Увеличены лимфоузлы и пузырьки
Заражение вирусом герпеса приводит к появлению сыпи на коже или на слизистых и возникновению ряда симптомов вирусного заболевания. Конкретные проявления болезни зависят от того, каким типом вируса инфицирован человек. Герпес и лимфоузлы связаны, так как активность этого вируса приводит к снижению иммунной защиты, на что остро реагируют крупные лимфатические узлы.
Могут ли при герпесе воспаляться лимфоузлы?
Чтобы понять, как именно связан герпес и лимфоузлы, следует разобраться в процессах, происходящих в организме при заражении тем или иным типом вируса.
Вирус герпеса вызывает в основном дерматологические нарушения, однако также может поражать слизистые оболочки, глаза, половые органы. В особо тяжелых случаях могут возникать поражения центральной нервной системы и вирусный менингит.
Заражение этим вирусом происходит в те моменты, когда организм ослаблен перенесенными болезнями. Таким образом, лимфоузлы при герпесе могут увеличиваться, так как они остро реагируют на любые эпизоды снижения иммунитета.
Заражение вирусом происходит контактно-бытовым, половым или воздушно-капельным путем, а также через кровь. Проблема же заключается в отсутствии специфической терапии, которая позволила бы навсегда избавиться от вируса. Так, современные противовирусные средства лишь способствуют переходу вируса в неактивное состояние; при этом симптомы его действия на организм исчезают.
Причины увеличения и воспаления лимфоузлов
Если при герпесе воспалились лимфоузлы, причину следует искать в угнетении иммунитета этим вирусом. Это объясняется тем, что лимфатические узлы являются важной частью иммунной системы и остро реагируют на любые состояния, при которых иммунитет снижается.
При проникновении вируса в организм быстро формируется специфический иммунный ответ, сопровождающийся выработкой антител. Эти антитела поступают в лимфатические узлы и необходимы для своевременного подавления активности вируса. Как правило, в сезон простуд иммунитет падает, и организм теряет способность вырабатывать эти антитела в полной мере. В результате вирус активируется и возникают специфические симптомы герпетической инфекции.
Симптомы и особенности
Говоря о воспалении лимфоузлов при герпесе, следует знать не только симптомы лимфаденита, но и типичные проявления различных типов вируса. Так, первый тип вируса (простой герпес 1 типа), проявляется везикулярным дерматитом. Типичные симптомы – образование пузырьковой сыпи на губах. В МКБ-10 этот вид заболевания, вызванного герпетической инфекцией, обозначается кодом В00.1.
Герпетическая инфекция на губе практически никогда не вызывает воспаления или увеличения лимфоузлов. Поражение органов лимфатической системы может происходить только из-за вторичного заболевания, возникающего на фоне ослабления организма герпетической инфекцией.
Простой герпес второго типа вызывает поражение аногенитальной области. В МКБ-10 это заболевание обозначается кодом А60.0. Передача этого штамма вируса осуществляется исключительно половым путем. Типичные симптомы: генитальная сыпь, язвы, болезненность пораженной кожи и слизистой. При заражении этим вирусом могут увеличиваться паховые лимфоузлы.
Третьим типом вируса является возбудитель ветряной оспы (ветрянки). Это детское заболевание, протекающее с повышением температуры и образованием небольших пузырьков по всему телу. Ветрянкой болеют всего один раз, затем вырабатывается пожизненный иммунитет. Тем не менее, в случае ослабления иммунитета взрослый человек может столкнуться с опоясывающим лишаем – еще одной болезнью, вызванной вирусом третьего типа герпеса. Болезнь проявляется поражением кожи с образованием небольших пузырьков и сильной болью. При ветрянке или герпесе третьего типа увеличиваются лимфоузлы подмышками, на шее, в паху. При опоясывающем лишае возможно увеличение лимфоузлов, расположенных в непосредственной близости от пораженного участка кожи.
Герпес 4 типа называется вирусом Эпштейна-Барра. Этот вирус вызывает инфекционный мононуклеоз. В МКБ-10 эта болезнь обозначается кодом В27.0. Она проявляется болью в горле, поражением лимфоузлов, высокой температурой, увеличением размеров печени и селезенки.
