Увеличены правые паховые лимфоузлы
Увеличение лимфоузлов в паху указывает на наличие серьезных нарушений в организме. С медицинской точки зрения подобные нарушения называются периферической лимфаденопатией. Заболевание подразумевает увеличение одного или нескольких лимфатических узлов.
Существует множество причин, которые могут спровоцировать развитие лимфаденопатии в паху. При появлении подобной симптоматики возникает необходимость в проведении комплексной диагностики. Это позволяет выявить истинную причину и назначить эффективное лечение.
В детском возрасте увеличение лимфатических узлов в паху считается нормой и развивается вследствие роста организма. При появлении подобных нарушений в организме женщины или мужчины речь идет о серьезных отклонениях от нормы.
Причины развития
Паховые лимфоузлы находятся в районе паховых складок (бедренного треугольника) и предназначены для переноса лимфы к лимфатическим узлам в области брюшины.
При развитии лимфаденита патологический процесс может протекать в острой или хронической форме увеличиться может только один узел, или же несколько. При массовом поражении речь идет о системном заболевании организма.
Провоцирующие факторы для женщин
Увеличенные лимфоузлы в паху у женщин появляются на фоне следующих заболеваний и нарушений:
- Венерические заболевания и механическое травмирование.
- ЗППП (уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз).
- Проникновение в организм стафилококка, стрептококка, кишечной или синегнойной палочки.
- Кандидоз, герпес или папилломавирус.
- Повреждение кожи при фурункулах и обычные царапины.
- Аллергические реакции и злокачественные опухоли в области органов малого таза.
- Системные заболевания (сахарный диабет, краснуха и ВИЧ).
- Осложнения после проведенного хирургического вмешательства.
Среди самых частых причин увеличения паховых лимфоузлов у женщин следует выделить заболевания, которые передаются половым путем. Частым провоцирующим фактором являются и воспалительные процессы, локализующиеся в органах малого таза.
Фото: лимфаденопатия
Умеренное увеличение лимфоузлов в паху у женщин, которое сопровождается покраснением и зудом в области влагалища, речь идет о местном поражении. В этом случае лечение проводится быстро и осложнений, как правило, не возникает.
Если в организме имеет место длительный воспалительный процесс и отмечается поражение не одной, а нескольких групп лимфатических узлов, то речь идет о более серьезных патологиях.
Увеличенные узлы в этом случае сливаются в конгломераты, которые болезненны при пальпации. В этом случае причины могут заключаться в лимфоме, ВИЧ-инфекции, аутоиммунных заболеваниях или метастазировании.
Провоцирующие факторы для мужчин
Увеличенные лимфоузлы в паху у мужчин указывают на наличие неспецифической или специфической инфекции патологии внутренних органов или онкологию.
У мальчиков лимфоузлы могут быть увеличены во время развития органов мочеполовой системой. Это считается нормой и не требует лечения. Несмотря на это, во избежание патологий, рекомендуется отправиться к врачу и пройти диагностику.
Увеличение паховых лимфоузлов у мужчин указывает на то, что система забита бактериями, токсинами или поврежденными клеточными структурами. Это приводит к чрезмерным нагрузкам на капсулы, что и чревато их увеличением в размерах.
Внутри лимфоузлов происходит чрезмерная выработка лимфоцитов, которые подавляют активность патогенных микроорганизмов и очищают кровь от иных загрязнений. Если внутренние силы организма не справляются с происходящими нарушениями, то происходит развитие лимфаденита.
Фото: лимфаденит
Увеличение лимфоузлов в паху у мужчин указывает на следующие нарушения:
- Аллергические заболевания.
- Аутоиммунные реакции.
- Нейрогуморальные нарушения.
- Иммунодефицитное состояние.
- Воспалительные процессы: уретрит, баланопостит.
- Фурункулез и опухоли в области лимфоидных структур.
Независимо от причины увеличения лимфоузлов в паху у мужчин, в обязательном порядке нужно проконсультироваться со специалистом. Врач назначит комплексную диагностику и эффективное лечение, что поможет предотвратить распространение патологических процессов в организме.
Возможные осложнения
Фото: лимфаденопатия
Если увеличенный лимфоузел оставить без внимания, то спустя некоторое время в организме могут развиться следующие процессы:
- Серозный воспалительный процесс. Сопровождается активацией защитных сил организма и формированием отеков.
- Загноение. Характеризуется уничтожением большого количества бактерий и нейтрофилов.
- Флегмона. Сопровождается гнойным расплавлением самой капсулы, что способствует распространению воспалительного процесса на находящуюся рядом подкожную клетчатку.
Если при увеличении лимфатических узлов вовремя принять лечебные меры, то развития осложнений удается избежать. Самолечение, как правило, приводит к серьезным последствиям. Именно поэтому без помощи опытного специалиста не обойтись.
Характерная симптоматика
Увеличенный лимфоузел в паху, как правило, сопровождается следующими симптомами:
- Уплотнение, дискомфорт и боль.
- Покраснение кожного покрова и отечность.
- Жжение, зуд и шелушение кожи.
- Повышение температуры до 37 градусов.
При лимфадените может появляться выраженная слабость, чувство усталости. Больной ощущает упадок сил и головную боль. В некоторых случаях отмечается снижение массы тела, что происходит на фоне потери аппетита.
Обратите внимание, что увеличенные лимфоузлы в паховой области не всегда болезненны. Если образование стало неподвижным и сильно твердым, то следует незамедлительно отправиться к онкологу, так как опухоль может быть злокачественной.
Сложнее всего определить хронический лимфаденит. Симптоматика при данной форме заболевания может быть выражена достаточно слабо. Это приводит к переходу лимфаденита в запущенную стадию.
При появлении описанных выше симптомов рекомендуется отправиться к врачу. В первую очередь следует посетить хирурга. Если врач после проведенного осмотра посчитает нужным, он направит пациента к гинекологу или урологу. При наличии сыпи на кожном покрове возникает необходимость в консультации дерматолога.
Постановка диагноза
Ни один врач сходу не скажет, от чего может увеличиться лимфоузел. Для того чтобы правильно выяснить причину следует провести ряд обследований:
- Визуальный осмотр. Оценить размеры уплотнения, определить наличие гнойного содержимого и выяснить. В каком состоянии находятся расположенные рядом лимфатические структуры.
- ОАК. Лабораторная диагностика позволяет определить уровень лейкоцитов в крови, СОЭ и С-реактивного белка.
- Аппаратная диагностика. Для визуализации внутренних структур узла проводится УЗИ или МРТ.
- Биопсия. Отщип от пораженного участка (внутренний) берется при подозрении на лимфому.
- Мазок на флору. Берет гинеколог с целью выявления венерических заболеваний или ИППП. В обязательном порядке проводится онкоцитология.
Лечебные мероприятия
Лимфоузел в паху увеличивается не сам по себе. Существует ряд причин развития подобных нарушений. Сначала врач определяет, почему увеличиваются лимфатические узлы и только потом приступает к выбору лечебной тактики.
Паховую форму лимфаденита лечат консервативно или хирургически. Схема терапии подбирается следующим образом:
- При воспалительном или инфекционном процессе в организме необходимо устранить нарушения. Лимфоузлы после этого приходят в норму самостоятельно. Никаких вспомогательных мер не требуется. Если речь идет о хронических инфекциях, то не обойтись без антибактериальных препаратов, витаминных комплексов и иммуномодуляторов.
- Катаральные негнойные очаги лечатся с помощью консервативной терапии – ультразвук, электрофорез, антибиотики и компрессы.
- Гнойные очаги сначала вскрывают и обеззараживают. В обязательном порядке проводится лечение антибиотиками. При необходимости проводится наложение швов.
- При грибковом поражении организма возникает необходимость в проведении антимикотической терапии с использование противогрибковых препаратов.
- При ЗППП принимаются меры для устранения инфекции и восстановления микрофлоры организма.
Если подтвердилась злокачественность лимфатических структур, то возникает необходимость в иссечении пораженного раком участка. Во избежание рецидивов удаляются и находящиеся рядом мягкие ткани. В обязательном порядке назначается лучевая терапия.
При увеличении лимфоузлов справа или слева в паху проводится проверка лимфы на наличие антител. В обязательном порядке осуществляется комплексная диагностика для выявления причины.
Опираясь на результаты проведенных исследований, врач назначает консервативное или оперативное лечение.
Источник
Увеличение паховых лимфоузлов (паховая лимфаденопатия) — это разрастание лимфоидной ткани в паху с формированием пальпируемых узлов более 1 см в диаметре. Симптом возникает при различных мочеполовых инфекциях, воспалительных заболеваниях половых органов, злокачественных новообразованиях. Для уточнения причины паховой лимфаденопатии проводят ультразвуковое исследование и биопсию лимфоузлов, лабораторные анализы. С целью уменьшения болезненных ощущений назначают анальгетики, противовоспалительные препараты.
Причины увеличения паховых лимфоузлов
Инфекции мочеполовой системы
Лимфаденопатия при инфекционных заболеваниях обусловлена повышенной стимуляцией паховых узлов, усиленной дифференцировкой лимфоцитов. Увеличение лимфоузлов определяется в начале болезни как реактивная реакция. Иногда больные сами выявляют «шишки» или узлы в паху, болезненные при пальпации. Лимфоидные образования имеют эластическую консистенцию, не спаяны между собой и не прикреплены к коже. Над лимфоузлами определяется покраснение кожи, повышение местной температуры. Чаще всего лимфаденопатию вызывают:
- Генитальный герпес. Увеличение паховых лимфатических образований происходит на фоне повышения температуры, общего недомогания. При значительной гиперплазии ткани лимфоузла пациенты самостоятельно прощупывают уплотнения, расположенные в верхнебоковых отделах лобковой зоны. Затем на коже промежности появляются множественные мелкие пузырьки с прозрачным содержимым, лопающиеся с образованием эрозий.
- Первичный сифилис. При этом заболевании наблюдается одностороннее увеличение лимфоидного образования, которое может достигать размеров грецкого ореха. Узел безболезненный при пальпации, иногда обнаруживается плотный тяж, идущий от лимфоузла, который представляет собой воспаленный лимфатический сосуд. За пару недель до лимфаденопатии на коже половых органов возникает красная мясистая эрозия — шанкр.
- Хламидиоз. Двустороннюю паховую лимфаденопатию при инфицировании хламидиями чаще диагностируют у мужчин, поскольку у них инфекция нередко протекает в острой форме. Увеличенные лимфатические узлы чувствительны при пальпации, кожа над ними, как правило, не изменена. Симптом сопровождается болями внизу живота и слизисто-гнойными выделениями из уретры. У женщин возможно незначительное увеличение лимфоузлов без других проявлений.
- Гонорея. Повышенная антигенная стимуляция обусловливает усиленную дифференцировку лимфоцитов и возрастание объема лимфоидных образований в паху. Поражение лимфоузлов чаще двустороннее, образования чувствительны при прощупывании, над ними определяется незначительная гиперемия кожи. При гонорее у мужчин лимфаденопатия сочетается с дизурическими расстройствами, гнойными уретральными выделениями по утрам.
- Уреаплазмоз и микоплазмоз. Умеренное увеличение лимфатических узлов без признаков местного воспаления возможно как у мужчин, так и у женщин, но острое течение с выраженными клиническими симптомами более характерно для лиц мужского пола. На фоне паховой лимфаденопатии ощущаются боли и рези при мочеиспускании, отмечаются слизисто-гнойные выделения из уретры. При интенсивном воспалении кожа над лимфоузлами заметно краснеет.
Болезни женской половой системы
Высокая частота воспалительных процессов у женщин обусловлена анатомическими особенностями половых органов, близостью входа во влагалище и уретру, что способствует распространению патогенных микроорганизмов. Обострение воспаления провоцируется переохлаждением, стрессами, несоблюдением личной гигиены. Увеличение паховых лимфоузлов происходит как реакция лимфоидной ткани на воспалительный процесс, в результате чего усиливается продукция зрелых Т- и В-лимфоцитов в антигензависимых зонах фолликулов. Паховую лимфаденопатию у женщин вызывают:
- Вульвит. Острый вариант воспаления проявляется увеличением лимфоузлов, зудом и жжением в промежности, умеренными болями при мочеиспускании. Лимфаденопатия развивается за несколько дней до остальных симптомов вульвита, лимфоидные образования безболезненны, поэтому многие женщины не замечают этот симптом вовремя. Затем краснеют и отекают наружные половые губы, из влагалища выделяется вязкая слизь или гной.
- Абсцесс бартолиновой железы. При массивном гнойном воспалении наблюдается значительное увеличение пахового лимфатического узла на стороне поражения. При самостоятельном обследовании женщина может пропальпировать крупную болезненную «шишку». Типичный признак заболевания — появление в области половых губ образования диаметром несколько сантиметров, при ощупывании которого беспокоят резкие боли в промежности.
- Кольпит. Увеличение лимфоузлов при воспалении влагалища сочетается с субфебрильной температурой тела, дискомфортом в промежности. Для паховой лимфаденопатии при кольпите характерно двустороннее поражение, небольшой размер образований и слабо выраженные болевые ощущения при их пальпации. Женщины отмечают дизурические явления, умеренные боли внизу живота с иррадиацией в пах, затем присоединяются выделения из влагалища.
Заболевания мужских половых органов
Воспалительные процессы половой системы встречаются у мужчин разных возрастов и имеют большое значение, поскольку без лечения вызывают тяжелые осложнения, нарушают качество интимной жизни. Паховая лимфаденопатия является типичным симптомом андрологической патологии, регионарные лимфоузлы увеличиваются вследствие антигенной стимуляции паракортикальных и фолликулярных зон. Гиперплазия паховых узлов встречается при таких заболеваниях, как:
- Баланит. При воспалении головки пениса увеличение и болезненность паховых лимфоузлов обычно выявляется с обеих сторон, иногда развивается односторонняя лимфаденопатия. Через день-два после появления симптома мужчина начинает ощущать боли и жжение в области головки и выходного отверстия мочеиспускательного канала. При распространении воспалительного процесса на крайнюю плоть развивается баланопостит.
- Орхит. При воспалении яичек паховая лимфаденопатия односторонняя, проявляется за 2-3 дня до основной симптоматики, лимфатические образования достигают размеров 1,5-2 см. Увеличение лимфоузлов сопровождается общим недомоганием, миалгиями, повышением температуры тела. Мужчина обращает внимание на отечность и гиперемию мошонки, которые более выражены с одной стороны. Присоединяются резкие боли, усиливающиеся при ходьбе.
- Гангрена полового члена. Деструктивное воспаление протекает сравнительно медленно, поэтому иногда лимфатические узлы успевают достичь размера грецкого ореха. При прощупывании лимфоидные образования уплотнены, не сращены с кожей и клетчаткой, умеренно болезненны. На фоне увеличения паховых лимфоузлов выявляются специфические изменения полового члена — его кожа усыхает, чернеет, постепенно процесс захватывает весь орган.
Увеличение паховых лимфоузлов у мужчины
Онкологическая патология
Обычно метастатическое поражение паховых лимфоузлов связано со злокачественными опухолями органов половой системы, что обусловлено особенностями лимфооттока. Лимфатические образования малоболезненны, неподвижны, отличаются деревянистой плотностью. Пациенты жалуются на дискомфорт при ношении тесного нижнего белья, джинсов. Чаще больные обнаруживают лимфаденопатию самостоятельно. Метастазирование в паховые лимфатические узлы также специфично для рака ануса и неоплазий кожи, локализованных в области промежности. С паховой лимфаденопатией протекают:
- Новообразования женской половой сферы. Паховые лимфоузлы являются наиболее частым местом первичного метастазирования злокачественных клеток, поскольку через них проходит лимфа от тазовых органов. Лимфаденопатия, сопровождающаяся частыми кровотечениями из влагалища и болями в нижней части живота, типична для карциномы матки и рака маточной трубы. Увеличение и уплотнение лимфоузлов обнаруживают при меланоме вульвы, саркоме влагалища.
- Рак яичка. Для этой опухоли характерно раннее метастазирование с поражением паховых лимфоидных образований. Чаще наблюдается односторонняя лимфаденопатия, которая соответствует пораженному яичку, при запущенной неоплазии процесс становится двухсторонним. Образования плотные, неподвижные. На ранних этапах мужчины замечают асимметрию и отечность мошонки, затем появляется плотное бугристое новообразование.
- Рак полового члена. Увеличение паховых лимфоузлов патогномонично для отечной формы неоплазии. Лимфоидная ткань поражается с двух сторон, образования очень плотные на ощупь, не смещаются при пальпации. Первичная опухоль чаще локализована на головке пениса: больные сначала замечают бородавку, длительно незаживающую язву или эрозию с сукровичным или гнойным отделяемым. При запущенной форме возникает фимоз.
- Герминогенные опухоли. Новообразования развиваются из зародышевых клеток половой системы, могут поражать и мужчин, и женщин. Паховые лимфоузлы увеличиваются и уплотняются при прогрессировании заболевания, общая лимфаденопатия свидетельствует о массивном лимфогенном распространении опухолевых клеток. Пациенты отмечают расстройства мочеиспускания, у женщин нарушается менструальный цикл.
