Увеличенный лимфоузел под мышкой и рак груди
Лимфоузлы при раке молочной железы — сторожевые иммунной системы и зона развития первых метастазов, поскольку получают из ткани и кожи молочной железы лимфу с циркулирующими клетками рака. Опухолевое поражение лимфатического коллектора сигнализирует о распространенности рака в организме. Степень вовлеченности лимфатической системы молочной железы определяет выбор лечебной тактики и в конечном счёте — прогноз на излечение.
Роль лимфоузлов при раке молочной железы
Лимфатический узел (ЛУ) — своеобразный фильтр с большим числом разнообразных лимфоцитов и других иммунных клеток, в который лимфатическая жидкость из органов приносит всё лишнее и вредное. ЛУ образуют группы от нескольких узелков до многих десятков, к каждой группе притекает лимфатическая жидкость от определенной анатомической области.
От молочной железы к лимфатическим узлам подмышечной области и далее к подключичным и надключичным ведет несколько лимфососудистых путей:
- Первый и самый объемный, вбирающий почти 95% всей отработанной лимфы от молочной железы — подмышечный путь, сюда также притекает жидкость от руки, половины грудной стенки и верней части живота. При блокаде клетками рака подмышечных ЛУ жидкость устремляется к лимфоколлекторам брюшной полости, которые связаны сетью капилляров с лимфоидными образованиями в средостении и связке печени, занося в них метастатические эмболы.
- От верхних и задних квадрантов молочной железы лимфа сразу или окольным путем через мелкие узелочки между грудными мышцами попадает в подключичный коллектор, а оттуда утекает в надключичные лимфоузлы, чтобы в дальнейшем влиться в грудной проток.
- Парастернальный путь собирает жидкость от внутренних отделов молочной железы и несет её к узелкам в межреберных промежутках и дальше в подключичные и надключичные зоны. Путь анастомозирует с межреберными лимфососудами, которые связаны с лимфатической сетью грудных позвонков, что и объясняет развитие метастазов в позвоночнике.
- В лимфатическую систему средостения уносится лимфа от центра и срединных долек молочной железы, обуславливая образование метастазов в легких.
- В коже молочной железы образованы две взаимосвязанные лимфатические сетки, направляющие жидкость в сосуды грудной клетки и противоположной молочной железы, помогая распространению метастазов в коже грудной стенки.
Как узнать, что подмышечные лимфоузлы подверглись поражению?
Размеры нормального и здорового лимфатического узелка — от нескольких миллиметров до двух сантиметров, он мягкий и безболезненный, при прощупывании легко смещается в сторону. Увеличение ЛУ — симптом неадекватности защитных возможностей лимфоидного органа оздоровительным потребностям организма, когда иммунный фильтр не справляется с возложенной на него функцией и внутри образуются зоны скопления раковых комплексов, впоследствии остающихся на ПМЖ.
Массивное поражение метастазами легко определяется на ощупь — ЛУ большие и плотные, но безболезненные пока не вросли в сосудисто-нервный пучок. При маммографии и УЗИ молочной железы определяется опухолевый лимфатический узел, правда без взятия клеточного материала для микроскопии это только «подозрение на рак», которое необходимо доказать или отвергнуть.
Во время операции на молочной железе или перед началом предоперационной химиотерапии обязательно выполняется биопсия главного или сторожевого узла, куда направляется основная масса лимфатической жидкости. При наличии в сторожевом ЛУ клеток рака одним блоком удаляется вся подмышечная жировая клетчатка со всем находящимися в ней.
Как поражаются лимфоузлы при распространении в них опухолевого процесса?
Все удаленные лимфоузлы, сколько бы их не было в клетчатке, обязательно исследуются под микроскопом, при наличии клеток рака в них выполняются дополнительные исследования, в том числе ИГХ.