Вирус 5 типа называется цитомегаловирусом. Этот вирус опасен для новорожденных, беременных женщин и людей с иммунодефицитом. В остальных случаях цитомегаловирусная инфекция никак не проявляет себя.
Инфицирование 6-м, 7-м, 8-м типами вируса встречается редко.
Обратите внимание! При заражении герпесом лимфоузлы могут увеличиваться в ответ на реакцию иммунитета. При простом герпесе лимфоузлы не воспаляются. Если же это произошло, причину следует искать среди сопутствующих заболеваний, например, хронических инфекций.
Увеличение лимфоузлов называется лимфаденопатией. Она проявляется заметным набуханием поверхностных лимфоузлов, общей слабостью и быстрой утомляемостью.
Воспаление лимфоузлов называется лимфаденитом. Болезнь всегда вызывают инфекции, проникающие в лимфатические узлы. Типичные симптомы: заметное увеличение лимфоузлов, болевой синдром, повышение температуры тела, общее недомогание и симптомы общей интоксикации.
Чем опасен герпес?
Следует понимать, что при герпесе опасность представляют не столько увеличенные лимфоузлы под челюстью и подбородком, сколько сам вирус. Он может долгое время существовать в организме, никак себя не проявляя, и активизироваться при снижении иммунитета. При этом вирус герпеса “встраивается” в клетки нервной системы, поэтому постоянно присутствует в организме человека. Вирус размножается в клетках и со временем может привести к их дистрофии и гибели.
Герпес необходимо лечить. Среди возможных осложнений разных видов герпеса выделяют:
- болезнь Альцгеймера;
- воспаление органов мочеполовой системы;
- полиневропатии;
- иммунодефицит;
- энцефалит.
Постоянно увеличенные лимфоузлы на шее при герпесе также представляют опасность для здоровья. В некоторых случаях развивается гиперплазия лимфоидной ткани. Она потенциально опасна перерождением клеток в злокачественное новообразование.
Диагностика
Для выявления заражения вирусом герпеса необходимо сделать анализ ПЦР и анализ крови на TORCH-комплекс. Эти два анализа позволяют определить тип вируса, которым заражен человек.
Для диагностики поражения лимфатических узлов используется ультразвуковое исследование. УЗИ лимфоузлов позволяет определить тип нарушения (лимфаденопатия или лимфаденит).
Дополнительно рекомендуется сдать общий и биохимический анализы крови для определения уровня лимфоцитов и оценки состояния иммунной системы.
При генитальном герпесе выполняется урогенитальный мазок.
Врачи, к которым необходимо обратиться, – дерматовенеролог, гинеколог или уролог, терапевт. Если пациент точно не знает, к какому специалисту записаться на прием, рекомендуется получить консультацию у врача общей практики – терапевта. Этот специалист назначит необходимые анализы и при необходимости направит к другому врачу.
Лечение
Лечить необходимо не следствие, а причину, поэтому основное направление терапии – подавление активности вируса в организме. С этой целью применяют противовирусные препараты, которые препятствуют размножению вируса в нервных клетках. К таким средствам относится Ацикловир, Валцикон, Фамвир. По назначению врача может применяться вакцинация.
Лечение лимфаденопатии не проводится. Размеры лимфоузлов приходят в норму после подавления активности вируса. При воспалении лимфоузлов необходимо определить сопутствующие инфекции. Терапия их проводится с помощью антибиотиков или других средств, назначать которые может только врач.
Профилактика рецидивов
Профилактические меры должны быть направлены на предотвращение повторной активизации вируса герпеса. Для этого необходимо поддерживать собственный иммунитет. Рекомендуется сбалансированное питание, своевременная адекватная терапия любых заболеваний, избегание переохлаждения.
Специфической профилактикой выступает вакцинация. Ее проводят пациентам, страдающим частыми рецидивами герпеса (чаще 2-3 раз в год). Вакцина не может уничтожить вирус, но снижает его активность и значительно продлевает периоды ремиссии.
Источник
Автор Руслан Хусаинов На чтение 7 мин. Опубликовано 07.01.2021 13:59
Обновлено 07.01.2021 14:00
Сыпь и увеличенные лимфатические узлы — это два симптома, которые могут проявиться при самых различных заболеваниях. Некоторые причины включают вирусные и бактериальные инфекции, такие как скарлатина, опоясывающий лишай или болезнь Лайма. Другие причины могут включать реакцию на определенные препараты и рак. Кожные элементы могут выглядеть по-разному в зависимости от их причины. Например, могут выглядеть как волдыри, пятна или рубцы, могут быть сухими, зудящими, покрасневшими или чешуйчатыми.
