Узи лимфоузлов шеи детей
Увеличение одного или группы лимфоузлов более чем на 0,5 см от возрастной нормы требует тщательного обследования. Вначале назначают анализы и УЗИ. Сонография относится к безопасным для детей и доступным видам диагностики. Информативность зависит от правильности подготовки.
Показания и противопоказания к УЗИ лимфоузлов детям
У каждой возрастной категории детей разные нормы размера лимфоузлов. На УЗИ направляют при их увеличении больше стандарта и/или с признаками патологии. Это болезненность, покраснение кожи, возрастание местной/общей температуры, воспаление тканей, уплотнение, другие изменения.
Увеличение лимфоузлов вызывают некоторые лекарства. При обследовании врачу перечисляют все употребляемые средства.
УЗИ лимфоузлов также проводят при увеличении без симптомов болезни. Ребенка наблюдают без экстренного обследования, если он переболел ОРВИ, ангиной, другой вирусной, грибковой или бактериальной инфекцией. Сонографию выполняют, если они не уменьшились в течение 2 недель.
Показания к назначению УЗИ лимфоузлов у детей:
- подозрение на онкологию лимфатической системы или метастаз в зонах рядом с увеличенным лимфоузлом;
- хроническая головная боль;
- частая апатия, нервозность;
- беспричинная слабость, сонливость;
- утомляемость;
- снижение успеваемости, внимания, памяти;
- ухудшение аппетита;
- бессонница, другие нарушения сна;
- хронические инфекционно-воспалительные болезни;
- боли невыясненной этиологии;
- подозрение на системные болезни;
- деформация кости, челюсти, позвоночника;
- локальное разрастание мягкой или соединительной ткани (в одной области);
- подозрение на туберкулез, ВИЧ или скрытую инфекцию.
Для сонографии нет возрастных ограничений: УЗ-диагностику делают с момента рождения. Экстренно обследуют в день обращения за медицинской помощью.
Плановое УЗИ переносят до нормализации состояния при остром воспалении лимфоузла, экземе, пиодермии и повреждении кожи в обследуемой зоне. Сонографию внутренних узлов также не делают первые 5 дней после рентгена с контрастом, ФГДС, лапароскопии.
К просмотру передача доктора Комаровского по теме:
Как подготовиться к обследованию
Подготавливают детей к УЗИ внутренних тазовых, грудных, брюшных и других групп лимфоузлов за 2–3 дня до запланированной сонографии. Для уменьшения газообразования прописывают детские сорбенты, ветрогонные средства.
Назначают также щадящую диету. При обследовании грудничков, еще не получающих прикорм, питание кормящей мамы корректируют. Нельзя употреблять пищу и напитки, повышающие газообразование. Рекомендуют есть паровую рыбу, отварное нежирное мясо, крупяные каши без молока.
Вечером детей кормят легким ужином. Обследоваться желательно после очищения кишечника. Для принудительной дефекации перед сном дают рекомендованное врачом слабительное или ставят глицериновые свечи утром. Это уменьшит вероятность метеоризма.
В день планового УЗИ внутренних лимфоузлов:
- грудничков не поят минимум час и не кормят 3 ч до диагностики;
- детям от года до 3 лет не дают есть 4 ч и пить 2 ч;
- дети постарше голодают от 6 ч, не употребляют жидкость 3 ч;
- дети с диабетом или язвенным гастритом не едят в течение времени, согласованного с врачами.
К УЗИ поверхностных лимфоузлов на шее, руках, ногах детей не подготавливают. Если в зоне обследования есть повреждения либо болезни кожи, их лечат местными препаратами. Острое воспаление снимают системными лекарствами группы НПВП, другими средствами.
Перед сонографией ребенку в игровой форме объясняют суть УЗИ. При обследовании в бюджетном медучреждении с собой берут пеленку (на кушетку) и салфетки для удаления геля с кожи.
Как проводится процедура
Детей обследуют в присутствии родителя или доверенного представителя. Взрослый подписывает документ о согласии на диагностику. Для сонографии любой группы лимфоузлов алгоритм процедуры одинаков.
Как выполняют УЗИ:
- Застилают кушетку.
- Ребенку оголяют участок тела, где будут обследовать лимфоузлы.
- Ребенок занимает положение, удобное для обследования (скажет диагност). Грудничка в нужной позе удерживает родитель.