Распространение рака протекает, как предполагают, поэтапно: от нескольких клеток до массивных поражений, от подмышечных лимфоузлов в подключичные и далее в надключичные. Степени поражения также идут от минимальной до максимально 3-й:
- При морфологическом исследовании обнаруживают всё патологическое, даже клеточные скопления в долю миллиметра — микроинвазию. В гистологическом заключении будет указано рN1miс, то есть клеточный комплекс имеет размер от 0,2 мм до 2 миллиметров, а литера «р» — сокращение от патоморфология;
- Когда в лимфоузле нет опухоли — патоморфолог обозначит состояние как «рN0», если рядом стоит (I-), то значит выполнялась гистология и ИГХ, без иммуногистохимии — рN0 (I+);
- Следующий уровень распространения рака по лимфосистеме — градация рN1, свидетельствующая о метастатическом поражении размером больше 2 миллиметров, причём должно быть не более трёх ЛУ в подмышке;
- Вариант поражения рN2 обозначает группу от 4 до 9 метастатических ЛУ в подмышечной зоне или опухоль во внутригрудном лимфоузле;
- Завершающая градация рN3 предполагает вариации от десятка метастатических подмышечных, или поражение раком подключичных, или вовлечение надключичных ЛУ.
Лимфоузлы при онкоопухоли молочной железы согласно классификации TNM
В системе ТNМ литерой «Т» обозначается первичная раковая опухоль, регионарные лимфатические узлы — «N», соответственно метастазы — «М».
Образовавшиеся в регионарных ЛУ метастазы всегда только N, тогда как рак в подмышечной области противоположной железы — уже М, также как лимфоколлекторы шеи или в паху.
Клиническая классификация по степени поражения следующая:
- N0 — лимфоузлы здоровы;
- N1 — уже есть метастазы под мышкой, но без фиксации к окружающим тканям и с сохранением своей подвижности;
- N2 — констатирует врастание или плотные конгломераты в подмышечной зоне;
- N3 — опухоль вовлекла подключичные или надключичные, или внутригрудные.
Какие лимфоузлы при раке груди являются регионарными?
Собирающие непосредственно от молочной железы лимфатическую жидкость лимфоузлы считаются регионарными.
Первый лимфатический коллектор — подмышечная впадина, где на пяти уровнях от ближайшего к железе до самого высокого в верхушке располагается до 75 ЛУ, в среднем — около трёх десятков. Самый первый и крупный — узел Зоргиуса или сигнальный.
Подключичные ЛУ принимают лимфу от подмышечных.
Около грудины между ребрами находится цепочка парастернальных лимфатических узлов или внутригрудных.
Надключичные ЛУ не регионарные, не так давно метастазы в них обозначали, как отдаленные, и процесс считался неоперабельным. Сегодня предоперационная химиотерапия позволяет изменить ситуацию и выполнить радикальную операцию даже в такой ситуации.
Прекрасное оборудование нашей клиники и специально подобранный по квалификационным и личностным характеристикам медицинский персонал выявит даже крошечный злокачественный очаг и поможет справиться с массивным.
Список литературы:
- WHO classification of tumours of the breast/ Lakhani, Sunil R; International Agency for Research on Cancer; World Health Organization// Lyon: Intern Agency for Research on Cancer; 2012.
- Glechner A., Wöckel A., Gartlehner G., et al. /Sentinel lymph node dissection only versus complete axillary lymph node dissection in early invasive breast cancer: a systematic review and meta-analysis//Eur. J Cancer; 2013 Mar; 49.
- Litière S., Werutsky G., Fentiman I.S., et al./ Breast conserving therapy versus mastectomy for stage I-II breast cancer: 20 year follow-up of the EORTC 10801 phase 3 randomised trial// Lancet Oncol; 2012 Apr; 13(4).
- Fisher B., Anderson S., Bryant J./ Twenty-year follow-up of randomized trial comparing total mastectomy, lumpectomy and lumpectomy plus irradiaton for the treatment of invasive breast cancer// N. Engl. j Med; 2002; 347.
