Верхние глубокие шейные лимфатические узлы
ЛИМФАТИЧЕСКИЕ ОБРАЗОВАНИЯ ГОЛОВЫ И ШЕИ
Лимфатические
узлы, в которые оттекает лимфа от тканей головы, располагаются главным
образом на границе головы и шеи, а некоторые мелкие узлы находятся в
пределах головы (рис. 216).
Различают:
1) затылочные узлы;
2) сосцевидные узлы;
3) поверхностные околоушные узлы;
4) глубокие околоушные узлы:
а) предушные узлы;
б) нижнеушные узлы;
в) внутрижелезистые узлы;
5) лицевые узлы:
а) щечный узел;
б) носогубной узел;
в) молярный (скуловой) узел;
г) нижнечелюстной узел;
6) язычные узлы;
7) подподбородочные узлы;
8) поднижнечелюстные
узлы. Лимфатические сосуды кожи волосистой части головы образуются из
поверхностной и глубокой сетей лимфатических капилляров. Отводящие
лимфатические сосуды лобной области осуществляют отток лимфы в поверхностные околоушные узлы (nodi parotideai superficiales) и в предушные узлы (nodi preauriculares). От теменной области лимфатические сосуды несут лимфу к нижнеушным (nodi infraauricularis), от височной – к нижнеушным и предушным, а от кожи затылка – к затылочным узлам (nodi occipitales) и к латеральным шейным (nodi cervicales laterals), (рис. 217, см. рис. 216).
В коже лица развиты густые поверхностная и глубокая сети лимфатических капилляров, имеющие обширные анастомотические
Рис. 216. Лимфатические
узлы и сосуды головы и шеи, вид слева: 1 – затылочные узлы; 2 –
сосцевидные узлы; 3 – грудино-ключично-сосцевидные узлы; 4 – верхние
поверхностные латеральные шейные (наружные яремные) узлы; 5 –
яремно-двубрюшный узел; 6 – задние поверхностные латеральные шейные
(добавочные) узлы; 7 – вставочный узел; 8 – нижние глубокие латеральные
шейные узлы; 9 – грудной проток; 10 – поперечная шейная цепочка узлов;
11 – подключичный ствол; 12 – надключичные узлы; 13 – яремный ствол; 14 –
передние поверхностные шейные узлы; 15 – передние глубокие шейные узлы;
16 – яремнолопаточно-подъязычный узел; 17 – верхние щитовидные узлы; 18
– верхние глубокие латеральные шейные узлы; 19 – надподъязычные узлы;
20 – подподбородочные узлы; 21 – поднижнечелюстные узлы; 22 –
нижнечелюстные узлы; 23 – щечный узел; 24 – лицевой узел; 25 –
нижнеушной узел; 26 – глубокие околоушные узлы
связи.
Петли лимфатических сетей ориентированы по ходу линий натяжения кожи.
Отводящие лимфатические сосуды, возникая из глубокой лимфокапиллярной
сети, образуют в подкожной клетчатке лимфатические сплетения.
Отводящие лимфатические сосуды кожи средней части лица проходят над мимическими мышцами к предушным, нижнеушным лицевым узлам (nodi faciales), а также к поднижнечелюстным (nodi submandibulares) и передним шейным узлам (nodi cervicales anteriores); от кожи нижней части лица – к поднижнечелюстным и подподбородочным (nodi submandibulares et submentales), (рис. 218, см. рис. 217).
От верхней губы и латеральных частей нижней губы лимфатические сосуды идут к поднижнечелюстным узлам, а от средней части нижней губы – к подподбородочным узлам.
От околоушной слюнной железы отток лимфы происходит в поверхностные и глубокие околоушные узлы (nodi parotidei superficiales et profundi), от подъязычной и поднижнечелюстной слюнных желез – в поднижнечелюстные узлы.
В глазном яблоке сети лимфокапилляров расположены в склере и конъюнктиве, а лимфатические сосуды образуют перикорнеальное лимфатическое сплетение. Отводящие лимфатические сосуды этого сплетения и глазных мышц следуют к лицевым узлам.
В
слизистых оболочках носовой полости и полости рта находятся однослойные
сети лимфатических капилляров. От передней части носовой полости отток
лимфы происходит к лицевым и поднижнечелюстным узлам, а от задней – к заглоточным (nodi retropharyngeales) и глубоким передним шейным узлам (рис. 219).
