В лимфоциты анализы где сдать

• Приём, исследование биоматериала
• Показания к назначению
• Описание

Приём и исследование биоматериала

Приём материала

• Можно сдать в отделении Гемотест
• Можно сдать анализ дома

Метод исследования

Проточная цитометрия

Когда нужно сдавать анализ Исследование субпопуляции В-лимфоцитов
(CD19+CD5+ , CD19+CD5-, CD19+CD5-CD27+)?

1. Системные и аутоиммунные заболевания.
2. Синдром Шегрена.
3. Сахарный  диабет.
4. Миастения.
5. Злокачественные новообразования.
6. Аутоиммунные реакции при инфекционных заболеваниях. 
7. Диагностика первичных и вторичных иммунодефицитов.
8. Фенотипирование проводят после вакцинации для оценки её эффективности.

Подробное описание исследования

В-клетки, субпопуляции лимфоцитов и их функции.

Лейкоциты или белые кровяные тельца обеспечивают иммунитет человека и включают в себя несколько групп, имеющих различные функции и строение. К одной из таких групп относятся В-лимфоциты (В-клетки). Они играют важную роль в иммунитете и их основные функции включают:

1. распознавание и анализ антигенов (чужеродных частиц) специальными рецепторами;
2. обеспечение реакций гуморального иммунитета;
3. дифференцировка в плазмоциты (клетки, вырабатывающие антитела);
4. обеспечение местной защиты слизистых оболочек. 

Как и патология других лейкоцитов, таких как Т-лимфоциты, Т-хелперы, моноциты и эозинофилы, дефицит В-клеток может быть врожденным или приобретенным и характеризуется снижением синтеза иммуноглобулинов (антител).  Это состояние приводит к повышенной восприимчивости к инфекционным агентам (бактериальной, вирусной, грибковой природы).

Чаще всего страдает дыхательная система.

В-клетки крови образуются в костном мозге, а затем попадают в кровь и ткани. В ходе развития на их поверхности появляются СD-маркеры (CD-рецепторы).  Они могут быть общими для разных популяций клеток или специфическими для определенной популяции. Их существует большое количество, и каждый выполняет свою функцию. В данном исследовании оценивается четыре вида клеток по трем маркерам (CD19, CD5, CD27):

1. В-лимфоциты(СD19+).
2. В1-лимофциты(СD19+CD5+). 
3. В2-лимфоциты(СD19+CD5-).
4. В-клетки памяти(СD19+CD5-CD27+)

Исследование и дальнейшая расшифровки анализа имеют огромное значение для определения и лечения заболеваний иммунной системы.  Так, CD19+CD5+ содержат B1а клетки. Их предшественники ещё в эмбриональном периоде перемещаются в брюшную и плевральную полости, где существуют как самоподдерживающаяся популяция. 

Развитие В1b-лимфоциты похоже, однако число этого фенотипа у взрослых может частично пополняться за счёт костного мозга.  Эти клетки (В1а и В1b) обеспечивают быстрый ответ на проникающие в организм широко распространённые патогены, преимущественно бактерии. Многие В1-клетки продуцируют антитела, специфичные к аутоантигенам. CD5 также имеют тимоциты, все зрелые Т-лимфоциты.  

CD19+CD5- содержатся на поверхности В2-клеток. Прежде чем стать полноценной защитой организма, этот тип лимфоцитов должен пройти длительный этап дифференцировки. Данные клетки отличаются большим количеством функций, огромным спектром продуцируемых иммуноглобулинов и составляют примерно 95% от всей популяции лимфоцитов. 

CD19+CD5-CD27+  содержат В-клетки памяти. Они долго живут в крови человека. Благодаря им происходит быстрый ответ на уже «знакомую» организму инфекцию. При контакте с чужеродным агентом они устремляются в красный костный мозг, где превращаются в другие клетки и начинают активно с ним бороться.   CD27 обнаруживается и у Т-лимфоцитов.

Фенотипирование лимфоцитов.

СD19+, CD19+CD5-CD27+, CD19+CD5-, CD19+CD5+ и структуры, на которых они содержатся, делают работу иммунной системы «слаженной», отражают состояние защиты человека от микроорганизмов, а их дисбаланс может быть проявлением различных патологий.  

При анализе и оценке панели CD-рецепторов в лаборатории «гемотест» используется метод проточной цитометрии. Фенотипирование лимфоцитов позволяет провести разделение по каждому показателю входящему в исследование, улучшить диагностику заболеваний. Лечащий врач видит результат в абсолютном и относительном числе клеток, сравнивает полученные значения с нормой и проводит расшифровку исследования.  

