Воспалились лимфоузлы под челюстью у ребенка комаровский

Доктор Комаровский об увеличенных лимфоузлах на шее у ребенка

На шее у ребенка появились округлые уплотнения, которые легко определяются на ощупь, а порой и заметны визуально. Родители, как водится, сразу впадают в панику, ведь всем со школьной скамьи из уроков биологии известно, что с лимфатическими узлами не шутят. Однако увеличенные шейные узелки в детском возрасте встречаются более часто, чем у взрослых, и не всегда являются поводом для родительских волнений и переживаний. Известный детский врач и автор книг для взрослых о детском здоровье Евгений Комаровский рассказывает, о чем могут говорить увеличенные узлы на шее, как к этому следует относиться заботливым и любящим родителям.

О проблеме

В медицине у этого неприятного явления есть вполне конкретное название — шейный лимфаденит. Принято считать, что лимфатические узлы увеличиваются в ответ на проникновение в лимфатическую систему болезнетворных микроорганизмов (вирусов или бактерий).

Иногда заболевание является самостоятельным, но ему, как правило, предшествуют инфицированные раны, абсцессы, фурункулы. Такой недуг называют специфическим.
Довольно часто шейный лимфаденит является не самостоятельным недугом, а одним из сопутствующих симптомов каких-то инфекционных и других болезней. Их перечень невероятно велик — от тонзиллита и гриппа до туберкулеза и онкологических проблем. Такой недуг носит название неспецифического.

Лимфатические узлы являются неотъемлемой частью защитной системы организма – иммунной. Нет ничего удивительного в том, что на любой патологический процесс в организме маленькие узелки реагируют в составе авангарда иммунитета – одними из первых. Особенно это относится к детям, иммунная система которых в целом не является зрелой, совершенной и крепкой. Именно по этой вполне физиологически объяснимой причине лимфаденит у малышей протекает существенно тяжелее, чем у взрослых людей.

Симптомы довольно легко распознать в домашних условиях, без какой-либо предварительной медицинской подготовки. У ребенка увеличиваются подчелюстные, шейные узлы, а также узлы, расположенные между нижней челюстью и ухом, затылочные. Увеличение может быть как значительным, так и небольшим, едва различимым на ощупь.

В некоторых случаях у ребенка поднимается температура тела, пропадает аппетит, наблюдается выраженная вялость. При пальпации он чувствует ощутимый дискомфорт (и даже боль).

Острый лимфаденит при сильно сниженном иммунитете и неправильном лечении у детей может перейти в гнойный. Хронический лимфаденит гнойным почти никогда не бывает. О хронической форме заболевания можно говорить в том случае, если у ребенка при каждом простудном заболевании увеличиваются шейные лимфатические узлы.

Часто у ребенка могут воспаляться лимфоузлы в ответ на попадание в организм особой инфекции — бартонеллы. Ее носителями являются собаки и кошки. Понятно, что бартонелла проникает в кровоток с кошачьими царапинами на коже, именно поэтому такой недуг называют болезнью кошачьих царапин.

Нередко можно заметить увеличенные лимфатические узлы у грудничка в период прорезывания зубов. Это связано с усиленной работой узелков в составе всей иммунной системы в это непростое для ребенка время.

О шейном лимфадените

С жалобами на увеличенные лимфоузлы на шее чада родители к известному педиатру обращаются часто. Прежде чем ответить на вопрос, как лечить этот неприятный недуг, Евгений Олегович советует внимательно разобраться в возможных истинных причинах увеличения узелков. Определить это не так сложно, как кажется. Все зависит от места расположения увеличенного узла:

По словам педиатра, увеличение так называемых заглоточных узлов (находящихся на стыке нижней челюсти и края ушной раковины) чаще всего вызывается болезнетворными микробами, обитающими в глотке.
Если воспалились лимфатические узлы под нижней челюстью, всему виной, скорее всего, инфекции рта и лица. Если воспаления в указанных местах нет, то Комаровский советует рассмотреть вариант заражения атипичными микобактериями.
Узелки на шее (сбоку или сзади) могут говорить о наличии источника инфекции в непосредственной близости (воспаление дыхательных путей, гортани, кожные инфекции).

Увеличение затылочных узлов Комаровский считает признаком успешной работы иммунной системы в процессе борьбы организма против разных вирусных возбудителей. Если ребенок перенес ОРВИ, грипп, аденовирус, то такое увеличение нельзя считать самостоятельным недугом. В лечении такое увеличение не нуждается и обычно проходит самостоятельно, за 2-3 недели.

