Увеличены лимфоузлы у ребенка увеличена печень и селезенка

Увеличены лимфоузлы у ребенка увеличена печень и селезенка thumbnail

Nadyxa333

20.01.2018, 13:25

Здравствуйте Уважаемые доктора! Я перечитала более 200 стр. форума-не нашла подобной с нашей,поэтому очень прошу консультации. Из анамнеза:
Беременность 1, был сильный токсикоз и угроза в 1 триместре. Роды естественные, ребенок здоров:2,95 кг, 53 см. Была желтушка около месяца. Далее за 1 год жизни беспокоил только атопический дерматит и то,что ребенок ходил в туалет по боьшому раз в 5 дней. Ни один из докторов причин такого стула не нашел и сказали,что это наша особенность. За 2 год жизни была Розеолла, ротовирусная инфекция и сильный стоматит игингивит на море,что пришлось применять антибиотики. Через месяц после стоматита,когда ребенку было 2 года-прекратили грудное вскармливание и пошла череда риносинусит-за пол года 3 раза. Потом отит односторонний. Во время лечения обнаружили увеличенные аденоиды и шейные лимфоузлы. После этого лимфоузлы прощупывались постоянно . Ребенку поставили диагноз- лимфатико-гипопластический диатез. В 2,8 лет-была правосторонняя пневмония, через месяц -лоринготрохеит. За 3 месяца лета не болели и осенью пошли 1 раз в сад. 3 дня- и двусторонний гнойный отит, вылечили и очередное орви принесло обструктивный бронхт. 2 месяца восстанавливались – и педиатр посоветовала снова пойти в сад. 4 дня в саду-пневномния затяжная, аденоиды практически перекрыли дыхание-была произведена срочная аденотомия. С садом попрощались и начали курс восстановления имунитета ребенка на основе иммунограммы. За пол года сидения дома и исключения людных мест-ребенок почти не болел, а если и болел-то в легкой форме. Затем летом-16 июня вылез подчелюстной лимфоузел размером с перепелиное яйцо. Лор назначил узи: 2*1,5 см, умеренно неоднородный,обычной эхогенности, рдом также распологаются уеличенные лимфоузлы.Подчелюстной лимфаденит. В ОАК обнаружили мононуклеары 5% и отправили к инфекционисту. Сдали анализы и соскоб на выявление ВЭБ, ЦМВ или герпеса 6 типа, а тем временем назначили гропринозин. Вирусы обнаружены не были. Подчелюстной лимфоузел отреагироал на лечение и вернулся в норму, а вот шейные, паховые и подмышечные-остались прощупываемые., при повороте шеи-было прям видно цепочку лимфоузлов. С одной стороны-больше. Черезе месяц после этого перенесли обструктивный бронхит, и 3 катаральные отиты подряд с парацентезом. Снова доктора обратили внимания на лимфаузлы. Направили на узи брюшной полости, где обнаружили:
Правая доля печени:95 мм, левая 40 мм, ВВ-0,61 см. Увеличена, структура однородна, эхогенность неизменена, звукопроводимость паренхимы не изменена. Объемных образований нет. Сосуды и холедох не расширены.
Поджелудочная железза 17-10-16 мм
Селезенка 130*60 м. Увеличена, структура не нарушена, контур ровный, границы четкие, расположена типично.
Лимфоузлы до 2,5*1см, однорродные средней эхогенности.юворота сглажены. Шейныеи подчелюстные лимфоузлы так же увеличены, гипоэхогенные неоднородные, некоторые спаянные между собой, очагов деструкции нет.
Назначили сдать иммунограмму, доп. анализы на инфекции и контроль спустя 2 месяца ( токсоплазмоз, бруцерелез, вэб, цмв и герпесы-все отрицательно). Через 2 месяца узи показало те же цифры. В ОАК-все в норме, направили к гематологу. Но тут началось самое интересное- в городе карантин по кори, а у нас нет прививки пока. Хотим сделать,но из-за лимфоузлом -не допускают. Еле попали к единственному гематологу в области-за 5 минут приема, изучения анализов и пальпации ребенка, все что сказал-это анализы нормальные,но печень и селезенка увеличены- нужно делать пункцию костного мозга,чтобы исключить патологию. Но делать это будем как закончится карантин, а пока-до свидание,звоните и узнавайте. Я,как мать в полном шоке и смятение-уже не знаю,что и думать. Ведь ребенок стал меньше болеть, чувствует себя хорошо, аппетит хороший, вес не теряет, растет. Бледность кожи и видны вены у нас с рождения. Единственное странное событие за пол года-это резкое поднятие температуры до 40, плохо сбивалась-вызывали скорую, было красноватое горло. На 2 день-38,5-39, а на 3 день спала сама. Грешу. что внутри прорезывалисьь первые моляры,хотя доктора не согласны. Просто слюны было много те 2 дня,что была температура. Затем неделю у ребенка была 35,8 температура и небольшая слабость пара дней, а дальше как всегда-бегает и прыгает. Сейчас сыну 4,3 года: рост 101,5 см, вес -15,8 кг. Очень прошу ув. специалисты-скажите нужно ли нам делать эту пункцию? Действительно ли увеличение такое огромное, как все пытаются нас заверить? Ниже прилагаю иммунограмму и последний анализ крови

