Воспаление лимфоузлов при эндометриозе

Эндометриоз — заболевание, при котором ткань эндометрия (слизистой оболочки, выстилающей изнутри полость матки) разрастается в других частях тела. При этом она ведет себя так, как будто находится в матке: разрастается к наступлению месячных, затем начинает кровоточить, отторгается. Кровь и отторгшаяся ткань не могут покинуть тело — они вызывают воспаление, в результате формируются рубцы и спайки, нарушаются функции внутренних органов.

Разрастания ткани эндометрия за пределами матки называются эндометриоидными гетеротопиями. Они могут находиться в половых органах (влагалище, маточные трубы, яичники) или за их пределами (стенки брюшной полости и малого таза, кишечник, мочевой пузырь, иногда поражаются даже легкие, кожа, головной мозг).

Эндометриоз в цифрах и фактах:

• Во всем мире этим заболеванием страдают 176 миллионов (10%) женщин.
• Распространенность эндометриоза среди женщин, страдающих бесплодием, достигает 30–50%.
• В среднем с момента появления первых симптомов до установления диагноза проходит 7–10 лет.
• Симптомы эндометриоза чаще беспокоят женщин в возрасте 25–40 лет. Они могут появиться с приходом первых месячных.

Почему возникает эндометриоз?

Ученым до конца не известно, почему развивается эндометриоз. Согласно самой распространенной точке зрения, главной причиной являются ретроградные менструации, когда кровь во время месячных не покидает матку через влагалище, а попадает в маточные трубы, из них — в брюшную полость. Отторгшиеся клетки эндометрия оседают на разных органах и дают начало эндометриоидным гетеротопиям.

Есть и другие объяснения:

• Рост эмбриональных клеток. Иногда эндометриоидные разрастания развиваются из эмбриональных клеток, выстилающих стенки брюшной полости и малого таза.
• Хирургические вмешательства. Эндометриоз может развиваться после удаления матки, кесарева сечения и других гинекологических операций.
• Наследственность. Если у ближайших родственниц женщины диагностирован эндометриоз, ее риски увеличиваются в 5–7 раз.
• Распространение клеток эндометрия через лимфатические сосуды.
• Снижение иммунитета.

Риск повышен у женщин, которые ни разу не рожали, имеют особенности в строении матки и маточных труб, инфекции органов мочеполовой системы, нарушения месячных.

Как проявляется заболевание?

Симптомы эндометриоза зависят от стадии заболевания и пораженного органа. Чаще всего женщин беспокоят хронические боли в низу живота и в нижней части спины (обычно усиливающиеся перед месячными), обильные месячные, продолжающиеся более 7 дней, запоры, диарея, боль во время полового акта, мочеиспускания и дефекации.

Нередко симптомы эндометриоза имитируют другие заболевания: кисты яичников, синдром раздраженного кишечника, воспаление в органах мочеполовой системы.

Чем опасен эндометриоз?

У женщин, страдающих эндометриозом, могут развиваться осложнения:

• Спайки в брюшной полости и малом тазу. Они нарушают работу кишечника, мочеполовой системы.
• Бесплодие.
• Эндометриоидные кисты яичников.
• Повышение риска рака яичников.

Эндометриоз — не онкологическое заболевание, но он повышает риск рака яичников.

Эндометриоз — не инфекция. Он не заразен.

Женщина с эндометриозом может родить. Во время беременности симптомы даже стихают. Но все же примерно у 50% пациенток имеется бесплодие.

Какие анализы и исследования может назначить врач?

Диагностика эндометриоза достаточно сложна. После осмотра гинеколог может назначить некоторые исследования:

• Диагностическая лапароскопия. Наиболее информативный метод. Врач вводит через небольшой разрез в брюшную полость пациентки эндоскопический инструмент с миниатюрной видеокамерой и осматривает эндометриоидные гетеротопии.
• Кольпоскопия и гистероскопия — эндоскопические исследования влагалища и матки.
• Компьютерная томография.
• Магнитно-резонансная томография.
• Рентген матки и маточных труб с введением контраста.
• УЗИ.