Лимфатические сосуды слизистой оболочки полости рта проходят под мышцами лица, достигая лицевых и поднижнечелюстных узлов. От слизистой оболочки и мышц языка лимфатические сосуды следуют к поднижнечелюстным узлам, а также к латеральным шейным узлам. От верхних зубов и десен лимфатические сосуды проходят в глубокие околоушные, лицевые (выделяют щечный, носогубный, молярный и скуловой узлы), поднижнечелюстные узлы, от нижних – в поднижнечелюстные (передние, средние и задние) и подподбородочные (рис. 220).
На шее описывают следующие лимфатические узлы: 1. Передние шейные узлы:
а) поверхностные (передние яремные узлы);
б) глубокие узлы:
Рис. 217. Пути оттока лимфы от поверхностных образований головы и шеи, вид справа:
1
– околоушные узлы; 2 – щёчный узел; 3 – подподбородочные узлы; 4 –
поднижнечелюстные узлы; 5 – яремно-лопаточно-подъязычный узел; 6 –
нижние глубокие латеральные шейные узлы; 7 – верхние глубокие
латеральные шейные узлы; 8 – яремно-двубрюшный; 9 – затылочные узлы; 10 –
сосцевидные узлы
Рис. 218. Лимфатические сосуды, отводящие лимфу от языка, вид слева; половина нижней челюсти удалена:
1
– лимфатические сосуды, отводящие лимфу от верхушки языка; 2 –
центральные отводящие лимфатические сосуды; 3 – краевые отводящие
лимфатические сосуды; 4 – базальные отводящие лимфатические сосуды; 5 –
связи с сосудами противоположной стороны; 6 –
яремно-лопаточно-подъязычный узел; 7 – глубокие латеральные шейные узлы;
8 – яремно-двубрюшный узел; 9 – поднижнечелюстной узел; 10 –
подподбородочный узел
– подподъязычные узлы: •предгортанные узлы;
– щитовидные узлы;
– предтрахеальные узлы;
– паратрахеальные узлы. 2. Латеральные шейные узлы:
а) поверхностные узлы;
б) глубокие узлы:
– верхние глубокие узлы:
Рис. 219. Лимфатические сосуды шеи, вид сзади. (Позвоночный столб удален):
1
– глоточно-базилярная фасция; 2 – заглоточные узлы; 3 – внутренняя
яремная вена; 4 – заднее брюшко двубрюшной мышцы; 5 –
грудино-ключично-сосцевидная мышца; 6 – вставочные узлы; 7 –
яремно-двубрюшный узел; 8 – глубокие латеральные шейные узлы; 9 –
яремно-лопаточно-подъязычный узел
•яремно-двубрюшный узел; •латеральный узел; •передний узел; – нижние глубокие узлы:
• яремно-лопаточно-подъязычный узел; •латеральный узел; •передние узлы.
Рис. 220. Пути оттока лимфы от поверхностных образований лица, вид слева:
1
– лимфатические сосуды; 2 – поверхностные околоушные лимфатические
узлы; 3 – поднижнечелюстные лимфатические узлы; 4 – подподбородочные
лимфатические узлы
3. Надключичные узлы.
4. Добавочные узлы:
а) заглоточные узлы.
Передние поверхностные шейные лимфатические узлы залегают кнаружи от собственной фасции шеи возле
передней яремной вены, а передние глубокие шейные узлы – кнутри от этой
фасции у соответствующих органов, от которых они и принимают лимфу.
Латеральные поверхностные узлы залегают вдоль наружной яремной вены. Латеральные глубокие шейные узлы лежат
по ходу внутренней яремной вены, принимают лимфу от мышц шеи,
сосудистонервного пучка, органов шеи и лица. В конечном итоге лимфа из
перечисленных выше лимфатических узлов головы и шеи по сосудам поступает
в латеральные глубокие шейные узлы, выносящие сосуды которых с каждой
стороны формируют яремный ствол (truncus jugularis), (рис. 221).