- Диагност мажет водорастворимым гелем обследуемую область, прикладывает ультразвуковой сканер.
- Врач сканирует лимфоузел со всех сторон, при патологических изменениях делает снимки. В ходе обследования просит изменить положение тела.
- При оценке группы лимфоузлов сканируют каждый узел.
- После сканирования гель стирают, ребенок одевается.
- После сканирования диагност распечатывает протокол УЗИ, отдает заключение лечащему врачу или родителю.
Сканирование длится от 15 минут. Положение тела во время диагностики зависит от места обследования. УЗИ лимфоузлов около челюсти и на шее делают ребенку в позе лежа на спине с чуть запрокинутой головой.
Структуры лимфосистемы на затылке, руках, в подмышечной области сканируют в положении сидя. Узлы на ногах и внутри организма обследуют в позе лежа.
Расшифровка результатов исследования
Протокол интерпретирует врач. Доктор сверяет данные УЗИ с возрастными стандартами лимфоузлов. Они должны отличаться однородной структурой, сохранять видовую форму, подвижность, иметь ровно очерченный светлый контур и однотонно окрашенную темную поверхность.
Норма величины лимфоузлов зависит от их места расположения. У детей размер брыжеечных структур достигает 3,5 см, а в других группах не превышает 1,5 см. Поверхностные узлы в пределах 4 мм ― 1 см, при пальпации эластичные или не прощупываются.
Что показывает УЗИ лимфоузла(ов) у детей:
- инфекционная болезнь ― увеличение узлов без воспаления рядом с патологическим очагом (на шее, под челюстью, на руке, в паху, других местах);
- гиперплазия ― узел разрастается с сохранением структуры, патологию путают с признаками инфекционной болезни;
- лимфаденит ― узел увеличивается, воспаление проявляется гипоэхогенностью (затемнением участков);
- мезаденит ― воспаленные мезентериальные (брыжеечные) узлы, увеличение более чем на 1 см от нормы, спайки с окружающими тканями;
- метастаз, злокачественная опухоль ― узел круглый, неправильной формы, неоднороден, с черно-белыми включениями, развитой сетью сосудов;
- лимфома Ходжкина ― узел с ровными границами, затемнениями;
- лимфома ― нет четких границ, с гетерогенной (неоднородной) структурой;
- гнойный лимфаденит ― округлое темное или гетерогенное пятно с нечеткой границей;
- лимфогранулематоз и скрытое онкозаболевание ― увеличенный узел не болит, не уменьшается на фоне лечения.
Точность результатов УЗИ зависит от правильности подготовки, опыта узиста и лечащего врача. Возможны ошибки расшифровки протокола, поскольку при разных заболеваниях появляются похожие ультразвуковые признаки. Для уточнения диагноза детям могут назначать анализы крови, биопсию, рентген, другие методы обследования.
После болезни лимфоузел уменьшается до нормальных размеров за несколько месяцев.
Как выглядит патология на УЗИ смотрите видео:
Сколько стоит и где сделать УЗИ лимфоузлов детям
Детям УЗ-диагностику разрешено проходить в негосударственных медучреждениях. Сонография лимфатических узлов дороже всего в городах-миллионниках. Обследование стоит дешевле в регионах с меньшим населением.
Сравнительная цена УЗИ одной группы лимфоузлов (в рублях):
- Москва ― 400–3000;
- Санкт-Петербург ― 350–3000;
- Ростов-на-Дону ― 100–1700;
- Барнаул ― 170–800.
Бесплатно обследуют при лечении в амбулаторных и стационарных условиях. В государственных медучреждениях УЗИ выполняют без оплаты или по минимальной цене.
УЗИ бывает экстренным и плановым. Точность сонографии взаимосвязана с опытом диагноста и результатами анализов, биопсии, других исследований. Стоимость зависит от региона проживания, наличия страхового полиса.
Приходилось ли вам обследовать ребенку лимфоузлы? Делитесь опытом, комментируйте, задавайте вопросы и делайте репост статьи в соцсети. Всего хорошего.
Источник
Первый раз решила написать про свою беременность. Решила поделиться опытом, думаю будет полезно тем, кто попал в такую же ситуацию.
Моя беременность до 35 недели проходила относительно спокойно. Были тревожные моменты, как кровяные выделения на 20 недели, или волнения о подтекании вод. Но, слава богу, врачи ничего не обнаружили. Всё было в норме и анализы и узи.
