Воспаление лимфоузлов после пломбирования

Здравствуйте, Леся! Очень нужна Ваша помощь, я уже совсем измучалась.
Проблема в 36 зубе. Началось его лечение 6 лет назад, в платной клинике. Диагноз пульпит. Врач лечила зуб в 3 этапа: закладывание пасты для омертвления нерва (без мышьяка) – прохождение каналов (их в зубе 4) – пломбировка каналов и установка световой пломбы. Все делалось под контролем рентген-снимков, но на руки их не выдавали. После 3-го этапа, когда зуб уже запломбировали полностью, и когда отошел наркоз, началась ужасная боль и в самом зубе и где-то в кости, в области корней этого зуба, отека не было. Врач сказала, что это постпломбировочные боли и еще у меня видимо аллергия на пломбировочный материал (форфинан – или как-то так) и они должны пройти в течение недели. Поверив врачу, что так и должно быть и целую неделю прожив на Кетанове, боли прошли.
В течение этих 6-ти лет у меня периодически болело то горло, то стреляло в ухе – но со стороны лора было все ок. Иногда ныла челюсть слева. И вот мне посоветовали сделать снимок зуба. Тут-то все и выяснилось! Оказалось, что при прохождении каналов в 36 зубе сломался инструмент (не ровный, а как бур), в результате этот канал был пройден только наполовину и у верхушки корня уже сформировался очаг воспаления, диагноз – гранулирующий периодонтит. Да и остальные каналы были пройдены плохо, не до конца.
Месяц назад я начала лечение в другой клинике (та уже давно закрылась). Врач, очень хорошая, делала мне не один зуб, взялась за лечение периодонтита. Только за 5 (!) посещений удалось пройти все 4 канала до конца и расширить их (каждый раз делались контрольные снимки). Инструмент правда вытащить не удалось, но получилось его обойти. Кстати еще в одном канале был обнаружен ровный инструмент, его тоже обошли. В пятое посещение, две недели назад, врач вывела лекарство (содержащее йод) за верхушку корня, также оставила это лекарство в каналах и закрыла зуб временной пломбой. Сказала ходить на осмотр каждые 2 недели (а потом – каждый месяц), будем делать контрольные снимки, смотреть как рассасывается лекарство и уходит очаг воспаления и по мере необходимости добавлять еще лекарство.
Но тут все пошло не так. В этот же вечер, после того, как отошел наркоз, начались пульсирующие боли в зубе, чувство распирания где-то в кости. Боли были терпимые, обезболивающее не требовалось. Появился небольшой отек у кости у зуба, немного припухла щека, было больно ее трогать. На следующий день побежала к своему стоматологу. Меня осматривал также и стоматолог-хирург. Пришли к выводу, что ни гноя, ни инфильтрата там нет, так что делать послабляющий надрез пока не будут, он ничего не даст. Стучали по зубу – боли нет. Решили, что это аллергическая реакция тканей на выведенное за верхушку лекарство. Врач вытащила лекарство из каналов и оставила зуб открытым. Сказала, что если ситуация будет ухудшаться, то через 4 дня надрез все-таки сделают. Антибиотики не назначали, т.к. незадолго до всего этого я болела бронхитом, а потом гайморитом, и пропила подряд 2 курса антибиотиков (азитромицин, левофлоксацин). Отек очень медленно, но начал спадать. При этом периодически появлялись умеренные ноющие боли, иногда пульсирующие, но сам зуб не болел. Через день хожу на осмотр к стоматологу, говорят, что становится лучше. Хожу с открытым зубом, полоскаю содой, на время еды затыкаю ваткой.
Ситуация осложнилась 4 дня назад. Отек визуально уже ушел, уплотнение прощупывается только при осмотре. НО!! Начали сильно болеть подчелюстные лимфоузлы с левой стороны, поднялась температура под 38. Я съездила на осмотр в больницу к челюстно-лицевому хирургу (побоялась, может флегмона началась). Врач сделал визуальный осмотр, все «прощупал» пальцами, отправил еще раз на рентген. Сказал, что у меня начался лимфаденит. Посоветовал лучше такой зуб удалить, но если мой врач-стоматолог берется его лечить – пусть лечит.
Ходила также на осмотр к другому стоматологу-хирургу, он тоже посоветовал удалить зуб и поставить имплант, во избежание более серьезных последствий, хотя зуб жалко, он крепкий, не крошится. Но терапевт хочет лечить!
На сегодня ситуация такая: очень редко – умеренные ноющие боли где-то в кости, зуб не болит. Но сильно ноют подчелюстные лимфоузлы слева и, как мне кажется, начинают чувствоваться лимфоузлы справа, температура 37. С горя записалась на завтра на этой неделе на удаление зуба и операцию по прочистке кармана от гранулемы и остатков лекарства.