Что ещё назначают с этим исследованием?

Использованная литература

1. В. Л. Быков. Цитология и общая гистология. 2002.
2. Хаитов, Р.М. Аллергология и иммунология: национальное руководство / под ред. Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной. 2009. 
3. Афанасьев Ю.И Гистология, эмбриология, цитология. Учебник. Переработанное и дополненное 6-е издание. 2018.
4. Иммунология: структура и функции иммунной системы: учебное пособие / Р. М. Хаитов. 2013. 
5. Иммунология и аллергология: учебное пособие для студентов медицинских вузов / под ред. А А. Воробьева, А.С. Быкова, А.В. Караулова. 2006

• Подготовка к исследованию
• Противопоказания и ограничения

Подготовка к исследованию

1. Кровь сдают утром натощак – после последнего приема пищи должно пройти как минимум 8 часов. Вечером накануне поужинайте легкой нежирной пищей.
2. За 2 часа до сдачи крови на анализ нельзя курить, пить кофе и чай, а также фруктовые соки. Допустимо употребление небольшого количества негазированной воды – не сладкой, не соленой, не минеральной.
3. В течение 24 часов до анализа крови нельзя употреблять алкоголь. Также, по согласованию с лечащим врачом, необходимо отменить прием лекарственных препаратов.
4. За час до исследования избегайте психоэмоционального напряжения, физического напряжения, такого как быстрый подъем по лестнице, бег. Желательно прийти в отделение лаборатории заблаговременно и в течение 10-15 минут до сдачи крови спокойно посидеть.
5. Не сдавайте кровь сразу после физиотерапевтических процедур, массажа и инструментальных обследований, таких как УЗИ и рентген, в течение 5-7 дней.
6. Если вы контролируете лабораторные показатели в динамике, постарайтесь сдавать каждый анализ в одно и то же время при одинаковых условиях.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет. 

Интерпретация результата

Врач оценивает результаты, сопоставляя их с жалобами пациента и симптомами заболевания. Происходит учет как процентного соотношения клеток, так и их абсолютного числа.  Доктор может расширять исследование и включать в него определения других компонентов крови, таких как Т-хелперы и антитела к различным рецепторам. 

• Приём, исследование биоматериала
• Показания к назначению
• Описание

Приём и исследование биоматериала

Приём материала

• Можно сдать в отделении Гемотест
• Можно сдать анализ дома

Когда нужно сдавать анализ Лейкоцитарная формула с обязательной «ручной» микроскопией мазка крови (венозная кровь)?

• Диагностика  гематологических, инфекционных, воспалительных  заболеваний
• Оценка тяжести состояния  и эффективности проводимой терапии

Подробное описание исследования

Исследование лейкоцитарная формула включает в себя определение общего количества лейкоцитов, абсолютное и относительное содержание промиелоцитов, метамиелоцитов, миелоцитов, нейтрофилов палочкоядерных, нейтрофилов сегментоядерных, эозинофилов, базофилов, моноцитов, лимфоцитов, плазматических клеток. При наличии в мазке крови бластных клеток, они так же указываются в данном исследовании. Исследование лейкоцитарной формулы имеет большое значение в диагностике гематологических, инфекционных, воспалительных заболеваний, а также оценке тяжести состояния и эффективности проводимой терапии. В то же время, изменения лейкоцитарной формулы не являются специфичными – они могут иметь сходный характер при разных заболеваниях или, напротив, могут встречаться непохожие изменения при одной и той же патологии у разных больных. Лейкоцитарная формула имеет возрастные особенности, поэтому ее сдвиги должны оцениваться с позиции возрастной нормы (это особенно важно при обследовании детей).