С 30 недели я готовилась стать мамой, закупала приданное для долгожданного наследника, всё шло хорошо.
На 34 неделе немного заболело горло, у меня хронический тонзилит с детства и я просто полоскала его и ждала когда отпустит. В субботу нам стукнуло 35 недель. В воскресенье мы с мужем ходили по магазинам и выбирали соковыжималку, чтобы делать морковный сок, который якобы делает мышцы мягче, подготавливает к родам, что-то в этом роде.И весь день я чувствовала ломоту в теле, слабость, было подозрение на температуру. Когда вернулись домой, температура действительно была 37,5. Я обнаружила на животе один малюсенький волдырик. Списала на аллергию. Через час их было 3. Через час плюс ещё один на груди. Порывшись в интернете, я поняла что волдыри похожи на ветряночные. Мы позвонили в платную клинику чтобы попасть срочно к врачу, нам ответили, что врач всё равно отправит нас в инфекционную больницу. И мы поехали туда сразу. Там меня посмотрели, сказали что действительно похоже на ветрянку. Но принять они меня не могут- нету боксов. Выписали свечи виферон, парацетамол при высокой температуре и отправили лечиться домой. Дома я только и делала, что читала как это может отразиться на ребенке. Выяснила, что риск минимальный, в 35 недель ребенок полностью сформирован. Риск только у тех, кто заболел на сроке до 20 недель. А также у тех кто уже в родах. Мне нужно выздороветь до рождения малыша где-то минимум за неделю, а лучше за две.
Болезнь прогрессировала стремительно, ночами была высокая температура. По-началу я спасалась очень горячим чаем с малиной, у меня были баночки со свежей малиной перетёртой с сахаром. После чая становилось жарко и температура падала. Но когда она поднималась до 38 и выше я начала пить парацетамол, четвертинки таблетки мне было достаточно. Температура падала в течении получаса до 37,3-37,5. Я полоскала горло, ставила свечи виферон, мазала зудящие волдыри псило бальзамом, иногда мазала циндолом. Псило только снимает зуд. А циндол дезинфицирует и подсушивает, и также снимает немного зуд. Питаться желательно во время болезни растительно-молочной пищей и самое главное много пить чтобы избежать осложнений на внутренних органах. Есть не особо хотелось, в основном я гоняла чаи с малиной. От них было легче.
Первые дни волдыри не сильно зудели. Я спала ночью и просыпалась только от температуры.Сначала я надеялась на легкую форму болезни, что у меня так и останется несколько волдыриков и что болезнь через пару дней отступит. Но волдыри дальше распространялись по всему телу. Мы вызвали терапевта на дом, она осмотрела, сказала всё по плану, продолжайте лечение. С ребенком всё будет хорошо, но если вдруг будет ухудшение состояния вызывайте скорую. В среду я проснулась как мутант, на лице были страшные шишки с волдырями, а также волдыри в волосах, на пальцах, даже стопах и лодонях, они были везде. Появился сухой кашель и воспалились и болели лимфоузлы на голове где-то между затылком и шеей, на ощупь были шишки. В интернете пишут страшные вещи про осложнения ветрянки. Мы вызвали скорую и нас повезли в Волгоград в инфекционку(живём в Волжском). Это был 4ый день болезни. Со скорой им пришлось нас взять. Меня осмотрели, успокоили, сказав что при ветрянке у взрослых воспаляются лимфоузлы и это норма. Положили в отдельный бокс. Заставили обмазаться зеленкой чтобы было видно появляются ли новые пятна и волдыри. Принесли мне таблетки ацикловира и сказали пить 5 шт в день через каждые 4 часа: в 6, 10, 14, 18, 22. Продолжать ставить свечи виферон. И оставили меня в боксе. Ночь я не спала, т.к.условия там адские. Бокс похож на тюремную камеру с окошком. Выходить в корридор было нельзя. Но самое ужасное, это кровать, вернее железная каталка с тонким савдеповским матрасом. До беременности возможно я и уснула бы на ней. Но когда не можешь спать на спине, пережимается полая вена. И вариант только на боку-через 5 минут на железке чувствуешь боль в рёбрах и бедре. Больше 5 минут спать не получалось. Я и стелила в 4 раза свёрнутое одеяло, и сверху в 6 раз свёрнутый плед. Но ничего не менялось. Всю ночь я беременная с большим животом, с температурой, с адским желанием спать или хотя бы полежать, ходила по этой камере из угла в угол. Кагда меня начало кидать в жар, я попросила у медсестры градусник, она пообещала принести, но так я его и не увидела. В 6 утра я позвониоа мужу чтобы он забрал меня. Мы подписали отказную. Я и дома могу пить ацикловир и мазать зеленкой. У врача при выписке я поинтересовалась, возможно ли ацикловир заменить более современными аналогами. Т.