Какое лечение назначают при эндометриозе?

Лечение эндометриоза проводится по трем направлениям:

• Борьба с болью. Применяют медикаментозные препараты (ибупрофен, напроксен), физиотерапию.
• Гормональные препараты. Эндометриоидные гетеротопии, так же, как и слизистая оболочка матки, растут под влиянием женских половых гормонов — эстрогенов. Гормональные препараты при эндометриозе искусственно создают временное состояние беременности или постменопаузы.
• Хирургическое лечение. В зависимости от стадии, активности процесса и возраста женщины, хирург удаляет эндометриоидные разрастания (иногда вместе с частью пораженного органа), рассекает спайки, или полностью удаляет матку и яичники (сегодня к такому варианту стараются прибегать все реже).

Успех лечения зависит от того, как рано женщина обратилась к врачу, насколько быстро был установлен правильный диагноз.

Существуют ли меры профилактики?

Так как причины заболевания до конца не известны, специальных мер профилактики не существует. Женщина, особенно если она имеет факторы риска, должна регулярно проходить осмотр гинеколога. При появлении первых симптомов нужно сразу посетить врача.

Материал подготовил врач-гинеколог клиники «Медицина 24/7» Отхозория Марика Давидовна.

Симптомы эндометриоза – это совокупность признаков, по которым специалист способен вывести клиническую картину и поставить диагноз при наличии заболевания.

Болезнь коварна тем, что может совершенно никак себя не проявлять долгое время. Если женщина не проходит регулярные медицинские осмотры, то существует риск прогрессирования эндометриоза до самых сложных и опасных стадий и осложнений, которые чреваты, например, бесплодием.

Основные симптомы заболевания

Как правило, болезненность в начале и при окончании менструации многими женщинами воспринимается как должное. Однако если ранее подобного проявления течения месячных не было, стоит обратиться за консультацией к гинекологу, поскольку именно это является наиболее распространенным и характерным симптомом эндометриоза.

Эндометриоз не поддается визуальной и ручной идентификации, для постановки данного диагноза необходимо делать УЗИ и сдавать ряд анализов. Клиническая картина болезни очень часто сопровождается болезненностью при мочеиспусканиях и половых контактах. Довольно опасными являются маточные кровотечения, которые происходят не в рамках менструального цикла. Если при этом женщина теряет много крови, то это проявляется анемией, а значит бледностью кожных покровов.

Также характерным симптомом эндометриоза любой степени и формы может стать сбой менструального цикла у женщины, усиление кровотечений, возникновение мажущих коричневых выделений перед и после цикла, а также обострение различной соматической симптоматики – головокружений, головных болей, тошноты, бессонницы и прочих.

Однако чаще всего к специалистам обращаются женщины, которые долгое время не могут естественным путем зачать ребенка. Бесплодие – основной признак того, что у женщины может быть эндометриоз. После ряда обследований и подтверждения диагноза врач обязательно назначает тактику медикаментозной терапии и, если необходимо, хирургическое вмешательство.

Особенности проявления генитального эндометриоза

Симптомы наружного эндометриоза яичников и органов тазовой брюшины

При диагностировании эндометриоза яичников можно наблюдать своеобразные бурые псевдокисты диаметром до 1 сантиметра. Эндометриоз яичников может быть нескольких видов – железистый, железисто-кистозный, кистозный и стромальный. При слиянии нескольких небольших очагов в единый образуются так называемые шоколадные кисты. В ходе этого заболевания чаще всего нарушается репродуктивная функция, поскольку кисты препятствуют нормальному протеканию овуляции.