Двустороннее воспаление — тревожный симптом, который может сопровождать инфекционный мононуклеоз, токсоплазмоз, вторичный сифилис и другие серьезные болезни. Если узелок воспалился с одной стороны, волноваться не стоит. По словам Комаровского, это может говорить о том, что именно этот узел работает в составе иммунной системы чуть активнее других своих собратьев, берет на себя дополнительную «нагрузку». Его увеличение нельзя считать признаком заболевания.

Наиболее частые причины возникновения шейного лимфаденита, по мнению Евгения Комаровского, кроются в многочисленных лимфотропных вирусных инфекциях, к которым относятся даже знакомые многим герпес, аденовирусная инфекция и другие.

В любом случае, говорит доктор, родителям не стоит паниковать и сразу тащить бедного ребенка по самым разным медицинским специалистам. Срочное и неотложное лечение в большинстве случаев не требуется, и часто воспаленный лимфатический узел приходит в норму самостоятельно, без каких-либо усилий со стороны врачей, мамы, папы и бабушек. Не стоит сразу идти в аптеку за антибиотиками. А вот посетить педиатра и получить направление на анализы нужно непременно.

Лечение по Комаровскому

Перед назначением лечения Евгений Олегович рекомендует родителям найти возможность сделать обследование в хорошей вирусологической лаборатории. Именно ее специалисты и современное высокоточное лабораторное оборудование помогут наиболее точно установить, каким именно вирусом вызвано увеличение лимфатических узлов.

В большинстве случаев оказывается достаточно обычного клинического анализа крови, в котором определяется лейкоцитарная формула.

Если лимфаденит рецидивирующий и возвращается снова и снова, то Комаровский считает достаточным делать такой анализ крови 2-3 раза в год. Этого, по его словам, вполне хватит для контроля над ситуацией.

Если подтверждается вирусная этиология шейного лимфаденита, лечение не имеет смысла вообще, подчеркивает Евгений Комаровский. Недуг пройдет самостоятельно – по мере того, как иммунитет полностью справится с чужеродным агентом. Если бакпосев дает положительный результат на стафилококк или стрептококк, то доктор обязательно назначает антибиотикотерапию.

Советы

В 90% случаев увеличенные шейные лимфузлы беспокоят не самого ребенка, а его чрезмерно заботливых и переживающих родителей. В большинстве случаев, говорит Евгений Комаровский, ребенка лучше оставить в покое (особенно в том случае, если педиатров ничего не настораживает, а анализы крови чада находятся в пределах нормы).

Если воспаленный лимфатический узел покраснел, это может говорить о нагноении. В этом случае повышается температура, состояние малыша существенно ухудшается. Такой недуг чреват прорывом гнойного содержимого во внутренние ткани. Комаровский при первых признаках покраснения советует незамедлительно обратиться к детскому хирургу, потому что лечить гнойный лимфаденит часто приходится хирургическим путем.

Почему увеличиваются лимфоузлы, что такое воспаленные лимфоузлы, серьезно ли это и что с этим делать – расскажет доктор Комаровский в видео ниже.

Источник

Если в организме ребёнка происходят какие-либо патологические изменения, например, протекает острая респираторная инфекция, может возникать такой симптом, как воспаление лимфоузлов на шее или за ушком. Иные, не менее опасные заболевания, могут стать причиной воспалившихся лимфоузлов у детей в иных областях: в зоне пахового отдела, под мышками. Нередко увеличиваются лимфоузлы на затылке.

Этиология воспаления

Согласно многолетней практике доктора Комаровского, увеличение лимфоузлов на шее у ребенка может происходить по многим причинам. К наиболее распространенным из них можно отнести инфекционные патологии, протекающие в организме, снижение иммунной защитной функции и связанные с этим заболевания, развитие опухолевидного новообразования.