Источник
Лимфостаз руки при раке молочной железы развивается довольно часто. В этом случае чаще всего требуется проводить оперативное вмешательство, которое в медицине носит название – лимфаденэктомия. В ходе операции удаляют лимфоузлы с пораженной стороны тела. Необходимость радикальной терапии определяется стадией развития онкологического заболевания, самочувствием пациентки и наличием метастазирования.
Как выглядят лимфоузлы при раке молочной железы
Схема расположения лимфатических узлов
В лимфатических сосудах непрерывно циркулирует жидкость, которая вбирает в себя все токсические соединения и патогенные бактерии. Далее чужеродные организмы транспортируются в лимфатические узлы, где клетки иммунной системы их обезвреживают. Поражение лимфоузлов метастазами при раке молочной железы не редкость, в этих случаях нужна операция.
Механизм развития злокачественного образования следующий:
- На начальном этапе развития атипичные клетки распознаются иммунной системой, как чужеродные, которые подлежат немедленному уничтожению.
- Клетки иммунной системы не справляются, в лимфатических узлах скапливается большое количество злокачественных клеток, иммунитет подавляется.
- Раковые клетки активно размножаются, формируется метастаз, который для замедления развития болезни нужно обязательно удалить.
Стадии развития метастазов
Чтобы как можно раньше отреагировать на патологические изменения, нужно знать, какими симптомами сопровождается воспаление лимфоузлов в подмышечной впадине:
- увеличиваются в размерах лимфоузлы при онкологии груди;
- повышается температура тела;
- беспокоят головные боли, быстрая утомляемость и общее недомогание;
- болят лимфоузлы.
При раке молочной железы в месте расположения лимфатического узла может краснеть кожный покров. Если в сочетании с покраснениями беспокоят сильные боли, это может свидетельствовать о развитии гнойного процесса.
Если увеличенный в размерах лимфатический узел не болит и не доставляет дискомфорта, это указывает на его активную работу.
Как диагностировать увеличение лимфатических узлов
Для детального изучения изменения структуры лимфоузлов проводят процедуру МРТ
Диагностировать увеличенные лимфатические узлы не составляет особого труда. При подозрении на отклонения нужно безотлагательно обратиться в медицинское учреждение. Лечащий врач соберет анамнез и проведет визуальный осмотр. Пальпация позволяет выявить очаг воспаления. Если человека беспокоят сильные боли и дискомфорт в области подмышек, это в 99,9% случаев указывает на воспаление и увеличение мини-органа.
Чтобы более детально изучить структурные изменения узлов и отследить состояние организма, доктор назначает следующие разновидности лабораторных и инструментальных обследований:
- общий и биохимический анализ крови;
- ультразвуковая диагностика молочных желез, включая лимфатические узлы (УЗИ);
- магнитно-резонансная томография – МРТ;
- компьютерная томография – КТ;
- биопсия.
Пораженными лимфатическими узлами занимаются онколог, гематолог, хирург и врач-инфекционист. Если ранее был диагностирован рак, лечение разрабатывает онколог.
На основании полученных результатов будет определена целесообразность проведения оперативного вмешательства.
Удаление лимфоузлов
Показанием к удалению лимфоузла является наличие атипичных клеток в нем
Удаление лимфоузлов под мышкой при раке молочной железы – рядовая операция, поскольку часто при развитии именно этого заболевания поражаются мини-органы.
Показания к проведению оперативного вмешательства:
- в лимфатических узлах были выявлены атипичные клетки (удается узнать по результатам проведенной биопсии);
- в молочной железе выявлено злокачественное новообразование, диаметр которого более 5 см и распространяется оно на руку;
- в ходе обследования более чем в трех лимфатических узлах были выявлены злокачественные клетки;
- планируется проведение мастэктомии – полное или частичное удаление молочной железы, пораженной онкологией.
