Уже пол года увеличен лимфоузел

Никита Сёмин, Мужчина, 24 года

Добрый день! Мне 24 года, рост 186, вес 73,5кг. В конце октября 2013 года меня забрали в инфекционную больницу с подозрение на “инфекционный мононуклеоз”, в больнице диагноз подтвердили. Когда я поступил в больницу, симптомы были такие: увеличились лимфоузлы на шее, над ключицами в паху, подмышками и еще по-моему какие-то, раздулись миндалины и на них образовался налет. Так же была температура и сыпь по телу, сильнее всего сыпь была на местах сгибов.( В больнице сказали, сыпь была от не правильных антибиотиков которые мне ранее выписал терапевт). Перед тем как меня отправили в больницу, я две недели лежал дома и ездил по разным клиникам, мне не могли поставить диагноз, пока миндалины не покрылись белым налетом. Сдавал кровь на туберкулез, сифилис, вич и тд, все было отрицательно. Как только попал в инфекционную больницу, сразу подтвердили диагноз инфекционный мононуклеоз, но все равно все анализы заново собирали. В больнице пролежал две недели и вышел. Но вот до сих пор у меня остаются увеличенными лимфоузлы, особенно на шее. На глаз не видно, покраснений нет, припухлостей кожи тоже нет. Но руками можно без труда нащупать две колбаски. Так же на подбородке возле шеи можно найти горошину и на правой щеке, точнее чуть выше щеки, подчелюстные тоже большие, над ключицами(прям где начало шеи) подмышками. Все лимфоузлы легко прощупываются, на шее сверху они самые большие, сантиметра 2 примерно, с кожей не спаян, подвижны. Это как вступление, теперь непосредственно о том, что действительно беспокоит: вот уже как месяц меня беспокоит жжение по телу. Начинается так: утром слегка почесываться руки и ноги, потом начинается уже именно жжение, похоже как будто сгорел на солнце, но только слабее. В основном это жжение происходит в офисе на работе. На улице немного почесываюсь, но в целом намного лучше чем в помещении. К вечеру обычно все проходит. Ночью никогда ничего не беспокоит, как только лягу в кровать, все уходит. Также иногда бывает ощущение как-будто нагрелось тело, ощущение что температура поднимается, мерию температу – температура в порядке 36,6. На выходных жжения нету, но есть зуд, не сильный, но есть. Бывают дни когда нет вообще ничего из выше перечисленного. Расчесов у меня нет, этот зуд можно терпеть. И еще есть такая штука: иногда чувствую дискомфорт под левой лопаткой, потом начинает стрелять боль в грудь. Я эту боль сам связываю со стрессом, потому что болеть сильно начинает, когда нервничаю. Обычно болит несколько дней и затихает. Доктора в моей поликлинике говорят, что лимфоузлы могут быть увеличены больше года. А зуд сам пройдет. Делали узи внутренних органов и лимфоузлов. Сказали, что все в порядке. Есть только не большой узелок на желчном пузыре и какое-то образование на печени. Но они заверили, что это ерунда и волноваться не нужно. Анализы крови сдавал, инфекционист и терапевт сказали, что все хорошо. Так же врачи сказали, что мой зуд и жжение вероятнее всего относится к расстройству вегетативной системы и это все от нервов. В детстве мне ставили диагноз вcд, плюс я кричал по ночам частенько. Меня сейчас очень сильно волнует, что у меня так много увеличенных лимфоузлов, не знаю что с ними делать, хочется чтоб все прошло, в интернете всего начитался и начал еще сильнее бояться. Вот такая вот у меня проблема, надеюсь вы сможете мне помочь! Хочу еще добавить, что у меня в жизни много стрессовых ситуаций за последние 2 года очеень много я бы сказал. Таблетки и припараты сейчас никакие не принимаю. Может мне нужно что-то пропить? Мне ничего не назначили, а я вот в сомнениях пройдет ли все это само. Все таки возможно мне нужно помочь как-то лимфоузлам.
Спасибо вам огромное, за уделенное мне время!!! С уважением, никита

Обзор

Увеличенные лимфоузлы можно прощупать под кожей в виде шишек или горошин, что нередко бывает при простуде. Однако есть и другие причины, приводящие к увеличению лимфоузлов. Некоторые из них требуют обязательного обращения к врачу.

Лимфоузлы являются частью иммунной системы и содержат лейкоциты — защитные клетки организма. Узлы расположены группами по нескольку десятков, реже — одиночно и соединены между собой лимфатическими сосудами. Обычно лимфоузлы прощупываются под подбородком или на шее, в подмышках или паху, в локтевых или подколенных сгибах — в этих местах они располагаются неглубоко под кожей. Основные скопления лимфоузлов, доступных для самообследования вы можете рассмотреть на рисунке.

Через лимфатические узлы, как через фильтр, проходит межтканевая жидкость, оттекающая от внутренних органов и кожи. Лимфоузлы задерживают и обезвреживают возбудителей инфекций (бактерии, вирусы, грибы и простейших), чужеродные частицы, попавшие в организм, а также поврежденные клетки (в том числе, раковые).

Нормальные размеры лимфатических узлов могут сильно разниться в зависимости от их расположения в организме, возраста человека, состояния иммунитета, количества перенесенных заболеваний, рода занятий и индивидуальных особенностей. Например, лимфатические узлы на шее или под нижней челюстью можно прощупать практически всегда. А узлы, находящиеся в локтевом сгибе или подколенной ямке обычно столь малы, что найти их сложно.

