью, похуданием. Диагноз подтверждают выделением из содержимого узла микобактерий туберкулеза (см. как передается туберкулез).

Паховый лимфогранулематоз

Паховый лимфогранулематоз – это наиболее распространенная форма хламидийной инфекции на территории Европы. Заражение происходит при незащищенных сексуальных контактах. Первоначально на половых органах формируется небольшая безболезненная эрозия, которая быстро заживает без лечения. Спустя 1,5-2 месяца в паху увеличивается один или несколько лимфоузлов, они спаиваются между собой, с тканями, кожа над ними краснеет.

Постепенно узлы размягчаются, на их поверхности формируются сквозные отверстия, через которые выделяется наружу желто-зеленый гной. В момент нагноения состояние больного ухудшается: у него повышается температура тела и возникают проявления интоксикации. В исходе болезни в ряде случаев формируется слоновость – выраженный отек всей нижней конечности на стороне поражения из-за нарушения оттока лимфы. Диагноз подтверждают обнаружением в крови специфических противохламидийных антител.

Сифилис

Паховый лимфаденит у мужчин и у женщин зачастую вызывает бледная трепонема – возбудитель сифилиса. Увеличение лимфоузлов происходит на первой стадии болезни, через несколько недель от заражения, которое происходит половым путем. На месте внедрения инфекции формируется безболезненный плотный бугорок до см в диаметре. В течение 7-10 дней увеличиваются паховые лимфоузлы, обычно с обеих сторон.

Все изменения носят незаметный для больного характер, так как не приносят никакого дискомфорта. Диагностика болезни проводится путем обнаружения в крови специфических антител и подвижных трепонем в мазках из генитального тракта.

Бубонная форма чумы

Заболевание редко встречается в современном мире, но естественные очаги циркуляции возбудителя по сей день существуют в странах средней Азии (Узбекистан, Таджикистан). Усиление миграционных процессов повышает риск заноса чумы в нашу страну, поэтому существует определенная эпидемиологическая настороженность в ее отношении. Заболевание передается через укус блохи или крысы, после чего человек становится заразен для окружающих.

Чаще всего чума протекает с формированием бубонов неподалеку от места вхождения инфекции. Бубон – это крупный (3-5 см) воспаленный лимфоузел, в полости которого происходит выраженный распад тканей и нагноение. При чуме его контуры нечеткие, он быстро спаивается с окружающими тканями, кожа над ним багрово-синюшная. Общее состояние больного крайне тяжелое, его изматывает высокая лихорадка и общая интоксикация организма. Подтверждение диагноза проводится путем бактериологического посева на питательные среды материала от больного (крови, отделяемого из бубона).

Бубонная форма туляремии

В нашей стране заболевание встречается в степных и лесостепных зонах (Башкирия, Смоленская область, Оренбургская область, Дагестан). Заражение происходит при контакте со шкурками грызунов и через укусы кровососущих насекомых. Бубон формируется неподалеку от места внедрения возбудителя.

Туляремийный бубон имеет четкие контуры, не спаян с кожей и соседними лимфоузлами. Он медленно увеличивается в размерах, нагноение возникает не ранее 3-й недели от заражения, обратное развитие процесса также длительное. Состояние больного страдает умеренно, болевые ощущения в паху терпимые и не нарушают активности человека. Диагноз подтверждают обнаружением в крови антител к возбудителю и аллергической пробой с туляремийным токсином.

Опухолевое поражение

Изолированное увеличение паховых лимфоузлов возникает при метастазировании в них опухолей из близлежащих тканей и в ряде случаев – в начале лимфомы или лимфогранулематоза. Метастазы вызывают специфическое воспаление, при котором пораженный узел становится настолько плотным, что его сравнивают по твердости с деревом. Болевые ощущения при этом слабые или отсутствуют совсем, окружающие ткани в воспалительный процесс не вовлекаются.

При опухолях лимфоидной ткани увеличиваются все лимфоузлы паховой группы. Состояние больного ухудшается медленно, постепенно, характерна выраженная слабость и похудание. Повышение температуры до 38-39 градусов С происходит при распаде опухолевой ткани, при лимфогранулематозе лихорадка переносится легко. Диагноз подтверждают цитологическим исследованием содержимого лимфоузла – в нем обнаруживаются атипичные клетки.

Диагностика

Диагноз болезни устанавливается на основании анамнеза, жалоб больного, осмотра и пальпации паховой области. Для установления причины лимфаденита доктор использует лабораторные тесты и инструментальные методы исследования.