Рис. 221. Нижние глубокие латеральные шейные лимфатические узлы и формирование яремного ствола:
а
– правый венозный угол: 1 – глубокие латеральные шейные лимфатические
узлы; 2 – правая внутренняя яремная вена; 3 – правый яремный ствол; 4 –
правый лимфатический проток; 5 – правая плечеголовная вена; 6 – правый
подключичный ствол; 7 – правая подключичная вена;
б
– левый венозный угол: 1 – глубокие латеральные шейные лимфатические
узлы; 2 – левый яремный ствол; 3 – левый подключичный ствол; 4 – левая
подключичная вена; 5 – левая плечеголовная вена; 6 – грудной проток; 7 –
левая внутренняя яремная вена
Источник
На шее человека – самая высокая концентрация лимфоузлов по сравнению со всем остальным организмом. А это огромная ответственность за иммунитет и красоту! Ведь именно в лимфоузлах лимфа очищается от токсинов. Инфекционные агенты (бактерии, вирусы, грибки, паразиты) и продукты распада армиями блуждают по организму. И лимфоузлы, если в них застой, не справляются со всей этой «грязью». Она начинает вылезать разными проблемами внутри и снаружи. И речь не только о всевозможных болезнях из-за снижения защитной реакции. Знала ли ты, к примеру, что отекшие глаза – это результат закупорки и воспаления подчелюстных лимфоузлов?
Рассказываем подробно, как располагаются лимфоузлы на шее, какую удивительную (и часто недооцененную!) роль играют, и как сохранить их здоровье.
Содержание статьи
- Лимфоузлы как часть лимфатической системы: зачем нужны
- Лимфоузлы на шее: расположение и анатомия
- Увеличение лимфоузлов на шее
- Воспаление лимфоузлов на шее: причины
- Симптомы воспаления лимфоузлов на шее
- Борьба с воспалением лимфоузлов на шее
- Народная медицина при воспалении лимфоузлов на шее
- Профилактика закупорки и воспаления лимфоузлов
Лимфоузлы как часть лимфатической системы: зачем нужны
Лимфатические узлы – это часть лимфатической системы, которая состоит также из сосудов, капилляров, стволов, протоков и собственно лимфы (межклеточной жидкости). Все вместе это сложная и чрезвычайно значимая конструкция, которая ответственна за иммунитет и вывод продуктов жизнедеятельности, ядов и токсинов.
Это что-то вроде КАНАЛИЗАЦИИ для организма, где обезвреживаются и удаляются бактерии, вирусы, паразиты, грибки. Выброс лимфы происходит через слизистые оболочки (влагалище, уретра, носоглотка), потовые железы, кишечник, нос, селезенку и другие точки.
И ключевая роль в этой системе – роль ФИЛЬТРОВ и ОТСТОЙНИКОВ – отводится лимфоузлам. В них вырабатываются антитела и лимфоциты, которые обезвреживают весь накопившийся в организме «мусор»: токсины, отмершие клетки, трупы вирусов, бактерий, грибков. Таким образом происходит защита организма.
Если такого «мусора» оказывается слишком много даже для молниеносно размножающихся лимфоцитов, то лимфоузел воспаляется, увеличивается в размерах и давит на соседние ткани и органы. Появляется боль.
Лимфоузлы на шее: расположение и анатомия
Пыталась ли ты нащупать у себя лимфоузлы на шее? Если они не увеличенные, то это трудно сделать. На шее ощутить на ощупь проще всего лимфоузлы, располагающиеся слева и справа под нижней челюстью, – поднижнечелюстные железы. Они и в норме довольно крупные – до 1 см, а в случае воспаления увеличиваются, становятся плотнее и болят.
Всего же на шее человека находится до 100 (!) лимфоузлов. Это примерно одна пятая часть от всех лимфоузлов организма. Представляете, какая огромная ответственность на одной маленькой и хрупкой шее!
Как и во всех остальных частях тела, лимфоузлы на шее очищают лимфу от всего ненужного и вредного (продуктов распада, ядов, возбудителей инфекций) и обеспечивают иммунитет.
Маршрут лимфы в зоне шеи такой:
- Лимфа идет от лица, шеи, затылка, горла и надключичной области и собирается в лимфоузлах шеи.
- В лимфатических узлах лимфа насыщается лимфоцитами, фильтруется.
- После очистки лимфа транспортируется через вену, расположенную между ключицами, в кровеносную систему.
Лимфоток лица идет сверху вниз, всего остального организма – снизу вверх.
Лимфоузлы на шее скомпонованы в группы. Выделяют несколько групп в зависимости от их расположения.