Во время инфекционного заражения или болезни лимфоузлы могут увеличиваться на несколько сантиметров и более. Медицинское название этого явления — лимфаденопатия. При быстром увеличении размеров возникает болезненность при прощупывании лимфоузла. В большинстве случаев эти симптомы не опасны и проходят в течение нескольких дней, но иногда требуют лечения.

Тревожными признаками, которые всегда должны настораживать, являются следующие изменения лимфоузлов:

• узел остается увеличенным в течение
  
  нескольких недель;
• увеличение лимфоузлов только с одной
  
  стороны;
• увеличение нескольких групп лимфатических
  
  узлов сразу (например, шейных и паховых);
• лимфаденопатия — единственный симптом,
  
  никаких других признаков болезни нет;
• узел теряет эластичность и становится твердым на ощупь;
• кажется, что узел спаян с окружающими тканями,
  
  невозможно точно определить его границы;
• трудно сдвинуть кожу над лимфоузлом;
• кожа над узлом меняет цвет, становится горячей, появляется язва.

В этих случаях обязательно обратитесь к терапевту.

Увеличение лимфоузлов у детей и взрослых при различных заболеваниях

Резкая болезненность и увеличение размеров одного лимфоузла обычно является признаком его воспаления — лимфаденита. Причиной лимфаденита являются бактерии, попавшие в лимфатический узел. Такое бывает, например, при попытке выдавливать угри (акне), гнойнички на коже и др. Чаще лимфаденит проходит в течение нескольких дней самостоятельно, но иногда развиваются опасные осложнения: нагноение узла, попадание инфекции в кровь и распространение её по организму. Поэтому при выраженной болезненности лимфатического узла, увеличении его размеров и общем недомогании желательно обратиться к терапевту.

Самая распространенная причина увеличения группы лимфатических узлов в одной части тела — местная инфекция. Например:

• Увеличение лимфатических узлов около ушей, на шее, под нижней челюстью часто бывает при простуде, гриппе, наружном или среднем отите, ангине, синусите. 
• Увеличение лимфоузлов подмышкой может свидетельствовать о раны или послеоперационного шва на руке. Лимфаденопатия подмышкой у кормящей женщины с симптомами застоя молока может говорить о  развитии мастита. 
• Лимфоузлы в паху принимают лимфатическую жидкость от половых органов, нижних конечностей и следят за порядком в этих областях, поэтому увеличиваются при половых инфекциях.

Как правило, увеличение лимфатических узлов во всех этих случаях не является основной жалобой, так как более яркими симптомами оказываются: повышение температуры, боль, выраженное общее недомогание. Если вылечить основное заболевание, лимфатические узлы уменьшатся до привычных размеров.

Редкой, но очень опасной причиной увеличение отдельных лимфатических узлов является рак. Например,при злокачественных опухолях органов живота часто встречается увеличение надключичных лимфоузлов. Причина в том, что именно лимфоузлы принимают на себя первый удар при распаде опухоли и развитии метастазов. Первые раковые клетки оседают в ближайших к опухоли лимфатических узлах, делая их твердыми, как камень. Узлы, пораженные метастазами, обычно увеличиваются только с одной стороны тела.  При обнаружении у себя твердого безболезненного образования под кожей, спаянного с окружающими тканями, обратитесь к онкологу.

Немного реже встречается генерализованная или общая лимфаденопатия, когда увеличивается несколько или все группы лимфоузлов в организме. Такое бывает при:

• Кори, краснухе, аденовирусной инфекции, инфекционном мононуклеозе, ВИЧ-инфекции, гепатите В и гепатите С и некоторых других вирусных заболеваниях.
• Хламидиозе, бруцеллезе, токсоплазмозе, лептоспирозе, геморрагической лихорадке, энцефалите, боррелиозе и других бактериальных или паразитарных инфекциях. Многими из них можно заразиться за границей, при употреблении плохо обработанного мяса диких животных или если укусил клещ.
• Ревматоидном артрите, волчанке и других аутоиммунных болезных — заболеваниях, когда грубо нарушается работа иммунной системы и организм отторгает собственные клетки и ткани.
• Лейкозах и лимфомах – злокачественных заболеваниях крови и  лимфатической системы. Остальные симптомы могут быть неспецифическими и проявляться незначительно: усталость, слабость, потеря аппетита и веса, быстрая утомляемость, частые простуды. В этом случае обратитесь к гематологу.

В этих случаях одновременное увеличение лимфатических узлов в разных частях тела нередко становится первым симптомом и главным критерием серьезного заболевания. Поэтому генерализованная лимфаденопатия является поводом для обязательного обращения к врачу.

Относительно безобидной причиной генерализованной лимфаденопатии иногда становится прием лекарственных препаратов (некоторых видов антибиотиков, лекарств от давления, подагры и др.). Увеличение лимфоузлов у детей может быть связано с аллергической реакцией, врожденной слабостью иммунной системы — иммунодефицитом, реакцией на прививку.

К какому врачу обратиться при лимфаденопатии?

Для диагностики и лечения лимфаденопатии вам может понадобиться помощь нескольких специалистов, найти которых легко с помощью сервиса НаПоправку:

• терапевт / педиатр (для детей);
• инфекционист – при подозрении на серьезную общую инфекцию;
• онколог – чтобы исключить злокачественное образование.

Определиться с  выбором подходящего специалиста вам поможет раздел «Кто это лечит». Если есть сомнения, обратитесь к терапевту. Он проведет первичную диагностику и направит вас на консультацию к врачу нужного профиля.Стандартная диагностика лимфаденопатии складывается обычно из анализов крови, а также исследования лимфатических узлов с помощью ультразвука, МРТ или КТ. В некоторых случаях может потребоваться биопсия узла — пункция с помощью толстой иглы и забор содержимого лимфоузла на анализ.