Увеличенный лимфоузел над ключицей справа
анонимно, Женщина, 23 года
Здравствуйте. Мне 23 года. 3 месяца назад обнаружила у себя, что надключичный лимфоузел справа увеличен, при надавливании безболезненный, подвижный. Пошла к терапевту-отправила на ОАК и биохимию, также на рентген грудной клетки. Анализы в норме. Вместе со снимком сходила к фтизиатору-все чисто. Далее пошла к хирургу. Он отправил на узи молочной железы и лимфоузла. Результаты узи лимфоузла-кальцинаты,размер 0,7 на 1 см. Результат узи молочной железы-фиброзно-кистозная мастопатия правой молочной железы. Далее пошла к маммологу-снова отправил на анализы+ сдала онкомаркер молочной железы и кишечника(результаты хорошие) и взяли мазок с груди на онкоцитологию(измененных клеток не найдено). Назначили лечение на 3 месяца БАМи и плюс 2 недели прикладывать марлевые повязки с мазью ‘траумель’ на лимфоузлы. Затем контрольное узи МЖ и лимфоузла. Очень беспокоит то,что надключичный лимф-о очень часто увеличивается при онкологии и не хотелось бы терять время..врачи говорят не беспокойтесь и не берите в голову, а как тут не беспокоится. Потом сами же скажут упустиле мол время. подскажите пожалуйста что делать? И что значит кальцинаты в лимфоузле(мне так и не объяснили врачи)? Какова вероятность что это может быть онкология? спасибо большое! Буду очень благодарна)
Некоторые исследования из перечисленных, к сожалению, совершенно непонятны. Например, зачем проводились исследования онкомаркеров? Вот хочется после этого спросить тех, кто их назначал – “а вы уверены, что нормальные значения этих маркеров исключают наличие рака? Точно уверены? Даете гарантию, что рака нет?”. Вообще по вашему описанию похоже, что до онколога вы так и не добрались. Вам нужно очно посетить онколога и разобраться с диагнозом. А имитация лечения, а прием БАДов и гомеопатических мазей иначе и не назовешь, вам совершенно не нужна. Причем ведь никто, видимо, сейчас и не скажет – а что же именно вы сейчас “лечите”?
Очень вкратце:
1) Кальцинаты в лимфоузлах не являются признаком онкологии (видимо, кто-то спутал их с кальцинатами в молочной железе);
2) Наличие онкологического заболевания в лимфоузле можно исключить только одним способом – биопсией и морфологическим исследованием. Других способов не существует. Не существует в принципе, нигде в мире.
3) Если вы хотите “исключить онкологию”, то лучше обращаться к онкологам.
Ну и на последний вопрос отвечу:
>>> Какова вероятность что это может быть онкология?
По моему мнению, она небольшая. Но есть другой факт – это вероятность не равна нулю, т.е. ненулевая. А это означает, что не стоит тратить время на совершенно бесполезные занятия, а надо обратиться к онкологу очно и завершить процесс диагностики.
анонимно
Спасибо большое за консультацию. Записалась на прием к онкохирургу. Так что же все таки значат кальцинаты в лимфоузле?
Обычно такие изменения в лимфоузлах находят после перенесенного туберкулеза. Не исключено, что такой исход может быть при любом гранулематозном лимфадените (не путать с лимфогранулематозом!), а не только при туберкулезном – саркоидоз, фелиноз (болезнь кошачьих царапин) и т.д.
По большому счету надо бы брать биопсию и разбираться с морфологами. Но можно обойтись меньшей кровью – провести пункционную биопсию, убедиться, что нет злокачественного процесса, да оставить этот узел в пока покое. ну, хотя бы просто понаблюдать. Т.е. – варианты тактики возможны разные. Но лучше их обсудить со своим онкологом после хоть какого-то диагностического этапа.
Удачи!
анонимно
Добрый день. Спасибо что уделили мне время!!! Попала сегодня наконец то к онкологу. Он сказал что это ни лимфоузел и отправил меня на рентген ключицы. Диагноз шейное ребро справа. Очень надеюсь на то, что он не ошибся (удивляюсь почему этого хирург не обнаружил, а уверенно заявил что это лимф)! От страху про онкологию все вычитывала. Дали направление в НИИ ТРАВМАТОЛОГИИ в столицу. Спасибо за помощь!!!
Великолепно! Ну, что сказать, лечение шейного ребра БАДами и траумелем – это и конфуз, и курьез, и позор. Это вполне показательный уровень профессионализма большей части нашей медицины, увы. Причем, я почему-то уверен, что вы отнюдь не в государственные клиники обращались, а в частные центры, м-да. И это как раз то, о чем я вам и говорил в первом ответе, что “никто, видимо, сейчас и не скажет – а что же именно вы сейчас “лечите”?