Симптоматика эндометриоза яичников чаще всего латентная, при начале месячных содержимое эндометриоидных очагов вследствие кровоточивости может попадать в брюшную полость, вовлекая париетальную и висцеральную брюшины в малом тазу. Такой процесс в итоге провоцирует образование в малом тазу спаек.

Спустя некоторое время в области малого таза постепенно усиливаются боли, становящиеся практически невыносимыми в дни менструального цикла и при половых контактах. Поскольку спаечный процесс идет полным ходом, а сильные физические нагрузки провоцируют спазмы, боли в области таза все время возрастают.

Диагностировать эндометриоз яичников можно совокупно – по клинической картине, при помощи пальпации в ходе гинекологического приема, на ультразвуке, при помощи результатов анализов крови, в ходе лапароскопии.

Также наружный эндометриоз может затронуть и область брюшины малого таза. При этом очаги воспаления распространяются достаточно широко, очаги эндометрия плотно разрастаются на область органов малого таза. Заболевание при этом вызывает множественную симптоматику, которая возникает как следствие расстройства функциональности структур малого таза.

Симптоматика эндометриоза тазовой брюшины, как и при любой разновидности болезни, может протекать скрыто. Возникает заболевание вследствие ретроградного заброса крови во время менструального цикла. Гормональные факторы и иммунные особенности организма позволяют клеткам эндометрия приживаться в тканях органов малого таза.

Симптоматика эндометриоза брюшины включает в себя болезненность в тазовой области, которая активно усиливается во время половых контактов, менструаций, при дефекации. Диагностика эндометриоза брюшины затруднена, поэтому очаги перитонеального эндометриоза устраняют сразу же в период проведения хирургических вмешательств, чем и оказывают терапевтическое воздействие на заболевание.

Симптомы внутреннего эндометриоза матки

Проявления симптоматики внутреннего эндометриоза матки очень разнообразны. Выраженность симптомов при данном виде заболевания зависит от формы болезни, сопутствующих заболеваний, степени пораженности тканей и прочего.

К основным симптомам эндометриоза матки можно отнести:

• нарушение менструального цикла, когда сами месячные становятся длительными и обильными, перед и после менструации наблюдаются мажущие коричневые выделения, в периоды между месячными женщины замечают кровянистые выделения;
• в половине случаев заболевания женщины ощущают сильные боли, усиливающиеся перед началом месячных, которые становятся в итоге нестерпимыми и требуют медикаментозного вмешательства в виде обезболивающих препаратов;
• болезненность в области промежности, прямой кишки (при акте дефекации), при половых контактах, в области наружных половых органов;
• анемия, провоцируемая хронической кровопотерей и проявляющаяся сонливостью, слабостью, бледностью кожи и множеством других симптомов, характерных для анемии;
• проявления интоксикации, которые четче проявляются параллельно с болевым синдромом, – тошнота и рвота, повышенная температура тела и озноб, высокая утомляемость и прочее.

Симптомы экстрагенитального эндометриоза

Под экстрагенитальным эндометриозом подразумевается заболевание, при котором клетки эндометрия, т.е. внутренней полости матки, перемещаются и приживаются в отдаленные участки организма. Такое заболевание встречается всего в 6-8% случаев всех зафиксированных вариантов эндометриоза, однако на него необходимо обратить внимание из-за его трудного выявления и тех последствий, которые оно оказывает на состояние здоровья пациентки.

Клетки эндометрия могут приживаться в любых частях человеческого организма, однако наиболее часто встречаются такие варианты их распространения:

• ретроцервикальный, часто относящийся к генитальному виду заболевания из-за близости репродуктивных органов;
• перитонеальный, поражающий внутреннюю поверхность брюшины;
• эндометриоз послеоперационного рубца, возникающий после хирургического вмешательства не только гинекологического, но и любого другого характера;
• внутренних органов – кишечника и мочевого пузыря.