Лимфатические узлы являются частью лимфатической системы, которая в свою очередь является частью иммунной системы. Лимфатическая система переносит лейкоциты, а также отходы жизнедеятельности и жидкость из клеток и тканей. Лимфатические узлы расположены в области шеи, подмышек, груди, живота и паха. При определенных заболеваниях или инфекциях лимфатические узлы могут увеличиваться. Лимфатические узлы, которые находятся ближе к поверхности кожи, могут стать видимыми, и их можно нащупать пальцами. Увеличенные лимфатические узлы могут быть болезненными.
Следующие инфекции вызывают сыпь и увеличение лимфатических узлов:
Ветряная оспа
Ветряная оспа — это инфекционное заболевание, причиной которого является вирус ветряной оспы. Хотя вирус обычно поражает детей, однако может наблюдаться у людей любого возраста. Классический симптом ветряной оспы – сыпь, которая представляет собой маленькие зудящие волдыри. Сыпь зачастую начинается на спине, лице и груди, а затем распространяется на другие области тела. Увеличенные лимфатические узлы могут также наблюдаться и при ветряной оспе. Другие симптомы ветряной оспы могут включать:
- высокая температура
- потеря аппетита
- плохое самочувствие
- головная боль
Симптомы продолжаются в среднем 5-7 дней.
Лечение
Обычно ветряная оспа со временем проходит сама по себе. Врач порекомендует оставаться изолированным от других до тех пор, пока сыпь не сойдет. Необходимо регулярно потреблять жидкость, чтобы предотвратить обезвоживание.
Опоясывающий лишай
Опоясывающий лишай — это заболевание, причиной которого является также вирус ветряной оспы. Примерно половина всех случаев опоясывающего лишая поражает людей старше 60 лет. Опоясывающий лишай появляется, когда вирус, который продолжает жить в нервных клетках, становится реактивированным. При опоясывающем лишае развивается сыпь, которая затем превращается в заполненные жидкостью волдыри. У некоторых пациентов также могут наблюдаться болезненность и увеличение лимфатических узлов. Опоясывающий лишай обычно поражает одну сторону тела. Другие симптомы опоясывающего лишая:
- лихорадка
- головная боль
- жгучая или покалывающая боль, которая часто является первым симптомом
Лечение
Необходимо обратиться за лечением, как только появятся симптомы опоясывающего лишая. Своевременное лечение помогает уменьшить риск развития постгерпетической невралгии и сократить течение инфекции. Лечение опоясывающего лишая включает в себя прием противовирусных препаратов, ношение свободной одежды и поддержание кожи сухой и чистой, чтобы предотвратить инфекцию. Холодные компрессы могут уменьшить ощущение жгучей боли.
Стрептококковая инфекция группы А
Стрептококк группы А — это бактерия, вызывающая различные заболевания, которые могут привести к высыпаниям и увеличению лимфатических узлов. Некоторые из этих болезней:
Скарлатина
Скарлатина может проявляться болью в горле, сыпью и лихорадкой. Скарлатина чаще встречается у детей в возрасте 5-15 лет. У пациента со скарлатиной также может быть тонзиллит (воспаление миндалин). Могут увеличиться лимфатические узлы на боковой стороне шеи. Примерно через 2 дня после инфицирования появляется не зудящая сыпь. Сыпь начинается как множество мелких пятен, которые с розовых становятся красными. Затем сыпь может распространиться на шею, туловище, руки и ноги в течение нескольких дней. Через несколько недель эти пятна должны исчезнуть.
Флегмона
Флегмона — это кожная инфекция, которая вызывает отек и боль в пораженном участке кожи. Сыпь может быть красной, фиолетовой или черной. Также могут появиться волдыри, лихорадка и озноб. Хотя флегмона может появиться в любом месте тела, обычно она поражает ноги и стопы.
Лечение
Антибиотики помогают в лечении скарлатины, тонзиллита и флегмоны. Врач может также рекомендовать прием обезболивающих препаратов, таких как ибупрофен, для лечения симптомов боли в горле и лихорадки.