Где располагаются разные группы лимфоузлов на шее
- Спереди
Под подбородком – Подбородочные
Под челюстью – Подчелюстные
В яремной ямке (впадине в форме буквы «v» между ключицами) – Яремные
Возле гортани – Переднешейные
- Сбоку (слева, справа)
По углам нижней челюсти – Тонзиллярные
- Сзади
На задней поверхности шеи – Заднешейные
Увеличение лимфоузлов на шее
Нормальный размер лимфоузла на шее человека – понятие условное. Это зависит от индивидуальных особенностей организма, иммунитета. Но, в среднем, нормой считается диаметр от 1 мм до 1,5 см. Такой разброс связан с тем, что размеры лимфоузлов сильно разнятся в зависимости от их расположения. Самые крошечные – яремные (в ямке между ключицами), самые большие – тонзиллярные (в углах нижней челюсти) и переднейшие (спереди гортани). Лимфоузлы в здоровом состоянии являются мягкими образованиями.
Лимфоузлы на шее располагаются, в основном, неглубоко под кожей, поэтому в случае увеличения их чаще всего удается нащупать. Не то что лимфоузлы, скрытые под грудной клеткой или брюшной полостью, – тут пальпация невозможна.
Лимфоузлы на шее могут увеличиваться на несколько сантиметров. Они становятся плотнее, на ощупь напоминают шишку или горошину. Часто болят; в основном, при прикосновении. Как правило, эти симптомы не опасны и проходят через несколько дней.
Проще всего обнаружить увеличение переднешейных и тонзиллярных узлов – они и в нормальном состоянии довольно крупные, к тому же располагаются поверхностно. Подчелюстные лимфоузлы определяются легко у тех, кто не страдает от чрезмерного подкожного жира. Заднейшие лимфоузлы нащупываются с переменным успехом. А подбородочные и яремные и вовсе не могут быть обнаружены вручную. Они маленькие и находятся или под костью (подбородочные), или просто глубоко (яремные).
С одной стороны, увеличение лимфоузлов на шее принято ассоциировать с их воспалением, но это не всегда так. Не воспалительный характер таких изменений возможен в случае патологий эндокринной системы, поражений соединительной ткани, некоторых кожных болезней. Но чаще всего увеличение лимфоузла на шее все-таки свидетельствует о воспалении.
Воспаление лимфоузлов на шее: причины
Воспаленный лимфоузел – это реакция на ослабление иммунитета в результате разных инфекционных и воспалительных заболеваний. Воспаление лимфатических узлов по-научному называется лимфаденит.
На шее лимфоузлы чаще всего воспаляются при простуде. И это легко объяснить. Воспаление узлов – эта побочная реакция на другое воспаление, как правило, с близкой локализацией. Логика простая: воспалилось горло – воспалились лимфоузлы на шее. И такие изменения узлов в большинстве случаев как раз вторичный, а не первичный процесс.
Следствием каких заболеваний чаще всего являются воспаленные лимфоузлы на шее:
- грипп, ОРВИ,
- отит,
- стоматит,
- ангина, воспаление горла, фарингит,
- венерические заболевания.
Серьезный фактор риска воспаления лимфоузлов на шее – это снижение иммунных сил. А многие в современном мире могут похвастаться крепким иммунитетом? Его подкашивают: стрессы, нервные перенапряжения, авитаминоз, переохлаждения, длительные болезни, анемия.
Особенно часто лимфоузлы на шее (переднейшие и тонзилярные) увеличиваются у детей до 5 лет. Иммунная система ребенка до этого возраста слабая, и лимфоузлы обостренно реагируют на угрозы иммунитету. Если ребенку 6-10 лет, узлы могут становиться больше вследствие быстрого роста или нарушения правильного питания.
Воспаление шейных узлов опасно тем, что они располагаются поблизости с головным мозгом. Шейный участок лимфатической системы просто обязан справиться с инфекцией, иначе возрастет риск ее проникновения в мозговые ткани.
Симптомы воспаления лимфоузлов на шее
Самый очевидный симптом воспаления лимфоузлов на шее – это увеличение их размеров. При этом узлы зачастую болят. Боль усиливается во время глотания и прикосновения к пораженному участку. Может покраснеть кожа в районе лимфоузлов, образоваться отек.
Общая симптоматика при воспалении лимфоузлов шеи:
- температура,
- постоянное чувство усталости, слабость,
- головная боль,
- снижение аппетита.
Если воспаление перешло в острую стадию, то добавляются такие симптомы как нагноение лимфоузла, тошнота, сильная головная боль. Но это случается нечасто.