Выраженность и наличие симптоматики ретроцервикального эндометриоза полностью зависит от стадии заболевания. Главный симптом при этом – боль, возникающая при начале менструаций. Боль обычно ноющая либо давящая, она обычно снижается после окончания месячных и возрастает ближе к началу следующих критических дней. Болевой синдром обладает иррадиирущим свойством по отношению к копчику и прямой кишке. Также боль возрастает при половых контактах и дефекации. В дни перед менструациями при последней четвертой стадии заболевания в каловых массах может присутствовать кровь.

Вторым основным симптомом заболевания является бесплодие. Поскольку при такой форме эндометриоза часто возникает спаечный процесс, мешающий нормальному движению яйцеклетки в яичнике и маточных трубах. При этом овуляция также нарушается.

При данной разновидности заболевания нарушаются функции других органов в области таза. При этом часто возникает загиб матки сзади, проблемы с дефекацией и мочеиспусканием, которые сопровождаются сильными болевыми ощущениями.

Выявлять ретроцервикальный эндометриоз довольно тяжело. Чаще всего для этого проводится трансвагинальное ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография, поскольку другие методы обследования при данной форме болезни неинформативны.

К симптоматике эндометриоза послеоперационного рубца специалисты относят возникновение кистозных образований в районе послеоперационной раны, которые способны увеличиваться перед месячными и исчезать после их окончания. Опухолевидные образования при этом имеют синюшный либо красный оттенок. Рана постоянно ноет и болит, а перед менструациями боли многократно усиливаются.

Обнаруживается данное заболевание чаще всего хирургами после проведения операций, когда пациентка начинает жаловаться на болезненность и изменения в районе проведения оперативного вмешательства.

Самые распространенные симптомы эндометриоза мочевого пузыря – это болезненность нижней части живота, которая многократно увеличивается перед месячными, кровянистые примеси в моче, резкие боли при мочеиспускании.

Симптомы болезни при климаксе

В период климакса симптоматика болезни зависит во многом от количества очагов и их локализации внутри организма. Наиболее распространенными являются следующие симптомы:

• утренние боли;
• выделения с незначительным количеством крови либо сильные кровотечения;
• периодически возникающие головокружения;
• упадок сил, усталость.

Параллельно с общей симптоматикой эндометриоза при климаксе также выражены и интоксикационные признаки. Так, женщины часто испытывают озноб, тошноту (нередко со рвотой), скачки температуры тела, у них можно обнаружить лейкоцитарные скачки в анализах крови.

Опасность кроется в том, что симптомы заболевания при климаксе могут полностью совпадать с общей картиной протекания климактерия, что приводит к запущенным стадиям и формам болезни. Рост эндометриоидной ткани может также приводить к усугублению признаков климакса и тяжелому их протеканию.

Симптомы заболевания после кесарева сечения

При любой хирургии в области матки существует риск развития всевозможных осложнений и заболеваний в данном органе. Кесарево сечение является одной из подобных операций. Оно может легко привести к развитию эндометриоза. При этом наиболее вероятно поражение послеоперационного рубца, которое обладает специфической симптоматикой.

К главным и наиболее распространенным симптомам эндометриоза после проведения кесарева сечения врачи относят:

• болезненность тянущего или приступообразного характера в районе швов, усиливающаяся перед месячными и в процессе менструации, часто сопровождаемая тошнотой;
• темно-коричневые выделения из рубца, возникающие при месячных;
• возникновение кистозных новообразований около рубца;
• перемена цвета новообразований при наступлении менструации на темно-синий или красный цвет;
• сильный зуд кожи в области рубца.

Все симптомы эндометриоза после кесарева сечения соответствуют симптоматике заболевания послеоперационного рубца, которым рубец при кесаревом сечении и является.

Проявления заболевания при беременности и после родов

В период вынашивания ребенка у женщины резко снижаются проявления эндометриоза, симптоматика практически всегда полностью сходит на нет. Обычно о наличии болезни будущая мать знает еще до зачатия и долго лечится перед тем, как беременеет.