В ходе проведения оперативного вмешательства могут быть удалены лимфоузлы из любой подгруппы подмышечной области.
Важно знать о существующих противопоказаниях к проведению операции:
- сильное изъязвление кожных покровов на фоне прорастания карциномой стенки грудной клетки;
- сердечно-сосудистая, печеночная и почечная недостаточность, протекающая в острой форме;
- отек верхних конечностей из-за масштабного метастазирования злокачественного новообразования;
- сахарный диабет в стадии декомпенсации;
- отек кожных покровов молочной железы и поражение ею стенок грудной клетки;
- нарушение мозгового кровообращения.
Если есть противопоказания к операции, доктор рассматривает возможность проведения альтернативных мероприятий, которые замедляют патологические процессы. Чаще всего используется пункционная биопсия пораженного узла.
Как проводится лимфаденэктомия
После удаления лимфоузлов может проводиться мастэктомия или органосохраняющая операция
Перед проведением лимфаденэктомии лечащий врач обязательно должен оповестить пациентку о возможных осложнениях. Подготовка не имеет специфических требований. Незадолго до начала обязательно вводится препарат успокаивающего действия, процедура носит название – премедикация.
Нужно придерживаться определенного рациона. В день проведения операции запрещено употреблять жидкость и какие-либо продукты.
Техника проведения операции по удалению лимфатических узлов в подмышечной впадине:
- Введение общей анестезии.
- Чтобы вычислить место расположения лимфатических узлов, доктора проводят сцинтимаммографию с технецием.
- При помощи скальпеля делается разрез длиной приблизительно в 5-6 см в области подмышечной впадины, удаляется 2-3 узла.
- Дальше может проводиться мастэктомия или органосохраняющее хирургическое вмешательство. Если основная задача манипуляции – диагностика, после удаления лимфоузлов рану зашивают.
- Забранный биологический материал забирают на исследование.
Как правило, продолжительность операции не более 60 минут. Результаты гистологического исследования готовы по истечении 7-10 дней.
Возможные осложнения
Одним из осложнений удаления лимфоузлов может стать флебит
Последствия от удаления мини-органов могут быть разные. Наиболее распространенные:
- Присоединение вторичной инфекции. При несоблюдении правил послеоперационного восстановления, возможно развитие гнойного процесса.
- Нарушение тактильной и температурной чувствительности в зоне пораженного узла. Основная причина этого явления – пересечение нервных волокон.
- Слабость, покалывания и нарушение подвижности.
- Флебит – воспаление венозной сетки, в некоторых случаях это патологическое состояние может перейти в тромбофлебит.
При возникновении выраженного дискомфорта, болей в первые дни после операции, нужно обязательно рассказать об этом врачу.
Источник
- 22 Июня, 2018
- Другие состояния
- Елена Балычева
Лимфатическая система в организме человека – это один из главных истребителей инфекции. Она включает в себя омывающую органы прозрачную жидкость (лимфу), движущуюся самотеком по сосудам, и лимфатические узлы, фильтрующие ее. Последние отвечают за обнаружение в лимфе химических изменений, сигнализирующих о наличии в организме инфекции или раковых клеток.
Они тоже могут попасть в названную систему и, соответственно, оказаться в лимфатических узлах. И как только последние окажутся захваченными раком, они заметно увеличиваются. Таким образом, например, по размеру лимфоузлов, расположенных под мышками, предварительно определяют наличие в молочной железе злокачественной опухоли. При этом считается, что шансы на выздоровление выше у тех женщин, у которых болезнь локализуется только в груди, не затрагивая узлов под мышками.
Но следует отметить, что большинство людей, у которых наблюдается их увеличение, раком не больны.
Лимфоузлы под мышками – показатель наличия рака
Отметим, что число подмышечных лимфоузлов у разных людей может изменяться от 5 до 30. И если у пациентки диагностируется онкология молочной железы, то врач определяет тип лечения и выстраивает прогноз, в зависимости от того, задела ли она подмышечные лимфатические узлы.
Как связаны лимфатические узлы и онкология
Лимфатические узлы под мышками обычно первыми реагируют на растущую в груди женщины опухоль, поскольку грудь и подмышка находятся рядом. И если раковые клетки обнаружены в лимфоузлах, их удаляют вместе с исходной опухолью.
Но названные периферические органы, как уже говорилось, отвечают в организме за фильтрацию лимфатической жидкости, поэтому удаление их способно спровоцировать развитие побочных эффектов. И одним из них может стать лимфедема руки, которая вызывает состояние хронического отека конечности.
Диагностика
Как правило, подмышечные лимфоузлы хорошо прощупываются под кожей. Иногда, при наличии патологии, они болезненны. Поэтому врач обязательно проведет пальпацию, стараясь при физическом осмотре обнаружить их увеличение.
По данным Фонда рака молочной железы Сьюзан Г. Комен, у одной трети женщин, имеющих при осмотре нормальные лимфоузлы, после дальнейших обследований рак все же был установлен. А значит, для точной диагностики их должно быть несколько. Далее мы перечислим их.
Биопсия узла
Данный метод подразумевает введение в грудную железу радиоактивного вещества или красителя. Благодаря этому специалист сможет наблюдать за тем, по каким лимфатическим узлам краситель пройдет первым. Кстати, эти лимфоузлы известны в онкологии как «сторожевые».
Затем он проведет биопсию и отправит взятую пробу на гистологию, чтобы установить тип обнаруженных раковых клеток. Описанный метод может спасти пациента от побочных эффектов удаления подмышечных лимфоузлов. А их состояние верно прогнозируется у 96 % пациенток.
Подмышечная диссекция
Названная процедура подразумевает удаление большого числа лимфатических узлов под мышкой. Это делается путем отсекания жировой прослойки, содержащей их. После чего изъятый материал проверяют на наличие рака, определяя таким образом, распространилась ли патология за пределы сторожевого лимфоузла и насколько.
После операции иногда проводят и процедуру облучения узлов совместно с молочной железой, чтобы уничтожить возможно оставшиеся раковые клетки.
Прогноз
Как уже говорилось ранее, прогноз для пациента менее благоприятный, если рак поразил и лимфатические узлы, особенно когда речь идет о большом их количестве.
Тем не менее лимфоузлы – всего лишь часть головоломки в диагностировании онкозаболеваний и уточнении прогнозов. Врач обязательно учтет общий размер злокачественного новообразования и его тип. Это, а также общее состояние здоровья пациента и его анамнез могут оказать большое влияние на прогноз, который он получит.
Источник
Увеличившиеся лимфоузлы при раке молочной железы всегда свидетельствуют о том, что развитие злокачественного новообразования достигло III стадии, и начался процесс лимфогенного метастазирования. Данное клиническое явление подлежит тщательному исследованию, т. к. изучение видоизменённых лимфоузлов даёт специалисту большой объём полезной информации о характере развития опасного процесса.
Лимфоузлы при онкологии молочной железы
Лимфатические узлы – это периферические органы, выполняющие фильтрационно-барьерную функцию, т. е. обеспечивающие защиту организма от патогенных агентов и злокачественных элементов. Но при проникновении в них очень большого количества аномальных клеток они теряют способность к нормальному функционированию и воспаляются. При раке молочной железы в первую очередь подвергаются поражению лимфоузлы под мышкой, на шее, под и около ключиц, т. к. относятся к группе сторожевых фильтрационно-барьерных органов.
Спровоцированное развитием онкологического процесса воспаление лимфоузлов этой группы может начаться на самом раннем этапе развития, т. к. они ближе всего расположены к опухолевой структуре, и часто становятся мишенями для аномальных элементов.