Посоветуйте, что же все-таки делать с этим зубом?

Почитав этот форум и разные статьи, я так понимаю, что диагноз периодонтит, особенно для зуба, где каналы удалось пройти – не приговор, и он лечится. Другое дело, какой ценой удастся его вылечить в моем случае. Я так понимаю, реакция лимфатической системы – это уже очень не хорошо! Решит ли удаление зуба проблему с лимфоузлами? Или зуб спровоцировал какое-то самостоятельное заболевание лимфоузлов, и их теперь как-то нужно лечить, независимо от удаления зуба. И если лечить, то как?? Какой врач этим занимается? Забыла сообщить самое главное: планируется беременность (пришлось отложить именно из-за зубов). Я опасаюсь, что если зуб оставить, то как бы во время беременности не было очередного обострения, уже с периоститом.

Очень надеюсь на Вашу помощь.

У вас нет необходимых прав для просмотра вложений в этом сообщении.

Источник

периодонтиты Доброго времени суток! Решил обратиться за советом, поскольку уже почти две недели мучаюсь с зубами, и уже дошел до того, что подумываю сменить врача, к которому хожу все эти две недели. Ситуация следующая. Лет пять-шесть назад поставил пломбу на нижнюю шестерку. Оказалось, что каналы пропломбировались плохо. Появился периодонтит. Две недели назад пошел в стоматологию, там мне распломбировали каналы и отправили домой – дескать, сначала нужно снять воспаление, придёте через три дня.

Прихожу через три дня – врач объясняет, что, он сейчас выведет за пределы канала какую-то пасту, а потом поставит постоянную пломбу. Ладно, всё сделал. Но после этого у меня во рту стоит привкус йода. И ещё почти три дня подряд зуб побаливал достаточно чувствительно, десна отекла и опухла. Сегодня уже очень сильно опух лимфоузел под челюстью, однако сам зуб болеть перестал!

Врач утверждает, что такое состояние – это нормально! Мол, именно так и должно всё быть, и нужно просто немного подождать! А чего ждать-то? Вопрос мой, собственно, в том, не обратиться ли мне вообще к другому стоматологу?

Ответ:

Лечение периодонтитов, заболеваний десен — звоните в стоматологию Калипсо, Екатеринбург.

Здравствуйте! Из Вашего описания возникшей проблемы не совсем ясно следующее. Вы пишете, что ходили с распломбированными каналами. Если Вам не поставили даже временную пломбу, а оставили каналы открытыми, чтобы происходил отток гноя, – то в этом случае срок выдержки должен был составлять буквально пару дней. Причем делается такой перерыв, не для лечения как такового, а просто для снятия воспаления!