Важно обращать внимание на симптомы эндометриоза, которые возникали у нее перед вынашиванием ребенка – тянущие боли внизу живота при половых актах и дефекации, распространение болезненности в зону промежности, поясницы, сильная болезненность менструаций, а также повышенное кровотечение в их ходе, мажущие выделения перед и после месячных. Эндометриоз часто вызывает анемию, понижая гемоглобин в крови, также он является причиной бесплодия.

После длительного лечения эндометриоза может наступить беременность. Ее лучше планировать не ранее, чем спустя год после окончания терапии, чтобы организм мог восстановиться. При этом важно помнить, что такая беременность на протяжении всего протекания будет сопровождаться высокой угрозой выкидыша. Для развития плода пациентке рекомендуется применять гормональные препараты, которые не влияют на ребенка, а лишь регулируют протекание беременности.

После родов эндометриоз очень часто возвращается с новой силой. Его симптоматика начинает проявляться не сразу, а через несколько лет, но патологические процессы в шейке матки становятся очевидны уже через 3-6 месяцев после родов. При этом если эндометриоз впервые диагностируется у пациентки после родов, то он считается первичным, а если после родов наступает рецидив – то это вторичный эндометриоз.

Основная симптоматика болезни после родов практически ничем не отличается от классических симптомов эндометриоза.

Он проявляется в этот период сильной болью внизу живота тянущего, иногда схваткообразного характера. Интенсивность болезненных ощущений напрямую зависит от фазы менструального цикла. Боли усиливаются при половом акте, дефекации, мочеиспускании. Также женщина обнаруживает сбои в менструальном цикле, ее выделения при месячных становятся обильными, а длительность их увеличивается. Часто наблюдаются задержки месячных. Между циклами женщина может обнаруживать патологические коричневые мажущие выделения, которые говорят о том, что эндометриоз, скорее всего, коснулся шейки матки, промежности или слизистой влагалища.

Несмотря на то, что женщина уже родила одного или нескольких детей, в результате послеродового эндометриоза может развиться бесплодие. Чаще всего оно излечимо, если заниматься проблемой на ранних стадиях и не допускать многочисленных рецидивов.

Особенности симптоматики болезни у мужчин

В очень редких случаях эндометриозом могут болеть и мужчины. Происходит данная ситуация из-за остаточного нахождения эмбриональной ткани мочеполовой системы матери в организме мужчины. В период беременности до двадцатой недели клетки ткани мочеполовой системы формируются у плода, и лишь затем они начинают приобретать свою половую специфичность. Случается, что женские клетки остаются и в мужском организме, что и может приводить к развитию эндометриоза у мужчин. Чаще всего это заболевание развивается у мужчины, который получает гормональную терапию с эстрогеном (при онкологии простаты, например). В таком случае эндометриоз может прогрессировать с повышенной активностью.

На сегодняшний день случаи возникновения эндометриоза у представителей сильного пола были обнаружены лишь несколько раз, поэтому выделить специфическую симптоматику этого заболевания очень трудно. Как правило, при гормональной терапии мужчины регулярно проходят обследования у специалистов, которые сразу же и обнаруживают разрастание эндометриоидной ткани в организме мужчин. В тех нескольких случаях, когда мужской эндометриоз был диагностирован, у пациентов присутствовали боли при мочеиспускании и тянущие боли в спине, однако данная клиническая картина свойственна и опухолям простаты, поэтому четко сказать, что это были проявления эндометриоза, специалисты не могут.

Особенностью эндометриоза является то, что симптомы заболевания могут как проявляться комплексно, так и не проявляться совсем до самых запущенных стадий. Вот почему очень важно самостоятельно следить за собственным здоровьем и периодически посещать медицинские профилактические осмотры, а не ждать, когда тяжелая болезнь проявит себя нетерпимыми болями, бесплодием или кровотечениями.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru