Воспаление лимфы от экземы

Воспаление лимфы от экземы thumbnail
Данные пациентаАнамнез жизни

Профессиональные вредности: 

нет

Вредные привычки: 

Курение

Анамнез заболевания

Продолжительность заболевания: 

несколько месяцев

Дебют в возрасте: 

В возрасте старше 60 лет

Характер течения заболевания: 

Хронический персистирующий

Эпизоды заболевания (обострения): 

Это очередной эпизод заболевания, пациент не помнит количество эпизодов

Первичное обращение: 

Это первичное обращение

Предшествовавшее лечение и его эффективность: 

Status localis

Описание сыпи: 

Status localis:
1. У пациента проявления выраженного лимфостаза левой нижних конечностей в виде твердого отека , пузырьков с лимфой на коже левой конечности .
2. Левая голень : воспалительный процесс носит асимметричный характер , У пациента проявления выраженного лимфостаза нижних конечностей в виде твердого отека , пузырьков с лимфой на коже левой конечности отечность кожи ,обширная мацерированная и эрозированная поверхность всей кожи левой голени с переходом на бедро
3. На передней поверхности трофические язвы
4. Ногти изменены по типу подногтевого кератоза( изменены на фоне нарушения трофики тканей )

Вторичные элементы сыпи: 

Эрозия

Вторичные элементы сыпи: 

Язва

Вторичные элементы сыпи: 

Вегетация

Дополнительные категории элементов: 

Мокнутие / Экссудация

Группировка элементов сыпи: 

Рассеянная / Диссеминированная

Локализация высыпаний: 

Голень

Локализация высыпаний: 

Лодыжка

Локализация высыпаний: 

Тыл стопы

Локализация высыпаний: 

Пальцы ноги

Распространение сыпи: 

Не указано

Характер расположения сыпи: 

Одностороннее расположение

Изменения ногтей: 

Имеются изменения ногтей

Общие клинические данные

Жалобы при обращении: 

Жалобы: на появление высыпаний на коже нижних конечностей ( левая голень )в виде поверхностной сплошной эрозированной поверхности , с выраженным желтого цвета отделяемым. Наличие трофических язв на передней поверхности левой голени

Категории жалоб: 

Сыпь на коже

Категории жалоб: 

Изменения ногтей

Категории жалоб: 

Боль или болезненность

Категории жалоб: 

Недомогание

Категории жалоб: 

Слабость

Категории жалоб: 

Нарушения сна

Наблюдение и лечение

План обследования: 

1. Узи артерий и вен нижних конечностей
глюкоза крови + гликированный гемоглобин

Диагноз

Клинический диагноз: 

1. Код МКБ I .83.2Варикозное расширение вен нижних конечностей c язвой и воспалением Осложнение : Микробная ( варикозная экзема ) экзема , с вторичным инфицированием Тяжелой степени тяжести 2. Диагноз : I89.0 – «Лимфоотек, не классифицированный в других рубриках». Осложнение : трофические язвы левой голени Коморбидный фон: Ожирение , гипертоническая болезнь 3. КЛИНИЧЕСКИ Код МКБ I .70.2 Атеросклероз артерий конечностей(Атеросклеротическая гангрена) ПАЛЬЦЕВ ЛЕВОЙ СТОПЫ 4. Сопутствующий диагноз : Код МКБ Е66.9 Ожирение неуточненное, 5. Сопутствующий диагноз : Код МКБ I 11.0 Артериальная гипертензия

Рекомендации : ( дерматолога ) при направлении в хирургическое отделение 1. Пациента целесообразно лечение в хирургическом стационаре 2. Внимание : самое главное не наносить ни каких мазей в трофическую язву . и обширную эрозированную поверхность 3. ВАЖНО: Пациенту: на мокнущую поверхность мазь и крем не наносится, только спреи – аэрозоли . При окклюзии раны мазью – будет кожный зуд и вторичные высыпания в виде экзематидов 4. оксикорт спрей 3-5 дней до купирования мокнутия 5. при подсушивании кожи перейти на мазь ДЕРМОВЕЙТ 1 р в день 2 индивидуальных дозы 1 р в день 14 дней 6. Учитывая обширную эрозированную поверхность левой голени , присоединение вторичной инфекции пациенту целесообразно провести курс Антибиотикотерапии: Цефтриаксон в СД- суточной дозе 2.0 на протяжении 10-14 дней с одновременным назначением пробиотиков: Аципол или линекс или бактисубтил до 4-х капсул в день на весь курс лечения антибиотиками ) 7. Учитывая обширную раневую поверхность пациенту целесообразно назначить топические глюкокортикостероиды по типу пульс терапии на срок от 6 дней с последующей отменой: Рекомендуемый препарат : Лечение: основное пульс терапия глюкокортикостероидами Преднизолон 5 мг ( только после результа анализов если в этом будет необходимость ) или метипред 4 мг 1 день суточная доза(СД) 25 мг 7.00 10 мг 9.00 10 мг 11.00 5 мг 2 день суточная доза(СД) 25 мг 7.00 10 мг 9.00 10 мг 11.00 5 мг 3 день суточная доза(СД) 25 мг 7.00 10 мг 9.00 10 мг 11.00 5 мг 4 день суточная доза(СД) 25 мг 7.00 10 мг 9.00 10 мг 11.00 5 мг 5 день суточная доза(СД) 25 мг 7.00 10 мг 9.00 10 мг 11.00 5 мг 6 день суточная доза(СД) 25 мг 7.00 10 мг 9.00 10 мг 11.00 5 мг ИЛИ метипред 4 мг 1 день суточная доза(СД) 20 мг 7.00 8 мг 9.00 8 мг 2 день суточная доза(СД) 20 мг 7.00 8 мг 9.00 8 мг 3 день суточная доза(СД) 20 мг 7.00 8 мг 9.00 8 мг 4 день суточная доза(СД) 20 мг 7.00 8 мг 9.00 8 мг 5 день суточная доза(СД) 20 мг 7.00 8 мг 9.00 8 мг 6 день суточная доза(СД) 20 мг 7.00 8 мг 9.00 8 мг С 7 дня полная отмена препарата 8. С целью профилактики медикаментозного гастрита пациенту рекомендовано применение таблеток Ребагит 100 мг х 3 р в день ) на период применения основного лечения дней – если в этом будет необходимость 9. Капсулы Венарус или детралекс 500 мг, СД- суточная доза 1000 мг х 1 р в день утро 1 месяц , перерыв 1 месяца 3-4 курса 10. Кардиомагнил 75 мг 1 р в день 3 месяца 11. Таблетки Трентал 100 мг х 3 р в день 14 дней перерыв 7 дней 4-6 курсов 12. Основное лечение УФО локально 1 р в день 5 дней эритемные дозы 13. Пациент с приёма госпитализирован в хирургическое отделение ( по цито !!!)

Неадекватность проводимой терапии заключалось с назначением  мазей на мокнующую поверхность , что усугублялось появлением новых очагов мокнутия .и персистирующим течением кожного заболевания .Присоедиинением  вторичной инфекции  и формированием массивной зоны эрозированной поверхности на левой голени  с выраженной лимфореей

Уважаемые коллеги ! Ваше мнение по ведению таких пациентов 

Источник

Добрый день, доктор!
у меня закончилось все больницей.
Но напишу пока как меня лечили: в первый же день, как обратилась к врачу, был назначен азитромицин 250 мг по след.схеме: 500мг в первый день, далее 250 мг 4 дня. Как только начала принимать антибиотик, лимфоузлы РЕЗКО уменьшились… температура упала через 12 часов, на след. сутки пересдала кровь – показатели изменились! Лейкоциты пришли в норму (за СУТКИ), чуть повысились лимфоциты (незначительно) и чуть понизились нейтрофилы. при это ЦРБ повысился до 9 единиц при норме до 5. Тоже не так сильно…
Затем, через 3 дня я дождалась госпитализации. В больнице меня ничем не лечили… Только гидрокортизон 1% мазь на ноги и руки дважды в день. Взяли множество анализов – все было в норме уже. Показатели печени, почек, СОЭ (10 при норме до 15) – все ок. Сыпь с тела стала сама проходить… очень медленно. Врач посоветовала мазать ее Адвантаном, но с моим 95% поражением кожи тела я не стала использовать данное средство на все тело. Применяла его на самые пораженные места пару раз. Сыпь от-туда сошла.
Врачи предположили сильную контактную аллергию. Скорее всего на средство для стирки, т.к. больше всего сыпи в местах, где нежная кожа и где больше всего соприкасается одежда с ней (натирает или плотный контакт, это бюстгалтер – тут сыпь полностью дублирует рисунок бюстгалтера, трусы – сильно обсыпаны ягодциды, подмышки спереди, предплечья, колени + легкая сыпь по остальным участкам тела) + дисгидротическая эфзема из-за общего аллергического фона.

Читайте также:  Застой лимфы ноги лечение

Доктор, меня хоть и выписали, но все это дело продолжает портить мне жизнь…вернее, я не могу так жить ((( У меня семья, ребенок, работа, а я ходить не могу(((
Сейчас у меня руки “выболели”, на них новая, розовая кожа. Пару пызурьков вылезло и на ней, но я надеюсь, что такого сильного поражения больше не будет.
Ноги – вот тут все пошло по кругу. Проблема еще в том, что ни одна пара обуви не налезает ((( Ноги настолько отекли… Я кое-как одни кеды натягиваю, но они так все сжимают, что выть хочется, т.к. при сжатии все горит, болит и чешется. Искала по магазинам обувь пошире, что бы как-то пережить тот момент – ничего не нашла… Пражение ступней у меня было 100% + экзема зашла немного на вернюю второну ступней, на все пальцы снизу и сверху. 2 дня назад начался новый толчок – горение, зуд, пузыри, уже не 100% поражение, а 80-90, т.е. меньше. Надеюсь, что хуже не будет.
Я продолжаю использовать гидрокортизоон 2 раза в день. После него хотя бы спать могу (убирает зуд и горение). Лимофузлы, через 5 дней после отмены антибиотика, опять стали увеличиваться… И вот при новом толчке 2 дня назад опять заболели (уже не так сильно, как в первый раз). Сдавала кровь в конце прошлой недели – ВСЕ в норме. ЦРБ – 0. Сделала УЗИ лимфоузлов. У нас не смотрят на длину л/у, а только на ширину. И ширина самого большого у меня 9 мм, со слов врача он на границе нормы (норма до 1-1,5 см). По структуре воспаленный (оно и понятно, болит же!). Лимфоузлы болят с двух сторон, если прикоснуться – боль будто звенит… если в покое – просто подергивает (терпимо). Во время первого увеличения узлов стала сильно потеть. И днем и ночью. Не скажу, что пот проливной. Струйками не стекает. Но такое чувство, что одежда всегда влажная. Ночью засыпаю и через 5 минут чувствую пот под коленками… Голова и лицо не потеют ни днем, ни ночью. Только тело…и ниже груди (за исключением подмышек). Это все усилилось с началом нового толчка экземы. ДО обострения экземы таких проблем не было.
Визит к моему врачу будет только 5 декабря. Я не знаю, как себе еще могу помочь. Мне кажется, что тот курс антибиотика, что я пропила, был слишком слабым и коротким. Мне это сразу так показалось, т.к. врач назначил его в такой дозировке думая, что у меня микробная экзема… Но поскольку анализ крови зашкаливал, лимфоузлы были сильно воспалены, возможно, начался лимфаденит или лимфангит, а для лечения их нужны сильные дозы антибиотика. Я верно понимаю? Как сама доктор сказала, кожа не может давать такой анализ крови…

Доктор, помогите, пожалуйста, советом. Что мне делать?