Как выглядят лимфоузлы при раке молочной железы? После поражения метастазами лимфатической системы узлы становятся плотными и различных размеров, от горошины до небольшого яблока, при пальпации остаются на месте или перекатываются под кожей, натянутая гиперемированная кожа становится горячей на ощупь.
Важно! Если женщина заметила подобные явления, ей следует обратиться в первую очередь к терапевту, который после проведения соответствующих исследований и подтверждения подозрения на развитие опасного заболевания направит пациентку к маммологу.
Лимфоузлы при онкоопухоли молочной железы согласно классификации TNM
Чтобы назначить оптимальный по объёму курс терапии, онкологи в обязательном порядке проводят стадирование заболевания. Стадии рака молочной железы имеют непосредственную связь с увеличением лимфоузлов вследствие распространения в них метастаз и отображены в классификации TNM. Такая разновидность группирования онкоопухоли груди по стадиям даёт специалистам возможность провести оценку распространённости в организме злокачественного процесса, определить точный объём новообразования и выявить, какие лимфоузлы при раке молочной железы подверглись поражению.
Основными критериями систематизации, определяющими прогноз онкоопухоли и оптимальную терапевтическую тактику, являются:
- Nx – данных, позволяющих оценить степень поражения, недостаточно.
- N0 – отсутствуют признаки, свидетельствующие о прорастании метастаз в регионарные фильтры.
- N1 – в подмышечных лимфатических узлах со стороны поражённой груди появляются единичные метастазы.
- N2 – наличие метастатического поражения лимфоузлов грудных мышц или множественных вторичных очагов в подмышках.
- N3 – множественные метастазы присутствуют во внутригрудинных, подмышечных, шейных, над- и подключичных фильтрационных органах.
Как поражаются лимфоузлы при распространении в них опухолевого процесса?
После активизации процесса малигнизации аномальные клетки материнского злокачественного очага начинают распространяться по организму лимфогенным путём. Первым очагом поражения всегда становится сторожевой лимфоузел. При раке молочной железы первичным органом фильтрации является тот узел, который расположен ближе всего к злокачественному новообразованию.
Процесс лимфогенного распространения мутировавших структур из женской груди происходит следующим образом:
- Перешедшая на II стадию развития онкоопухоль становится рыхлой, вследствие чего слабо связанные друг с другом мутировавшие клетки начинает вымывать тканевая жидкость.
- Оторвавшиеся от материнского очага аномальные элементы попадают в лимфатические сосуды и продвигаются с током лимфы до первого фильтрационного органа.
- Попав в сигнальный лимфоузел, они частично разрушаются иммунной системой, а оставшиеся элементы начинают бесконтрольно делиться и образуют быстро растущий метастаз, склонный к дальнейшему метастазированию.
Образованию вторичных злокачественных очагов в лимфатической системе способствует ослабленность организма больной сопутствующими хроническими патологиями и её возраст. Стоит отметить, что чем старше пациентка, тем более активен у неё процесс метастазирования.
Важно! Подмышечные лимфоузлы при раке молочной железы чаще всего становятся сторожевыми, поэтому при их увеличении следует обязательно обратиться к специалисту за консультацией и пройти ряд диагностических исследований.
Какие периферические органы лимфатической системы считаются при раке груди регионарными?
Лимфа, выходящая из молочных желез, поступает в располагающиеся поблизости от онкоопухоли фильтрационные барьеры.
Данные лимфоузлы являются при раке груди регионарными и подразделяются на 3 уровня:
- нижние, локализованные между малой грудной мышцей и подмышкой;
- средние, расположенные между средней плоскостью и боковыми краями малой грудной мышцы;
- апикальные, включающие подключичные и внутригрудинные и заднелопаточные фильтры.