к. сейчас много новых препаратов и будет достаточно меньшей дозировки. Она разрешила заменить на валвир 500мг 2 раза в день. Т.е. вместо 5 таблеток всего 2! Я думаю это легче для организма и для ребенка. Итак, 5 день, мы приехали домой из больницы и я приняла душ, т.к. читала, что информация устарела о том, что нельзя купиться при ветрянке, и можно и даже нужно принимать прохладный душ без мочалки и не вытерать, а промакивать полотенцем тело. После душа мне стало хорошо минут на 15, а потом хуже и начала подниматься температура. Поэтому я настоятельно не рекомендую душ при ветрянке. Все волдыри начали чесаться. Казалось что кожа горит и по всему телу мокнущий ожог. Состояние было ужасное. Я думала что не переживу. Так было плохо. Спасла меня марганцовка. Муж набрал в тазик прохладной воды, развел марганцовки чтобы цвет был ярко алый. И я ватными дисками еле касаясь протирала себя марганцовкой начиная с лица и опускаясь по телу. Протирать нужно очень осторожно чтобы не лопнул ни один волдырь, иначе останется шрам. И постоянно нужно менять ватный диск, у меня ушла почти упаковка дисков. Ночью температура не поднималась выше 37,5. Но я вставала ночью несколько раз и специально пила воду и полоскала горло. Сейчас 6 день. Половина волдырей становятся корками. Состояние терпимое, температура 37. Только теперь вместо зуда боль при движениях, т.к. на теле тысячи болячек и когда кожа натягивается очень неприятненько) Волдыри кстати и на стопах, что затрудняет ходьбу. Они вобщем то везде. Так что не пугайтесь если вы больны ветрянкой-это норма) Что хочу порекомендовать если вдруг случилась такая же беда на таком сроке как у меня. Не паниковать вообще, теперь надо оттягивать роды, а не приближать их, т.к. ребенок может заразиться во время родов. Не пичкать себя таблетками, разрешены определенные медикаменты, а точнее свечи виферон 500, горло полоскать мирамистином и брызгать тантум верде. Ни в коем случае не принимать аспирин-при ветрянке он смертельно опасен!!!!! Если болезнь перешла в тяжелую форму, придется принимать ациковир или вирдел, валвир, фамвир-всё это препараты одной группы, но дозировка будет у них разной. Много много пить жидкости и меньше есть, а если и кушат -то что-то легкое не мясное и не мучное. Надеюсь кому-то мой рассказ поможет. Спасибо за внимание. Буду рада помочь и отвечу на все вопросы.
Источник
Доступность, во всех смыслах, современных методов функциональной диагностики значительно облегчает постановку правильного диагноза. Это особенно важно в педиатрии, поскольку собрать субъективные жалобы у детей удается крайне редко. Поэтому УЗИ лимфоузлов детям при их увеличении, болезненности, уплотнении играет важную диагностическую и практическую роль.
УЗИ лимфатических узлов у ребенка
Диагностика в педиатрической практике приобретает несколько иные формы, нежели в общепринятой терапии. Врач-педиатр не обладает возможностью подробно опросить пациента в силу понятных причин: дети не могут описать свои жалобы или указать место, вызывающее тревогу с достаточной четкостью, особенно это касается совсем маленьких детей.
Разумеется, основная описательная часть исходит со слов родителей ребенка. Именно эти обстоятельства определяют широту применения объективных, функциональных методов диагностирования, в том числе ультразвуковой методики.
В каких случаях рекомендуют проходить УЗИ лимфоузлов
Применение метода объективного исследования лимфатических узлов обусловлено его информативностью, неинвазивностью. Во время обследования не производится никаких проколов, болезненных процедур, поэтому для детского возраста прохождение процедуры не вызывает никаких затруднений.