В ОАК признаки вир. инфекции или мононуклеоза, при котором может быть органомегалия, тема перенесена в педиатрию; читайте здесь [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Nadyxa333

20.01.2018, 22:08

Хотела уточнить- сдавали кровь на антитела к вэб, ЦМВ, герпеса, токсоплазмоз и бруцерелез- все отрицательно. Увеличение наблюдается уже более полугода, антитела должны были же выработаться? Или какие ещё вирусы могут вызывать органомегалию?

Если увеличение органов действительное, а не мнимое из-за незнаний УЗИстами возр. норм, то при гепатоспленомегалии нужно исключать причины, нарушаюшие отток крови из портальной циркуляции (портальная гипертензия) – оценка кровотока допплером, визуализация тромбов или иных образований наруш. кровоток там. Заочно пробему не решить, а кто занимается под. проблемами по месту жительства или еше где – мне неизвестно; мононуклеары в крови ребенка не более 5-10% следствие вир. инфекции любой:

Читайте также:  Увеличенные лимфоузлы при сифилисе

The presence of atypical mononuclear cells is the most common diagnostic criterion for infectious mononucleosis, although it may occur in other viral diseases as well. Even a simple viral infection may cause an increase in atypical mononuclear cells. However, in that case they are less than 10%. Generally, the diagnosis of infectious mononucleosis is confirmed if the white blood count has more than 10% of atypical mononuclear leukocytes.

Nadyxa333

20.01.2018, 22:31

Спасибо Вадим Валерьевич, сделаем ещё УЗИ с доплером. А скажите- есть ли смысл делать пункцию?

на мой взгляд нет, пока цитологи не опишут ети клетки как-то по иному, а не мононуклеары

Nadyxa333

29.01.2018, 22:42

Добрый вечер Вадим Валерьевич. Сделали УЗИ с доплером:Печень оказалась у нас в норме, структура однородна, эхогенность не изменена, звукопроводимость паренхимы не изменена.
Желчный пузырь так же в норме.
А вот селезёнка: увеличена 125*65 см, структура неоднородная за счёт участков сниженной эхогенности, контур ровный, границы четкие, расположение типично. Селезеночная вена в воротах селезёнки и на уровне хвоста п/ж 4,5 мм, скорость кровотока 23,8 см/с.
Мезентериальные л/у увеличены все до 15-20 мм, контуры ровные, четкие, структура однородная гипоэхогенная.
Заключение: Увеличена селезёнка. Диффузные изменения паренхимы селезёнки. Эхопризнаки выраженного мезаденита.
Скажите пожалуйста, я так понимаю гипертензии нет,что то ещё нужно сдавать или пока просто контролировать?

может опять плохо намеряли, в любом случае показано только наблюдение в динамике

Nadyxa333

05.03.2018, 20:26

Здравствуйте, как вы и советовали-решили пока не мучать ребёнка, а наблюдать. Кровь сдавали в январе с вены, и вот сегодня с пальца сдали для контроля с ручной лейкоформулой(ниже прикрепляю). Изменились показатели по эритроцитам-раньше всегда были в норме, и уже 4 раз за год в анализе фигурируют вироциты 5%(ни больше ни меньше). Что может быть причиной их присутствия?

У ребенка из-за бессмысленных анализов крови стала развиваться железодефицитная анемия; ето широкоплазменные лимфоциты – они должны быть в норме у детей, быть может ранее их не выносили в отдельную графу, в любом случае ОАК каждые 2 месяца для ребенка – ето варварство, прикрытое псевдозаботой родителей или любопытством дилетанта в белом халате.

Источник

Акушер, Гинеколог

Доброе утро! Вы ребёнка обследовали на ЦМВ, токсоплазмоз, ВЭБ? Это инфекции, которые могут вызывать такую картину

Гастроэнтеролог, Терапевт

Добрый день. Необходимо сдать клинику крови, алт, аст, билирубин, СРБ, игм и игg спектр к вирусу Эпштейн бара, цитомегаловирусу. Также антитела в крови на спектр паразитов, кал на я/гл и простейших. Что-то сдавали из данных анализов?

Евгения, 10 марта 2020

Клиент

Екатерина, сдавали биохимию месяц назад, был немного повышен аст, сдали ещё раз сегодня, результаты вечером только

Педиатр

здравствуйте! проверте кровь: ифа цмв вэб впг токсоплазмав хламидии микоплазма.
Увеличение незначительно,печени ,допустимо у детей в такомвозрасте

Евгения, 10 марта 2020

Клиент

Екатерина, прикрепила биохимию, посмотрите, пожалуйста

Педиатр

Здравствуйте. В связи с чем проходил обследование? Нужно сдать общий анализ крови, биохимию крови, кровь на скрытые инфекции. Давно болели орви? Чем ребенок питается?

Евгения, 10 марта 2020

Клиент

Елена, ребёнку назначили профилактику противотуберкулёзными препаратами по контакту. Сдали перед этим биохимию, немного повышен аст ( две недели назад). Сегодня сделали узи. Болеет редко, правда на прошлой неделе было орви

Педиатр

Картина мезаденита (увеличение лимфоузлов в брюшной полости) может быть как раз после перенесённого орви. Но лучше проверить ребенка на скрытые инфекции

Евгения, 10 марта 2020

Клиент

Елена, прикрепила биохимию, посмотрите, пожалуйста

Педиатр

Снижен запас железа и повышен Аст. Повышение не критично, возможно из за погрешностей в питании. Сколько весит ребенок? Попейте урсофальк в суспензии 10мг/кг/сут. И препарат железа

Педиатр

Здравствуйте, такое бывает при длительном субфебрильная, инфекции исключили персистиркющие?
Часто болеет?

Евгения, 10 марта 2020

Клиент

Екатерина, болеет редко, правда на прошлой неделе было ОРВИ. Инфекции пока не исключали

Педиатр, Терапевт, Массажист

Нужно сдать ифа крови на персистирующие вирусы ВЭБ, ЦМВ, ВПГ 6 типа. Иммуноглобулин М.

Хирург

Здравствуйте, Евгения !
Описанные Вами симптомы более характерны для вирусных инфекций : ЦМВ (цитомегаловирус); ВПГ (вирус простого герпеса); ВЭБ(вирус Эпштейна – Барра) !
Вам необходимо проведение анализа мазка из зева методом ПЦР(полимеразная цепная реакция ) или ИФА(иммуно-ферментный анализ) на эти вирусы !
Удачи Вам !

Читайте также:  Увеличены лимфоузлы на шее у взрослого о чем это

Педиатр

УЗИ – вспомогательное исследование.
Что с ребенком? Почему делали это исследование? Какие жалобы? Только в комплексе оценив можно ответить на ваши вопросы

Евгения, 10 марта 2020

Клиент

Евгений, ребёнку назначили профилактику противотуберкулёзными препаратами по контакту. Сдавали биохимию перед тем как пить таблетки, немного был повышен аст ( две недели назад) и сегодня сделали это узи.

Педиатр

Ну вот – всё встаёт на свои места, да, это вполне может быть по контакту.
Выполняйте рекомендации лечащего врача.

Евгения, 11 марта 2020

Клиент

Евгений, вы имеете ввиду, что лимфоузлы и печень увеличены из-за туберкулёза?

Евгения, 11 марта 2020

Клиент

Евгений, просто нам фтизиатр как раз отменил профилактику из-за увеличенной печени и повышенного аст, мы даже пить ее ещё не начали.

Детский стоматолог, Стоматолог

Здравствуйте
Нужно не спешить с химиопрофилактикой по туберкулёзу,там обычно два препарата на 3-6месяцев и они довольно токсичны
Такая картина по узи могла остаться после перенесённой орви (что более вероятно)
Либо это хрон инфекция (вирусная-цмви,группа герпесных),или иная(возможно и туберкулёз-но это менее вероятно)
Досдать надо биохимию развёрнутую,кровь на инфекции
И вот обсудить с фтизиатром-чтобы не навредить,но и не пропустить(диаскин,рентген,кт (кт делают,тк не рентгене не видны загрудинные лимф узлы,очень часто у детей именного поражаются)-Вам что-то из этого уже делали?после установления контакта?
Главное-не паниковать,думать головой сейчас)

Евгения, 10 марта 2020

Клиент

Диана, делали манту, диаскин-тест и снимок. Манту увеличена, диаскин-тест отрицательный, снимок чистый.