Источник

Если вечером  обнаружить у себя отек ног, как правило, боли и отечность нижних конечностей к утру исчезают, но если этого не происходит, или происходит не в полной мере, следует задуматься и начать серьезное обследование, в ходе которого может быть выявлен лимфостаз нижних конечностей. Согласно статистике, данным заболеванием страдает около 10% людей земного шара.

Немного о лимфатической системе

Несомненна связь сердечно-сосудистой и лимфатической сетей, так как последняя является частью кровеносной. Лимфатическая система представлена сетью сосудов, располагающейся во всем организме и по которым циркулирует лимфа. Лимфа образуется в процессе фильтрации плазмы крови, то есть жидкость проникает в межклеточное пространство, а оттуда вместе с крупнодисперсными белками межтканевого пространства попадает в лимфатические капилляры, а затем в лимфатическую сеть, где происходит «очистка» лимфы (в лимфоузлах), и снова вливается в кровеносную систему в районе нижних отделов шеи.

Лимфатическая система имеет свои «обязанности»:

  • с ее помощью тканевая жидкость эвакуируется из межтканевого пространства (предупреждение отеков);
  • вместе с белками межтканевого пространства через подключичные вены транспортирует тканевую жидкость обратно в кровяное русло;
  • участвует в переносе жиров из тонкого кишечника в кровь;
  • синтезирует лимфоциты, которые являются частью защитного механизма организма;
  • отфильтровывает в лимфоузлах тканевую жидкость и удаляет из нее токсины, микроорганизмы, опухолевые клетки, инородные вещества;
  • участвует в образовании антител.

Лимфатическая система состоит из лимфатических капилляров, сосудов, узлов, стволов и протоков. При любом повреждении лимфатических путей (слипание, закупорка или зарастание) свободный отток лимфатической жидкости от тканей нарушается, что приводит к отеку, в дальнейшем переходящий в лимфостаз.

Лимфостаз нижних конечностей: определение

Патологическое состояние, при котором нарастает отек тканей вовлеченной в процесс области (в данном случае нижние конечности) называется лимфостазом ног или лимфедемой (лимфатический отек). Данное заболевание обусловлено нарушением оттока жидкости по лимфатическим сосудам, что приводит к ее застою в тканевом пространстве и отеку. Среди пациентов с патологией периферических сосудов 3 – 7% составляют люди с лимфостазом ног.

Классификация лимфедемы

Различают первичный и вторичный лимфостаз ног. И если первичный лимфостаз нижних конечностей имеет врожденный характер, то вторичный развивается в течение жизни под действием каких-либо провоцирующих факторов. В свою очередь, вторичный лимфостаз подразделяется на юношеский (возникает в промежутке между 15 и 30 годами) и взрослый (развивается после 30 лет).

Причины

Первичный лимфостаз нижних конечностей имеет следующие причины возникновения:

  • диаметр лимфатических сосудов очень мал;
  • недостаточное количество лимфоотводящих путей;
  • аномалии лимфатических сосудов (заращение, облитерация, удвоение);
  • амниотические перетяжки, которые приводят к формированию рубцов, сдавливающих сосуды;
  • генетическая предрасположенность к недоразвитию лимфатической системы;
  • врожденные опухолевидные образования лимфосистемы.

Вторичный лимфостаз обусловлен различными заболеваниями, которые приводят к застою лимфы и отеку нижних конечностей:

  • повреждение лимфатических путей как следствие травмы нижних конечностей (переломы, вывихи, хирургическое вмешательство);
  • формирование рубцов и повреждение лимфососудов в результате ожогов, радиационного облучения;
  • недостаточность сердечно-сосудистой системы;
  • хроническая венозная недостаточность (после перенесенного тромбофлебита);
  • доброкачественные и злокачественные новообразования лимфатической системы;
  • избыточный вес;
  • воспалительные процессы кожи ног (рожа);
  • паразитарные инфекции (например, внедрение филярий в лимфососуды нарушает лимфоток, что вызывает вухерериоз – слоновую болезнь);
  • гипоальбуминемия (недостаточность белка);
  • хирургические вмешательства в области грудной полости и клетки (в том числе и мастэктомия);
  • патология почек;
  • удаление лимфоузлов;
  • длительный постельный режим или неподвижность ног.
Читайте также:  Внутренняя среда гомеостаз кровь тканевая жидкость лимфа