Гемобластозы
Увеличение подмышечных, шейных, паховых лимфатических узлов выявляется при миелопролиферативных процессах — лейкемии, хроническом лимфолейкозе. Лимфоидные образования плотные, подвижные, размером до нескольких сантиметров. Генерализованная лимфаденопатия сопровождается потливостью, спонтанными кровотечениями. При снижении иммунитета манифестируют инфекционные болезни. Увеличение лимфоузлов характерно для Т-клеточных лимфом: синдрома Сезари, грибовидного микоза. Симптом также наблюдается при аутоиммунном лимфопролиферативном синдроме.
Паразитарные инвазии
Увеличение лимфоидных образований вызвано усилением местных иммунных реакций в ответ на проникновение возбудителя. Изолированное поражение паховых узлов возможно при локальных паразитарных инфекциях области промежности, генерализованная лимфаденопатия характерна для протозойных заболеваний. Наиболее часто реакция со стороны лимфатической системы наблюдается при таких патологиях, как:
- Глистные инвазии. При заражении человека тропическими биогельминтами может возникать группа сходных по клинической картине гельминтозов: филяриатоз, вухерериоз, бругиоз. Реакция паховых лимфоузлов вызвана прямым патогенным действием возбудителей. Лимфоидные образования могут увеличиваться в диаметре до 10 см, нарушается отток лимфы от нижних конечностей, отмечается выраженный отек мошонки у мужчин, слоновость.
- Токсоплазмоз. Для приобретенной формы инфекции патогномонична генерализованная лимфаденопатия с преимущественным поражением паховых и подмышечных лимфоузлов. Образования умеренно плотные, подвижные, болезненные при ощупывании. Симптом сопровождается появлением пятнистых или узелковых высыпаний на коже туловища, увеличением печени и селезенки. При хроническом токсоплазмозе вовлекаются брыжеечные лимфатические узлы.
- Педикулез. Поражение паховых лимфоидных структур отмечается при лобковой форме заболевания. Увеличение лимфоузлов двустороннее, образования имеют эластичную консистенцию, размеры до 2 см. Больные ощущают интенсивный зуд, особенно в ночное время, на коже лобка обнаруживаются мелкие синюшные пятна и расчесы. Распространенную форму лобкового педикулеза необходимо дифференцировать с почесухой взрослых.
Обследование
Диагностический поиск при увеличении паховых лимфоузлов направлен на выявление других признаков патологии, установление первопричины лимфаденопатии. Обследованием могут заниматься разные специалисты, что зависит от ведущего клинического синдрома. Изолированное изменение лимфоузлов служит поводом для обращения к гематологу. Наиболее ценными в диагностическом плане являются следующие инструментальные и лабораторные методы:
- Ультразвуковое исследование. УЗИ лимфоузлов назначается для установления размеров лимфоидных образований, визуализации их морфологической структуры. Сонография помогает дифференцировать лимфаденопатию с кистами, гидраденитом и доброкачественными опухолями. Для уточнения диагноза часто применяют УЗИ тазовых органов.
- Изучение биоптата. Биопсия увеличенного лимфатического узла проводится для изучения его цитологического состава. Большое количество лимфоцитов свидетельствует о реактивном воспалении лимфоидной ткани. Наличие атипичных клеток указывает на метастазы злокачественных опухолей или онкологические заболевания системы крови.
- Исследование крови. Общий анализ крови при паховой лимфаденопатии необходим для быстрого обнаружения признаков воспалительного процесса. Выраженная панцитопения или значительное изменение соотношения отдельных клеточных популяций типичны для развивающегося гемобластоза. Дополнительно проводят биохимический анализ.
- Серологические реакции. Лимфоидная гиперплазия может вызываться различными инфекционными болезнями мочеполового тракта. Поэтому для их исключения производят ИФА, РСК, определяющие специфические антитела против наиболее распространенных возбудителей. В ряде случаев для подтверждения диагноза выполняется ПЦР-диагностика.
Ультразвуковое исследование паховых лимфоузлов
Симптоматическая терапия
Паховая лимфаденопатия обычно не требует специфического лечения, неприятные проявления исчезают спустя некоторое время после терапии основного заболевания, вызвавшего увеличение лимфоузлов. Для купирования болевых ощущений применяют анальгетики, противовоспалительные средства. При гемобластозах и других онкологических патологиях требуется более длительная и серьёзная терапия. При выявлении плотных образований в паховых складках следует немедленно обратиться к специалисту, поскольку ранняя диагностика значительно повышает вероятность полного выздоровления.
Источник