Воспаления щитовидки у увеличены лимфоузлы
Щитовидная железа, находящаяся на шее и имеющая форму бабочки, вырабатывает гормоны, воздействующие на весь организм. Именно поэтому ее воспаление – тиреоидит – превращается в гормональную катастрофу.
Тиреоидит
Чем опасен тиреоидит
Заболевание воздействует на фолликулы щитовидной железы, в которых происходит выработка гормонов. Воспалительный процесс вначале вызывает увеличение гормональной функции, а потом происходит резкое истощение органа. При некоторых формах болезни разрастается уродливый зоб, достигающий больших размеров.
Поэтому после перенесенных простуд, воспалительных процессов, инфекций, родов, абортов и стрессов, провоцирующих тиреоидиты, нужно показаться эндокринологу и сдать анализы на гормоны щитовидки. Это позволит вовремя выявить болезнь, не допустив ее развития.
Существует несколько видов тиреоидитов, отличающихся проявлениями, но при этом одинаково опасных.
Острый и подострый тиреоидит
Острое воспаление возникает после перенесенных заболеваний ЛОР-органов, особенно тяжелых гнойных ангин. Микробы проникают из горла в ткани железы, где может сформироваться гнойник, который придется вскрывать.
Подострая форма болезни вызывается вирусами, попадающими в железу во время простуд. Обычно болезнь возникает не сразу, а примерно через две-три недели после ОРВИ или гриппа.
Вирусы и бактерии активируют иммунную систему, которая начинает с ними бороться с помощью специальных белков. В результате развивается воспаление тканей органа с появлением мелких уплотнений – гранулем. Железа увеличивается в размере, и находящиеся внутри неё фолликулы, продуцирующие гормоны, лопаются.
В кровь попадает огромное количество гормональных веществ, что приводит к их избытку – гипертиреозу, сопровождающемуся выпячиванием глазных яблок, нервной возбудимостью, перебоями в работе сердца, скачками артериального давления. У больных наблюдаются бессонница, дрожь, потливость, приливы жара.
Поднимается температура до 38–39 градусов, появляются боли при глотании, повороте головы, пережевывании пищи. Иногда до воспаленного органа больно дотронуться. Боль отдает в ухо, шею, затылок, нижнюю челюсть.
Через некоторое время симптомы гипертиреоза сменяются признаками истощения органа. Замедляются все функции – сердцебиение, движение крови, обмен веществ, вывод слизи и воды. Больные отекают, в их организме скапливаются шлаки и токсины, что приводит к плохому самочувствию, утомлению, разбитости. У женщин часто наблюдается нарушение менструальной функции.
Без врачебной помощи и назначения корректирующей гормональной терапии могут возникнуть тяжелейшие осложнения со стороны сердца, почек, печени, других органов.
Поэтому, если после гриппа и ангины появилось уплотнение на шее, возникли резкие подъемы давления, поднялась температура, появилось ощущение жара, тревожность, дрожание рук, потливость, нужно срочно обратиться к эндокринологу.
Аутоиммунный тиреоидит
Это воспаление железы, вызванное нарушением работы иммунной системы, провоцируется вирусными и микробными инфекциями. По неизвестным причинам иммунитет перестает дифференцировать «свои» и «чужие» белки, атакуя щитовидные ткани.
Аутоиммунное нарушение возникает также после родов и поздних прерываний беременности. Толчком служит гормональная перестройка, возникающая в эти периоды в организме женщины.
Болезнь достаточно распространена – на нее приходится 20-30% случаев патологий щитовидной железы. Недуг чаще поражает женщин, чем мужчин. Раньше аутоиммунный тиреоидит встречался в основном после 30 лет, но в последние годы он возникает даже у подростков и детей.
Стадии заболевания:
- Эутиреоидная – начальная, на которой проявления болезни еще не выражены. Имеется небольшое увеличение или снижение количества гормонов, которое компенсируется организмом. Больной, пока не сдаст анализы, не узнает, что у него развилось эндокринное заболевание.