И еще это очень качественный показатель реальной ценности БАДов и гомеопатических растирок – если нет диагноза, можно смело назначать плацебо.
Но вот в защиту хирурга хочу пару слов все же сказать. При пальпации (прощупывании), когда где-то в глубине тканей ощущаешь какое-то уплотнение, то не факт, что сразу разберешься – лимфоузел это или что-то еще иное. Тем более, если нет устойчивого навыка пальпации лимфоузлов как у онкологов. Потому и назначают для уточнения различные исследования – рентгенографию, ультрасонографию (УЗИ) и пр. И в данном случае, конечно, именно ультрасонолог (врач УЗИ) реально дал маху, ухитрившись не просто описать лимфоузел, но еще и с кальцинатами. А хирург в данном случае оказался, видимо, заложником его заключения. К сожалению, эта пара слов в защиту хирурга совершено меркнет, если вспомнить о его абсолютно бессмысленном назначении исследования онкомаркеров.
Удачи!
Консультация врача онколога на тему «Надключичный лимфоузел» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Ответ опубликован 30 июля 2016 г.
Источник
3151 просмотр
14 ноября 2019
Здравствуйте, 31 год, беременность 36 недель, пару дней назад обнаружила у себя на шее припухлость справа, над ключицей. При сведении плечей вперёд , пропадает. При отведении плечей назад- сильно видно. При пальпации мягкая, безболезненная, как надутая. Что это может быть?
Хронические болезни: Нет
Терапевт, Гастроэнтеролог
Добрый день!По фото трудно сказать.Может быть липома, а может быть лимфоузел.Если л/у – то надо разбираться более детально и очно.Самое верное сейчас, что можно посоветовать-ничем не мазать, не греть, а пойти и сделать УЗИ этого образования в ближайшее время!
Юлия, 14 ноября 2019
Клиент
Яна, вчера сдала оак и биохимию, жду результатов, через 2 дня на узи локально этого участка. Это что-то даст для выяснения причины? Анализы крови здесь укажут напроблему или нет?
Педиатр
Здравствуйте! УЗИ сделайте. Глотание не нарушено?
Юлия, 14 ноября 2019
Клиент
Маргуба, нет, глотание не нарушено, но сопутствующие симптомы искать побоялась, потому как на девятом месяце беременности и одышка, и усталость, и изжога и куча ещё всего мои верные спутники(
Педиатр
Здравствуйте скорее всего лимфоузлы
Сделайте УЗИ
Юлия, 14 ноября 2019
Клиент
Елена, узи сделаю в субботу, сюда прикреплю результат
Педиатр
Тогда просто УЗИ пока хватит
Маммолог, Терапевт, Онколог
Здравствуйте!
По фото больше похоже на особенность строения шеи.
Для уточнения пройдите узи всех периферических лимфоузлов: подчелюстных, шейных, затылочных, над-, подключичных.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Кровь будет не очень специфична.А вот узи ответит 100%!
Андролог, Уролог
Здравствуйте. На лимфоузел, онкологичнчкие образования не похоже. УЗИ обязательно, а дальше по результатам.
Юлия, 14 ноября 2019
Клиент
Дмитрий, спасибо, жду узи
Гематолог
Здравствуйте. Необходимо сделать узи. Общий анализ крови и биохимия, как правило ничего не показывают.
Андролог, Уролог
Андролог, Уролог
Похоже на отек мягких тканей. Если на УЗИ ничего не найдут, то так и есть. Вощсолгая причина отека – остеохондроз, нарушение осанки (в связи с беременностью)
Юлия, 14 ноября 2019
Клиент
Дмитрий, посмотрите, пожалуйста, результат УЗИ прикрепила
Педиатр
Терапевт
Здравствуйте, похоже на воспаление шейных лимфоузлов. Сделайте узи в ближайшее время, не прогревать и не делать компрессы на это место. Лечение при подтверждении диагноза: антибиотики, разрешённые во время беременности.
Хирург
Www.bzzzik,здравствуйте !
Когда кладёте пальцы на эту область пульсации под пальцами не ощущаете или ощущаете ?
Юлия, 14 ноября 2019
Клиент
Яков, нет, пульсации не ощущаю, температура тоже не изменена
Хирург
Не думаю, что там у Вас увеличенные лимфузлы ! Их каскадное увеличение выглядит не таким сплошным гомогенным отёком ! Если пульсации нет , значит нет аневризмы сосудов шеи ! Остаётся липома ! На УЗИ скорее всего окажется липома, спешить удалить которую , тем более во время беременности, конечно же не надо !