Детский стоматолог, Стоматолог

Обсудите с фтизиатром ещё раз
Контакт единичный?или жто кто-то из членов семьи?-это очень важно
А узи надо переделать и желательно на оборудовании экспертного коасса(так и говорят-экспертное узи)

Евгения, 10 марта 2020

Клиент

Диана, контакт длительный, заболел член семьи

Детский стоматолог, Стоматолог

Тогда химиопрофилактика оправдана,конечно
Тогда все спокойненько по плану-биохимию расширенную,иммуноглобулины м на инфекции,потом узи
Мочу на посев должны были в тубдисп взять)
Питание посмотрите,стол 5 пока что ,чтобы искл обострения жкт различные
И какой-то гепатопротектор нужен (обсудите с доктором)

Евгения, 10 марта 2020

Клиент

Диана, спасибо! Подскажите, а время играет значение в химиопрофилактике? Назначили нам ее в середине февраля, тогда аст был немного повышен, не начали пить. И вот уже почти середина марта. Не будет ли поздно?

Детский стоматолог, Стоматолог

Чем раньше начнёте,тем лучше
Микобактерия очень устойчива,к сожалению
Поэтому назначают несколько препаратов и на длительное время
В Вашем случае ,конечно,профилактика оправдана
Тщательный контроль и диета нужны
Терпения Вам

Евгения, 10 марта 2020

Клиент

Диана, прикрепила биохимию, посмотрите, пожалуйста

Детский стоматолог, Стоматолог

Ферменты высоковаты,но по соотношению алт/аст нормально
На сайте есть фтизиатры,можно с ними ещё проконсультироваться,чтобы подкованной пойти в тубдиспансер
Диета и гепатопротектор-актуальны так же
Тут два варианта-либо понаблюдать и пересдать,может быть остаточное после орви;либо идти дальше и «копать»-гастроэнтеролог для начала,лимф узлы других групп по узи смотреть-подмышечные,надключичные,забрюшинные…

Детский стоматолог, Стоматолог

Насчёт железа-по идее надо досдать вит в12,трансферрин и железосвязывпющую способность сыворотки.

Детский стоматолог, Стоматолог

Давайте все по порядку
А то тут много не ясно из анамнеза малыша)
К педиатру сперва со всеми результатами
Рассказываете свою историю
Потом к смежным специалистам(гастро и инфекционист-если нужны)
Потом к фтизиатру
А то сумбур получится

Педиатр

Здравствуйте У детей до 7 лет печень выступает из под края реберной дуги на 3-4 см и это норма. Сдайте печеночные пробы (алт, аст, биллирубин, щф) , чтоб оценить функцию печени. По поводу лимфоузлов возможно перенисли какую-то инфекцию или лекарственные препараты принимали какие нибудь.сдайте ифа крови иммуноглобилины м и g к вирусам вэб, хламидии, микоплазма, цмв, впг.

Евгения, 10 марта 2020

Клиент

Альбина, посмотрите пожалуйста биохимию прикрепила

Педиатр

Вероятно повышенин аст вызвал прием препаратов для химиопрофилактики пропейте урсофальк суспензию по 5 мл 1 раз на ночь 14 дн. Диета с ограничением жаренного , жирного.Гемоглобин какой у Вас?

Евгения, 10 марта 2020

Клиент

Альбина, профилактику мы ещё не начинали пить. Это обследование перед ее приемом. Гемоглобин на нижней границе нормы

Педиатр

Начинайте принимать урсофальк он приведет аст в норму и препаты железа например мальтофер 1 месяц. Через 2 нед от начала приема повторите оак и бх крови. В рацион добавьте говядины.