Корь
Корь — это вирусная инфекция. Заболевание характеризуется появлением сыпи, которая начинается на лице и может распространиться на другие области тела, включая туловище, живот и руки, и обычно исчезает через неделю. Могут увеличиваться лимфатические узлы на задней части шеи. Другие симптомы кори могут включать:
- лихорадка
- кашель
- небольшие белые пятна на внутренней стороне рта
- красные, воспаленные глаза, которые могут быть чувствительны к свету
- насморк
- чихание
Лечение
Методы лечения кори направлены на предотвращение инфекции и облегчение симптомов. Терапия включает в себя прием обезболивающих препаратов и питье жидкости для предотвращения обезвоживания. На начальных стадиях инфекции необходимо самоизолироваться.
Болезнь Лайма
Причиной Болезни Лайма является бактерия Borrelia burgdorferi. Это самая распространенная инфекционная клещевая болезнь в Соединенных Штатах. Отчетливым симптомом болезни Лайма является круглая красная сыпь с центральной красной областью. У некоторых пациентов с болезнью Лайма увеличиваются лимфатические узлы и появляются следующие симптомы:
- усталость
- лихорадка
- озноб
- боль в суставах
- ночная потливость
Лечение
Человек с болезнью Лайма может принимать антибиотики, такие как амоксициллин и доксициклин. Тяжесть болезни Лайма будет определять курс антибиотиков.
Другие инфекции
Следующие вирусы также могут вызвать сыпь и увеличение лимфатических узлов:
- вирус Эпштейна-Барра
- вирус Западного Нила
- острая ВИЧ-инфекция
Аутоиммунные состояния
Аутоиммунное состояние возникает, когда иммунная система атакует организм. Врачи не знают точно, что вызывает аутоиммунные заболевания. Тем не менее, люди часто генетически предрасположены к аутоиммунитету. Одним из заметных аутоиммунных состояний, которые могут вызвать сыпь бабочки и увеличение лимфатических узлов, является системная красная волчанка. Сыпь бабочки поражает лицо и появляется на щеках и переносице.
Лечение
Лечение направлено на то, чтобы справиться с симптомами и предотвратить вспышки.
Рак
Лимфома и лейкоз — это два типа рака, которые могут проявляться сыпью и увеличением лимфатических узлов. Основное различие между ними заключается в том, что при лейкозе раковые клетки обычно локализуются в крови и костном мозге. При лимфоме раковые клетки локализуются в лимфатических узлах и других тканях.
Лимфома
Лимфома — это рак, который начинается в белых кровяных клетках и лимфоцитах. Существует два типа лимфомы: лимфома Ходжкина и неходжкинская лимфома.
Лейкемия
Лейкемия (лейкоз) — это общий термин, который относится к раку, поражающему клетки крови. Лейкоз может быть острым, может развиваться очень быстро, или быть хроническим и развиваться медленно. Тип лейкемии у человека также будет зависеть от того, возник ли рак в миелоидных и лимфоидных клетках. Хотя симптомы различных типов лейкемии будут различаться, некоторые пациенты имеют сыпь и увеличение лимфатических узлов по бокам шеи, в подмышечной впадине или в области паха. Это может наблюдаться при остром лимфолейкозе. При раке увеличенные лимфатические узлы могут быть безболезненными, в то время как инфекции и воспаления, как правило, вызывают увеличение лимфатических узлов.
Лечение
Лечение лейкемии и лимфомы будет зависеть от типа, который развился. Методы лечения могут включать в себя:
- химиотерапию
- лучевую терапию
- иммунотерапию
- трансплантацию костного мозга
Реакция на лекарственные средства
Иногда сыпь и увеличение лимфатических узлов могут быть результатом аллергической реакции на препарат — синдром лекарственной гиперчувствительности. В исследовании 2018 года, опубликованном в журнале Case Reports in Hematology, описывается клинический случай, где у человека появилась сыпь и увеличились лимфатические узлы после приема миноциклина (антибиотик). Важно выявить аллергические реакции на лекарственные средства на ранней стадии.
Лечение
Хотя лечение будет зависеть от типа препарата, вызвавшего реакцию, врачи обычно рекомендуют прекратить прием препарата, чтобы предотвратить усиление симптомов.
