Воспаленные лимфоузлы во время ветрянки
Ветряная оспа является более сложным заболеванием, чем это может показаться на первый взгляд. Несмотря на всю изученность течения данного недуга, он может спровоцировать развитие ряда тяжелых последствий. Увеличенные лимфоузлы при ветрянке также относятся к осложнениям заболевания, поскольку при нормальном протекании ветряной оспы они не увеличиваются.
Воспаление лимфоузлов при ветрянке
Ветряная оспа – острое вирусное заболевание, которое передается воздушно-капельным путём, характеризуется лихорадочным состоянием и папуловезикулезной сыпью
Ветряная оспа представляет собой острое заболевание, относящееся к “детским” инфекциям. Возбудителем является вирус герпеса. Инфекция характеризуется быстрым распространением (“как по ветру”).
Передача заболевания осуществляется воздушно-капельным путем. Инкубационный период составляет от двух до трех недель. По окончании инкубации у зараженного ребенка наблюдается повышение температуры и появление характерной сыпи. Как правило, у людей, переболевших ветрянкой, формируется стойкий иммунитет к заболеванию, а потому случаи повторного заражения чрезвычайно редки.
В большинстве случаев заболевание возникает у детей в возрасте 2-7 лет. У взрослых ветряная оспа развивается значительно реже и характеризуется тяжелым течением.
Код ветрянки по МКБ-10: В01.
Причины поражения лимфатических узлов
Почему же при ветрянке могут воспаляться лимфоузлы? Увеличение узлов не является отдельной болезнью, а выступает лишь следствием течения патологического процесса в организме. Лимфоузлы расположены по всему телу, и каждая группа таких образований отвечает за защиту определенной системы органов от распространения инфекции.
Увеличение лимфоузлов может вызвать любой инфекционный агент, проникший в человеческий организм, включая:
- грибки;
- бактерии;
- глисты;
- вирусы.
Поэтому для нормализации состояния лимфоузлов необходимо бороться с первопричиной заболевания, устранив его возбудителя.
Поражение лимфоузлов может развиваться как с воспалительным процессом, так и без него. По данному критерию различают два вида патологических состояний:
- Лимфаденопатия. Предполагает увеличение лимфоузлов без развития воспаления.
- Лимфаденит. Характеризуется появлением воспалительного процесса в лимфатических узлах.
Поскольку ветрянка является вирусным заболеванием, то ее развитие отражается на состоянии лимфатической системы. Даже когда болезнь находится в инкубационном периоде и никак себя не проявляет, лимфатическая система уже начинает реагировать на поражение. Это может проявляться небольшим увеличением заушных или шейных узлов.
Выполняя функцию своеобразного барьера для патогенной микрофлоры, лимфатическая система первой сталкивается с возбудителем и начинает активно препятствовать попаданию инфекционного агента в кровь и лимфу. Лимфоузлы осуществляют выработку лимфоцитов, которые и противостоят болезнетворным вирусам.
Активное размножение клеток вируса герпеса на поверхности слизистых носоглотки и ротовой полости приводит к их проникновению в лимфоток. В связи со слабостью иммунитета ребенка антитела оказываются не в состоянии справиться с большим количеством патологической микрофлоры. Далее возбудитель, разносимый по организму лимфой, проникает в кровь, ввиду чего возникают и другие симптомы недуга.
Противостояние организма чужеродным агентам вызывает увеличение лимфоузлов, что свидетельствует об усиленной выработке лимфоцитов. Впоследствии возможно развитие воспаления и некротического процесса в узле, поэтому при значительном увеличении этих образований необходимо обратиться к врачу.
Острая форма лимфаденита имеет код по МКБ-10: L04.
Симптомы
Как правило, при ветрянке воспаляются лимфоузлы на шее, голове, за ушами
Основной признак развития ветрянки – появление мелкопузырчатой сыпи. Она может поражать кожные покровы, слизистые половых органов и ротовой полости. По внешнему виду такая сыпь напоминает скопление небольших пузырьков, заполненных жидкостью.