Лечение же периодонтита заключается в том, что сначала каналы зуба обрабатываются механическим путем, затем – медикаментозным: в них помещается специальная паста (временная пломба). Не исключено, что в Вашем случае эту процедуру придется повторить несколько раз: во-первых, чтобы снять воспаление и полностью вылечить – «погасить» – очаг инфекции, а во-вторых, потому что под пломбами (в том числе и временными) частенько наблюдаются обострения: на десне может появиться припухлость, могут воспалиться лимфатические узлы и прочее. В случае появления припухлости рекомендуется сделать ее разрез, вновь оставить зуб открытым, периодически полоскать его, чтобы снять воспаление, и снова закрыть его временной пастой. И только после полного пролечивания воспаления, каналы закрывают постоянной пломбой. Относительно того, что врач «вывел пасту за пределы канала». Да, такая методика существует. Кстати, временная паста действительно может иметь привкус йода.

Вызывает опасение Ваше последующее описание развития событий! Если зуб болел, десна отекла, лимфоузел припух, но зуб уже не болит, – это говорит только о том, что там скопился гной, которому нужно срочно дать возможность вытечь! Совет Вашего врача – подождать, может привести к нежелательным последствиям, а именно – к осложнениям. Следует срочно сделать разрез, убрать пломбы с каналов, на пару дней оставить зуб открытым и лечить отек полосканиями! И после этого поставить временную пломбу, как это было описано выше. Если Ваше описание происходящего точно соответствует действительности (то есть если Вы не ошиблись в описании своей проблемы), то позиция стоматолога, к которому Вы обратились, не совсем ясна, а его действия не совсем понятны.

Источник

Наверное, нет ни одного взрослого человека, которому никогда не пломбировали зубы. Установка пломбы является решением многих проблем, среди которых кариес и пульпит. Разумеется, после проведения процедуры человек надеется больше не испытывать болевого синдрома, как минимум с пролеченным зубом. Однако бывает, что сразу или со временем запломбированный зуб начинает снова доставлять неприятные ощущения; часто боль усиливается при надавливании на зубную единицу или при пережевывании пищи. Это нормально или является отклонением от нормы? Как себе помочь, когда болит зуб после пломбирования?

Почему после пломбирования может болеть запломбированный зуб?

Если у человека заболел зуб, он идет к стоматологу, чтобы устранить боль. Часто причиной болезненных ощущений являются кариес или пульпит, которые лечат с помощью пломбирования. В результате лечения болевые ощущения перестают беспокоить, но иногда спустя некоторое время с момента установки пломбы человек начинает жаловаться на то, что у него болит вылеченный зуб. Обычно боль бывает непостоянной и появляется в те моменты, когда пациент:

кусает и жует пищу, при этом осуществляя надавливание на пломбированный зуб;
дотрагивается, нажимает или надавливает на поверхность установленной пломбы;
воздействует на него внешними раздражителями, в число которых входит холодный воздух или горячие напитки.

Очень важную роль в проведении пломбирования играет компетентность и аккуратность стоматолога. Нередко именно неправильное проведение процедуры провоцирует в дальнейшем боль при жевании, надавливании и надкусывании. Во время пломбирования врач обязан провести следующие манипуляции:

полностью устранить старую пломбу или патологические ткани;
осуществить промывание полости и сушку специальным прибором, при этом важно не пересушить и досушить поверхность;
провести чистку каналов;
удалить нервы, если в этом есть необходимость, хотя обычно стоматологи стараются сохранить зуб живым;
сделать просушивание зубных каналов;
запломбировать все каналы (см. также: что делать, если каналы в зубе запломбировали, но при надавливании зуб болит?);
снова просушить полость;
установить пломбировочный материал на время или навсегда, в зависимости от ситуации;
скорректировать пломбу по прикусу.

Реактивные болевые ощущения

Если после пломбирования при надавливании и накусывании появляется боль, то это не всегда говорит о какой-либо патологии. Сразу после процедуры зуб и десна около него могут болеть, ныть, дергать или чесаться — это считается нормальным явлением, которое должно пройти через нескольких дней. Иногда ноющая боль длится около недели — все это время до зубной единицы больно дотронуться и нажать на нее.

