Увеличены лимфоузлы при саркоидозе

Одним из редких воспалительных заболеваний считается саркоидоз. Болезнь возникает в разных органах и тканевых слоях, относится к гранулематозам, носит системный характер. Чаще проявляется в лёгких, лимфатических узлах.

Саркоидоз лимфатических узлов – регулярная аномалия, болезни характерны новообразования гранулём воспалительного характера в тканях лимфоузлов (квалификация по МКБ-10 D86). Проявляется у людей среднего возраста, в особенности у женского пола. Возникновение возможно после родов и в период лактации.

Причины возникновения, квалификация болезни

Почему возникает заболевание, точно не определено. Выделяется несколько основных факторов, к которым относятся:

Инфекция – считается, что саркоидоз наблюдается из-за вирусов или инфекционных болезней. В организме вирусные клетки запускают появление антител, которые борются с возбудителями болезни. С кровяным потоком они попадают во все органы и ткани, что помогает лечить болезнь. Но если присутствие антител в организме происходит долгое время, складываются предпосылки к возникновению саркоидоза. Спровоцировать заболевание способны возбудители: туберкулёзные палочки, клещевой боррелиоз, патогенные микробы. Виновны бактерии, способствующие возникновению желудочной язвы, герпеса, краснухи и гепатита C.
Контактное появление. Процент заболевших людей после контакта с больными невысок. Чаще наблюдалась болезнь после трансплантации заражённых органов.
Экологическое появление. Окружающая среда влияет на появление саркоидоза. Особое влияние оказывает пыль с частицами металлов – золота и титана, бериллия и алюминия, кобальта, меди и циркония. Люди, находящиеся в долгом контакте с пылью, заболевают чаще. Плесень провоцирует развитие болезни.
Генетическая предрасположенность. Возникает при наличии аномального гена, на развитие заболевания влияет любой фактор.
Применение медикаментов. Появление патологических развитий на фоне долгой терапии лекарственными препаратами. Предполагается, что спровоцировать может лечение интерферонами и антиретровирусными средствами. Болезнь замедляет развитие после отмены медикаментов.

Саркоидоз представляется несколькими признаками развития, которые отличаются симптомами, стадией развития, тяжестью протекания.

Различия на этапе развития:

Начальный – только болезнь внутригрудных лимфатических узлов;
Поражается ВГЛУ, основная ткань лёгких;
Образуется разрастание соединительной ткани, разрушение разрастается на лимфоузлы средостения.

Осложнения протекают по следующим стадиям:

Активная – характерно ускоренное появление узелков, аномальное течение разрастается и захватывает близлежащие органы, наблюдаются явные признаки заболевания.
Стабильная – характеризуется замедлением болезни. Новые узлы не возникают, уже имеющиеся не развиваются, состояние стабильно.
Обратимая – гранулёмы растут и некротизируют, больной чувствует ухудшение, работоспособность систем и органов нарушается. Может возникнуть рак.

Медленное протекание болезни не оставляет шанса на полное излечение, от саркоидоза возможно получить осложнения.

Как проявляется саркоидоз

Заболевание лимфатических узлов может развиваться с явными симптомами и бессимптомно. Без выраженных проявлений протекает воспаление узлов грудной клетки, причём соседние органы не затрагиваются.

Для начальной стадии характерны следующие показатели:

Слабость. Выявляется у большого количества пациентов. Причина возникновения – в сбое обменных процессов. Особо ощущается по утрам, человек не может выспаться. Возможно проявление болевых синдромов в мышцах и голове.
Лихорадка. Температура тела повышается из-за развития воспалительных процессов. Наблюдается редко и возникает при саркоидозе возле ушной области лимфоузлов, глаз, шеи.
Снижение веса. Происходит из-за сбоя в работе обмена веществ и у регулярных воспалительных течений болезни, которые сложно вылечить. Больные худеют.
Объём лимфоузлов увеличивается. Возникает с образованием гранулём или из-за сильного оттока лимфы, который развивается из-за воспалительных процессов.