Появление таких высыпаний наблюдается в течение нескольких дней. Изначально они проявляются в виде пятнышек, постепенно превращаясь в везикулы, лопающиеся спустя 3-5 часов, покрываясь корочкой.
Если речь идет о легкой форме ветрянки, то увеличения лимфоузлов не происходит. Однако при осложненном течении недуга возможно набухание узлов, вплоть до достижения ими значительных размеров (иногда – более 5 см в диаметре).
Лимфоузлы при ветрянке могут подвергаться следующим изменениям:
- Увеличение размеров. В данном случае все зависит от осложнений течения патологии. Воспаление лимфоузлов при ветрянке у детей не всегда можно определить визуально. Иногда увеличенные узлы определяются лишь методом пальпации.
- Уплотнение структуры. В норме лимфоузлы обладают мягкой и эластичной структурой. Напухая, они могут приобретать твердость, теряя эластичность. При этом структура должна сохранять свою равномерность. Если же узел увеличивается неравномерно, необходимо срочно обратиться к врачу.
- Болезненность. Характер ее может быть различным, начиная от тупых и тянущих ощущений и заканчивая острым покалыванием. Обычно дискомфортные ощущения проявляются при нажатии на пораженный узел. Однако при запущенном течении патологии возможна постоянная болезненность, не утихающая в ночное время суток.
- Спаянность с окружающими тканями. В норме узел должен располагаться обособленно и легко перекатываться под кожным покровом при нажиме. Наличие спаянности с окружающими тканями – тревожный симптом. Обычно при этом лимфатический узел полностью утрачивает свою эластичность, становится твердым и неподвижным.
- Изменение цвета кожного покрова. При развитии воспалительного процесса кожа над лимфоузлом может приобретать красноватый или синюшный оттенок.
- Локальное повышение температуры. Сильное воспаление вызывает повышение температуры пораженных лимфоузлов.
Увеличение лимфоузлов при ветрянке у детей происходит постепенно, параллельно прогрессированию недуга.
В большинстве случаев исчезновение кожной сыпи приводит к нормализации размеров узлов. Однако при развитии сильного воспалительного процесса возможно перерождение лимфатической ткани, что потребует чистки и возможного удаления лимфоузла.
Наиболее подвержены развитию воспалительного процесса затылочные и заушные лимфоузлы. Одним из сопутствующих симптомов лимфаденита является повышение температуры тела.
Осложнения
Увеличение лимфоузлов при ветрянке свидетельствует о тяжелом течении заболевания. Помимо тех осложнений, которые могут развиться на фоне ветряной оспы, в данном случае следует учитывать и осложнения лимфаденита. В частности, сильное воспаление лимфоузлов способно приводить к изменениям их структуры. В результате узел прорастает соединительной тканью и перестает выполнять свои функции.
При сильном нагноении узел может прорываться. При этом гнойные массы проникнут в соседние органы, вызвав их поражение.
Также возможно развитие генерализованной формы лимфаденита, когда в патологический процесс вовлекаются все лимфоузлы человеческого организма.
Диагностика
Определить развитие ветрянки несложно, ведь основным ее симптомом является характерная кожная сыпь. Если же на фоне данного заболевания наблюдается увеличение лимфоузлов, то диагностика несколько осложняется, ведь причиной лимфаденита может быть какой-либо скрытый патологический процесс, протекающий в организме.
Сдача анализов необходима для того, чтобы выявить причину воспаления лимфатических узлов
Выявление первопричины заболевания предполагает использование методик лабораторной и аппаратной диагностики. Первая включает в себя следующие процедуры:
- Клинический анализ крови.
- Анализ мочи.
- Анализ спинномозговой жидкости при подозрении на развитие онкологического процесса.
Аппаратная диагностика предполагает использование следующих методик:
- Рентгенография. Используется для выявления патологически измененных тканей.
- УЗИ. Предназначено для определения степени развития патологического процесса в тканях.
- КТ и МРТ. Наиболее результативные методики, позволяющие визуализировать изменения не только в костных структурах, но и в мягких тканях.
Лечение
Если в ходе диагностики было выявлено, что увеличение лимфоузлов возникло на фоне ветрянки, то терапия должна быть направлена на устранение данного заболевания. В данном случае применяется симптоматическое лечение, которое предполагает прием следующих препаратов:
- иммуностимуляторы;
- жаропонижающие средства;
- противовирусные медикаменты;
- таблетки от головной боли (при необходимости).
Для устранения боли и воспаления в лимфатических узлах необходимо медикаментозное лечение
Для избавления от кожного зуда больному назначаются антигистаминные средства. Также пациенту могут быть назначены препараты для ухода за кожей. Чаще всего сыпь смазывается зеленкой, благодаря чему ранки быстро подсыхают.
Если лимфоузлы продолжают расти в размерах, а к ветрянке подключается бактериальная инфекция, то ребенку назначают курс антибиотикотерапии. При нагноении лимфоузлов может потребоваться хирургическое вмешательство.
Профилактика
В данном случае профилактические меры сводятся к исключению контактов с больным человеком. Для того, чтобы на фоне ветряной оспы не развился лимфаденит, необходимо укреплять иммунную систему ребенка, закаливать его, приучать к здоровому образу жизни. Даже при незначительном увеличении лимфатических узлов следует немедленно обратиться к специалисту.
Источник
Ветряная оспа – сложное инфекционное заболевание, которое может затрагивать все внутренние системы. Диагностируется по появлению двух основных симптомов: пятнисто-папулезной сыпи и признаков интоксикации. Но нередко при ветрянке воспаляются и лимфоузлы. Ребенок не может точно описать свое состояние, а вот взрослый хорошо ощущает болезненность в местах их расположения. Знания о том, почему так происходит, помогают правильно реагировать на течение болезни.
Пути распространения вируса. Почему воспаляются лимфатические узлы
Провоцирует развитие ветряной оспы вирус герпеса третьего типа. Он попадает в дыхательные пути воздушно-капельным путем. Источник заражения – больной человек. При громком разговоре, кашле, чихании вместе с его слюной во внешнюю среду попадает опасный клеточный паразит, который в считанные минуты разлетается на сотни метров вокруг. В первые пятнадцать минут он остается жизнеспособным, потом под действием солнечных лучей и перепадов температур погибает. Но короткого промежутка времени хватает для того, чтобы все, кто оказался в поле зрения площади покрытия, заразились.
Через носоглотку Varicella Zoster попадает в дыхательные пути, внедряется в ее слизистые и начинает в них активно размножаться. Увеличение количества патогенного микроорганизма заставляет его начать мигрировать. Первым делом он попадает в сеть мелких сосудов и протоков, являющихся частью большой лимфатической системы. По ним течет прозрачная жидкость густой консистенции. В ее составе много лимфоцитов и нет эритроцитов. Лимфа – транспортное депо, доставляющее различные вещества из клеток и тканей обратно в кровь. Поэтому вирус, попав туда, очень быстро оказывается в общем кровотоке и разносится по всему организму.
Лимфатические узлы – механические и биологические фильтры. Они предотвращают поступление в кровоток инородных частиц, злокачественных клеток, чужеродных белков, токсинов и вирусов в том числе. Получается так, что увлеченный лимфой, Varicella Zoster задерживается в лимфатическом узле. Постепенно там скапливается огромное число клеточных паразитов. Именно это явление и объясняет, почему воспаляются лимфоузлы при ветрянке. Происходит это до появления первых симптомов, проявляется воспаление в виде уплотнения и болезненности. Когда описываемый барьер перестает справляться со своими функциями, вирус попадает в кровь. Заканчивается инкубационный период, начинается продромальный этап развития инфекции. У детей и у взрослых в это время появляется слабость, повышается температура тела, пропадает аппетит.
Развитие подобного сценария не является обязательным. Он становится возможным только при течении среднетяжелой формы ветрянки, когда внутри организма наблюдается большая концентрация вируса герпеса третьего типа. При легком течении лимфатические узлы могут и не воспалиться.
Изменение размеров узлов происходит и тогда, когда к описываемой инфекции присоединяется бактериальный компонент. В этом случае диагностируется осложнение, которое называется лимфаденит.
Где искать воспаленные лимфоузлы
В первую очередь воспаляются те лимфоузлы, которые ближе всего находятся к дыхательной системе (на голове, на шее). Увеличиваются в размерах нижнечелюстные и околоушные биофильтры. Реже происходит поражение лимфоузлов, расположенных в подмышечных впадинах и под ключицей. Воспаленный узел увеличивается в размерах, становится тверже, пальпация позволяет выявлять болезненность.
Какими симптомами проявляется воспаление
Внешние изменения и являются главными симптомами воспалительного процесса. У больного может появиться большая шишка за ухом, под нижней челюстью. Она становится похожей на плотный нарост, который при нажатии легко смещается. Болезненность сохраняется на протяжении всего периода «цветения» сыпи на теле. Когда везикулы лопаются, подсыхают и начинают шелушиться, размеры лимфоузлов уменьшаются, боль утихает. Как только кожа становится чистой, описываемая система полностью восстанавливается. У малышей по времени этот процесс занимает 14 дней.
Присоединение бактериального компонента сопровождается дополнительными симптомами. В этом случае лимфатические узлы болят всегда, вне зависимости от того, дотрагиваются до них или нет. Температура тела повышается до 40 градусов и держится в течение нескольких дней. Воспаленный узел при пальпации очень плохо смещается. У больного появляется легкая тошнота, понос, возможна разовая рвота. Воспаляются региональные узлы, расположенные под мышками и под ключицей.
Нужны ли специальные лечебные мероприятия
Специальной терапии, позволяющей устранить воспалительный процесс в лимфатических узлах, не существует. Медики рекомендуют беречь шишки от переохлаждения. Подобное мероприятие позволит предотвратить присоединение бактериальной инфекции. Облегчить состояние больного можно приемом жаропонижающих средств, снятием раздражения и купированием зуда. Обильное питье помогает быстрее вывести токсины из организма.
Если на фоне ветряной оспы развивается бактериальная инфекция, больному назначаются антибиотики широкого спектра действия. В особо тяжелых случаях в лимфатических узлах появляются гнойники. Лечить их можно только хирургическим путем, методом вскрытия.
Общие советы для укрепления организма
Вовлечение в процесс лимфатической системы свидетельствует о том, что защитные силы организма заметно снижены. Поэтому важно проводить мероприятия, направленные на усиление иммунитета. В период течения ветряной оспы больному могут быть назначены иммуномодуляторы, позволяющие сократить время течения болезни и приблизить выздоровление. После его наступления больному рекомендуют пересмотреть рацион, заняться спортом, больше гулять на свежем воздухе и закаляться.
Ветрянка, как и любое другое заболевание, имеет свои нормы развития. Любые отклонения от них (поражения лимфатических узлов таковыми являются) должны отслеживаться специалистами. Самолечение всегда провоцирует появление процессов, которые усугубляют развитие основного заболевания.
Источник
Как начинается и развивается ветрянка
Ветряная оспа – это острое инфекционное заболевание, отличающееся обильной зудящей сыпью на коже и поверхности слизистых. Проявляется она не моментально: инкубационный период может составлять от 10 дней до 3 недель.
Ветрянка очень заразна. Вирус передается через прямой контакт с носителем. Дети часто болеют целыми коллективами (группами в детском саду или классами в школе). Мы расскажем, как распознать заболевание в минимальные сроки, чтобы предотвратить его распространение.
Что вызывает ветрянку?
Возбудителем этой болезни является герпесвирус человека третьего типа. Он относится к подсемейству альфагерпесвирусов, которые обладают такими особенностями:
- широкий спектр носителей (люди и животные);
- короткий репродуктивный цикл;
- быстрое размножение;
- летучесть;
- быстрый распад пораженных клеток;
- гибель под воздействием УФ-лучей.
Когда вирус ветряной оспы попадает в тело человека, первые три-четыре дня он содержится внутри пузырьков, покрывающих кожу. На восьмой день он перестает определяться. Вне живого организма герпесвирус третьего типа погибает за 15 минут.
Обычно сыпь появляется через 48 часов после заражения. Носитель остается заразным еще пять дней. Инфицирование происходит воздушно-капельным путем. Возможно и контактно-бытовое заражение.
Как распознать ветрянку?
Чтобы заболеть, достаточно двух условий: побыть рядом с больным ветрянкой и не иметь ее в собственном анамнезе. Заражаются ею все, вне зависимости от возраста и силы иммунитета. В инкубационный период ничего сделать нельзя. Остается только дожидаться первых признаков:
- повышения температуры до 38-39 градусов;
- общего недомогания;
- снижения аппетита;
- появления характерной сыпи.
Сначала сыпь – редкая и выглядит как пятнышки или прыщи. Выдавливать их ни в коем случае нельзя: шрам будет очень глубоким. Объем высыпаний постепенно увеличивается, покрывая все участки тела.
На ранних стадиях ветрянку можно принять за аллергическую реакцию. Но контактный дерматит редко распространяется по всему телу и никогда не трансформируется в пузырьки.
При этом человек ощущает сильный зуд. Расчесывать ветрянку тоже нежелательно. Облегчения это не принесет, зато есть риск получить массу рубцов на коже или занести вторичную инфекцию.
Периоды течения ветряной оспы
Между заражением герпесвирусом и полным выздоровлением проходит достаточно много времени. Выделяют четыре периода:
- инкубационный (до трех недель);
- продромальный (до двух суток перед появлением высыпаний);
- высыпания (несколько волн по два-пять дней);
- образование корочек.
В продромальный период больной испытывает общее недомогание. Оно выражается в слабости, тошноте, головной боли. Иногда поднимается температура до 38-39 градусов, возникает рвота. У некоторых больных продромальный период отсутствует, и через некоторое время после заражения сразу появляются высыпания.
Ветряная оспа у взрослых вызывает тяжелые осложнения. Они возникают не сразу. Одни проявляются после десятого дня заболевания, другие – через месяц.
Как протекает ветрянка у детей?
Ветрянка считается детским заболеванием, поскольку в основном болеют в дошкольном и младшем школьном возрасте. У детей период болезни – относительно короткий (около 10 дней), тогда как у взрослых он может длиться три недели и больше.
За это время высыпания проходят несколько стадий:
- эритематозные пятна;
- узелковая сыпь (папула);
- гнойники (пустулы);
- корочки.
Выздоровление наступает, когда отпадают все корочки. До этого момента человек все еще заразен и может передать вирус ветряной оспы другим. Первая волна высыпаний обычно проходит быстро, но на смену ей приходят еще несколько.
Осложнений у детей, как правило, не бывает. Главное, чтобы малыш не расчесывал сыпь во избежание вторичного инфицирования и образования шрамов. Тяжелое течение болезни бывает у новорожденных. При появлении первых признаков ветряной оспы у младенца необходимо сразу вызывать врача.
Атипичные формы ветряной оспы у взрослых
У взрослых ветрянка сопровождается симптомами интоксикации организма. Возможны также атипичные клинические формы:
- Рудиментарная. Сыпь либо отсутствует, либо не развивается дальше стадии пятен.
- Геморрагическая. В пузырьках появляется кровавая примесь, на непораженных участках кожи – небольшие кровоизлияния. Образуются корочки черного цвета.
- Буллезная. Вместе с обычными ветряночными появляются и другие пузырьки. Они наполнены мутной желтоватой жидкостью, подсыхают долго. Если такие пузырьки лопаются раньше времени, участок кожи под ними долго мокнет и не заживает.
- Гангренозная. Ткани внутри пузырьков отмирают, под ними образуются язвы. Нередко требуется чистка от гноя.
Отдельно рассматривают генерализованную форму ветрянки. Для нее характерно поражение внутренних органов. Переносится она тяжело, встречаются летальные исходы. В группе риска – пациенты, принимающие стероидные гормоны.
Как помочь при ветрянке?
Лекарства от ветряной оспы на сегодняшний день не существует. Обычно болезнь проходит сама, а терапия ограничивается смазыванием сыпи анилиновыми красителями с бактерицидными свойствами. Обычно используется раствор бриллиантового зеленого («зеленка»). Можно принять жаропонижающее для облегчения общего состояния.