Такие последствия пломбировки обусловлены тем, что в процессе так или иначе была нарушена целостность зубных тканей и были затронуты нервы. Это так называемые реактивные болевые ощущения, другими словами, естественная реакция организма на вмешательство.

В этом случае нужно постараться минимизировать ситуации, которые способны спровоцировать появление боли. Например, исключить на время заживления кислую, острую и сладкую еду, горячие и холодные напитки, стараться не накусывать на вылеченный зуб. Также стоит отказаться от твердой пищи, например, моркови, сухариков, огурцов, а при чистке зубов не следует сильно давить на зубную щетку.

Сколько времени обычно длятся реактивные болевые ощущения? Любые неприятные, болезненные и дискомфортные симптомы должны полностью исчезнуть в течение 2-4 недель после пломбирования. Если спустя этот период зуб все еще болит, нужно обратиться к специалисту для выяснения причины и ее последующего устранения.

Слишком большая или слишком маленькая пломба

Еще одна причина, почему может быть больно прикусывать на недавно запломбированный зуб, – установка слишком большой или, наоборот, слишком маленькой пломбы. Когда пломба оказывается неподходящего размера, это вызывает определенный дискомфорт и неудобства, сопровождающиеся болевыми ощущениями.

Если пломба больше, чем требуется, то зуб с ней становится выше остальных. В результате плотное сжатие челюстей невозможно. Когда человек употребляет твердую еду, то установленная пломба начинает давить на корневую систему и нервные окончания. Это и приводит к тому, что зуб болит или чешется (подробнее в статье: почему чешутся зубы и как от этого избавиться?). Подобная проблема опасна тем, что у человека может развиться периодонтит, из-за того, что избыточный пломбировочный материал попал за зубные корни.

Что касается маленьких размеров пломбы, то в этом случае через нее в полость попадают остатки продуктов, жидкость или просто воздух. Это делает прием пищи неприятным, грозит развитием кариеса или инфицированием с дальнейшим воспалительным процессом.

Аллергическая реакция

Нередко запломбированный зуб может болеть или чесаться из-за аллергической реакции пациента на пломбировочный материал. К сожалению, аллергии подвержено больше четверти всего населения. Часто аллергическая реакция возникает, если использовались дешевые материалы китайского производства. Характерные для аллергии симптомы:

отечность;
слезоточивость;
появление выделений из носа;
кожная сыпь;
удушье.

При возникновении подобной симптоматики необходимо обратится за помощью к стоматологу. Он сможет устранить проблему и поставить другую пломбу. Однако в современной стоматологии аллергия встречается редко, так как практически все современные пломбировочные материалы биосовместимы с человеческим организмом.

Неправильный диагноз и неверно подобранное лечение

Распространенной причиной того, почему болит зуб после пломбирования, является неправильный диагноз и, как следствие, проведение несоответствующего лечения. Ответственность за появление боли в этом случае полностью лежит на стоматологе.

Глубокий кариес имеет общую симптоматику с хронической формой пульпита или периодонтита, и поэтому его легко спутать с этими заболеваниями. Для того чтобы дифференцировать проблему, стоматолог должен обязательно изучить рентгеновский снимок зуба, который планирует запломбировать. Данных одного визуального осмотра недостаточно.

Если же пломбирование сделали при пульпите или периодонтите, то после под новой пломбой зуб снова начнет болеть (рекомендуем прочитать: может ли болеть зуб после удаления из него нерва и пломбирования?). Боль будет приступообразной, пульсировать и усиливаться к ночи. Такой болевой синдром способен беспокоить человека очень долго, а без надлежащего лечения зубных каналов он не прекратится, и в результате можно даже потерять этот запломбированный зуб.

Инфекция

О чем может идти речь, если зуб болит после пломбирования, которое было проведено давно? Причиной появления дискомфорта и болевых ощущений, вероятно, является развитие воспалительного процесса из-за попадания инфекции.