Развитие инфекционных заболеваний

Если воспалился лимфоузел на шее у ребенка, в первую очередь врач исключает протекание болезней ротовой полости и верхних дыхательных путей. Лимфатические узлы в данной области воспаляются чаще всего при инфицировании близлежащих органов, а именно, при развитии следующих заболеваний:

Ангина, которая протекает с образованием гнойных полостей, что провоцирует увеличение лимфоузлов на шее (статья на эту тему: Лимфаденит при ангине: причины, симптомы и методы терапии)
Инфекционный мононуклеоз, который протекает с изменением узлов в разных областях, не только на шее. Так, может увеличиваться лимфоузел за ухом, лимфоузлы в паху и на затылочку.
Острое респираторное заболевание, при чем увеличенный лимфоузел не болит и не доставляет иных неудобств. Особенно часто такое происходит, если ребенок — лимфатик (подверженный частым простудам и другим заболеваниям подобной этиологии).
Гнойный процесс, протекающий в ротовой полости, например, если инфекция попала в полость зуба или рану.
Туберкулез – инфекционное заболеваниея, при котором увеличены лимфоузлы не только на шее и за ухом у ребенка, но и в иных областях туловища, например, в грудном отделе.

Нередко воспаляется лимфоузел на шее, в области ушей и в других отделах туловища при развитии болезни кошачьих царапин, которая вызвана бартонеллой. Сразу после царапины животного патогенный микроорганизм с когтей проникает вглубь кожного покрова, оттуда в лимфатические сосуды, лимфу и непосредственно в сам узел, вызывая тем самым воспаление.

Патологии, связанные с иммунитетом

Лимфоузлы у ребенка и у взрослого человека входят в структуру иммунной системы. Любое возникшее заболевание, связанное с иммунитетом, сказывается на состоянии узлов, вызывая воспалительный процесс.

Например, причиной воспаленного узла на шее у детей может быть присутствующий в организме вирус иммунодефицита (ВИЧ). Не менее редко симптом возникает на фоне развития таких патологий, как сывороточная болезнь, ревматоидный артрит или красная волчанка. Если воспалились лимфоузлы за ушами и на шее, это может быть ответной реакцией организма на прием некоторых лекарственных препаратов.

Развитие опухолевидного новообразования

Как считает Комаровский, лимфоузлы на шее могут подвергаться таким новообразованиям как первично, так и вторично. В первом случае имеет место развитие опухоли непосредственно в данной области. Во втором – присутствие в шейном узле метастаз из первичного очага, расположенного в другом отделе туловища. Первичные опухоли в шейных лимфоузлах разделяют на следующие виды:

лимфолейкоз;
лимфогранулематоз;
лимфома Ходжкина.

Если увеличились лимфоузлы на шее, это может быть следствием распространения метастаз из первичной опухоли, расположенной на слизистой оболочке ротовой полости, в носоглотке, гортани, щитовидной железе, молочной железе, в легком.

Бывают случаи, когда увеличенные узлы на шее у ребенка – это норма. Связано это с индивидуальными особенностями их строения. Но, чтобы убедиться в отсутствии патологических процессов, лучше обратиться к специалисту и пройти все необходимые диагностические мероприятия.

Симптомы воспаления

Увеличение лимфатических узлов на шее у ребенка обнаружить не сложно. Таковые возвышаются над уровнем кожи, что заметно не вооруженным глазом и без проведения дополнительных исследований.

Конкретное место локализации воспалительного процесса может отличаться у того или иного ребенка. Так, у одних происходит увеличение передних шеечных узлов, а у других – задних. Иногда, в зависимости от причины возникновения симптома, пораженные узлы могут болеть, особенно при пальпации или попытке повернуть голову. Также может повышаться общая или местная температура, возникать лихорадочный синдром, иные интоксикационные проявления.

В нормальном состоянии лимфатические узлы, расположенные на шее у ребенка, легко пальпируемы. Их размер не превышает 1 сантиметра. Болевой синдром не возникает. Насторожить должны такие симптомы, как беспричинное увеличение узлов до 2 сантиметров и более, боль, их смещение по отношению к кожному покрову.

Во внимание берут не только размер лимфатического узла, но и его консистенцию. Так, если увеличение лимфоузла связано с протеканием здесь воспалительного процесса, он будет мягким и эластичным на ощупь. Повышенная плотность такового наблюдается при наличии метастаз в данной области, распространенных из первичного очага. Патологическое соединение лимфоузла с окружающей тканью происходит в случае присутствия злокачественной опухоли.

Диагностика и лечение по Комаровскому

Для определения причины воспаления лимфоузлов на шее у ребенка врач, в первую очередь, проводит детальный осмотр места с поражением и пальпацию. Также назначают дополнительные инструментальные и лабораторные исследования.