- Субклиническая – на этой стадии за счет включения компенсаторных механизмов организма серьезных клинических проявлений тоже не наблюдается. Возможны незначительные признаки уменьшения или увеличения функции железы, на которые, как правило, никто не обращает внимания.
- Тиреотоксическая – сопровождается разрушением щитовидных структур – фолликулов, содержащих большое количество гормональных веществ. Возникает гиперфункция (тиреотоксикоз). В кровь попадают белки, оставшиеся от разрушенных щитовидных элементов, которые усиливают атаки иммунной системы. Заболевание быстро начинает прогрессировать.
- Гипотиреоидная – заключительная стадия болезни, при которой из-за массовой гибели структур, вырабатывающих гормоны, возникает ярко выраженный гормональный дефицит. У пациентов наблюдаются отечность, замедление обменных процессов, слабость, разбитость, снижение работоспособности, выпадение волос, зябкость. Развиваются отечность тканей вокруг глаз, увеличение массы, угнетение работы сердца, застойные явления в легких.
Виды аутоиммунных тиреоидитов:
- Зоб Хашимото – заболевание, при котором постепенно происходит снижение функции органа, сопровождающееся значительным падением уровня гормонов.
- Безболевой тиреоидит, отличающийся слабовыраженным безболезненным воспалением щитовидных тканей. Однако это не значит, что в организме пациента всё хорошо. При этой болезни происходит гибель клеточных структур, вызывающая вначале всплеск количества гормонов, а потом их дефицит.
- Послеродовый тиреоидит возникает на 8-10 неделе после рождения ребёнка. Заболевание может развиваться после поздних абортов и выкидышей.
Причина патологии – гормональная перестройка, которая не всегда происходит гладко. У женщины возникают нервозность, потеря веса, учащенное сердцебиение. Однако большинство списывает такие симптомы на послеродовую депрессию, утомление, связанное с уходом за ребенком, и другие причины. Тем более, что примерно через месяц симптомы болезни начинают стихать.
Однако через некоторое время женщина замечает слабость, понижение температуры, головные и мышечные боли, сухость кожи и выпадение волос, вызванные снижением выработки щитовидных гормонов.
Болезнь может протекать в атипичных формах, когда возникает выраженный тиреотоксикоз – Базедова болезнь, сопровождающаяся резким похудением, экзофтальмом – выпучиванием глазных яблок, а затем уровень гормонов не снижается.
В некоторых случаях происходит быстрая гибель фолликулов щитовидки, приводящая к выраженной гормональной недостаточности.
Тиреоидит Риделя
При этой болезни ткань железы замещается соединительной, не способной выделять гормоны. Причина заболевания – нарушение работы иммунной системы, по неясным причинам атакующей и уничтожающей щитовидные структуры.
Заболевание часто возникает после вирусных, бактериальных инфекций и сильного стресса. Увеличение щитовидки может происходить очень быстро.
Гипертрофированный орган сдавливает пищевод, трахею, нервные пучки и сосуды. Появляется ощущение «комка в горле», нехватки воздуха. Сдавливание нервов и сосудов приводит к стойким головным болям, скачкам АД, головокружению, плохому самочувствию, вызванным нарушением кровоснабжения головного мозга.
Большой зоб уродует шею, ухудшая внешний вид пациентов и добавляя психологические проблемы к физиологическим. При этом заболевании часто наблюдается злокачественное перерождение железы.
Осложнения тиреоидитов
Заболевание опасно осложнениями, самое тяжёлое из которых – тиреотоксический криз, при котором из-за гибели щитовидных структур резко увеличивается концентрация гормонов.
У больного повышается температура до 38-69 град, пульс увеличивается до 200 уд/мин, появляется проливной пот, приводящий к обезвоживанию.
Возникают нарушения работы центральной нервной системы, сердца, легких, появляются судороги. Больной жалуется на тошноту, рвоту, плохое самочувствие. Появляются проблемы с почками, сопровождающиеся прекращением выделения мочи. Все эти нарушения могут привести к гибели.
