Воспаление лимфоузла или паротит

Эпидемический паротит (свинка) — вирусная инфекция с преимущественным поражением слюнных желез. В процесс могут вовлекаться и другие органы, а также нервная система. Иногда болезнь проявляется только поражением яичек, поджелудочной железы или головного мозга. В 30% случаев инфекция протекает бессимптомно.

Эпидемический паротит — умеренно заразное заболевание. Возбудитель Myxovirus parotidis- содержит гемагглютинин и гемолизин. Нитевидных форм не образует. Вирус эпидемического паротита характеризуется особой антигенной структурой, отличающей его от других миксовирусов — он содержит два комплементсвязывающих антигена: V (вирусный антиген) и S (растворимый антиген). Антитела к S-антигену появляются на первой неделе болезни и, достигнув максимального уровня, убывают, тогда, как уровень антител к V-антигену нарастает медленно и сохраняется дольше.

У животных эпидемический паротит не встречается, восприимчив только человек. Источником инфекции является больной человек любой формой паротита. Больной становится заразным в конце инкубационного периода за 1-2 дня до клинических проявлений. У больных любой формой вирус содержится в слюне и распространяется воздушно-капельным путем. Заражение происходит в пределах комнаты при непосредственном контакте с больным. Перенос инфекции через предметы маловероятен. Входными воротами инфекции служит верхние дыхательные пути. Вирус обнаруживают и в моче, однако это не имеет существенного значения для распространения инфекции.

Основное проявление эпидемического паротита — воспаление железистых органов (околоушные железы, поджелудочная железа, половые железы, щитовидная и парощитовидные железы), нервной системы. Любое из перечисленных поражений может быть единственным клиническим проявлением болезни. Она может протекать в виде только паротита, панкреатита, орхита, менингита, менингоэнцефалита, неврита и т.д. На первом месте поражение околоушных слюнных желез, которое может сочетаться с поражением других органов и общими симптомами. В 70% случаев поражаются обе околоушные железы.

Инкубационный период при паротите может быть от 11 до 23 дней. Заболевание начинается с недомогания и лихорадки, возможна боль при жевании и глотании. В течение суток околоушная железа припухает, ямка позади угла нижней челюсти сглаживается, а отек распространяется в клетчатке над ветвью нижней челюсти. Иногда эпидемический паротит бывает трудно отличить от лимфаденита. Нужно помнить, что лимфоузлы располагаются ниже околоушной слюнной железы и не затрудняют пальпацию заднего края ветви нижней челюсти. Покраснение сосочка протока околоушной железы — ранний диагностический признак. Из сосочка выделяется прозрачная жидкость.

Орхит. Поражение половых желез чаще наблюдается в период полового созревания и у взрослых. Оно проявляется болями в области яичек иррадиирующих в пах, иногда возникает боль по ходу семенного канатика. Яичко увеличивается в размерах, становится плотной консистенции, болезненное, мошонка растягивается, отекает. Обычно орхит сочетается с поражением слюнных желез, но может быть и единственным проявлением болезни. В 80% случаев процесс односторонний.

Панкреатит может протекать в легкой, стертой форме, в этом случае его обнаруживают при выполнении биохимических анализов крови и УЗИ. При тяжелых формах панкреатита возникает опоясывающая боль в верхней части живота, подъем температуры, тошнота, рвота.

Серозные менингиты, менингоэнцефалиты характеризуются теми же проявлениями, что менингиты другой этиологии (повышение температуры, головной болью, помрачением сознания, редко судороги).

Клинические признаки миокардита появляются редко, иногда можно обнаружить перикардит.

Большинство взрослых знают о том, что перенесли эпидемический паротит, однако серологические исследования свидетельствуют о еще более широкой распространенности заболевания. У взрослых эпидемический паротит, как правило, протекает тяжелее, с болевым синдромом. Увеличение околоушной железы может сочетаться с отеком окружающих тканей, который распространяется на дно рта и шею, доходя до места прикрепления глубокой шейной фасции к рукоятке грудины. Отек часто имеет студенистую консистенцию. Подчелюстные железы поражаются в 10% случаев эпидемического паротита. При одновременном увеличении околоушных желез диагноз не вызывает сомнения, в противном случае диагностика затруднена.