Анамнез и жалобы

Начало болезни может быть острым и постепенным, что зависит от особенностей возбудителя. Играют важную роль данные о незащищенном сексе, травмах нижних конечностей, контактах с кошкой, наличии в ближайшем окружении больных туберкулезом или сифилисом. Больные предъявляют жалобы на:

дискомфорт в области паха;
увеличение паховых лимфоузлов;
болевые ощущения при ходьбе, движениях в тазобедренном суставе;
чувство жара и напряженности в паху;
покраснение кожи над паховыми узлами;
образование на коже свищей, через которые выделяется гной/жидкость/творожистая масса.

Осмотр и пальпация

При осмотре паховой области доктор обращает внимание на размер лимфоузлов, их подвижность, выраженность воспалительного процесса. Об активном воспалении говорят такие признаки, как:

резкая болезненность лимфоузла при пальпации;
выраженный отек тканей, окружающих лимфоузел;
неподвижность узла из-за его сращения с окружающими тканями;
плотноэластическая консистенция лимфоузла;
ярко-красный цвет кожи над измененным узлом.

Размягчение центра воспаленного узла – это признак сформировавшейся гнойной полости внутри него. Если его стенка самопроизвольно вскрывается и процесс захватывает подкожно-жировую клетчатку, то в области паха обнаруживается болезненный участок уплотнения без четких границ – флегмона. Свищевые ходы на коже выглядят, как отверстия, через которые выделяется гной и некротические массы.

При опухолевом процессе воспаление выражено в меньшей степени:

увеличение лимфоузла незначительное;
покраснение кожи слабое или отсутствует;
узлы не спаиваются с подлежащими тканями;
болевые ощущения умеренные или едва заметные;
лимфоузлы твердые на ощупь («картофель в мешке»).

Лабораторные и инструментальные тесты

Для подтверждения диагноза врач назначает:

общий анализ крови – при воспалительном процессе происходит снижение цветового показателя, увеличение количества лейкоцитов, ускорение СОЭ;
биохимический анализ крови – лимфаденит вызывает увеличение в сыворотке концентрации С-реактивного белка, серомукоида, при опухолях лимфоидной ткани возникает гиперпротеинемия (избыточное содержание белка в плазме);
общий анализ мочи – у взрослых при воспалении возможно обнаружение белка в моче, у детей – кетоновых тел;
анализ крови на специфические антитела к возбудителям – они позволяют установить причину воспаления;
микроскопическое исследование – изучение под микроскопом содержимого лимфоузла дает информацию о характере воспаления, возбудителе и наличии опухолевых клеток;
бактериологический посев материала из лимфоузла на питательные среды – происходит рост колонии микроорганизмов, благодаря чему можно определить вид, род возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

Среди инструментальных методов используют:

рентгенологический – позволяет определить изменения в легких при туберкулезе, обнаружить кальцинаты в лимфоузлах;
УЗИ – исследуются размеры узла, наличие и характер содержимого, состояние рядом лежащих тканей, нарушение оттока лимфы;
биопсия пахового лимфоузла – его прокалывают иглой и забирают содержимое в шприц для дальнейшего исследования;
ПЭТ – назначается при подозрении на метастазирование в паховые лимфоузлы для обнаружения первичной опухоли.

Принципы лечения

Вопросами лечения пахового лимфаденита занимаются различные специалисты в зависимости от основной патологии. Чаще всего он попадает в поле зрения:

инфекционистов
хирургов
дермато-венерологов.

Паховый лимфаденит у женщин иногда ведут гинекологи, если он сочетается с патологией по их профилю. Во многих случаях отдельную терапию лимфаденита не проводят, так как он самостоятельно проходит после устранения причинного заболевания. Если лимфоузлы в течение длительного времени не возвращаются к исходным размерам, проводят сеансы прогревающей физиотерапии (УВЧ, магнит, лазер).

Активного лечения требуют случаи гнойного воспаления лимфоузлов. Пациенту назначают курс антибактериальных препаратов широкого спектра действия, противовоспалительные и антигистаминные средства. Для предотвращения спаивания лимфоузлов в ряде случаев проводят электрофорез с ферментными препаратами (лидазой).

При созревании гнойной полости, образовании свищей, флегмоны выполняется хирургическое вмешательство. Доктор под местной анестезией вскрывает лимфоузел, удаляет из него гной и разрушенные ткани, промывает его полость антисептическим раствором и неплотно ушивает несколькими швами. В узле остается дренаж, по которому воспалительный экссудат выходит наружу и проводится повторное промывание лимфоузла.

Воспаление паховых лимфоузлов в большинстве случаев – это не отдельное заболевание, а признак инфекционного или опухолевого процесса в области нижних конечностей и промежности. Попытки самостоятельно устранить лимфаденит сродни симптоматическому лечению, которое облегчает состояние больного, но никоим образом не влияет на развитие самого заболевания. Для назначения адекватного лечения и установления причины болезни необходимо посетить врача и пройти обследование.

Источник