Поражение регионарных фильтрационных барьеров провоцирует активизацию процесса лимфогенного метастазирования. Злокачественные клетки отрываются от вновь образовавшихся вторичных очагов и двигаются с лимфотоком по ходу межрёберных сосудов в мезентерий (брыжейку) и внутрибрюшные органы. Возникает увеличение мезентериальных лимфоузлов при раке молочной железы не часто и только на последних стадиях заболевания.
Оценка состояния лимфоузлов при опухолях груди
Основные фильтрационные барьеры, защищающие грудь женщины от воздействия патологических агентов, находятся во внутригрудинных, подмышечных и околоключичных областях. Именно они первыми реагируют на зарождение злокачественного новообразования. Чтобы определить характер опухолевой структуры, онкологи в первую очередь оценивают метастазы в лимфоузлах. При раке молочной железы, вернее подозрении на него, проводят их биопсию – частичное или полное иссечение с забором биоптата для дальнейшего гистологического и цитологического исследования.
Проводится резекция фильтрационных органов следующим образом:
- удаляются все воспалённые лимфатические узлы, хотя для оценки патологического процесса достаточно всего 10 шт;
- в ходе операции иссекается и определённое количество жировой и мышечной ткани.
- под резекцию могут попасть не только поражённые узловые барьеры, но и здоровые.
Когда появляются метастазы при раке груди и основные степени поражения
Прорастание аномальных клеток в лимфоузлы при данной разновидности онкоопухоли начинается уже на II стадии болезни.
Оно выражается в 3 степенях, каждая из которых характеризуется специфическими изменениями в периферических органах лимфатической системы:
- минимальные патологические преобразования;
- появление небольшого количества мутировавших клеток;
- значительное поражение лимфоузлов аномальными клеточными структурами.
Куда и как распространяется рак молочной железы?
Перенос злокачественных клеток из железистой онкоопухоли, поразившей ткани женской груди, происходит двумя путями:
- Гематогенный, по кровяному руслу в отдалённые внутренние органы.
- Лимфогенный, с током лимфы в узелковые барьеры, эпителиальные ткани и костные структуры.
Второй путь распространения злокачественных клеток отмечается практически в 90% случаев. Увеличенные лимфоузлы при раке молочной железы – первое свидетельство того, что началось лимфогенное метастазирование. В этом случае необходимо экстренное обращение к специалисту и начало более агрессивного лечения, т. к. при его отсутствии лимфа, наполненная мутировавшими клетками, в короткие сроки доставит их к печени, лёгким и костным структурам позвоночника.
Симптомы рака груди с метастазами в лимфоузлы
Процесс лимфогенного метастазирования начинается после активизации процесса малигнизации в материнской опухолевой структуре.
После того, как произойдёт прорастание метастаз в лимфоузлы при раке молочной железы, у пациенток появляется дополнительная симптоматика, имеющая непосредственную связь с этим патологическим явлением:
- Аномально изменённые узлы средостения (грудной клетки) провоцируют регулярные приступы кашля, не сопровождающегося выделением мокроты.
- Воспаление лимфоузлов шеи проявляется ощущением застрявшего в гортани постороннего предмета, мешающего глотать, одышкой и осиплостью голоса.
Важно! Подобные явления очень опасны, т. к. указывают на II, III и IV стадии развития недуга. Болят ли лимфоузлы при раке молочной железы? На этот вопрос маммологи всегда отвечают положительно и советуют пациенткам даже при незначительном их увеличении, но появлении выраженной болезненности, немедленно обратиться за консультацией к специалисту.
Как диагностируют метастазы рака молочной железы?
Перед назначением протокола лечения пациентки, у которых выявлено поражение лимфоузлов, проходят полную диагностику.
Она заключается в проведении целого ряда исследований:
- УЗИ органов брюшной полости;
- рентгенография легких;
- маммография;
- КТ, ПЭТ, МРТ.