Отличить воспаление подчелюстной железы от бактериального лимфаденита помогает определение содержания лейкоцитов в крови, амилазы в сыворотке, а также реакция связывания комплемента. В остром периоде эпидемического паротита у 5—15% больных появляются изменения на ЭКГ. Наиболее распространенные нарушения: снижение амплитуды или инверсия зубца Т и депрессия сегмента ST. После выздоровления ЭКГ нормализуется.

Лечение

Этиотропного лечения нет. Лечение при данном заболевании симптоматическое. Важно правильно организовать уход за ребенком и наладить питание. Постельный режим должен быть обеспечен на весь острый период до полной нормализации температуры. На область пораженных слюнных желез показано сухое тепло, уход за полостью рта (частое питье, полоскание после приема пищи кипяченой водой или слабым раствором перманганата калия, борной кислоты, отваром трав: ромашка, шалфей).

При повышении температуры показаны жаропонижающие препараты (парацетамол, ибупрофен). Больные с множественными поражениями и осложнениями подлежат госпитализации.

Профилактика. Для специфической профилактики паротита используют вакцинацию против данного заболевания. Вакцинация против паротита внесена в календарь профилактических прививок, ее проводят детям с 12 месяцев, ревакцинация в 6 лет.

Вакцины против паротита:

 1. Паротитная вакцина (г. Москва);

 2. MMR-11 ( Марк Шарп Доум,США);

 3. Приорикс (СмитКлдяйн Битчем, Бельгия).

Иммунитет после перенесенного заболевания стойкий, повторные заболевания редки.

Литература:

1. Инфекционные болезни. Р Эмонд, Х Роуланд

2. Детские инфекционные болезни. А.Т. Кузьмичева, И.В. Шарлай

Автор статьи врач-педиатр Гончарова М.В.

Источник Сибрский медицинский портал

Воспаление слюнных желез патологический процесс, который может протекать как в острой, так и в хронической форме. Возбудителями болезни могут выступать бактерии, вирусы, грибки. Недуг возникает у людей любого возраста, но опаснее всего он для детей и пожилых пациентов.

Группы и функции слюнных желез

В организме человека выделяют три группы слюнных желез:

• околоушные – самые большие, расположенные за углом нижней челюсти с обеих сторон ниже мочки уха;
• поднижнечелюстные – под нижней челюстью на уровне моляров (задних зубов);
• подъязычные – расположены по обе стороны корня языка.

Основной функцией их является выработка слюны. Это необходимо для нормального протекания процесса пищеварения, сохранения здоровья зубов, артикуляции речи.

Механизм развития болезни

Чаще всего патологический процесс развивается в околоушной слюнной железе. Способствуют развитию инфекции следующие моменты:

• частые острые вирусные инфекции верхних дыхательных путей (один из признаков снижения иммунитета);
• наличие местного воспалительного процесса (стоматит, кариозные зубы, частые ангины);
• состояния, при которых нарушается отток слюны по протоку (аллергические заболевания, слюнокаменная болезнь);
• травмы челюстно-лицевой области, приводящие к нарушению структуры органа, возникновению спаек;
• наличие инородного тела в протоке (например, ворсинок);
• длительное пребывание на сквозняке (локальное переохлаждение органа).

Инфекция может попадать в железу током крови из любого очага в организме. Возможно проникновение возбудителей через проток из ротовой полости.

Симптомы заболевания

Все симптомы болезни делятся на общие и местные. К общим относится интоксикационный синдром: сонливость, потливость, общая слабость, головная боль.

Выделяют такие местные признаки:

• снижение слюноотделения с возникновением сухости слизистой оболочки полости рта;
• возникновение боли стреляющего характера, усиливающейся при поворотах головы, глотании пищи;
• припухлость в месте расположения железы;
• деформация контура шеи;
• покраснение слизистой рта в области, где открывается слюнной проток;
• выделение гнойного содержимого из слюнного протока;
• вовлечение в патологический процесс регионарных лимфоузлов;
• уплотнение и болезненность лимфоузлов;
• боль при нажатии на лимфоузел.

В зависимости от вида возбудителя и путей проникновения болезнетворного агента в ткань органа дискомфорт может быть односторонними и двусторонними. Одностороннее воспаление чаще развивается при попадании возбудителя через проток, двустороннее – с током крови или лимфы.

Особенности эпидемического паротита

Эпидемический паротит (в народе – свинка) – опасное инфекционное заболевание, возбудителем которого является вирус. Болезнь передаётся от человека к человеку воздушно-капельным путём либо через загрязнённые слюной больного предметы. После контакта с инфицированным заболевание развивается через 15-18 дней. Болезнь начинается остро с повышения температуры до 38-39 С, симптомы интоксикации выражены значительнее.