Борьба с воспалением лимфоузлов на шее
Многих интересует, можно ли лечить воспаление лимфоузлов на шее в домашних условиях. Сама постановка вопроса – неверная. Лимфаденит – это не заболевание, а реакция! И лечить нужно не лимфоузлы, а причину их появления.
С воспаленными лимфоузлами будь осторожна! Их нельзя прогревать, массировать, разминать, давить. Могут возникнуть осложнения. И помни: рядом головной мозг.
Частая ошибка в рассуждениях: «Раз я простужена, надо лечиться теплом». Но не в случае с лимфоузлами на шее. Представь, что ты приложишь сухое тепло к нагноениям. Пороховую бочку разорвет так, что мало не покажется всему организму.
В период лечения рекомендуется соблюдать постельный режим, принимать витамины, есть больше свежих фруктов, а также много пить теплого молока и чая.
На начальном этапе воспаления лимфатических узлов требуется создать условия покоя для пораженного участка. Может понадобиться помощь физиотерапии.
Повышение температуры сигнализирует о прогрессирующей инфекции. И здесь важно получить компетентную помощь. Наличие гнойного воспаления может потребовать даже хирургического вмешательства.
Народная медицина при воспалении лимфоузлов на шее
В комплексе с лечением причины, вызвавшей воспаление лимфоузлов, помочь им можно с помощью народной медицины.
Предлагаем попробовать травяные сборы, обладающие антивоспалительным эффектом. Их состав указан на картинке:
Все эти сборы готовим по единой технологии. Травы измельчаем в блендере или мясорубке. Заливаем одним литром кипятка две столовых ложки смеси. Оставляем в термосе на ночь. Далее полученный настой процеживаем и принимаем в течение дня.
Не забывай о народных средствах и после того, как снимешь воспаление лимфоузлов. Природные компоненты отлично помогают в борьбе с застоями лимфы.
Профилактика закупорки и воспаления лимфоузлов
Какой-то специальной профилактики воспаления лимфоузлов не существует, ведь такие изменения появляются как следствие основной болезни. Поэтому советуем придерживаться общих рекомендаций по укреплению иммунитета, чтобы инфекции держались тебя стороной. Гимнастика, закаливания, полезное и сбалансированное питание, свежий воздух, соблюдение режима работы и отдыха, положительные эмоции – все это ты и так знаешь. Просто напоминаем.
Главное, что мы хотели до тебя донести, – это колоссальная значимость для здоровья и красоты лимфатической системы, о которой почему-то незаслуженно забывают. Теперь в твоих руках – следить за тем, чтобы лимфа была чистой, лимфоузлы – здоровыми, и всякий токсичный «мусор» не задерживался в организме, вылезая повсюду болячками и убивая иммунитет.
Что можно сделать для бережной очистки лимфатических узлов и протоков прямо сейчас:
- Займись механической чисткой, необходимой для того, чтобы отогнать излишки жидкости в лимфатической системе. Проверенный лимфостимулятор – корень солодки. Применяй ее вместе с активированным углем. От солодки лимфа разжижается, лимфоузлы избавляются от шлаков, выбрасывая токсины в кишечник. А уголь не пускает токсины обратно в межклеточную жидкость и уносит их на выход. Солодка дает еще и антивоспалительный эффект.
- Больше проводи времени на свежем воздухе.
- Делай упражнения и дыхательную гимнастику. Идеально сбалансированный и действенный комплекс подобран в «Базовом марафоне» от MelAnnett.
Современная классификация Американского объединенного комитета по изучению злокачественных опухолей и Американской академии оториноларингологии и хирургии головы и шеи изменена K. Robbins с соавт. в 2000 г. и утверждена AJCC-AAOHNS в 2001 г. В ней предложено разделить 3 уровня на подуровни. Классификация лимфатических узлов по уровням известна во всем мире, удобна в использовании, легка для запоминания и, что самое главное, позволяет специалистам говорить на одном языке. Она уже стала основой для классификации шейных диссекций.
Использование классификации лимфатических узлов шеи по уровням позволит решить целый ряд проблем, возникающих, в частности: 1) при определении объема хирургического вмешательства и планировании лучевой терапии; 2) при обращении больного, лечившегося в одном лечебном учреждении, в другое с выпиской, в которой указано, что больному проведено фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи и не указан точный объем вмешательства. В первой ситуации, где по заключению УЗИ имеется поражение шейно-надключичной зоны без указания уровней, нам трудно оценить объем поражения. Во второй ситуации без протокола хирургического вмешательства невозможно узнать точный объем ранее выполненной операции.