Целесообразно назначить ультразвуковое исследование при подозрении на увеличение группы или отдельного узла. Чем ближе у поверхности тела расположены образования, тем проще и легче будет получить точный результат. Это особенно актуально для подмышечных, паховых, подчелюстных, шейных узлов лимфатической системы организма.
Что касается более глубоко расположенных образований, то УЗИ потребует дополнительной подготовки.
Показания и возможные ограничения
Перечень показания для проведения УЗИ лимфатических узлов достаточно широк:
- значительное увеличение одной или нескольких групп узлов;
- болезненность лимфатических образований при пальпации;
- значительное уплотнение консистенции;
- выделение гнойного содержимого в месте расположения узла;
- общее ухудшение самочувствия младенца в сочетании с увеличением лимфоузлов;
- подозрение на висцеральную лимфоаденопатию;
- опухолевые патологии;
- исключение других диагнозов – дифференциальная диагностика.
Видимое невооруженным глазом увеличение размеров лимфатических образований у ребенка – это достаточно серьезный повод обратиться к врачу. Причиной таких явлений могут стать инфекционные патологии, распространение микроорганизмов с током крови по организму, оседание их в разных группах лимфатических узлов.
Болезненность при пальпации свидетельствует о наличии патологического процесса внутри самого узла, что является неблагоприятным диагностическим признаком. Это результат проникновения возбудителей глубоко в систему лимфодренажа, который должен защищать организм от разного рода агрессий. Если микроорганизм поселяется в узле, вызывая при этом гнойный процесс – пора бить тревогу и глубоко обследовать малыша.
Возможные ограничения, которые возникают при назначении ультразвукового обследования, значительно сужены. Это может быть отсутствие оборудования с необходимыми техническими возможностями или специалиста соответствующего уровня. Также сюда входит физическая проблема доставки ребенка на процедуру в силу объективных причин: инвалидности, дальности расстояния.
Причины увеличения лимфоузлов у ребенка
Предназначение всей лимфатической системы организма – барьер от внешних инфекционных агентов и не только от них. Лимфоузлы – очень чувствительные, барьерные структуры у детей, которые первыми реагируют на проникновение в организм опасных вирусов, бактерий, чужеродных белковых образований.
Основными причинами разрастания размеров узлов по сравнению с нормальными являются:
-
инфекции; - опухолевые процессы;
- обменные болезни.
Инфекции любого происхождения сразу же сталкиваются с лимфоцитами. Они передают сигнал тревоги для выработки адекватного, иммунного ответа всей системе организма. Первыми реагируют узлы ближайшей к месту внедрения чужеродного агента группы. Если происходит не локальное, а массовое увеличение лимфоузлов – это признак генерализации инфекционного процесса, возможно, вирусный гепатит, ВИЧ-инфекция.
Опухолевые клетки – такие же антигены, поэтому лимфатическая система также реагирует на них. В этих случаях увеличиваются не только регионарные, но внутренние группы лимфатических узлов: внутригрудные, забрюшинные, тазовые.
Обменные патологии, или их еще называют, «болезни накопления», встречаются не так уж часто. К ним относятся генетически наследуемые патологии обменных процессов в клетках. Результатом патологического процесса становится накопление продуктов обмена меди или железа.
Подготовка к УЗИ лимфатических узлов у детей
Дополнительная подготовка для данного вида диагностики не требуется. Процедура проходит без проникновения во внутреннюю среду организма, для нее не нужны стерильные условия. Необходимы только пациент, оборудование с соответствующими техническими характеристиками и специалист, имеющий подготовку и квалификацию в области УЗИ – диагностики.
Ребенок младенческого возраста проходит исследование при технической помощи матери или другого взрослого. Дети постарше нуждаются в предварительной психологической беседе, для того чтобы преодолеть возможные страхи и провести обследование максимально комфортно и точно.
Если же предстоит исследование забрюшинных лимфатических узлов, то за несколько дней до назначенного УЗИ необходимо исключить из рациона ребенка продукты, которые могут вызвать повышенное газообразование в кишечнике: ржаной хлеб, яблоки, огурцы, капуста. Это поможет провести процедуру с максимальным диагностическим результатом.