Юлия, 14 ноября 2019
Клиент
Яков, посмотрите, пожалуйста, заключение узи, прикрепила
Терапевт
Здравствуйте,однозначно сделать УЗИ образования.
Может быть липома,лимфоузел,точно скажет УЗИ.
Юлия, 14 ноября 2019
Клиент
Елена, посмотрите, пожалуйста, узи прикреплено
Хирург
В заключении, к сожалению отсутствуют параметры, по которым можно было бы сделать какие – то выводы ! Доктор, заподозрив наличие увеличенного лимфатического узла , должен был исследовать и описать другие характеристики лифузла , а не только размеры : как выглядит ворота лимфузла, какова структура лимфузла, каков его сосудистый рисунок и т. д. ! Что касается небольших узелков в щитовидной железе, то скорее всего они были и ранее , а сейчас это случайная находка !
Думаю, что для получения более подробной информации необходимо повторить УЗИ в другом, более компетентном месте !
Акушер, Гинеколог
Елена, добрый вечер!Самым правильным решением, чтобы перестать бояться, будет консультация хирурга ,который может взять пунуцию лимфатического узла с цитологией, в которой будут ответы на Ваши вопросы. Беременность не противопоказание для этой процедуы, она безболезненна и абсолютно безопасна.
Терапевт
Вам нужно переделать УЗИ лимфоузла и сделать узи других групп лимфоузлов(шейных,затылочных,над и подключичных). Должны быть описаны все характеристики лимфоузла,а не только размер.
Увеличенный лимфоузел под контролем узи можно пропунктировать,результаты цитологии поставят окончательный диагноз.
На счет щитовидной железы протокол узи плохой,тоже переделать,нужно полное описание щитовидной железы +гормоны ттг,т4 свободный ,затем консультация эндокриголога.
Но скорее всего они были у Вас ранее и если гормоны в норме то ничего не нужно ьудет делать.
Терапевт
Здравствуйте! Как давно у вас появилась одышка, какие ещё “легочные” симптомы есть? Как давно сдавали ОАК? Есть ли у вас температура, боль в области лимфоузла?
Юлия, 14 ноября 2019
Клиент
Елизавета, одышка появилась в середине беременности, вместе с набором веса, больше легочных симптомов нет. Болезненности нет в области лимфоузла совсем, это место как будто просто надутое.
Терапевт
За последнее время были какие-то заболевания, в частности, простуды, ангины? Аллергия? Что-то новое из косметики и ухода не покупали?
Юлия, 14 ноября 2019
Клиент
Елизавета, была легкая простуда, без противовирусных прошла за 3 дня. Аллергий нет( вообще ни на что), косметики новой не было.
Терапевт
Ваш воспалённый лимфоузел может быть ответом на перенесенное ОРВИ, поскольку организм беременной женщины очень чувствительн ко всего рода инфекциям. Вы уже на 9 месяце, чего-то серьезного на УЗИ лимфоузла я ее вижу, поэтому могу посоветовать: 1) сдать ОАК т биопсию лимфоузла для вашего же спокойствия или 2) родить и продолжить обследование, начав с рентгенографии органов грудной клетки
Юлия, 14 ноября 2019
Клиент
Елизавета, спасибо большое, просто пугают размеры лимфоузла, 3 на 1,5 см
Терапевт
Размер лимфоузла абсолютно ни о чем не говорит, это зависит от того, какой размер был первоначально и от силы вашего иммунного ответа, только и всего
Андролог, Уролог
Как-то сомнительно по УЗИ. Нужен очный осмотр – пальпация этой области, тогда решить, делать биопсию или нет
Педиатр, Терапевт, Массажист
Можно сделать УЗИ , А так только гадать . Это может быть любая мягкотканная опухоль фиброма, липома , может быть лимфатический узел .
Источник
1245 просмотров
13 августа 2019
Здравствуйте. Не так давно я задавала вопрос тут. Девушка 28 лет, 157 см, 48 кг. Обнаружила у себя левый надключичный лимфоузел. Не болит, не беспокоит. Сделала узи.
Шейные лимфоузлы: справа 2,9 на 1,3 мм, слева 2,6 на 1,5 мм
Надключичные лимфоузлы: справа 4 на 1,7 мм, слева 4,6 на 1 мм, 4,9 на 1,1 мм.
Паховые: цепочкой размером 6 – 8 мм.
Все виды лимфоузлов овальной формы, нормальной ехостурктуры, в режиме ЦДК васкул. не обнаружена.
Так же был сдан ОАК. Все в норме. Ренген органов грудной клетки. Все в норме. Тут мне сказали, что поводов для беспокойства нет. Но изза сильных переживаний, через месяц я повторила узи, но у другого специалиста. Размер лимфоузла над ключицей, который прощупыватся был 4.9 на 1.1 мм, стал 4.7 на 2.2 мм. Скажите, это имеет диагностическое значения или может быть погрешность в измерении? Благодарю за ответ.