В лейкоцитарной формуле определяют следующие виды лейкоцитов:  

• Нейтрофилы осуществляют защиту организма от инфекций. Наиболее часто количество нейтрофилов увеличивается при острых воспалительных, инфекционных заболеваниях, при некрозе тканей, интоксикациях. 
• Эозинофилы участвуют в развитии аллергических реакций. Их количество повышается чаще всего при аллергических состояниях и глистных инвазиях, реже – при опухолях и некоторых коллагенозах. 
• Базофилы участвуют в аллергических и воспалительных реакциях. Их количество возрастает при любых аллергических заболеваниях, некоторых болезнях крови, гипотиреозе и др.
• Лимфоциты являются главными клетками иммунной системы, обеспечивающими адекватный иммунный ответ организма при попадании чужеродных агентов. Содержание лимфоцитов в крови возрастает при инфекционном мононуклеозе, многих других вирусных инфекциях, а также при заболеваниях лимфатической системы и крови.
• Моноциты, клетки, обеспечивающие фагоцитоз, т.е. “пожирание” чужеродных микроорганизмов. Моноцитоз – повышение количества моноцитов – характерен для многих инфекций: туберкулеза, инфекционного мононуклеоза, сепсиса. Он встречается при заболеваниях крови, коллагенозах.
• Плазмоциты, клетки лимфоидной ткани, продуцирующие иммуноглобулины. В норме в периферической крови отсутствуют, появляются там при вирусных инфекциях, плазмоцитоме, злокачественных опухолях, аутоиммунных заболеваниях.

Исследование по подсчету лейкоцитарной формулы в Лаборатории Гемотест проводится на автоматических гематологических анализаторах, в которых используется современная технология проточной цитофлуориметрии, кондуктометрии. Анализатор оценивает 10000 клеток в одном образце, определяя размеры, структурные, цитохимические и другие характеристики.  После этого производится обязательная микроскопия окрашенного мазка крови, для определения морфологической характеристики лейкоцитарных клеток. При выявлении патологии в цитоплазме или ядре клеток, эта информация обязательно указывается в примечании к анализу. При микроскопии лейкоцитарной формулы используют окраску по Романовскому. При подсчете лейкоцитарной формулы используют лабораторные клавишные счетчики. В мазке подсчитывают 100 лейкоцитарных клеток с последующим выведением процентного, и абсолютного количества клеток, исходя из общего количества лейкоцитов.
Учитывая, что автоматический и ручной метод подсчета обладают разной погрешностью  и воспроизводимостью, более диагностичным является автоматический подсчет клеток. При микроскопии происходит дифференцировка незрелых форм гранулоцитов на промиелоциты, миелоциты и метамиелоциты, указываются палочкоядерные нейтрофилы, плазматические клетки и, при обнаружении, отмечаются лимфоциты разной степени зрелости, значительная вариация размеров клеток лимфоидного ряда; полиморфизм ядер лимфоцитов; краевая базофилия и вакуолизация цитоплазмы лимфоцитов, неровный контур ядра и цитоплазмы. При визуальном дифференциальном подсчете имеются три главных источника ошибок: неравномерное распределение клеток в препарате, нераспознование клеток и наличии  погрешности при повторных анализах. Данный метод сложно стандартизировать и устранить “человеческий” фактор аналитических ошибок. Преимуществом данного анализа является визуальная оценка морфологии клеток лейкоцитарного ряда врачом КЛД. 

Венозная кровь считается лучшим материалом для лабораторных исследований:

• Для обеспечения качества результата исследования необходимо сдавать венозную кровь (если у ребенка нет особых показаний для взятия капиллярной крови). При взятии крови из пальца происходит деформация клеток крови, часть красных кровяных телец при этом разрушается, образуя в пробирках микроскопические сгустки. Проведение исследования при этом невозможно, в таком случае требуется повторное взятие биоматериала.
• В венозной крови клетки крови не разрушаются,  микроскопические сгустки образуются гораздо реже. Именно поэтому капиллярная кровь используется только у детей в единичных случаях.
• Благодаря современным технологиям процедура взятия венозной крови безболезненна и безопасна даже для маленьких детей, так как используются полностью закрытые одноразовые вакуумные системы BD, исключающие инфицирование и соответствующие всем мировым стандартам.
• Взятие крови из вены занимает несколько секунд.

Подготовка к исследованию

Кровь следует сдавать в утренние часы натощак (или в дневные/вечерние часы, спустя 4-5 часов после последнего приема пищи). За 1-2 дня до исследования исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров.

Согласно ГОСТ Р 53079.4-2008 показания к взятию капиллярной крови возможны у новорожденных,  у пациентов с очень мелкими или труднодоступными венами, при ожогах большой площади, выраженном ожирении пациента. 

Биоматериал для исследования: 

• дети до 7 лет: венозная кровь/капиллярная кровь
• дети старше 7 лет и взрослые: венозная кровь

Взятие капиллярной крови на исследования проводится только детям до 7 лет (по особым показаниям)!