Диагностика
Врач обычно осматривает пациента с симптомами и изучает историю болезни. Также он может назначить диагностические тесты, чтобы определить причину, и направить к узкому специалисту. При подозрении на лейкоз анализ крови поможет определить, является ли количество присутствующих лейкоцитов аномальным. Другие диагностические тесты включают биопсию, при которой врач может собрать клетки из организма, чтобы исследовать их под микроскопом.
Когда обращаться к врачу
Хотя некоторые из причин высыпаний и увеличения лимфатических узлов проходят самостоятельно, необходимо все же проконсультироваться с врачом при появлении симптомов. Также следует обратиться за помощью, если увеличенные лимфатические узлы болезненны или на ощупь твердые, и остаются увеличенными в течение длительного периода времени.
Заключение
Сыпь и увеличение лимфатических узлов могут быть вызваны различными заболеваниями. Хотя эти симптомы обычно возникают вследствие инфекции, такой как опоясывающий лишай или скарлатина, другие причины, такие как лейкемия, могут быть более серьезными. Если человека беспокоят симптомы, ему следует как можно скорее обратиться к врачу.
Статья по теме: Какие заболевания вызывают боль в горле и сыпь.
Источник
23 января 2019144777 тыс.
Лимфоузлы представляют собой часть иммунной системы, они вырабатывают клетки, помогающие бороться с инфекциями. Это своего рода биологические фильтры, задерживающие различные инфекции и не дающие им проникать во весь организм.
Появление воспаления лимфоузлов в области шеи – довольно частое явление, чаще всего встречающееся у детей. По-научному он называется шейный лимфаденит.
Локализуется воспаление в шейных лимфоузлах, и очень опасно тем, что эти самые лимфоузлы находятся довольно близко к мозгу. Это значит, что если шейный участок лимфатической системы не справится с инфекцией, то риск проникновения ее в мозговые ткани существенно возрастет.
При воспалении шейных лимфоузлов необходимо срочно обратиться к специалисту. Чтобы вовремя диагностировать и провести эффективное медикаментозное лечение.
Для чего нужны лимфоузлы?
Увеличившийся лимфоузел – это сигнал от иммунной системы, значит, она уже не в состоянии сама защитить организм от проникшей в него инфекции или резвившегося аутоиммунного воспаления. Больше всего лимфатических узлов расположено на шее человека, это:
- подчелюстные,
- подбородочные;
- передне- и заднешейные;
- передне- и заднеушные;
- поднижнечелюстные;
- заглоточные;
- затылочные.
В зависимости от того, какая группа или какой лимфоузел увеличился, можно заподозрить и причину воспаления. Функциями лимфатических узлов являются:
- участие в биохимических процессах – обменная;
- формирование иммунных клеток – иммунопоэтическая;
- стимуляция размножения клеток некоторых органов – стимулирующая;
- препятствие проникновению в организм чужеродных веществ – барьерная.
- образование форменных элементов крови – лимфоцитов – гемопоэтическая;
В норме периферические лимфатические узлы, в том числе шейные, определяются как единичные округлые образования диаметром от 3 до 8 мм (подчелюстные – до 1 см, паховые – до 1,5 см), мягкой консистенции, подвижные, не спаянные друг с другом и окружающими тканями, безболезненные.
При увеличении образование теряет эластичность и становится несколько болезненным за счет раздражения нервных рецепторов окружающих тканей.
Причины воспаления лимфоузлов на шее
Почему воспаляются лимфоузлы на шее? Причин для этого может быть достаточно много. Обычно шейный лимфаденит не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой осложнение воспалительного процесса иной локализации (чаще – органов, расположенных в непосредственной близости от лимфоузла).
В отдельных случаях лимфаденит возникает все-таки первично: инфекционный агент проникает в лимфатическую сеть через поврежденную механическим путем кожу или слизистую оболочку.
Основные причины воспаления лимфоузла на шее:
- ОРВИ, грипп;
- отит, стоматит;
- венерические заболевания;
- вирусная инфекция, грибок, паразиты;
- фарингит, ангина, воспаление горла;
- опухолевое поражение лимфатической системы;
- механическое повреждение шейного лимфоузла;
- выраженное понижение иммунных сил, вызванное длительной болезнью, переохлаждением, анемией, авитаминозом, стрессами и нервным перенапряжением.