Болевой синдром в области железы интенсивный, может возникнуть до появления других симптомов.

Боль усиливается при глотании, открывании рта, употреблении кислых продуктов, повороте шеи. Через один – два дня появляется припухлость и деформация контура шеи. Однако кожа в этом месте остаётся неизменённой. Необходимо помнить, что воспаление при эпидемическом паротите всегда двустороннее.

Воспаление вирусной этиологии опасно своими осложнениями. Могут поражаться нервы, расположенные вблизи (лицевой, тройничный, слуховой), что приводит в дальнейшем к нарушению их функций. Следствием этого будет асимметрия лица (развиваются парезы или параличи мимических мышц), глухота.

Воспаление яичка или его придатков у мальчиков возникает на 6-8 сутки от начала болезни. Чаще это случается у подростков и взрослых людей. Опасно такое осложнение развитием атрофии яичка и возникновением бесплодия.

При несвоевременном и неадекватном лечении, часто бывающем у маленьких детей, развивается воспаление лёгких, слизистой оболочки ротовой полости, уха. В тяжелых случаях есть вероятность формирования в месте, где развивается воспаление, абсцесса (нагноение железы) или флегмоны – состояния, когда нагноение переходит на окружающие ткани: область головы и шеи.

Постановка диагноза

В программу обследования входят такие процедуры:

• общий анализ крови;
• иммунологическое исследование крови;
• бактериологический анализ отделяемого протока;
• УЗИ (ультразвуковое исследование) железы.

Общий анализ крови позволяет выявить повышение уровня лейкоцитов – клеток крови, отвечающих за уничтожение болезнетворного агента. При подозрении на вирусный характер заболевания проводится иммунологическое исследование крови. Бактериологический анализ выделений из протока, если они имеются, позволяет установить, какой возбудитель вызвал воспаление, и как с ним бороться.

УЗИ является дополнительным диагностическим методом. Он позволяет определить структуру, однородность ткани, размеры органа, наличие в нем инородных тел. Как правило, этих процедур достаточно для постановки диагноза и выбора тактики лечения.

Лечение

В лечении выделяют два направления: общее и местное. Общее лечение включает в себя назначение антибиотиков вначале широкого спектра, а затем, если удалось установить чувствительность возбудителя, узкого действия. Кроме того, выписывают жаропонижающие и обезболивающие средства при температуре тела выше 38,5, противовирусные препараты, если патология возникла на фоне ОРВИ или при подозрении на эпидемический паротит.

Местное лечение предполагает следующие действия:

• необходимо обвязать шею шарфом из натуральной ткани, чтобы избежать перепадов температуры (так называемое сухое тепло);
• на место патологического процесса прикладывают компрессы из димексида с добавлением антибиотика и противовоспалительного средства;
• употребление лимона усиливает слюноотделение и препятствует застою слюны;
• санация ротовой полости антисептиком.

Если возникли осложнения, прибегают к хирургическому их лечению. Самолечение категорически противопоказано!

Меры профилактики

Соблюдение нескольких простых правил поможет не только предотвратить заболевание, но и в целом оздоровить организм. Очень важно соблюдение правил личной гигиены. Средства личной гигиены (зубная щётка, полотенце, мыло) должны быть индивидуальными. Зубы необходимо чистить дважды в день. Первый раз утром перед приёмом пищи. После еды рот необходимо промыть водой. Второй раз зубы чистят вечером после ужина.

Своевременное лечение кариозных зубов поможет предотвратить болезнь и избежать её рецидивов. Также важны закаливание организма, занятия физкультурой на свежем воздухе, поддержание температуры в квартире на уровне 19-20 С, контрастный душ. Необходимо проветривание помещения дважды в день, регулярная влажная уборка.

Следует помнить, что воспаление слюнных желез и расположенных рядом лимфоузлов особенно опасно в детском возрасте, поэтому к соблюдению этих правил необходимо приучать детей с раннего детства. Лучше всего взрослому показывать это на собственном примере.

Заключение

Воспаление слюнных желез может возникнуть у пациентов любого возраста, но тяжелее всего оно протекает у детей и пожилых. Заболевание опасно своими осложнениями. В лечении большое значение имеет комплекс местных процедур.