Обычно нервы перед пломбированием не удаляют, стараясь сохранить жизнеспособность зуба. Однако по желанию пациента или ввиду необходимости их могут удалить. Для этого снимают старую пломбу и осуществляют чистку каналов. В этих целях используют специальные спиральные иглы, с помощью которых расширяют каналы, имеющие разные диаметры. После чистки и дезинфекции проводится подсушка, а потом каналы заполняют пломбировочным материалом.

В том случае, если процедура была проведена неаккуратно, то есть очищение каналов было некачественным, или они были недостаточно хорошо закрыты, может произойти инфицирование и последующее развитие воспаления.

В результате таких врачебных ошибок, а также несоблюдения всех рекомендаций стоматолога после проведения пломбировки, могут появиться следующие стоматологические заболевания:

Флюс. Отек мягких тканей. Сопровождается повышением температуры, слабостью и недомоганием. Решить проблему может только врач.
Пульпит. Развитие воспалительного процесса во внутренних тканях зуба, состоящих из нервных окончаний, кровеносных сосудов и соединительных тканей.
Гнойный процесс. Представляет опасность из-за большого риска появления менингита. Гной из ротовой полости способен попасть в головной мозг.

Как снять зубную боль после пломбировки в домашних условиях?

Как можно помочь себе в домашних условиях, когда болит зуб под пломбой? Среди самых популярных домашних средств, позволяющих снять боль зубов, стоит отметить:

Полоскание содой и солью. Такой раствор обладает противовоспалительным и антисептическим действием. Соль к тому же способна вытягивать гнойные выделения. Полоскать рот нужно теплым раствором, чтобы прогреть проблемное место изнутри, а не снаружи. На стакан воды берется по 1 ч.л. соды и соли и поласкается рот от 4 до 5 раз на протяжении часа, пока боль не уйдет. Еще можно добавить в раствор пару капель йода, но только в том случае, если нет проблем со щитовидной железой.
Пихтовое масло. Ватный диск нужно смочить маслом, достаточно 5-6 капель. На 10 минут его прикладывают к проблемному зубу. Важно, чтобы аппликация не касалась десен, иначе можно получить ожог.
Сок чистотела. Осуществляются аппликации на десны несколько раз в сутки.
Лук и чеснок. Растереть их вместе до кашеобразного состояния и делать аппликации на проблемные пародонты трижды в день.
Перекись водорода для полосканий. На ¼ стакана воды достаточно взять 15 капель.

В число самых эффективных обезболивающих препаратов входят: Кеторол, Кетанов, Нурофен, Ибупрофен, Аспирин. Однако увлекаться аптечными средствами не следует. Их нужно принимать рационально и обдумано, так как многие из них вызывают неприятные побочные эффекты.

Когда требуется помощь врача?

Конечно, бежать в кабинет стоматолога каждый раз при появлении дискомфорта или болевого синдрома нет необходимости. Не ярко выраженные ощущения можно и потерпеть несколько дней. Если же они не проходят самостоятельно и их интенсивность только усиливается со временем, тогда поход к врачу не стоит откладывать в долгий ящик.

Однако есть такие симптомы, при появлении которых помощь специалиста требуется незамедлительно, и ожидать 2-3 дня, пока все наладится не стоит. Промедление в данной ситуации может привести к серьезным осложнениям.

К симптоматике подобного рода относятся:

температура тела поднимается выше 37,5 градуса;
появление постоянной ноющей боли, переходящей в острую, при нажатии на проблемный зуб;
цвет и форма десны изменяется;
выпал пломбировочный материал;
десны или щеки воспалились в районе пломбированного пародонта;
боль возникает при глотании и жевании, что свидетельствует о выходе патологического очага за пределы тканей зуба.

Точно определить источник проблемы может только стоматолог. Также именно специалист способен назначить и провести самое эффективное и надежное лечение.

Источник