Возникновение заболевания в лёгких на ранней стадии наблюдается редко. Изначально саркоидоз поражает внутригрудные лимфатические узлы, не переходя на ткань лёгких. Первые симптомы проявляются из-за давления бронхов и бронхиол лимфоузлами, у которых наблюдается увеличение в объёме. Характеризуется это такими симптомами:

Одышка, которая усиливается после спортивных нагрузок.
Кашель без отделяемого (слизь или мокрота), на крайнем этапе развития становится болезненным.
Иногда отмечается слабый болевой спазм в груди.

Если вовремя не отследить перечисленные признаки, болезнь без лечения приводит к лёгочной недостаточности.

При возникновении на шее происходит увеличение шейных узлов, в которых находятся гранулёмы. Сначала уплотнённые и неподвижные. Затем, после оттока лимфы, увеличиваются связки. Человек может самостоятельно нащупать узлы под челюстью. Возможно увеличение объёма лимфоузлов подмышками и над ключицей. Надключичные узлы выражено не увеличиваются, а подмышечные удаётся обнаружить при тяжёлом поражении дыхательной системы. Воспаление узлов конечностей (ног, рук) выявляется редко. Иногда на фоне воспаления фиксируется выраженный периферический характер. С поражением нервной системы состояние больного ухудшается. После обнаружения узлов следует обратиться к врачу.

При схожих признаках развивается лимфаденопатия. Единственное отличие от заболевания узлов – при изучении биопсии не наблюдаются гранулёмы саркоидоза.

Диагностирование

Диагностика проходит поэтапно:

Осмотр пациента.
Анализы.
Исследования при помощи инструментов.

Приём врача проходит с вопросов и внешнего осмотра больного, где обращают внимание на:

поражения кожи бляшками, узелками эритемы, озлобленной волчанкой;
изменения в работе дыхательных органов, не связанные с другими болезнями;
обширное поражение систем и органов;
предрасположенность на генетическом уровне, деятельность на неблагоприятном производстве.

В лабораторных условиях проводят анализы:

Крови и мочи для общего изучения.
Биохимический анализ.
Определение ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) по анализу крови – от саркоидоза повышается уровень содержания фермента.
Выявление показателей кальция в крови и моче. Кальцинирование организма при саркоидозе – признак заболевания.
Изучение крови на некроз опухоли.
Проба Квейма-Зильцбаха – происходит подкожное введение ткани лимфатического узла, зараженного саркоидозом.
Проба на туберкулёзное заболевание.
Определение по кровяной сыворотке уровня меди.

Инструментальное выявление болезни:

Рентгенография. На рентгене удаётся выявить поражение и кальцинацию внутригрудных лимфатических узлов.
Компьютерная томография.
МРТ.
Сцинтиграфия – в организм вводятся радиоактивные изотопы, что допускает получить полную картину состояния органа.
УЗИ.
Спирометрия – метод исследования функций внешнего дыхания, изучает показатели скорости и объёма дыхания.
Для анализа берётся жидкость из бронхов, применяя специальный инструмент – бронхоскоп. При необходимости извлекается кусочек легочного материала для проведения биопсии (микропрепарат).
Электрокардиография.
Эндоскопия – орган исследуется с помощью эндоскопа.
Изучение глазного дна.

Терапия

Применяя различные способы для подтверждения диагноза «саркоидоз внутригрудных лимфатических узлов», назначают курс лечения. Он проходит по следующим направлениям:

Применение медикаментов. Зависит от заболевания, возможно использование кортикостероидов (замедляют воспаления и формирование гранулём) и цитостатиков (снижают влияние на рост первичного заболевания). Лечение проводится в медучреждениях. Назначается витамин Е. Терапия лекарственными препаратами продолжительная, более полугода.
Физиопроцедуры. Для проведения процедур используют ультразвуковые волны, ионофорез, лазеротерапию, КВЧ, электрофорез. Иногда применяется гирудотерапия.
Лечение диетой. Диета при саркоидозе лимфоузлов исключает кофе, алкогольные напитки, табачные изделия. Продукты должны содержать малое количество кальция и много магния. Полагается снизить потребление соли. В меню включают нежирные молочные и мясные продукты, растительные масла, травяные чаи, овощи, фрукты, зерновые каши. Морская капуста, орехи, соя, рыбий жир (происходит стимуляция гормонов), мёд – также должны дополнять рацион. Важно пить воду в достаточном количестве.