Тиреоидиты вызывают и другие серьезные осложнения:
- Бесплодие, спровоцированное нарушением работы яичников, связанных с функцией щитовидки. Иногда нарушается выработка гормонов, и у женщины появляются мужские признаки – оволосение (гирсутизм), отложение жира на животе и бедрах, огрубение голоса.
- Менструальная дисфункция, вплоть до полной аменореи – отсутствия месячных.
- Нарушения психики.
- Сердечные аритмии, выражающиеся трепетанием и замиранием сердца.
- Упорный кашель, вызванный вдавливанием щитовидкой дыхательных органов.
Диагностика тиреоидита
При постановке диагноза врач осматривает пациента, оценивая состояние железы. Орган может быть уменьшен, увеличен, иметь плотные включения, узлы, неровную форму. Обращается внимание на отечность, дрожание рук, потливость, эмоциональную нестабильность пациента. При повышенной концентрации гормонов щитовидки заметно выпячивание глазных яблок.
Для постановки диагноза и определения типа тиреоидита назначают:
- Анализы на гормоны щитовидной железы Т3, Т4, а также на тиреотропный гормон ТТГ, вырабатываемый гипофизом. Это позволяет обнаружить заболевание, выявить его стадию и назначить правильную гормональную корректировку.
- Анализ на антитела к клеткам железы и ферменту тиреопероксидазе, необходимому для синтеза гормонов.
- УЗИ щитовидной железы, на котором видны её размеры, включения, патологические очаги.
- УЗИ надпочечников и поджелудочной железы. Показаны КТ или рентген гипофиза и гипоталамуса, расположенного в головном мозге. Эти обследования необходимы, поскольку вся эндокринная система взаимосвязана и неполадки в одном органе влияют на другие.
Для исключения начавшегося злокачественного перерождения железы берется биопсия – образец ткани, который затем направляется на клеточный анализ.
Лечение тиреоидитов
Назначаются гормоны, нормализующие функцию щитовидной железы, и препараты, гасящие избыточную функцию органа. Дозировки подбираются индивидуально согласно данным анализов и диагностик.
При аутоиммунных поражениях показаны лекарственные препараты, снижающие избыточную активность иммунной системы.
Применяются успокаивающие, сердечно-сосудистые, противокашлевые препараты, лекарства, нормализующие артериальное давление, улучшающие сон. При отеках назначаются мочегонные, улучшающие вывод жидкости из организма. При значительном увеличении размеров железы показано хирургическое лечение.
Пациентам, перенесшим тиреоидит или страдающим острой формой болезни, рекомендуется регулярно посещать эндокринолога. Врач проконтролирует состояние гормональной функции, вовремя назначит необходимые препараты.
Остальным нужно записаться к этому врачу после тяжёлых ЛОР-болезней, инфекций, стрессов, родов и абортов, которые могут вызвать тиреоидит.
Источник
158 просмотров
19 декабря 2020
Добрый день! С 2011г. гипотериоз. В конце октября 2020г. родила здорового ребёнка, во время беременности пила Эутирокс в дозировке 125 (ТТГ всю беременность в норме), до беременности в дозировке 100, после беременности вернулась к дозировке 100, на ней сдавала анализ ТТГ, результат очень низкий 0,01(прилагаю), также сделала УЗИ щитовидной железы-увеличены лимфоузлы, отрицательная динамика по сравнению с результатом мая 2019г. Просьба прокомментировать результаты УЗИ, нужно ли опасаться чего-то страшного? Возможны ли такие результаты УЗИ и ТТГ на фоне недавней беременности?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Эндокринолог
Здравствуйте. Сейчас нужно немного снизить дозировку тироксина. Не волнуйтесь, так бывает после родов, возможно после родов еще гормоны не стабилизировались. Принимайте 75 мкг и контроль ТТГ через 2 мес. Мало времени еще прошло после родов, будут такие колебания. Лимфоузлы не имеют отношения к щитовидной железе, т.к. это не воспалительное заболевание, а аутоиммунное. Лимфоузлы больше относятся к ротоглотке, т.е. тонзиллит или больные зубы могут приводить к их увеличению. Но размер их умеренный и не вызывает никакой тревоги.
Ирина, 19 декабря 2020
Клиент
Наталия, а то, что по сравнению с УЗИ 2019г. лимфоузлов стало больше, ничего страшного? Врач УЗИ написала отрицательная динамика!
Эндокринолог
Ничего страшного не увидела. Напугали вас зря. Но к стоматологу нужно сходить, возможно есть очаг инфекции, кариес какой-нибудь. Не болели недавно вирусным заболеванием?
Ирина, 19 декабря 2020
Клиент
Наталия, нет,не болела. Есть 2 незаконченных зуба, но воспаления нет, не болят, в ближайшее время собираюсь залечить.
Ирина, 19 декабря 2020
Клиент
Наталия, незалеченных зуба*
Эндокринолог
Вот скорее всего причина. пролечите зубы. Лимфоузлы однажды увеличившись, редко уменьшаются до первоначального размера. Но это ничем не грозит.
Эндокринолог, Диетолог
Здравствуйте. Снизьте дозу до 75 мкг в сутки на 2-3 месяца. Лимф.узлы не влияют, до 1 см считаются не увеличенными
Эндокринолог
Здравствуйте. Принимайте левотироксин 75 и 100 мкг через день за пол часа до завтрака ттг повторно через 2 месяца. Л/у не от щитовидки увеличены потому что аутоиммунный процесс идёт.
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте! Сейчас Вам необходимо немного снизить дозу L-тироксина до 75 мкг утром, строго натощак за 30-40 мин до приёма пищи и других лекарственных препаратов. Контроль ТТГ через 3 месяца от начала приёма новой дозы. Часто после родов снижается потребность в L-тироксине, в этом ничего страшного нет. По УЗИ описаны совершенно нормальные лимфотические узлы. Увеличенными лимфоузлами считаются узлы более 1 см в диаметре. У Вас они не более 5 мм-данные размеры не считаются увеличенными, не берите в голову. С лимфоузлами все в порядке. Остаётся только отрегулировать уровень ТТГ. Если сейчас кормите грудью, то принимайте Йодомарин 250 мкг утром после завтрака ежедневно в течение всего периода кормления грудью
Эндокринолог
Нужно снизить дозу до 50мкг. Контроль ТТГ, т4св через 4 недели
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Гипертериоз
12 октября 2018
Наталья, Иваново
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
К сожалению, организм человека не всегда может работать слаженно и четко – например, в иммунной системе может произойти сбой, и защитные силы начнут синтезировать антитела против собственных клеток и тканей. Такое состояние называют аутоиммунной патологией, и одним из следствий аутоиммунного сбоя является тиреоидит. Симптомы аутоиммунного тиреоидита не всегда типичны и выражены, и это может существенно затруднять диагностику.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]
Первые признаки
Если щитовидная железа продолжает функционировать, то пациент поначалу может не чувствовать присутствие болезни. Лишь в некоторых случаях присутствует чувство дискомфорта в передней части шеи.
Тем не менее, внешне у больного можно заметить некоторые изменения:
- появляется замедленность в движениях;
- лицо отечное, бледное, иногда с небольшой желтушностью;
- может присутствовать болезненный румянец на щеках и носу;
- ухудшается состояние волос (как на голове, так и на теле) – они выпадают, становятся хрупкими. Порой выпадение касается даже бровей и лобковых волос;
- лицевые мышцы ослабевают, мимика становится невыразительной;
- наблюдается замедленность и невнятность речи (из-за отечности языка);
- появляется одышка, больной дышит преимущественно ртом;
- кожа становится сухой, теряет эластичность, появляются потрескавшиеся и шершавые участки.
Со временем больной и сам начинает ощущать проявления болезни:
- постоянное чувство усталости, понижение работоспособности, сонливость;
- сиплость голоса, ухудшение памяти;
- проблемы с дефекацией, запоры;
- нарушение месячного цикла у женщин (вплоть до аменореи), бесплодие, мастопатия, выделения из молочных желез;
- импотенция или снижение либидо у мужчин;
- сухость ротовой слизистой;
- у детей – задержка в развитии, в росте.
[10], [11], [12], [13], [14]
Температура при аутоиммунном тиреоидите
Тенденция к понижению температуры при аутоиммунном тиреоидите успешно используется для диагностики заболевания. Такой диагностический метод называется температурным тестом.
Суть теста заключается в том, что снижение температурных показателей считается одним из симптомов данной патологии. Для того чтобы провести измерение, необходимо взять обыкновенный термометр, и с вечера приготовить его для измерения температуры. Утром, не поднимаясь с постели, следует взять термометр и измерить температурные показатели в зоне подмышек – они должны соответствовать 36,6° или немного более того. Если же показатели будут ниже, то это уже может указывать на нарушение работы щитовидки.
Для уточнения результата измерения нужно проводить на протяжении пяти дней подряд, после чего подсчитать среднее значение.
В детском возрасте и у мужчин тест можно проводить в любые дни. Это же касается и женщин после 50 лет. Пациентки репродуктивного возраста начинают тестирование на второй день менструации (чтобы избежать погрешностей в измерениях).
Стойкая пониженная температура тела – это один из признаков снижения функции железы.
Психосоматика аутоиммунного тиреоидита
Психосоматика заболевания указывает на наличие психологической составляющей: ученые выявили некоторую взаимосвязь между эмоциональным состоянием больных и работой иммунной системы. Так, психологические расстройства, депрессивные состояния, стрессы провоцируют цепь внутриклеточных процессов, в том числе продукцию гормонов, которые ответственны за «экстраординарные» состояния организма. Как результат, развивается болезнь, которая поражает наиболее ослабленный орган – в данном случае таким органом становится щитовидная железа.
Аутоиммунный тиреоидит и депрессия часто взаимосвязаны. При этом у пациента отмечается снижение двигательной активности, безучастность к окружающему миру, пониженное настроение. Такое состояние часто служит поводом обращения больного за медицинской (в первую очередь, психологической) помощью.
Лимфаденопатия от аутоиммунного тиреоидита
При аутоиммунном тиреоидите лимфоузлы вокруг щитовидки (в особенности в нижней её части), как правило, увеличены, гипертрофированы, однако их размер не может быть более чем размер средней фасоли. Внутренняя структура щитовидки имеет серовато-розовый цвет, она однородна. Могут визуализироваться лимфофолликулы.
Основными характеристиками тканевой структуры щитовидной железы при аутоиммунном тиреоидите считаются:
- наполнение её лимфоцитами вместо родных клеток железы;
- появление лимфатических фолликулов и зародышевых центров;
- снижение количества и объемов железистых фолликулов;
- склерозирование межуточных тканей.
В связи с чрезмерным разрастанием лимфоидных тканей в щитовидке и потерей родных продуктивных клеток аутоиммунный тиреоидит часто именуют термином «лимфоидный зоб».
Ученые допускают, что избыточная функция железы сочетается с поражением тиреоцитов, что и служит причиной аутоиммунизации. Это проявляется обилием лимфоидных тканей в железе и появлением в анализе крови антитиреоидных антител.
Выпадение волос при аутоиммунном тиреоидите
Выпадение волос при аутоиммунном тиреоидите связано со значительным дисбалансом гормонов щитовидной железы. Как правило, волосы выпадают не полностью, а лишь частично – это называется очаговой аллопецией, когда пациент обнаруживает у себя участки облысения.
Иммунитет человека, претерпевший нарушения из-за дисфункции щитовидной железы, начинает вырабатывать антитела против волосяных фолликулов. При этом тормозится рост волосяного покрова, и не только на волосистой части головы, но и в лобковой зоне, под мышками и т. д. Этот процесс достаточно неприятный, ведь пациент может потерять до 25% волос за короткий период времени.
Вовремя поставленный диагноз аутоиммунного тиреоидита и адекватно назначенное лечение позволяют остановить процесс выпадения волос и даже восстановить поврежденные участки волосяного покрова.
