Узи органов брюшной полости лимфоузлы

Узи органов брюшной полости лимфоузлы thumbnail

УЗИ забрюшинных лимфоузлов — ультразвуковой метод, позволяющий диагностировать патологический процесс в лимфатических узлах забрюшинного пространства.

Содержание статьи:

  • Показания для проведения УЗИ забрюшинных лимфоузлов
  • Подготовка к проведению УЗИ лимфатических узлов забрюшинного пространства
  • Порядок проведения УЗИ забрюшинных лимфатических узлов
  • Расшифровка результатов

УЗИ забрюшинных лимфоузлов

Брюшная полость человеческого тела содержит внутренние органы пищеварительного тракта. От остальных областей она отделяется брюшиной — тонкой эпителиальной оболочкой. Забрюшинное пространство — мягкие ткани и клетчатка, располагающиеся за задней стенкой брюшной полости. В забрюшинном пространстве также находятся почки, мочеточники, крупные сосуды (брюшная аорта, нижняя полая вена), лимфатические сосуды и нервы. В нем сосредоточены группы лиматических узлов, фильтрующих тканевую жидкость, оттекающую от нижней части тела, органов брюшной полости, почек.

Инфекционно-воспалительные, гематологические и онкологические процессы в указанных областях приводят к лимфаденопатии — увеличению лимфатических узлов, изменению их нормального строения. Расположение забрюшинных лимфоузлов делает диагностику этих изменений затруднительной.

Компьютерная и ядерно-магнитная томография позволяют с высокой точностью определять лимфаденопатию забрюшинных лимфатических узлов. Однако эти методы очень дороги, их применение для диагностики и рутинного контроля над лечением экономически невыгодны для клиники и пациента.

Лимфография — введение рентгенконтрастного препарата в лимфатические протоки — достаточно сложная процедура, также позволяющая проводить диагностику патологий этой группы лимоузлов.

УЗИ забрюшинных лимфоузлов является оптимальным методом, позволяющим диагностировать лимфаденопатию и контролировать эффекты лечения. Это недорогая, безболезненная и точная методика, широко применяющаяся в медицине.

Показания для проведения УЗИ забрюшинных лимфоузлов

  • боли в животе и пояснице, неизвестного происхождения;
  • специфические инфекции (туберкулёз, сифилис, СПИД и т.д.);
  • стойкое повышение температуры тела без видимой причины;
  • изменения в анализах крови, позволяющие заподозрить гематоонкологическое заболевание (увеличение СОЭ, появление атипичных лимфоцитов, лейкоцитов, других клеток крови, анемия неясного происхождения);
  • диагностика метастазов при онкологических заболеваниях мочеполовой системы, органов брюшной полости;
  • контроль над динамикой заболевания и результатами лечения.

Подготовка к проведению УЗИ лимфатических узлов забрюшинного пространства

Перед исследованием необходима минимальная подготовка. За несколько дней до обследования необходимо воздержаться от обильного приёма пищи, особенно вызывающей газообразование в кишечнике. Это — овощи, газированные напитки, бобовые, молочное, сладости и сдоба, хлеб, алкоголь, соления и деликатесы. Повышенное газообразование приводит к вздутию кишечника, образованию в нём карманов с газом. Ультразвук не проникает через газы. По этой причине несоблюдение диеты может исказить результаты или сделать исследование невозможным.

Пациентам, страдающим от метеоризма, назначают ветрогонные препараты — эспумизан, маалокс, симетикон, настойка фенхеля. Иногда рекомендуется приём слабительных, очищающих клизм, активированного угля.

Порядок проведения УЗИ забрюшинных лимфатических узлов

Исследование проводится лёжа на кушетке. На кожу живота наносится звукопроводящий гель, улучшающий прохождение ультразвука. В ходе процедуры врач может попросить задержать дыхание на вдохе или выдохе, перевернуться на бок, натужить брюшной пресс.

Исследование безболезненно, занимает 10-20 минут.

Расшифровка результатов

В ходе исследования оценивается плотность, структура, размеры, контуры лимфатических узлов. В норме они небольшого размера, овальной формы, не спаянны друг с другом. Контуры чёткие, ровные. Структура однородная, без участков пониженной или повышенной эхогенности. Размеры небольшие, не превышают 1-3 см. Увеличение размеров лимфоузлов может быть признаком инфекции, аутоиммунной патологии, воспаления, онкологического или гематологического заболевания.

Заключение УЗИ забрюшинных лимфоузлов не является окончательным диагнозом. Его определяет только врач на основании всех результатов анализов и исследований!