Симптомы лимфостаза ног

Лимфостаз ног в своем развитии проходит три стадии, имеющие разные проявления:

Первая стадия

Начальная фаза заболевания называется легким или обратимым отеком и называется лимфедемой. Отек/отеки ног при лимфостазе появляется в районе голеностопного сустава, у оснований пальцев и между костями плюсны с тыла стопы. Обычно подобное явление возникает к вечеру и/или после физической нагрузки. Кожа над отекшим местом бледная, легко собирается в складку при прощупывании. Разрастания соединительной ткани нет, а сам отек безболезненный и достаточно мягкий. После сна или отдыха нога/ноги быстро приходят в норму.

Вторая стадия

Данная стадия характеризуется необратимым отеком нижней конечности и носит название фибредемы. Фаза необратимого отека протекает медленно, до нескольких лет и проявляется разрастанием соединительной ткани. Отек «поднимается» вверх, становится достаточно плотным, а кожа над ним натягивается и утолщается, собрать ее в складку становится невозможным. Отек имеет постоянный характер, не исчезает в покое и сопровождается болевым синдромом или ощущением тяжести при физической нагрузке.

В эту стадию нижняя конечность начинает деформироваться, окружность ноги значительно увеличивается, а долгое стояние приводит к возникновению судорог в икроножных мышцах и суставах стопы. Кожные покровы приобретают синюшный оттенок, уплотняются (гиперкератоз), возможно появление бородавчатых выростов. Осложнениями данной стадии являются раны и язвы в местах постоянного трения кожи (контакт с одеждой, кожные складки), они воспаляются и постоянно сочатся лимфой. Разница диаметров здоровой и больной ноги может достигать 50 см.

Третья стадия

Это заключительная и самая тяжелая фаза болезни. На данном этапе заболевание называется слоновой болезнью или элефантиазом (элефантизм). Характеризуется значительным разрастанием соединительной ткани под отеком, кожа становится очень плотной и грубой, «как у слона», натянута и отливает синевой. Пораженная конечность сильно увеличена в размерах, утрачиваются ее контуры, а в мягких тканях развивается фиброз и кистозные изменения. Нога становится похожей на слоновью и полностью утрачивает свои функции. К осложнениям третьей стадии относятся: развитие остеоартроза, контрактур, экземы, трофических незаживающих язв и рожистого воспаления. Воспаление лимфы от экземы

Кроме местных проявлений лимфостаза нижних конечностей имеют место и общие симптомы:

  • общая слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • боли в голове;
  • язык обложен белым налетом;
  • утрата внимания и трудности с его концентрацией;
  • прибавка веса, ожирение;
  • боли в суставах.

Диагностика

После тщательного сбора анамнеза и жалоб, сосудистый хирург (ангиохирург, флеболог или лимфолог) проводит осмотр нижних конечностей и назначает дополнительные методы обследования:

Лимфография

Относится к рентгенологическим методам обследования. Заключается во введении промежуток (между 1 и 2 пальцами) стопы 1 – 2 кубика лимфотропного красителя, а потом между костями плюсны (1 и 2) производят поперечный надрез около 2 см, в котором видны окрашенные в синий цвет лимфососуды. В любой из видимых сосудов вводится рентгенконтрастное вещество, и делаются снимки.

Лимфография позволяет определить количество сосудов, их форму и проходимость, подключение коллатеральных сосудов и запасных, проницаемость стенки лимфососуда. Если имеет место равномерное заполнение сосуда контрастом с сохраненным диаметром его диаметром по всей длине, то говорят о сохранении проходимости и повреждении сократительного аппарата.