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Ребенок 4 года-увеличены пол года все группы лимфаузлов, селезенка и печень

Здравствуйте Уважаемые доктора! Я перечитала более 200 стр. форума-не нашла подобной с нашей,поэтому очень прошу консультации. Из анамнеза:
Беременность 1, был сильный токсикоз и угроза в 1 триместре. Роды естественные, ребенок здоров:2,95 кг, 53 см. Была желтушка около месяца. Далее за 1 год жизни беспокоил только атопический дерматит и то,что ребенок ходил в туалет по боьшому раз в 5 дней. Ни один из докторов причин такого стула не нашел и сказали,что это наша особенность. За 2 год жизни была Розеолла, ротовирусная инфекция и сильный стоматит игингивит на море,что пришлось применять антибиотики. Через месяц после стоматита,когда ребенку было 2 года-прекратили грудное вскармливание и пошла череда риносинусит-за пол года 3 раза. Потом отит односторонний. Во время лечения обнаружили увеличенные аденоиды и шейные лимфоузлы. После этого лимфоузлы прощупывались постоянно . Ребенку поставили диагноз- лимфатико-гипопластический диатез. В 2,8 лет-была правосторонняя пневмония, через месяц -лоринготрохеит. За 3 месяца лета не болели и осенью пошли 1 раз в сад. 3 дня- и двусторонний гнойный отит, вылечили и очередное орви принесло обструктивный бронхт. 2 месяца восстанавливались – и педиатр посоветовала снова пойти в сад. 4 дня в саду-пневномния затяжная, аденоиды практически перекрыли дыхание-была произведена срочная аденотомия. С садом попрощались и начали курс восстановления имунитета ребенка на основе иммунограммы. За пол года сидения дома и исключения людных мест-ребенок почти не болел, а если и болел-то в легкой форме. Затем летом-16 июня вылез подчелюстной лимфоузел размером с перепелиное яйцо. Лор назначил узи: 2*1,5 см, умеренно неоднородный,обычной эхогенности, рдом также распологаются уеличенные лимфоузлы.Подчелюстной лимфаденит. В ОАК обнаружили мононуклеары 5% и отправили к инфекционисту. Сдали анализы и соскоб на выявление ВЭБ, ЦМВ или герпеса 6 типа, а тем временем назначили гропринозин. Вирусы обнаружены не были. Подчелюстной лимфоузел отреагироал на лечение и вернулся в норму, а вот шейные, паховые и подмышечные-остались прощупываемые., при повороте шеи-было прям видно цепочку лимфоузлов. С одной стороны-больше. Черезе месяц после этого перенесли обструктивный бронхит, и 3 катаральные отиты подряд с парацентезом. Снова доктора обратили внимания на лимфаузлы. Направили на узи брюшной полости, где обнаружили:
Правая доля печени:95 мм, левая 40 мм, ВВ-0,61 см. Увеличена, структура однородна, эхогенность неизменена, звукопроводимость паренхимы не изменена. Объемных образований нет. Сосуды и холедох не расширены.
Поджелудочная железза 17-10-16 мм
Селезенка 130*60 м. Увеличена, структура не нарушена, контур ровный, границы четкие, расположена типично.
Лимфоузлы до 2,5*1см, однорродные средней эхогенности.юворота сглажены. Шейныеи подчелюстные лимфоузлы так же увеличены, гипоэхогенные неоднородные, некоторые спаянные между собой, очагов деструкции нет.
Назначили сдать иммунограмму, доп. анализы на инфекции и контроль спустя 2 месяца ( токсоплазмоз, бруцерелез, вэб, цмв и герпесы-все отрицательно). Через 2 месяца узи показало те же цифры. В ОАК-все в норме, направили к гематологу. Но тут началось самое интересное- в городе карантин по кори, а у нас нет прививки пока. Хотим сделать,но из-за лимфоузлом -не допускают. Еле попали к единственному гематологу в области-за 5 минут приема, изучения анализов и пальпации ребенка, все что сказал-это анализы нормальные,но печень и селезенка увеличены- нужно делать пункцию костного мозга,чтобы исключить патологию. Но делать это будем как закончится карантин, а пока-до свидание,звоните и узнавайте. Я,как мать в полном шоке и смятение-уже не знаю,что и думать. Ведь ребенок стал меньше болеть, чувствует себя хорошо, аппетит хороший, вес не теряет, растет. Бледность кожи и видны вены у нас с рождения. Единственное странное событие за пол года-это резкое поднятие температуры до 40, плохо сбивалась-вызывали скорую, было красноватое горло. На 2 день-38,5-39, а на 3 день спала сама. Грешу. что внутри прорезывалисьь первые моляры,хотя доктора не согласны. Просто слюны было много те 2 дня,что была температура. Затем неделю у ребенка была 35,8 температура и небольшая слабость пара дней, а дальше как всегда-бегает и прыгает. Сейчас сыну 4,3 года: рост 101,5 см, вес -15,8 кг. Очень прошу ув. специалисты-скажите нужно ли нам делать эту пункцию? Действительно ли увеличение такое огромное, как все пытаются нас заверить? Ниже прилагаю иммунограмму и последний анализ крови

Источник