Нельзя включать в питание сладости и мучные изделия, острые, жареные продукты.

Выбор в лечении зависит от развития заболевания. Интенсивное лечение происходит при ускоренном развитии болезни. Хирургическое вмешательство используют в редких случаях. Методы облучения применяют для частичного или полного излечения.

Средства народной медицины

Использовать традиционные средства нужно на первоначальном этапе развития саркоидоза. Для лечения подходит настойка прополиса (употребляется по 20 капель трижды в сутки), эхинацеи, сирени. Допустимо применять эффективные травяные сборы: смешивают травы ромашки, душицы, эвкалипта, крапивы. Применяется лечение соком (морковным, берёзовым) и смесью растительного масла и водки.

При лёгочном воспалении используют барсучий жир, который тормозит воспалительный процесс. Способствует выведению токсинов и некротизированных частиц, что укрепляет иммунную систему организма. При лечении с рекомендуемой терапией возможно полностью очистить ткань лёгких от узелков гранулёмы.

Противовоспалительным эффектом характеризуется лечение солодкой с имбирём – отмечается положительный результат в излечении болезни. Есть имбирь разрешается в качестве приправы.

Терапия пихтовым маслом укрепит иммунитет, снизит воспаление и болевой синдром. Обладая успокаивающим эффектом, помогает справиться с усталостью и нарушением сна. Применяется для профилактики и лечения заболеваний лёгких, верхних дыхательных путей.

В китайской медицине используют занятия йогой, медитацией. Благоприятно влияет на излечение гимнастика для органов дыхательной системы.

Перед началом лечения рекомендуется консультация врача.

Осложнения и профилактика

Если вовремя не вылечить саркоидоз, на фоне ослабления организма ВГЛУ развивается развитие других болезней, возникающих в дыхательных путях. Одним из серьёзных осложнений считается туберкулёз. Также при ускоренном воспалении встречается коллапс лёгкого, диффузный пневмосклероз. Сбои в работе организма приводят к нарушению обмена кальция, что чревато образованием камней в почках.

При запущенной форме болезни, когда идёт тяжёлая дисфункция, больному могут поставить инвалидность.

В профилактических целях важен отказ от табачной продукции. Положительное влияние оказывает здоровый образ жизни. Следует принимать витамины, питаться полезными продуктами. Нужно не пропускать медосмотры и обследоваться у врачей узких специальностей.

Полное излечение болезни возможно, если обнаружить на ранних этапах протекания. Заболевание может затормозить развитие и не проявляться в течение долгого времени. Запущенная форма саркоидоза приводит к возникновению онкологии, даже к летальному исходу.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку “найти” и запишитесь на приём без очереди:

Источник

Лимфома – это злокачественный процесс, который начинается в клетках иммунной системы. Иногда у пациента могут возникать сомнения в диагнозе: все же саркоидоз или лимфома?

И неудивительно: при схожести симптомов, прогнозы сильно различаются. В таких случаях на выручку приходят дополнительные методы исследования и общая клиническая картина.

Справочно. Хотя лимфома и пугает злокачественностью, современные подходы дают шанс на полное выздоровление.

Sarkoidoz limfoma

Лимфома

Лимфома – это рак лимфатической системы. Процесс начинается в клетках иммунитета – лимфоцитах, которые в нормальных условиях противостоят инфекции.

Этот тип клеток распространен повсеместно. В человеческом организме лимфоциты находятся преимущественно в:

лимфатических узлах;
селезенке;
тимусе (вилочковой железе);
костном мозге.

При лимфоме лимфоциты изменяются и бесконтрольно растут.

Существует два основных типа лимфом:

Неходжкинские лимфомы. Встречаются чаще всего.
Болезнь Ходжкина или лимфогранулематоз.

Причины лимфом

Как и в случае с саркоидозом, нет достоверных сведений о причинах появления заболевания. Однако существуют факторы риска, которые увеличивают вероятность формирования лимфомы:

Возраст старше 60 лет для неходжкинских лимфом.
Для лимфомы Ходжкина возраст развития заболевания более ранний (15 – 40 лет).
Чаще болезнь встречается у мужчин.
Ослабление иммунитета по причине гормональной терапии, трансплантации органов или наличия ВИЧ.
Ревматоидный артрит, синдром Шегрена, системная волчанка и целиакия увеличивают шансы развития лимфомы.
Инфицирование вирусом Эпштейна-Барра или гепатита С.
Случай рака лимфатической системы у близких родственников.
Длительное воздействие бензола или других химикатов.

Симптомы

Клинические проявления, будь то саркоидоз или лимфома, очень схожи и неспецифичны:

Увеличение лимфатических узлов в области шеи, подмышек, паховой области. Чаще всего узлы безболезненные.
Кашель и появление одышки.
Повышение температуры тела (при лимфоме температура выше).
Ночная потливость.
Усталость, потеря веса.
Повышенная чувствительность к воздействию алкоголя или боли в лимфатических узлах после употребления спиртных напитков.

Как видно, симптомы лимфомы размытые и могут заставить усомниться в предварительном диагнозе. После опроса пациента и изучения анамнеза, врач предложит ряд исследований.

Диагностика лимфом

Анализ крови. При тестировании можно отклонения в показателях, чаще всего со стороны лимфоцитов. Хотя так же будет повышена СОЭ – как показатель воспаления в организме.
Рентгенограмма грудной клетки позволит заметить увеличение внутригрудных лимфоузлов или найти другую причину состояния пациента.
МРТ или КТ используется для уточнения изображения, как правило, при получении неоднозначных результатов по рентгену.
Биопсия. Производится забор образца ткани человека – при подозрении на лимфому чаще всего берется пункция из костного мозга в области грудины.
Молекулярный тест. Этот тест используется для обнаружения изменений генов, белков и других веществ в раковых клетках, чтобы помочь определить тип лимфомы.

Sarkoidoz limfogranulematoz

Лечение рака лимфатической системы

Терапия проводится в зависимости от стадии и типа лимфомы.

Основными методами лечения неходжкинских лимфом являются:

Химиотерапия. Специальные препараты уничтожают раковые клетки.
Лучевая терапия подразумевает использование лучей высокой энергии для разрушения атипичных лимфоцитов.
Иммунотерапия, при которой иммунная система организма самостоятельно атакует раковые клетки.
Таргетная терапия.

Химиотерапия, лучевая и иммунотерапия используются и при болезни Ходжкина.

Справочно. При неэффективности предложенных методик возможна пересадка стволовых клеток.

Саркоидоз или лимфома?

Можно ли заранее предположить, саркоидоз или лимфома у пациента? Как правило, дифференциальная диагностика затрудняется схожестью этих заболеваний. Однако существует ряд отличительных моментов.

Саркоидоз	Лимфома
Первоначальные симптомы: кашель, слабость, незначительное повышение температуры тела, потливость, увеличение лимфатических узлов.	Температура тела может достигать высоких значений. Наблюдается усталость, потеря веса, снижение аппетита. Лимфатические узлы при лимфоме крупнее, могут болеть после алкоголя.
На рентгенографии заметно увеличение лимфатических узлов.	Для полноты картины дополнительно рекомендуется компьютерная томография.
На УЗИ может не наблюдаться никаких изменений.	Частая рецидивирующая лимфаденопатия на фоне признаков спленомегалии по УЗИ (увеличение селезенки в размерах).
Общие изменения в анализе крови соответствуют воспалительной картине: повышение СОЭ, может быть лейкоцитоз, нередко повышается гемоглобин. Также растет уровень АПФ.	Значительное увеличение СОЭ, резкие колебания уровня лимфоцитов.
Выполнение биопсии из лимфоузлов при торакоскопии позволит подтвердить саркоидоз.	Аспирационная биопсия через пункцию костного мозга подтвердит лимфому.