  • При первичном лимфостазе отмечается недоразвитие сосудов
  • При вторичном нарушенный ход сосудов, измененные формы, заполнение контрастом кожной сети и распространение вещества в подкожную клетчатку (экстравазация).

Лимфосцинтиграфия

Это метод радиоизотопной диагностики (в подкожную клетчатку вводится изотопное вещество, откуда оно попадает в лимфосеть, затем специальной гамма-камерой производятся снимки). Метод позволяет проводить наблюдение состояние лимфатической системы в динамике и определить характер лимфотока: коллатеральный, магистральный или диффузный, а также полный лимфостаз, оценить проходимость сосудов, их извитость и состояние клапанов.

Доплерография сосудов нижних конечностей

Или дуплексное сканирование сосудов – ультразвуковое исследование сосудов с применением эффекта Доплера (позволяет дифференцировать венозные и лимфатические отеки).

Прочие анализы

  • УЗИ органов малого таза — выявление воспалительных заболеваний или опухолей, которые нарушают лимфоток.
  • Биохимический и общий анализ крови — определение белков крови, печеночных ферментов, выявление признаков воспаления и прочее.
  • Общий анализ мочи — для исключения патологии почек.
  • Исследование сердца — назначаются УЗИ, ЭКГ сердца для выявления/исключения сердечной патологии.

Лечение

При лимфостазе нижних конечностей в обязательном порядке проводится лечение. Причем, чем раньше оно начато, тем выше шансы на успех. Терапия заболевания представляет собой задачу сложную, которая совмещает множество методик (лечебное питание, массаж, прием лекарств и прочее) и направлена на улучшение лимфооттока из нижних конечностей.

Все консервативные методы лечения применяются только на 1 стадии заболевания (фаза лимфедемы), когда еще не начались структурные изменения кожи и соединительной ткани. Как лечить лимфостаз, зависит от причины, его вызвавшей. В первую очередь необходимо (по возможности) устранить этиологический фактор (например, при наличии опухоли малого таза, сдавливающие лимфососуды, показано ее удаление). Общие рекомендации для больных с данной патологией:

  • категорически запрещается посещать баню, сауну или загорать (тепловое воздействие способствует расширению сосудов, в том числе и лимфатических, что ухудшает крово- и лимфоток в ногах);
  • нельзя носить обувь на каблуках или со шнуровкой (каблук увеличивает нагрузку на ноги и ухудшает лимфоток, а шнуровка перетягивает мягкие ткани и сосуды, в них проходящие, что тоже негативно влияет на заболевание);
  • избегать подъема тяжестей и статических нагрузок (длительное стояние или сидение);
  • обрабатывать даже незначительные повреждения кожи (в том числе и укусы) растворами антисептиков;
  • отказаться от ношения тесного нижнего белья и облегающей одежды (во-первых, способствует сдавливанию лимфососудов, а, во-вторых, трение кожи в местах контакта с одеждой провоцирует образование трофических нарушений);
  • нельзя сидеть, особенно долго, положив ногу на ногу (кстати, излюбленная поза женщин), так как такое положение затрудняет лимфо — и кровоток в ногах и органах малого таза;
  • запрещается ходить босиком вне дома (высока вероятность повреждения кожи стоп и образования долго незаживающей язвы);
  • при приеме ванны использовать специальные масла (Бальнеум Плюс), а после водных процедур протирать кожу ног кремами и лосьонами без отдушек и консервантов, что не только очищает кожу, но и смягчает ее, а также восстанавливает защитный барьер;
  • использовать пудру (тальк, детскую присыпку) при сильной потливости ног, что снижает потоотделения и риск развития трофических нарушений;
  • своевременно и аккуратно стричь ногти на ногах;
  • при проведении массажа исключить приемы разминания.