Источник

Ультразвуковое исследование лимфоузлов – это инструментальная методика обследования, основанная на способности звуковой волны проходить сквозь структуру тканей органов, частично отражаться или преломляться, создавая эхографическую картину состояния узлов на экране монитора. Данные сканирования анализирует специалист ультразвуковой диагностики. УЗИ лимфоузлов брюшной полости и УЗИ забрюшинных лимфоузлов проводится по назначению врача при наличии медицинских показаний. Метод обладает высокой информативностью, не требует специфической подготовки, не имеет противопоказаний, характеризуется безболезненностью проведения исследования, занимает мало времени, доступен для пациентов и широко применяется в медицинской практике.

Что такое лимфатическая система?

Лимфатическая система – биологический фильтр и часть иммунной системы организма, которая выполняет функцию обезвреживания патогенной микрофлоры, задерживает и уничтожает опухолевые клетки, удаляет продукты их жизнедеятельности. Иммунный ответ на действие воспалительного агента осуществляется лейкоцитами, клетками, которые созревают в лимфоузлах. Выделяют 150 зон, которые содержат лимфатические узлы с расположением в системах органов. Каждая группа занимается фильтрацией лимфы конкретного участка тканей и обеспечивает защиту отдельных органов. УЗИ лимфоузлов брюшной полости позволяет определить локализацию, количество, размеры, форму, консистенцию, эластичность, эхогенность, структуру, контур и соотношение к другим тканям. Метод несет диагностическую информацию о наличии патологических процессов: воспалений, кистозных изменений органов, метастазирования или наличия опухолей. По результатам УЗИ доктор определяет степень и причину лимфаденопатии.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26
или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Читайте также:  Лимфоузлы болит между лопатками

УЗИ лимфоузлов брюшной полости

Исследования большой группы лимфатических узлов назначается при заболеваниях органов малого таза, толстого и тонкого кишечника, мочеполовых органов. Прицельная диагностика глубоких внутренних лимфоузлов проводится при подозрении на развитие опухолевого или метастатического процесса, в качестве контроля химиотерапевтического лечения, динамики развития заболевания.

Диагностика изменений лимфоузлов брюшной полости

Работа лимфоузлов направлена на защиту организма от бактериальных и инфекционных возбудителей. Пища провоцирует поступление патогенных микроорганизмов и антигенов через пищеварительный тракт. Обширная система лимфоузлов брюшной полости не пропускает их в кровоток.

Патологические состояния лимфатических узлов:

  • инфекционные заболевания бактериальной и вирусной природы
  • грибковые и протозойные процессы
  • аутоиммунные и иммунодефицитные процессы
  • онкологические болезни: лимфогранулематоз, лимфома Ходжкина
  • вторичные метастатические поражения

Примечание! Гиперплазия лимфоузлов брюшной полости диагностируется при увеличении групп лимфатических узлов брыжейки кишечника (мезаденит), энтероколитах различной этиологии, воспалительных болезней придатков матки, болезни Крона, инфекционном мононуклеозе, дивертикулезе кишечника, онкологических заболеваниях ЛУ, регионарном метастазировании из органов на поздних стадиях.

Показания к исследованию лимфатических узлов брюшной полости

Направление на обследования лимфатической системы органов малого таза выдается семейным или лечащим врачом в случаях:

  • постоянного показателя температуры тела 37,2-37,5 без определения этиологии (видимых причин)
  • слабости, снижение массы тела, повышенное потообразование в ночное время
  • болей в животе
  • клинических признаков мезаденита
  • гиперплазии селезенки
  • инфицирования органов брюшной полости вирусами, бактериями, протозойные поражениями
  • туберкулеза кишечника
  • злокачественных процессов лимфатической системы
  • метастазирования или подозрения на это в регионарные или отдаленные лимфатические узлы при раке толстой кишки, желудка, органах малого таза, меланоме
  • контроля эффективности лучевого и химиотерапевтического лечения
  • медикаментозного ведение больного, прогноза опухолевого процесса
  • решения о проведении пункционной биопсии

Чаще всего УЗИ лимфатических узлов брюшной полости назначают при подозрении на метастазы злокачественных опухолей, так как опухоли являются основной причиной изменения размеров и структуры узлов.

Данный метод диагностики абсолютно безопасен и не имеет ограничений. Единственными противопоказаниями к проведению УЗИ диагностики являются нарушения кожного покрова и наличие гнойников, ран, ожогов, высыпаний на поверхности кожи.

Как подготовиться к УЗИ лимфоузлов брюшной полости и забрюшинного пространства?

Лимфатические узлы малого таза и забрюшинного пространства относятся к группе глубоких структур, поэтому для визуализации патологического процесса и оценки состояния лимфатической системы необходимо предварительно подготовиться к исследованию. Диагностическое исследование может затруднять повышенное газообразование в кишечнике, поскольку избыток кислорода мешает проникновению в ткани звуковой волны, что снижает достоверность результата.

За 2-3 дня перед УЗИ необходимо исключить из рациона: хлеб, выпечку, овощи и фрукты, свежее молоко, бобовые, продукты с содержанием клетчатки. Для уменьшения процессов брожения не лишним будет принять ферментные препараты или энтеросорбенты. Можно кушать нежирные сорта мяса, а саму пищу принимать порционной 4-6 раз в день.

Примечание! УЗИ лимфоузлов брюшной полости и УЗИ лимфатических узлов забрюшинного пространства проводится на голодный желудок за 6-7 часов до проведения исследования.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26
или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

УЗИ забрюшинных лимфоузлов

Основными причинами гиперплазии лимфатических узлов забрюшинного пространства являются воспалительные заболевания мочеполовых органов, хронические болезни поджелудочной железы, опухоли лимфатической системы, вторичное метастазирование в регионарные и отдаленные лимфоузлы.

УЗИ лимфатических узлов забрюшинного пространства проводится аналогично структурам брюшной полости и требует небольшой подготовки:

  • питание, направленное на уменьшение газообразования в кишечнике
  • употребление сорбентов и ферментативных препаратов
  • проведение очистительных клизм

Исследование глубоких лимфатических структур проводится в положении лежа при задержке дыхания и с глубоким надавливанием сканера на нужные области.

Диагностическое заключение УЗИ

После окончания УЗИ диагностики доктор готовит заключение (расшифровку), в котором указаны такие данные как: размер и форма лимфоузлов, их количество и структура, сращение с окружающими тканями. Этот протокол обследования выдается на руки пациенту, который в свою очередь предъявляет его лечащему врачу, если УЗИ делалось по его направлению.

Средние показатели нормы (без учета возраста, веса и роста пациента):

  • количество: небольшие группы по 2-10 штук (у пожилых людей наблюдается срастание узлов, выявляются лентовидные образования)
  • локализация по отношению к органам и тканям
  • форма: бобовидная, округлая, овальная или вид ленты
  • размер: 1-1,5 см, исключения дети (до 3 см)
  • консистенция: эластичная
  • структура: не содержит включений, кистозных изменений
  • контур структуры: ровный, четкий
  • эхогенность паренхимы: гиперэхогенный, изоэхогенный, гипоэхогенный
  • подвижность: узел можно немного сдвинуть
  • боли: в норме узлы не болят
Читайте также:  Лимфоузел на грудной стенке

Параметры патологических изменений при воспалении:

  • гиперплазия, обширная воспалительная реакция тканей вокруг узла
  • увеличение васкуляризации
  • сохранение структуры сосудистого русла
  • мягкая консистенция
  • изменение эхогенность
  • образование кист небольшого размера

При онкологии:

  • изменения размеров в сторону увеличения более 1,5-2 см
  • плотная консистенция
  • изменение четкости и состояния контуров
  • гипоэхогенность паренхимы
  • появление жидкости
  • неоднородная структура
  • срастание с тканями (конгломерат) и неподвижность
  • болезненность
  • неоднородная структура, очаги некроза, склеротические изменения
  • нарушения сосудистого рисунка

Ценность диагностического метода заключается в быстром и достоверном установлении доброкачественного или злокачественного процесса, распространении метастазов, стадии заболевания. При необходимости врач проводит пункционную биопсию лимфатического узла.

Примечание! Заключение УЗИ не является диагнозом и требует дальнейшей консультации лечащего врача.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26
или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Где лучше сделать УЗИ брюшной полости?

УЗИ забрюшинных лимфоузлов и брюшины проводится в диагностических отделениях государственных поликлиник, многопрофильных учреждений, частных диагностических центрах. Исследование проводится по направлению доктора и на коммерческой основе. Стоимость УЗИ брюшной полости установлена в размере 300-1800 рублей за одну группу. С ценами в нашем медцентре вы можете ознакомиться впрайсе.

В клинике используется современное оборудование экспертного класса, позволяющее сделать наиболее информативное обследование. Врачи обладают должной компетенцией и большим опытом работы.

Записаться на прием можно, позвонив по телефону, указанному на сайте, либо .

Первоисточник медцентр “Клиника ABC” / сентябрь 2018

Источник

УЗИ лимфатических узлов брюшной полости в норме

а) Анатомия лимфатических узлов брюшной полости:

1. Обзор:

• Крупные лимфатические сосуды и группы лимфатических узлов лежат вдоль крупных кровеносных сосудов (аорта, НПВ, подвздошные)

• Лимфатические узлы имеют такое же название как и сосуды, которые они сопровождают

• Лимфа от желудочно-кишечного тракта, печени, селезенки и поджелудочной железы проходит чревные, верхние брыжеечные лимфатические сплетения:

о Сосуды, несущие лимфу от лимфатических узлов пищеварительной системы, образуют кишечные лимфатические стволы

о Цистерна грудного протока (цистерна Паккета):

– Образована слиянием кишечных лимфатических стволов, а также правого и левого поясничных лимфатических стволов, собирающих лимфу от внутренних органов брюшной полости, не входящих в пищеварительную систему, брюшной стенки и нижних конечностей

– Может представлять собой мешковидную полость или же поочередное слияние лимфатических сосудов

• Грудной проток: нижним отделом является цистерна грудного протока на уровне L1-L2:

о Образован слиянием основных лимфатических протоков брюшной полости

о Проходит в заднее средостенье через диафрагму вместе с аортой

о Оканчивается, впадая в левую подключичную вену в месте ее слияния в внутренней яремной веной

• Лимфатическая система удаляет излишки жидкости из межклеточного пространства и возвращает ее в кровоток:

о Важнейшая функция-защита от инфекций, воспаления и распространения клеток опухоли с помощью лимфоидной ткани, расположенной в лимфатических узлах, стенке кишечника, селезенке и тимусе.

о Абсорбирует и транспортирует всосавшиеся липиды из кишечника в грудной проток и кровоток

• Лимфатические узлы:

о Состоят из коркового и мозгового вещества

о Покрыты фиброзной капсулой, которая, вдаваясь в паренхиму узла, образует трабекулы

о Внутренняя структура по типу медовых сот содержит лимфоциты, которые задерживают и уничтожают патогены

о Ворота: на вогнутой стороне, сюда входят артерия и вена, окружены жировой тканью

УЗИ лимфатических узлов брюшной полости в норме
На рисунке представлены основные лимфатические сосуды и узлы брюшной полости, расположенные вдоль крупных кровеносных сосудов и имеющие с ними одинаковые названия (например, наружные подвздошные лимфатические узлы, чревные узлы, верхние брыжеечные узлы). Парааортальные и паракавальные лимфатические узлы, иногда также называемые поясничными, собирают лимфу от органов нижнего этажа брюшной полости, брюшной стенки и нижних конечностей; эти лимфоузлы часто вовлекаются в воспалительный или опухолевый процесс. Поясничный ствол сливается с кишечным стволом (на уровне L1) и образует цистерну грудного протока, которая может представлять собой мешковидную полость или поочередное слияние лимфатических сосудов. Цистерна грудного протока и другие крупные лимфатические стволы, сливаясь, образуют грудной проток, проходящий через диафрагму вместе с аортой в средостение. После слияния с лимфатическими стволами в грудной полости, грудной проток впадает в левую подключичную вену или в безымянную вену.

2. Лимфатические узлы таза и живота:

• Предаортальные лимфатические узлы:

о Чревные лимфоузлы: собирают лимфу от желудочных, печеночных и поджелудочно-селезеночных узлов

о Верхние и нижние брыжеечные узлы: собирают лимфу от брыжеечных узлов

• Латеральные аортальные лимфатические узлы:

о Собирают лимфу от почек, надпочечников, мочеточников, задней брюшной стенки, яичников или яичек, матки и фаллопиевых труб

• Позадиаортальные лимфатические узлы:

о Собирают лимфу от задней брюшной стенки

• Наружные подвздошные лимфатические узлы:

о Лимфа поступает в основном из паховых лимфатических узлов

о Отток осуществляется в общие подвздошные узлы

• Внутренние подвздошные лимфатические узлы:

о Собирают лимфу от органов малого таза, промежности и ягодичной области

о Отток в общие подвздошные лимфатические узлы

• Общие подвздошные лимфатические узлы:

о Собирают лимфу от наружных и внутренних подвздошных узлов, а также крестцовых узлов

о Отток осуществляется в поясничные (латеральные аортальные) лимфатические узлы

• Поверхностные паховые лимфатические узлы:

о Залегают в поверхностной фасции, параллельно паховой связке, вдоль большой подкожной вены

о Сюда поступает лимфа от поверхностных узлов нижней конечности, брюшной стенки и от брюшины

• Глубокие паховые лимфатические узлы:

о Расположены вдоль медиальной стороны бедренной вены, глубже широкой фасции и паховой связки

о Собирают лимфу от поверхностных паховых и подколенных лимфоузлов

о Отток осуществляется в наружные подвздошные лимфоузлы

УЗИ лимфатических узлов брюшной полости в норме
Поперечный ультразвуковой срез на уровне поджелудочной железы и селезеночной вены. Визуализируется небольшой лимфатический узел между аортой и НПВ.

УЗИ лимфатических узлов брюшной полости в норме
Поперечный ультразвуковой срез эпигастральной области. Визуализируется увеличенный гипоэхогенный околоподжелудочный лимфатический узел кпереди от воротной вены у пациента с гепатитом С. Лимфоузлы нормального размера редко удается визуализировать у взрослых пациентов при ультразвуковом исследовании брюшной полости.

УЗИ лимфатических узлов брюшной полости в норме
Поперечный ультразвуковой срез верхних отделов живота по срединной линии у пациента с лимфомой. Визуализируется множество измененных увеличенных лимфатических узлов вокруг верхней брыжеечной артерии.

б) Лучевая анатомия лимфатических узлов брюшной полости:

• КТ-является исследованием выбора при стадировании рака

• В некоторых случаях может быть дополнена ПЭТ/КТ

• Ультразвуковое исследование может оказаться информативным у детей или взрослых субтильного телосложения:

о В норме лимфатические узлы имеют форму эллипса с воротами, изоэхогенными жировой ткани, и равномерно гипоэхогенным корковым слоем

о Неизмененные лимфоузлы редко визуализируются при трансабдоминальном ультразвуковом исследовании

• В норме диаметр лимфатических узлов может варьировать и зависит от их локализации:

о Поперечный диаметр:

– Лимфоузлы таза и брюшной полости <10 мм

– Печеночные и желудочные <8 мм

– Ретрокруральные <6 мм

в) Особенности визуализации. Рекомендации по визуализации:

• Датчик: 2-5 МГц или 5-9 МГц для субтильных пациентов

• Пациент обследуется в положении лежа на спине, перед этим он не должен принимать пищу в течение, по крайней мере, четырех часов для уменьшения газообразования в кишечнике

• Для освобождения петель кишечника может применяться умеренное надавливание датчиком

УЗИ лимфатических узлов брюшной полости в норме
Первая в серии из трех лимфангиограмм. Рентгеноконтрастное средство медленно вводится в лимфатические сосуды стопы для контрастирования путей лимфооттока. Обратите внимание, что поперечный размер (короткая ось) этих неизмененных забрюшинных лимфатических узлов меньше сантиметра.

УЗИ лимфатических узлов брюшной полости в норме
Лимфатические сосуды и узлы расположены параллельно ходу крупных кровеносных сосудов и носят такие же названия, например общие подвздошные лимфатические узлы.

УЗИ лимфатических узлов брюшной полости в норме
При возможности выполнить КТ, МРТ или ПЭТ/КТ лимфангиография выполняется редко; тем не менее, она дает замечательное изображение лимфатической системы.

г) Клинические особенности. Клиническое значение лимфатических узлов брюшной полости:

• Увеличение лимфатических узлов носит неспецифический характер и может быть опухолевым, воспалительным или реактивным

• Лимфатические узлы нормального размера могут скрывать в себе метастазы злокачественных новообразований

• Морфология узла дает больше информации о природе патологических изменений:

о Ворота (изоэхогенные жировой клетчатке) в измененном лимфатическом узле смещены или отсутствуют

о Осмотрите узел на предмет некроза в центре, кистозного изменения или кальцификации

• Лимфома:

о Множество увеличенных гипо- или анэхогенных лимфатических узлов

• Метастатическая лимфаденопатия:

о Немного более эхогенные и гетерогенные лимфатические узлы, чем при лимфоме

• Инфекционная/реактивная лимфаденопатия:

о Нет специфических эхографических особенностей

о При микобактериальной инфекции могут визуализироваться участки некроза в центре узлов

– Также рекомендуем “УЗИ карманов и складок брюшины в норме”

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 27.10.2019

Источник

Читайте также:  Саркоидоз лимфоузлов это туберкулез