Ночное потовыделение при аутоиммунном тиреоидите
Чрезмерное потовыделение и гормональные расстройства щитовидной железы – неизменные признаки повышенной её функции. Не секрет, что эта железа продуцирует ряд гормонов, крайне важных для человеческого организма. Йодсодержащие гормоны – йодтиронины – принимают участие в процессах метаболизма. Для этих процессов важен также гормон тироксин. Кальцитонин обеспечивает наличие кальция в костной системе, оказывает влияние на повышение и снижение вероятности остеопороза.
Любой опытный врач, узнав о таком симптоме, как повышенная потливость в ночное время, может заподозрить заболевание щитовидной железы. Конечно, для подтверждения диагноза необходимо пройти ряд обследований – анализ крови на количество гормонов, ультразвуковое исследование щитовидной железы и пр.
При грамотном лечении явления потливости уменьшаются и постепенно исчезают вовсе.
Классификация аутоиммунного тиреоидита
В развитии болезни выделяют четыре стадии аутоиммунного тиреоидита – степень их проявления и длительность могут быть различными у разных пациентов:
- стадия раннего тиреотоксикоза;
- переходная стадия эутиреоза;
- стадия транзиторного гипотиреоза;
- стадия восстановления.
В случае, если больному не назначено своевременное полноценное лечение, то ранняя тиреотоксическая стадия может затянуться или рецидивировать (повториться). Принято считать, что без лечения количество пораженных клеток щитовидной железы значительно выше. По этой причине и опасность непреходящего гипотиреоза при аутоиммунном тиреоидите достаточно высока.
Степени заболевания определяются масштабами поражения щитовидной железы:
- аутоиммунный тиреоидит 1 степени – внешне увеличение щитовидки не заметно, но при ощупывании можно определить перешеек железы;
- аутоиммунный тиреоидит 2 степени – увеличенную щитовидку можно заметить при глотании, а при ощупывании определяется вся железа;
- аутоиммунный тиреоидит 3 степени – увеличение железы заметно невооруженным взглядом.
В некоторых случаях возможно развитие нетипичных вариантов заболевания, однако это встречается достаточно редко.
По характеру течения в заболевании выделяют острый, подострый и хронический период.
Острый аутоиммунный тиреоидит характеризуется такими симптомами:
- уменьшение массы тела;
- учащение сердцебиения;
- нервозность;
- постоянная усталость, нарушение сна;
- приступы паники;
- ухудшение внимания;
- нарушения месячного цикла у женщин;
- непереносимость душных помещений;
- тремор;
- онемение конечностей;
- сухость ротовой полости;
- диспепсия;
- повышение кровяного давления;
- отечность лица;
- трудности глотания;
- сиплость голоса;
- импотенция у мужчин.
Подострый аутоиммунный тиреоидит – это следующий этап болезни, при отсутствии лечения острого заболевания. Для него характерны следующие симптомы:
- боли в области шеи в месте проекции щитовидной железы;
- замедленный сердечный ритм;
- ломкость и выпадение волос;
- сухость и шершавость кожных покровов;
- увеличение массы тела;
- ослабление памяти;
- развитие депрессивного состояния;
- снижение слуха;
- суставные и мышечные боли;
- отечность;
- проблемы с дефекацией;
- понижение кровяного давления;
- отек языка;
- ухудшение состояния ногтей;
- озноб;
- слабость.
На этом этапе расстраивается большинство функций в организме, что в дальнейшем может стать причиной поражения других органов и систем.
Хронический аутоиммунный тиреоидит характеризуется медленным разрушением щитовидной железы – это может продолжаться на протяжении долгих лет. Для хронического течения типичны относительная бессимптомность, либо слабые симптомы гипотиреоза и тиреотоксикоза. Диагностические исследования часто не выявляют патологии: больному назначаются ЛФК, лечебное питание, успокаивающие средства, но такое лечение не приносит пациенту облегчения.