Лечебное питание при лимфостазе

В первую очередь лечение заболевания должно начинаться с корректировки питания, особенно это актуально для больных с ожирением. Диета при лимфостазе направлена на ограничение потребления соли (хлорид натрия вызывает задержку жидкости в тканях и отеки) и острых блюд (вызывают жажду и повышают потребление жидкости).

Читайте также:  Болит лимфа под мышкой

Количество свободной жидкости должно быть не менее, но и не более 2 литров в день (чай и кофе заменить травяными чаями, компотами без сахара, морсами), исключить газированные напитки. Также следует ограничить простые углеводы (хлеб, выпечку, кондитерские изделия, конфеты и прочее), что способствует прибавке лишних килограммов, заменив их сложными (хлеб из муки грубого помола или отрубей, каши на воде или разведенном молоке: пшенная, ячневая, кукурузная).

Увеличить потребление овощей и фруктов (можно запекать, тушить, но не жарить), отдавать предпочтение салатам из свежих овощей, заправленных растительным маслом. Ограничить потребление животных жиров (около 10 гр. в день), так как насыщенные (животные) жиры в большом количестве затрудняют лимфоток. А растительных масел в питании должно быть не менее 20 гр. ежедневно. Кроме того, избыток животных жиров провоцирует развитие атеросклероза, что усугубляет течение лимфостаза.

Также в питании должно быть достаточное количество белков растительного и животного происхождения, что необходимо для образования антител и усиления иммунитета. Из животных жиров предпочтение отдавать кисломолочным продуктам, море- и субпродуктам. Источники растительного белка – гречка, бобовые культуры и орехи.

Компрессионное лечение и кинезиотерапия

Компрессионная терапия заключается в сдавливании кожи и подкожной клетчатки больной ноги таким образом, чтобы сила давления нарастала от стопы к голени и бедру. Пациентку в течение дня рекомендуется по возможности держать пораженную ногу в приподнятом положении, а на ночь подкладывать под нее валик или подушку (создание угла 45%).

Компрессия осуществляется эластическим бинтованием нижней конечности и ношением эластичного чулка. Наложение эластичного бинта проводится утром, не вставая с постели, начиная с каждого пальца, затем переходя на стопу и далее на голень и бедро. На ночь ногу разбинтовывают (см. выбор компрессионного белья при варикозе).

Также применяется и метод пневмокомпрессии с помощью специальных аппаратов, который заключается в последовательном механическом сжатии ноги с определенным давлением. Для этого на больную ногу надевается специальный пневматический сапог, в который нагнетается воздух по направлению от стопы к бедру. На курс полагается 10 – 14 процедур. После каждого сеанса проводятся легкие гимнастические упражнения.

Кинезиотерапия – это проведение лимфодренажного массажа и выполнение упражнений лечебной физкультуры. Массаж при лимфостазе ног поддерживает лимфоток, «выгоняет» лимфу из отечных тканей, стимулирует фагоцитоз макрофагами, усиливает работу капиллярного лимфатического насоса. Также с помощью массажа разрушаются крупномолекулярные вещества, которые препятствуют нормальному лимфотоку.

Лимфодренажный массаж осуществляется специалистом и противопоказан при трофических нарушениях кожи больной ноги, тромбозе вен и при наличии опухолей и заболеваний внутренних органах. Допускается и проведение самомассажа (на начальных стадиях). В домашних условиях массаж рекомендовано проводить после принятия теплой ванны, и после нанесения на кожу ноги специального крема.

В первые 3 – 5 минут осуществляются круговые поглаживающие движения (важно помнить: массаж выполняется по ходу лимфотока, то есть от стопы вверх), затем осуществляются растирающие движения и надавливание и заканчивают сеанс похлопываниями. Продолжительность массажа составляет 15 минут. Рекомендованы курсы на 14 дней с 1 – 2-недельным перерывом. После завершения сеанса массажа следует совершить 10 легких прыжков на носках или 15 раз потянуться на носках.