Таким образом, базируясь лишь на клинических симптомах болезни, выявить верный диагноз довольно трудно. На помощь приходят дополнительные исследования и в первую очередь – биопсия.

К тому же, существуют случаи совместного течения саркоидоза и лимфомы. Более того, считается, что саркоидоз может быть предрасполагающим фактором для развития лимфоидной злокачественной опухоли из-за нарушения иммунной системы. У пациентов могут развиваться все типы лимфомы.

Для исключения запущенности онкологического заболевания, иногда рекомендуется удаление селезенки. Это позволит узнать наверняка, протекает ли саркоидоз и лимфома у пациента одновременно. При этом следует учитывать: прием преднизолона может усугубить течение онкологического заболевания.

Sarkoidoz Hodzhkin

Выводы

Саркоидоз или лимфома? Они могут возникать вместе, причем саркоидоз обычно предшествует лимфоме.

Поскольку многие признаки этих состояний схожи, необходимо гистологическое подтверждение злокачественности, особенно если лимфоузлы увеличиваются часто и по УЗИ имеется спленомегалия.

Саркоидоз, хотя и встречается редко, может осложнить течение лимфомы. Главными особенностями саркоидоза можно назвать респираторные симптомы (кашель, одышку) и высокий уровень ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).

Источник

Саркоидоз лимфатических узлов – это хроническая системная патология, которая характеризуется образованием воспалительных гранулем в лимфатических узлах. В большинстве случаев заболевание развивается в легочной паренхиме, но существует клинический вариант болезни при котором поражаются лимфатические узелки. Международной организацией здравоохранения принято считать саркоидоз одной из разновидностей системной патологии. Код заболевания по мкб 10 D86.

Сравнивая статистические данные выявлено, что подобный диагноз устанавливается предпочтительно женщинам средней возрастной категории. Кормящие грудным молоком матери также относятся в группу риска по заболеваемости. При хроническом течении, рецидив может развиться в послеродовый период.

Классификация саркоидоза

Существует несколько разновидностей классификации в зависимости от степени тяжести, фазы протекания, и клинической симптоматики, учитывая это саркома лимфоузлов подразделяется:

В зависимости от стадии протекания недуга:

первая стадия – исключительно саркоидоз внутригрудных лимфатических узлов;
поражение ВГЛУ и паренхиматозной ткани легких;
образование фиброзных изменений, распространение очага поражения на лимфатические узлы средостения.

В зависимости от клинической фазы и наличия специфических осложнений выделяют такие фазы заболевания:

активную;
стабильную;
обратимую.

Клиническое протекание может быть рецидивным, имеющим положительный либо прогрессивный прогноз.

Почему возникает данное заболевание?

На сегодняшний день достоверная причина развития заболевания до конца не изучена. Учитывая характерный анамнез, жалобы и объективный осмотр больных были разработаны теории, согласно которым предполагается истинная причина развития. Дифференциальная диагностика также может помочь в выявлении этиологического фактора.

Инфекционная теория

В основе инфекционной теории заложено, что активация заболевания может происходить на фоне заражения какой-либо бактериальной инфекцией при условии, если есть предрасположенность к саркоидозу. Из патогенеза известно, что при попадании инфекции в организм бактерии, развивается воспалительная реакция с активацией клеточного иммунитета, при этом формируются специфические антитела.

Продолжительное протекание воспалительного процесса приводит к накоплению микроорганизмов и как результат развивается патология в лимфатических узлах.

Теория передачи недуга через контакт с больным

С целью подтверждения этой теории было проведено наблюдение за больным саркоидозом и за членами его окружения. Результаты этого исследования показали, что у 40% контактных лиц развилось заболевание. Зарегистрированы также случаи в трансплантологии, когда были пересажены донорские органы от больного человека здоровому.

Воздействие факторов окружающей среды

Колоссальную роль в развитии заболевания отведено воздействию на организм человека вредных экологических факторов. Наиболее патогенной для человека является производственная пыль, которая попадает в легкие респираторным путем, и провоцирует воспалительные реакции. К профессиям, контактирующим с пылевыми поллютантами относятся: спасатели, шахтеры, шлифовщики и другие.