Классификация
I (IA и IB) – ниже тела нижней челюсти (позади ветви нижней челюсти – это уже IIA);
IA — группа подбородочных узлов
IB — группа подчелюстных лимфатических узлов (находятся спереди и сзади от подчелюстной слюнной железы). При поражении лимфатических узлов этого уровня или самой железы, то она удаляется.
II, III, IV – яремные – вдоль сосудисто-нервного пучка (внутренней яремной вены) прикрыты m.sternoclaidomastoideus
II – верхние яремные – от уровня основания черепа до уровня нижнего края подъязычной кости
IIA — верхние яремные передние — кпереди от заднего края внутренней яремной вены;
IIB — верхние яремные задние — кзади от заднего края внутренней яремной вены.
III — средние яремные – от уровня нижнего края подъязычной кости до уровня нижнего края перстневидного хряща гортани;
IV – нижние яремные — от уровня нижнего края перстневидного хряща гортани до ключиц (в т.ч. Вирховские);
V – заднего (латерального) треугольника шеи соответствует анатомическим границам
VA – акцессорные – выше уровня нижнего края перстневидного хряща, по передней поверхности трапецевидной мышцы,
VB – надключичные — ниже уровня нижнего края перстневидного хряща (исключая Вирховские);
VI – переднего пространства шеи — пре- и паратрахеальные ЛУ, предгортанные (Delphian (Дельфийские) и околощитовидные ЛУ, включающие ЛУ вдоль возвратного гортанного нерва)
Таблица
Группы лимфатических узлов не входящих в классификацию.
При описании всех перечисленных ниже групп лимфатических узлов необходимо использовать традиционные названия.
1. Лимфатические узлы заушной области.
2. Подзатылочные лимфатические узлы.
3. Околоушные лимфатические узлы (внутри и внеоколоушной слюнной железы).
4. Латеральные и медиальные ретрофарингеальные лимфатические узлы (их поражение имеет значение при раке носоглотки и ротоглотки).
5. Лицевые лимфатические узлы.
6. Верхние медиастинальные лимфатические узлы (не относятся к лимфатическим узлам шеи).
Примеры лимфаденопатии разных групп лимфатических узлов шеи.
На ниже представленном КТ снимке визуализируется некроз лимфатических узлов группы IA.
На ниже представленном КТ снимке визуализируется лимфаденопатия группы IB справа.
На ниже представленном постконтрастном КТ снимке представлен пациент с карциномой языка и лимфаденопатией II группы лимфатических узлов.
На ниже представленном постконтрастном КТ изображении визуализируется увеличение и контрастное усиление лимфатических узлов III группы.
На постконтрастном изображении белой стрелкой указан увеличенный лимфатический узел IV группы. У пациента удалена правая доля щитовидной железы и правая яремная вена, что указано чёрной стрелкой, всвязи с папиллярной карциномой.
На постконтрастном изображении белой стрелкой указан увеличенный лимфатический узел V группы.
На постконтрастном изображении белой стрелкой указан увеличенный лимфатический узел VI группы.
Источник
- Cervical lymphadenopathy: what radiologists need to know Vincent Chong Department of Diagnostic Radiology, Singapore General Hospital, Singapore Corresponding address: Vincent Chong, Department of Diagnostic Radiology, Singapore General Hospital, Outram Road, Singapore 169608. Date accepted for publication 19 January 2004
- С. Субраманиан1,2, В. Л. Любаев1, В. Ж. Бржезовский1, А. А. Айдарбекова1 КЛАССИФИКАЦИЯ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ ШЕИ: НЕОБХОДИМОСТЬ ПЕРЕХОДА НА СОВРЕМЕННУю КЛАССИФИКАЦИю В ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ 1 НИИ клинической онкологии ГУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН, Москва 2 Кафедра онкологии, Московская медицинская академия им. И. М. Сеченова, Москва
- КТ-диагностика злокачественных опухолей ротовой полости, глотки, гортани.
Кураева Людмила МДЦ-Димитров, Коритько Юрий МЦ Томоград. - Radiology Assistant
- Radiomed
Источник