Дополнительно женщинам, у которых подозревают метастазы в лимфоузлах при раке молочной железы, назначают анализ крови на онкомаркеры. Его целью является выявление специфических маркеров CA 27-29, CA15-3 и CEA, способных с наибольшей точностью подтвердить развитие лимфогенного метастазирования.
Также перед назначением адекватного лечения необходимо определение сторожевого лимфоузла при раке молочной железы. Для этого проводят процедуру лимфосцинтиграфии, радиоизотопного сканирования лимфатической системы, позволяющую визуализировать все фильтрационно-барьерные органы. После лимфосцинтиграфии выполняется биопсия сторожевого лимфоузла для гистологического исследования. Забор аномального биоптата является очень важной процедурой и позволяет правильно выбрать терапевтическую тактику и спрогнозировать дальнейшее течение болезни.
Как и чем лечить рак груди с метастазами в лимфоузлах?
Результативность лечения при такой разновидности метастатического поражения имеет непосредственную взаимосвязь с применением комплексной терапии. Только сочетание нескольких методов позволяет достигнуть длительной ремиссии или полного выздоровления женщины.
Пациенткам, у которых при наличии онкоопухоли в груди началось разрастание лимфоузлов, маммологи предлагают следующие терапевтические методики:
- Хирургическое вмешательство. Чаще всего выполняется полная или частичная резекция регионарных узлов, расположенных со стороны подвергнувшейся онкопоражению груди. Удаление лимфоузлов при раке молочной железы предваряет лимфосцинтиграфия, с помощью которой специалист определяет объём предстоящей операции. Данное вмешательство проводят как с лечебной, так и с диагностической целью.
- Химиотерапия. При раке молочной железы это основная терапевтическая методика. В противоопухолевых курсах используются такие группы лекарственных средств, как антиметаболиты Капецитабин, Тиопурин, останавливающие развитие опухоли, алкилирующие препараты, Ломустин, Митомицин, разрушающие ДНК-молекулы мутировавших клеток, таксаны Ютаксан, Паксен, блокирующие процесс неконтролируемого деления клеточных элементов раковой опухоли.
- Лучевая терапия. Данная лечебная тактика применяется в случае метастатического поражения регионарных лимфатических узлов. Она достаточно популярна на II III стадии онкопроцесса, т. к. облучение лимфоузлов, находящихся в непосредственной близости от опухолевой структуры, позволяет свести к минимуму число рецидивов.
Стоит знать! Если у женщины диагностировали активно прогрессирующий рак молочной железы и в большом количестве удалили лимфоузлы, у неё нарушается лимфоток, что приводит к возникновению определённого ряда последствий – значительная отёчность руки со стороны проведённой резекции, ограничение её движения и онемение кожного покрова. Чтобы быстрее справится с этим неприятным последствием, в постоперационном периоде пациентки должны полноценно отдыхать и соблюдать режим дня, а также сбалансированно питаться. Кроме этого необходим полный отказ от вредных привычек.
Как рассчитывается прогноз пятилетней выживаемости?
Данный вопрос интересует большое количество женщин с подозрением на онкопоражение груди или уже уточнённым диагнозом.
При ответе на него специалисты поясняют, что у каждой конкретной пациентки бывает свой личный прогноз, взаимосвязанный с рядом факторов:
- К какой возрастной категории относится женщина (у молодых пациенток отмечаются более высокие шансы на длительную ремиссию).
- Наступило ли спровоцированное онкологией истощение организма или общее состояние женщины можно отнести ближе к норме.
- Проводилось ли удаление лимфоузлов при раке молочной железы, или резецирована только материнская опухоль.
- Каково процентное содержание мутировавших клеток по отношению к здоровым.
Исходя из этих показателей, специалисты высчитывают возможные шансы на жизнь для каждой конкретной пациентки и корректируют в случае необходимости терапевтические назначения.
Прогноз по стадиям
Большое влияние на % выживаемости оказывает то, на каком этапе развития выявлено опасное заболевание.
В онкологической статистике отмечается