Реже увеличенные лимфатические узлы могут свидетельствовать о нарушениях в организме из-за:
- заболеваний щитовидной железы;
- нарушения обменных процессов;
- алкоголизма;
- аллергические реакции;
- болезни соединительной ткани.
В большинстве случаев лимфаденит формируется при попадании в организм патогенных микроорганизмов. К ним зачастую относятся стафилококки и стрептококки. При небольшом поражении организма ответа от лимфатической системы может и не быть.
Симптомы шейного лимфаденита
При воспалении лимфатических узлов наблюдается такая симптоматика:
- Существенное увеличение шейных лимфоузлов в размерах;
- Субъективную местную симптоматику (болят лимфоузлы на шее, болевые ощущения значительно усиливаются во время глотания, а также при пальпации пораженного участка);
- Общую симптоматику (общее недомогание, рост температуры, постоянное чувство усталости, слабость).
Важно понимать, что лимфоузлы состоят с лимфатической ткани. Именно в лимфатических узлах большое количество защитных клеток, которые помогают бороться с бактериальными и раковыми клетками. Лимфоузлы имеют важное значение для иммунитета, с помощью их организм активно борется с вирусами, микробами.
Что делать при воспалении лимфоузлов на шее
Воспалился лимфоузел на шее что делать? Первоначально нужно посетить медучреждение, диагностика этой болезни не особо сложна для квалифицированного специалиста. Постановка диагноза основывается на изучении анамнеза пациента, его опросе, результатах осмотра и изучении жалоб.
Чтобы уточнить диагноз назначается проведение таких исследований:
- рентгенография мягких тканей шеи и подчелюстной зоны;
- биопсия пораженного лимфатического узла;
- магнитно-резонансная и компьютерная томография;
- иссечение лимфоузла с гистологическим анализом.
Поскольку лимфаденит грозен своими последствиями для организма человека, то лечение нужно начинать сразу после постановки диагноза.
Как лечить воспаленние лимфоузлов
Воспаление шейных лимфоузлов – преимущественно вторичное состояние, поэтому в первую очередь необходимо вылечить основное заболевание, а избавлению от лимфаденита поспособствует удаление инфекции и повышение иммунитета.
Чаще всего воспаленные лимфоузлы в области шеи лечат консервативными способами. Больному показано соблюдение постельного режима. Нельзя долго гулять, бывать не ветру или на сильной жаре, заниматься спортом, активно ходить по комнатам. Рекомендованы антибиотики, подобранные с учетом чувствительности инфекционного возбудителя, психический и физический покой. Также наряду с различными лекарствами, обязательным становится прием поливитаминов, иммуностимулирующих препаратов и продуктов с высоким содержанием витамина С.
При гнойных формах лимфаденита образовавшиеся очаги вскрывают, дренируют, обязательно назначают усиленную антибактериальную терапию. Такие пациенты обычно проводят лечение в больнице, под присмотром квалифицированных специалистов.
Осложнения
Заболевание ни в коем случае не нужно лечить дома. Это связано с тем, что шейные лимфоузлы расположены близко к головному мозгу и патологический процесс по восходящей грозит достигнуть мозга и привести к менингиту.
Также запущенные лимфаденит грозит попаданием инфекции в кровь, а значит, может возникнуть сепсис (заражение крови) и разнесение инфекции по всему организму. В таком случае жизни больного грозит смертельная опасность.
Профилактика
Что же делать после выздоровления, чтобы избежать воспаления лимфоузлов на шее? Так, как лимфаденит относится к заболеванию, которое может развиваться по многим причинам, то можно понять, что как таковых советов и рекомендации по полной профилактики данного заболевания не существует.
Чтобы предотвратить возникновение шейного лимфаденита старайтесь:
- поддерживать здоровье иммунной системы;
- не запускать острые инфекционные заболевания;
- исключить возможность пребывания на сквозняке или переохлаждение;
- правильно регулярно закаляться;
- предупреждать возникновение микротравм, а также инфицирование ран;
- соблюдать личную гигиену и использовать марлевую повязку во время эпидемиологического сезона.
Если лимфоузел все таки воспалился и доставляет неудобства, то первое что нужно сделать – это обратиться к доктору. Особенно, когда есть подозрение на гнойный лимфаденит. Специалист проведет диагностику, и скажет что делать.
Источник