Начальные признаки хронического заболевания возникают одновременно с увеличением щитовидки – в этот период структура железистых тканей изменяется и становится более уплотненной.
Пациент может жаловаться на ощущение давления в шее, инородного тела в глотке. Появляются трудности с глотанием и даже с дыханием (если железа увеличена значительно). Помимо этого, с нарастанием патологии прогрессирует и гормональный сбой. Больной становится раздражительным, наблюдается учащение сердцебиения, вялость, гипергидроз, исхудание.
В детском возрасте болезнь проявляется запоздалым развитием ребенка, как с физической, так и с умственной стороны.
[15], [16], [17], [18], [19], [20]
Формы аутоиммунного тиреоидита
Диффузный аутоиммунный тиреоидит (гипертрофическая форма) протекает с увеличением всей щитовидной железы, что провоцирует у пациента чувство давления в передней части шеи и трудности с глотанием. Внешне передненижняя шейная зона увеличивается в объеме, а уплотненная и флюктуирующая железа легко прощупывается. На начальных этапах развития щитовидка изменяет свои размеры равномерно, но несколько позже может развиваться аутоиммунный тиреоидит с узлообразованием, при котором формируются отдельные узелки. Визуально это придает поверхности щитовидки типичную неровность и бугристость.
В основном, увеличение размеров щитовидки чаще сочетается с признаками пониженной её функции, когда продукция тиреоидных гормонов понижается. Обмен веществ и метаболические процессы замедляются, появляются отеки, что напрямую влияет на увеличение массы тела. Пациенты отмечают присутствие постоянного ощущения холода, чрезмерную сухость кожных покровов, ухудшение состояния волос и ногтей. Развивается анемия, а с ней приходит апатия, сонливость, головокружение. Ухудшается процесс запоминания, появляется рассеянность, невнимательность. Гормоны, вырабатываемые щитовидкой, влияют на изменение функции гипофизарной системы и половых желез. В результате пациенты-мужчины отмечают расстройство потенции. Женщины жалуются на сбои цикличности менструации, на невозможность забеременеть.
Токсический аутоиммунный тиреоидит на начальных этапах прогрессирования может сопровождаться гипертиреозом с избыточной продукцией гормонов. Как следствие этого избытка, происходит стимуляция процессов обмена веществ и токсическое поражение внутренних органов. Пациентов беспокоят такие симптомы:
- кожные покровы становятся гиперемированными и горячими на ощупь;
- появляется частое сердцебиение, повышенное потоотделение;
- часто возникают приступы жара.
Повышение метаболизма приводит к сильному исхуданию, несмотря на усилившийся аппетит. С течением времени, когда гормональные запасы подходят к концу, болезнь переходит в стадию гипотиреоза.
Субклинический аутоиммунный тиреоидит представляет собой форму заболевания, которая подтверждается лабораторно (повышенное количество ТТГ при нормальном количестве свободных Т4 и Т3), однако не проявляется клиническими признаками. Такая форма встречается гораздо чаще, нежели та, которая выражается явной симптоматикой. Данная тенденция влияет на то, что диагноз аутоиммунного тиреоидита может быть поставлен с запозданием.
Субклиническое течение характерно для такого заболевания, как нормотрофический аутоиммунный тиреоидит. Для этой формы характерны вполне нормальные размеры железы и отсутствие симптоматики болезни.
Атрофический аутоиммунный тиреоидит также протекает без увеличения щитовидки. Данное заболевание можно наблюдать у пациентов, которым ранее проводилось радиоактивное облучение (лучевая терапия). Симптоматические признаки атрофической формы совпадают с признаками гипотиреоза – пониженной работы щитовидки.
Заболевания щитовидной железы иногда трудно распознать и обнаружить своевременно. Так, симптомы аутоиммунного тиреоидита могут проявить себя лишь на поздних этапах болезни. Поэтому огромное значение придается профилактическим осмотрам и обследованиям, которые помогают выявить болезнь как можно раньше, чтобы вовремя приступить к необходимому лечению.
[21], [22], [23], [24], [25], [26]
Источник