Проведение УЗИ лимфоузлов у детей в зависимости от их расположения
Техническая сложность осуществления обследования группы лимфатических узлов зависит от расположения таковой. Поэтому необходима помощь родителей при исследовании совсем маленьких детей, для того чтобы обеспечить максимальный доступ к локусу воспаления.
УЗИ лимфатических узлов шеи
УЗИ лимфатических узлов шеи ребенку врач может провести без ассистента. Малыша укладывают на кушетку или можно сделать это в вертикальном положении ребенку постарше. Обязательно наносится на поверхность кожи гель, который улучшает передачу ультразвуковых волн и повышает эффективность исследования. Подробнее об этом исследовании.
УЗИ подчелюстных лимфоузлов
Для этого вида необходимо положить пациента, чтобы обеспечить максимальный доступ к группе подчелюстных лимфатических образований. Можно просить изменить положение головы, подбородка, чтобы картина стала абсолютно ясна.
УЗИ подмышечных лимфоузлов
Наиболее доступная группа лимфатических узлов находится в подмышечных впадинах. Для обследования необходимо пациента уложить на кушетку, попросит завести руки за голову. В таком положении грудная клетка расправляется, дыхание становится максимально амплитудным. Увеличенные лимфатические узлы хорошо просматриваются на экране ультразвукового прибора, можно получить четкую картину происходящего процесса.
УЗИ исследование области паха
Для младшего и среднего детского возраста паховая область остается очень чувствительным маркером внутренних патологических процессов. Поэтому увеличение размеров паховой группы — достаточно тревожный признак. Дети обычно хорошо переносят процедуру, поскольку она также безболезненна.
Возможные ошибки при исследовании
Поскольку перечень патологий, которые вызывают воспаление, увеличение лимфатических узлов у детей достаточно велик, то ошибки также не исключены. Надо помнить, что само по себе УЗИ является уточняющим методом, который дает представление о характере изменения тканей лимфатического узла, степени распространения патологического процесса, но не может установить причину воспаления.
Поэтому, чтобы избежать ошибочной интерпретации результатов ультразвукового исследования лимфатических узлов необходимо дополнительно включить в план диагностики:
- анализ крови;
- бактериологические посевы;
- рентгенологические данные;
- другие виды исследований на усмотрение врача.
Всестороннее полное обследование позволит учесть нюансы болезни, поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение.
Полезное видео
Что делать, если увеличены лимфоузлы озвучено в этом видео.
Что показывает УЗИ: расшифровка
Результатом обследования в кабинете ультразвуковой диагностики становится заключение, которое предоставляется лечащему врачу. Именно он, опираясь не полученные сведения, решает вопрос о лечении пациента.
В заключении указывается размер исследованных лимфатических узлов, их плотность, однородность, характер эхогенной структуры тканей, степень смещения в локализации по сравнению с нормальными показателями. Также обязательно врач-диагност указывает на наличие сопутствующих, близлежащих патологических изменений тканей: спаечного процесса, сдавления узлов соседними органами, проходимость сосудов, полнота или недостаток кровенаполнения.
Нормальные показатели
Увеличение лимфатических узлов диагностируется при превышении показателя размеров в 1 см. Свыше данных размеров бывают лимфатические структуры, которые реагируют на инфекционный процесс или другие причины болезни. Исключение составляют паховые лимфатические узлы, которые могут достигать у здоровых детей размеров 1,5 см. Это обусловлено высоким уровнем кровообращения в паховой области, наличием кишечной микрофлоры.
Также следует учитывать, что здоровые узлы средней или нормальной эхогенной плотности. Структура их равномерна, васкуляризация – проникновение сосудами также остается на среднем уровне. Превышение данных параметров или их снижение свидетельствуют о патологической картине, следует самым серьезным образом заняться обследованием ребенка.
Стоимость детского УЗИ
Поскольку процедура достаточно широко распространена, выбор специалистов большой. Поэтому при назначении лечащего врача исследования при помощи ультразвуковой методики, можно выбирать по нескольким критериям:
- технические возможности аппаратуры;
- квалификация врача–диагноста;
- стоимость УЗИ.
Если первые два пункта необходимо уточнять у понимающих специалистов, то стоимость – это уже сугубо субъективный показатель. Цена может колебаться в одной только Москве от 1000 рублей до 1500 рублей за аналогичные процедуры. При выборе, безусловно, необходимо в первую очередь думать о достижении конечной цели исследования – точный диагноз.
Источник