Лечебная гимнастика (ЛФК) проводится дважды в день, по 5 – 10 минут и включает следующие упражнения (на твердой поверхности):

  • в горизонтальном положении выполнять «велосипед» как больной, так и здоровой ногой;
  • поднять больную ногу вверх (не сгибая) и выполнять ею круговые движения;
  • в положении сидя сгибать и разгибать пальцы стоп;
  • вращать ноги коленным, а затем голеностопным суставами;
  • в положении сидя рисовать ступнями «восьмерки» и вращать поочередно одной и другой ступней.

ЛФК проводится обязательно в чулках или эластичных бинтах.
Кроме того, при лимфостазе показано плавание и «скандинавская» ходьба (с лыжными палками).

Лекарственная терапия

Медикаментозное лечение лимфостаза нижних конечностей включает широкий спектр лекарственных препаратов, которые нормализует крово- и лимфоток, снижают проницаемость стенок сосудов и повышают их эластичность:

  • флеботропные средства (детралекс, троксевазин и гель троксерутин) – улучшают тканевую микроциркуляцию, повышают тонус вен, восстанавливают лимфоток;
  • энзимные препараты (вобэнзим, флогэнзим) – стимулируют иммунитет, борются с отеками, оказывают противовоспалительное и фибринолитическое действие;
  • бензопироны (кумарин) – снижают высокобелковые отеки, разжижают кровь, активизируют протеолиз за счет активации макрофагов; также назначаются и добезилат кальция, по действию схожий с бензопиронами;
  • гомеопатическое средство – лимфомиазот, стимулирующий обмен веществ, улучшающий лимфоотток и усиливающий выведение токсинов из организма;
  • ангиопротекторы (лекарства из вытяжки конского каштана) – нормализуют тонус лимфатических сосудов и вен, уменьшают проницаемость сосудистой стенки, что снижает интенсивность отеков (эскузан, венитан, аэсцин);
  • диуретики – назначаются с осторожностью под контролем врача;
  • антиагреганты (разжижают кровь) – трентал, курантил;
  • антибиотики и противовоспалительные препараты при трофических нарушениях кожи (язвы, экземы, рожистое воспаление);
  • антигистаминные средства – рекомендованы при рецидивах рожистого воспаления и подавляют тормозящее влияние гистамина на сократительную активность лимфососудов (см. все антигистаминные средства);
  • солкосерил – снижает отечность тканей, оказывает регенеративное действие, повышает тонус сосудистой стенки (стимулирует образование коллагена в стенках сосудов);
  • иммуномодуляторы (янтарная кислота, настойка элеутерококка, ликопид) – стимулируют иммунитет, укрепляют сосудистую стенку;
  • витамины (аскорбиновая кислота, витамин Е, РР, Р) – укрепляют сосудистую стенку, снижают проницаемость сосудов, оказывают антиоксидантный эффект.

Физиотерапевтические процедуры

Из физиолечения при данном заболевании применяется:

  • электростимуляция сократимости лимфососудов;
  • лазеротерапия;
  • магнитотерапия;
  • амплипульстерапия;
  • УФО аутокрови – реинфузия собственной крови после ее облучения ультрафиолетом.

Народные методы лечения

Лечение народными средствами применяется как дополнительное к основной терапии лимфостаза и проводится после консультации с врачом:

  • компрессы из березового дегтя и запеченного лука на больную ногу;
  • компрессы с капустным соком или прикладывание капустных листьев к пораженной конечности;
  • настой из листьев подорожника;
  • настой чеснока и меда — 250 гр. измельченного чеснока, 350 гр. меда, настаивается 1 неделю, прием по 1 ст. ложке 3 р/день в течение 3 месяцев за час до еды;
  • употребление свекольного сока;
  • прием сока одуванчика и подорожника;
  • отвар цветков бессмертника (2 части), подорожника и листьев одуванчика (по 1 части) заливают поллитром кипятка, 6 часов дают настояться, прием в течение месяца 4 р/день по 100 мл перед едой.

Но следует учитывать, что народная терапия эффективна только в начальной стадии заболевания.

Источник