Для снятия зуда используют:
- раствор йодной настойки (2-3%);
- раствор марганцовки (1:5000);
- перекись водорода (3%);
- глицерин.
В некоторых случаях ослабить зуд помогают антигистамины. Но не следует принимать их бесконтрольно: лучше вызвать врача на дом и определить допустимые медикаменты. Принимать душ разрешается, но без мочалки во избежание повреждения пузырьков. То же самое касается использования полотенец – после водных процедур нужно аккуратно промокать тело тканью.
Осложнения ветрянки
В большинстве случаев это заболевание неопасно, дети переносят его легко. Единственная угроза – инфицирование ранки при расчесывании грязными руками. В таких случаях возможно попадание внутрь стафилококков или стрептококков, развитие гнойной инфекции.
Вирус ветрянки никуда не пропадает из организма после выздоровления. На время обезвреженный, он локализуется в спинном мозге. По прошествии лет он может активизироваться и вызвать опоясывающий лишай.
У взрослых осложнениями могут стать:
- стоматит (если сыпь появилась во рту);
- конъюнктивит (на веках);
- воспаление среднего уха.
Наибольшую опасность представляет ветряночная пневмония с летальностью 40%. Последствия инфицирования вирусом ветряной оспы могут проявиться в виде неврологических нарушений, болезней сердца, поражения суставов. Через месяц после выздоровления есть риск развития воспаления сетчатки и паралича черепных нервов.
Что такое ветряночная пневмония?
Это поражение легких, которое встречается в 16% случаев заболеваний ветрянкой и почти во всех случаях, если болезнь протекает в генерализованной форме. Первые симптомы могут появиться одновременно с высыпаниями:
- одышка;
- боль в груди;
- кашель с мокротой (нередко с кровяными примесями);
- синюшность кожи.
В легких распространяются множественные очаговые узелки, которые на рентгене похожи на поражение туберкулезом. Антибиотики в этом случае не помогают. На фоне ветряночной пневмонии часто развивается бронхит, в тяжелых случаях возможен отек легкого.
Отдельно рассматривается пневмония, развивающаяся на поздних этапах ветрянки. Она вызывается вторичной кокковой инфекцией и представляет собой обычное воспаление легких. Лечится заболевание по стандартной схеме – пенициллином.
Неврологические осложнения ветряной оспы
Последствием инфицирования герпесвирусом взрослого человека может стать вторичный энцефалит. Развивается воспаление с пятого-десятого дня высыпаний, иногда и после выздоровления. Патологический процесс может локализоваться в разных местах:
- оболочках головного мозга (менингитическая форма);
- мозжечке (атактическая форма);
- спинном мозге (миелитическая форма).
- недоразвитость конечностей;
- аномалии скелета;
- пороки зрительных органов;
- поражение кожи;
- патологии ЦНС;
- задержка развития.
- Возможно и комбинированное поражение головного и спинного мозга (энцефаломиелит, менингоэнцефалит).
В легких случаях поражение ЦНС ветряночным вирусом приводит к нарушению координации, непроизвольным движениям глаз, дрожанию рук, головокружениям. В более тяжелых страдает зрение (вплоть до полной его потери). Самое опасное осложнение – это паралич. Не исключено также поражение психики, вплоть до олигофрении.
Опасность ветряной оспы для беременных
Если женщина во время беременности инфицируется, вирус неизбежно передается ребенку. В первом триместре это вызывает многочисленные патологии внутриутробного развития:
При заражении женщины в третьем триместре беременности младенец появляется на свет с синдромом врожденной ветряной оспы. Это значит, что у новорожденного в течение первой недели жизни разовьется ветрянка. Течение ее, скорее всего, будет тяжелым с риском летальности до 30%.
Для будущей матери ветряная оспа опасна осложнениями. Высок риск возникновения ветряночной пневмонии. Женщину рекомендуется госпитализировать, особенно если ее иммунная система ослаблена.
Гаталова Дагмара Сулимовна, терапевт, эндокринолог, врач медицинских кабинетов 36,6
 
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
Источник