Необходимо проведение биопсии лимфатического узла, которую назначают в случае неэффективности приема противовоспалительных препаратов. Также диагностическое мероприятие проводится, если наблюдается значительное увеличение узла, когда его диаметр превышает 3 сантиметров и при подозрении на развитие злокачественного новообразования.

Если необходимо проведение биопсии ребенку в возрасте до 1 года, используют общую или местную анестезию, в зависимости от сложности диагностики. Если есть необходимость проведения хирургической операции, специалист берет образец биологического материала из лимфоузла и отправляет на лабораторное исследование. В данном случае можно определиться с типом имеющегося новообразования и наиболее эффективным лечением.

По мнению доктора Комаровского диагностика увеличенных лимфоузлов на шее у детей должна проводиться только в хорошей вирусологической лаборатории. Именно благодаря современному оборудованию и высокой квалификации специалистов можно добиться наиболее точных результатов диагностики.

При подтверждении вирусной этиологии воспалительного процесса в лимфоузлах доктор советует не проводить никакое специфическое лечение. Их размер вернется в норму, как только защитные силы организма справятся с патогенным микроорганизмом. Если же воспаление узлов связано с протеканием стафилококковой или стрептококковой инфекции, проводят антибактериальную терапию.

Источник

Лимфатическая система человека состоит из сосудов и узлов. Последние имеют определенную локацию. В юном возрасте они особенно чувствительны к появлению инфекционных агентов.

Подчелюстной лимфаденит у детей является следствием различных причин: заболеваний или прорезывания зубов. Более подробно обо всех нюансах рассказывается в этой статье и на приложенном видео.

Подчелюстной лимфаденит

Общие сведения

Лимфаденитом называют воспаление лимфоузлов (далее ЛУ) по причине наличия инфекционного или неинфекционного воспаления. Таким образом это вторичное заболевание, вызванное основной болезнью.

В педиатрии подобное явление не является редкостью. Основная причина того, что подчелюстные лимфатические узлы (и в других частях тела) часто воспаляются, лежит в неполной сформированности иммунной системы молодого организма.

Обратите внимание. Заболевание чаще регистрируется у детей в возрасте от года до шести и, как правило, имеет довольно яркое течение.

Причины

Прорезывание зубов может быть причиной неспецифического подчелюстного лимфаденита у ребенка

Подчелюстной лимфаденит у детей вызван тем, что лимфоузлы до 10 лет вовлекаются практически во все воспалительные процессы, т. к. являются одним из звеньев защитных механизмов.

Они крайне чувствительны к:

любым чужеродным элементам в организме;
бактериям или вирусам;
токсическим веществам;
частицам, которые формируются при распаде тканей или клеток.

Так происходит из-то того, что лимфатические узлы захватывают названые элементы, препятствуя их распространению по кровяному и лимфатическому руслу. Как правило, лимфадениты возникают по неспецифическим причинам, например, распространение патогенной микрофлоры, часто это различные кокки. В таком случае из основного очага инфекция попадает в кровь, что приводит к увеличению и болезненности лимфоузлов.

Важно. Около 70% подчелюстного лимфаденита в детском возрасте обуславливаются оториноларингологическими заболеваниями: ангина, синусит и отит.

В возрасте 6-7 лет воспаления лимфоузлов не редко связаны со стоматологическими патологиями (пульпитом, периодонтитом, остеомиелитом), причем часто дискомфорт возникает после спадания первичного очага.

Другие причины лимфаденита:

прорезывание зубов;
кожные инфекции;
инфекционные заболевания любого характера и генезиса (грипп, скарлатина, корь, ОРВИ и прочие);
лейкозы;
онкологические заболевания;
хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
лимфатико-гипопластический диатез;
герпесвирусные инфекции.

Заметка. При механическом травмировании лимфатических узлов они могут воспаляться.

Специфический лимфаденит вызывают:

туберкулез;
сифилис;
мононуклеоз инфекционной природы;
актиномикоз;
бруцеллез и прочие.

Классификация

Часто вместе с подчелюстными лимфатическими узлами воспаляются и шейные

В зависимости от характера течения подчелюстной лимфаденит бывает:

острый – до 14 дней;
подострый – от двух недель до месяца;
хронический – более одного месяца.

По генезису и происхождению заболевание бывает специфическим и неспецифическим.

По виду трансформаций патогенез классифицируют на:

серозный или инфильтрационный;
гнойный – формирование гноеродных процессов в ЛУ;
некротический – разрушение лимфоузлов;
аденофлегмоны.