Наследственная теория

Наследственная теория основывается на наличии у людей частицы дефектного гена. При наличии такой наследственной патологии спровоцировать развитие саркоидоза лимфатических узлов могут любые неблагоприятные факторы, воздействующие из внешней среды.

Теория, связанная с негативным действием препаратов

Медикаментозная теория подразумевает развитие заболевания на фоне длительного применения лекарственных препаратов для лечения хронических заболеваний. Поражение лимфатических узлов проявляется как побочный эффект от приема препаратов. По результатам наблюдения за такими больными, было выявлено, что прогрессирование заболевания замедляется на фоне отмены препаратов.

К препаратам, провоцирующим обострение заболевания относятся интерфероны и антиретровирусные средства.

Как проявляется болезнь?

Саркоидоз в лимфатических узлах может протекать как с выраженными клиническими проявлениями, так и без них. Бессимптомное течение наиболее часто встречается при поражении лимфатических узлов в области грудной клетки, при этом процесс не распространяется на другие органы и системы. Заболевание обнаруживают случайно, при прохождении планового флюорографического исследования.

Наиболее часто патология развивается постепенно с общих клинических проявлений:

быстрая утомляемость даже при незначительной физической активности;
выраженная общая слабость;
кашлевой рефлекс, который сопровождается одышкой;
болезненность в области позвоночника.

Вышеперечисленные симптомы начинают исчезать через 2 недели после их развития. При поражении легочной ткани с развитием фиброза, прогнозирование на выздоровление затрудняется, так как у больного нарастают симптомы дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности.
Острое протекание саркоидоза возникает крайне редко. У больного внезапно повышается температура тела до лихорадочного состояния.

На коже могут быть видны воспаленные узлы, хорошо прощупывающиеся и возвышающиеся над ее поверхностью. В патологический процесс могут вовлекаться крупные суставы с предпочтительным симметричным поражением. Прогноз на выздоровление при таком течении заболевания полностью зависит от тактики проведения лечебных мероприятий.

Какие осложнения могут развиваться?

Сама болезнь не представляет особой опасности для жизни человека, но следует избегать специфических осложнений, которые проявляются в виде:

компрессионного варианта ателектаза легкого;
повреждения кровеносного сосуда и развития внутреннего кровотечения;
хронического протекания воспалительных процессов в легочной паренхиме и бронхиальном дереве;
образования конкрементов в области почечных лоханок, мочеточников и мочевого пузыря;
нарушения ритма и проводимости сердца;
угнетения функционирования центральных отделов нервной системы.

Дифференцировать саркоидоз необходимо с разнообразными инфекционными и онкологическими заболеваниями, одним из симптомов которых является увеличение и воспаление лимфатических узлов.

Диагностика заболевания

На сегодняшний день существует специально разработанная схема обследования больного и проведения необходимых инструментальных методов диагностики:

Тщательный осмотр и опроса больного на амбулаторном приеме.
Общие клинические исследования крови.
Биопсия лимфатического узла.
Рентгенологические методы необходимы с целью определения локализации пораженных узлов. С помощью данного метода проводится дифференциальная диагностика с онкологическими заболеваниями.
Компьютерная и магниторезонансная томографии проводятся с целью дифференциальной диагностики со злокачественными онкологическими заболеваниями.

Проведение лечебных мероприятий

Современное лечение больных с саркоидозом в лимфоидных узлах производится с помощью следующих методов:

Медикаментозное лечение проводится с использованием стероидных гормонов. Введение препарата производится только в условиях лечебного учреждения. Гормональные средства могут вводиться парентерально, перорально или использоваться в качестве наружного применения.
Хирургическое вмешательство проводится при необратимых структурных изменениях лимфоидных узлов и паренхиматозной ткани легких.

Для достижения стадии ремиссии заболевания, широко используются лучевые методы лечения.
Диетическое лечение подразумевает увеличение потребления на протяжении суток продуктов, содержащих в своем составе белки, витамины и минералы.

При правильном проведении лечебных мероприятий и придерживании пациентом рекомендаций доктора, выздоровление наступает значительно быстрее и без осложнений.

Источник