По этиологическому признаку различают одонтогенные (ассоциированные со стоматологической патологией) и неодонтогенные.

Клиническая картина и диагностика

У детей чаще всего воспаляются ЛУ в области шеи и под нижней челюстью, как правило, симметрично и с обеих сторон.

Признаки зависят от стадии:

На серозной (в первые дни) лимфоузлы увеличенные, болезненные, плотные на ощупь, подвижные, без гиперемии кожи над ними. Температура может быть слегка нормальной или несильно повышенной.
В острую стадию (3-7 день) состояние юного больного заметно ухудшается: лихорадка, озноб, фебрилитет, слабость, плохой сон и аппетит, а также иные признаки, характерные для интоксикации. Болезненность ЛУ усиливается, ощущение резкие, простреливающие, появляется гиперемия и отечность кожного покрова над зоной воспаления. Существует угроза формирования аденофлегмоны в челюстно-лицевой области с распространением гноеродного процесса за пределы очага, при этом не редки вторичные осложнения в виде тромбоза синусов, сепсиса.

Хронический подчелюстной лимфаденит у детей чаще является частью общего лимфаденита, который может быть как первичным (при слабовирулентной патогенной микрофлоре), так и в качестве продолжения острой формы. При этом узлы становятся плохо подвижными, уплотняются.

Боли, как правило, нет, а самочувствие ребенка на стадии ремиссии остается удовлетворительным. Диагностические процедуры указаны в таблице.

Таблица. Диагностика при подчелюстном лимфадените у детей:

Метод	Комментарий
Физикальный осмотр	Врач осматривает ребенка, пальпирует шею и челюсти. У родителей выясняют подробности анамнеза и симптоматики.
Анализ крови	Определяют наличие лейкоцитов периферической крови.
УЗИ	Исследуют структуру воспаленных лимфатических узлов.
Биопсия	Цитогистологический анализ отобранного материала проводят для исключения злокачественного процесса.

Обратите внимание. Если в организме юного пациента есть слабый инфекционный очаг, который поддерживает лимфаденит, то со временем лимфатические узлы медленно поддаются деструкции, а вместо них образуется грануляционная ткань.

Кроме обозначенных диагностических обследований по решению врача могут быть назначены:

туберкулиновые пробы;
рентген;
пункция;
бак-посев полученного материала.

Лечение

Терапевтическая тактика обуславливается стадийностью патологии, характером патогенеза, состоянием ребенка и вида первичного воспаления. Важно не только устранить симптомы, но и побороть инфекционные элементы, приведшие к данному состоянию.

При гнойном лимфадените показано оперативное вмешательство с целью очищения и антисепции очага

Консервативное лечение возможно при серозном и хроническом неспецифическом лимфадените, для этого назначают:

антибактериальные препараты: цефалоспорины, макролиды и прочие;
десенсибилизирующие средства;
физиотерапевтические процедуры: УВЧ, прогревание, компрессы и др.;
минерально-витаминные комплексы;
иммуномодуляторы;
общеукрепляющие средства.

Если диагностируется гнойный процесс или консервативная терапия не помогает, то лечение продолжают в условиях стационара. Путем оперативного вмешательства больной лимфоузел вскрывают и чистят, при необходимости ЛУ удаляется полностью. Во время реабилитационного периода проводится назначение дезинтоксикационных и противовоспалительных препаратов.

Обратите внимание. При наличии подчелюстного лимфаденита у детей туберкулезной этиологии лечение проводится в специальных больницах.

Прогноз и профилактика

Наличие хронического инфекционного очага (на фото воспаленные гланды) – одна из причин подчелюстного лимфаденита

Своевременное выявление и лечение дает основания считать, что данная патология излечивается полностью. При длительном течении патогенез приобретает хронический характер, лимфоузлы разрушаются и медленно замещаются соединительной тканью. В некоторых случаях происходит нарушение циркуляции лимфы (лимфостаз).

Профилактические меры состоят в своевременной терапии инфекционных заболеваний, выявлении и устранении очагов, например, удаление миндалин при хроническом тонзиллите. Лечение заболеваний и десен позволит избежать воспаления ЛУ под нижней челюстью.

Также следует обрабатывать порезы и раны, не допускать формирование фурункулов и прочих кожных поражений, которые свойственны для детского возраста. Особое значение нужно уделять повышению защитных сил молодого организма.

Источник