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте сдайте кровь на вэб цмв впг токсоплазму методом ифа igg m
Хирург
Алёна, здравствуйте !
Все указанные размеры лифоузлов находятся в пределах нормы, в независимости от того , была техническая погрешность или нет ! Если все виды лимфоузлов овальной формы, нормальной эхостурктуры, в режиме ЦДК васкуляризация не обнаружена, то всё в порядке, патологии не выявлено !
Повода для тревоги нет !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, – напишите !
Анат, 13 августа 2019
Клиент
Педиатр
Здравствуйте! Это погрешность. Не ищите у себя ничего
Анат, 13 августа 2019
Клиент
Педиатр
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте. Все в пределах нормы не переживайте. Здоровья Вам!
Гематолог
Здравствуйте. Лимфоузлы в пределах нормы.
Терапевт, Нефролог
Лимфоузлы таких размеров от 1 до 4 мм вообще трудно прощупать. Как Вам это удаётся?) Но в обоих случаях это норма,не волнуйтесь.
Анат, 13 августа 2019
Клиент
Лариса, вы знаете он просто прям у основания шеи и под кожей сразу. Узистка тоже без проблем нащупала. Но вот на самом узи еле нашла)))
Маммолог, Терапевт, Онколог
Здравствуйте, Алена!
Описанные ранее и сейчас лимфоузлы по размеру и структуре являются нормой и не имеют диагностического значения.
Повода для волнения нет.
Нарколог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! Размер конечно может отличаться, ведь невозможно повторить то же положение датчика аппарата.
Фтизиатр
Здравствуйте, Алена. Воспалённые лимфоузлы достаточно плотные, болезненные, увеличены в размерах, горячие на ощупь, с изменением формы лимфоузла. По результату УЗИ ваши лимфоузлы обычных размеров, формы и консистенции. Это норма. Не волнуйтесь.
Гинеколог, Акушер
На разных аппаратах разными специалистами выполнено узи в сравнение ! Это не достоверно! Не волнуйтесь ! Диагностического значения это не имеет ! Будьте здоровы !
Терапевт
Здравствуйте.размеры не имеют значения,так как в каждой больнице свои показатели и свои нормы.Главное,что структура не изменена и все.Причин для паники нет.Не переживайте.Если бы у вас было воспаление,то и узлы были бы увеличены и температура была бы 37 минимум и другие симптомы простуда.А так,вы зря переживаете .Вы здоровый человек.
Если у вас будут какие то вопросы ко мне-пишите мне в чат.Жду ваших сообщений.Крепкого вам здоровья и всех благ.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
> > > >
.
38 . 174 , 72 . 1, 1 (2014 ). ( 1,8).
: 5 , 2001- ( ), .
2016 . .
2016: + ,
2016: ( )
– : .
.
2 ( – )
2016 – . ( )
.
16.09 ( )
, . (- ).
19.09
: –
, , , – -.
:
:
:
: 17 9
:
: , , – ,
:
: , ,
. ( 10)
:
[ ] ([ ])
:
1. – ?:(
2. ? 🙁
3. ?
“” ( -?) – ?
16.09 -. , . .
, , . 4-11 , 2 , .
, , :
, , .
( ) .
,
, . , .?
PS –
“”???
:ah:
, . – ” , “. ” “. , , .
, “” , .
: , , .
.
: : , , 62 :ac:
[ ] ([ ])
, “, ” ((((
PS. , – – . .
, .
2016 .
? 🙁
[ ] ([ ])
“”
. – ( .). , ( ) . ((
.
. .
, . . , . , . ((
.:confused:
, i?
[ ] ([ ])
, , : ? . (((( . . , , . 1 .
.
, .
, , “” .
. , .:(
20 .
(78)- . – ,, . ( 1 , )
15 ..
2008 – . , 2011 – .
, “” …:ac:
.( . – .
. ” ” ( 7 121 8) , . , 15 ((
, ( ) . (( , “” …
, 6 . – – .
, “” …
, 6 . – – .
. . , – .
.
– .
: ( 150 , 70 ), 6 10 , . . 4
: . 🙁
, ?((
. . ” ” ” ” , (). . , , .
, .
.
: T2N3M0 ,. , 2 ., : r 8+, r 8+, HER2 +++, Ki-67 56%. .. , .
. ( ) ( , , ):
, + .
– + + .?
:
1. ? ?
, .
2. , ? , , ?
.
.
: ? Er (98%) Pr (70%)? , , . : , – .
, + .
– + + .?
.
1. ? ? , () .
Standard first-line therapy for patients with advanced HER2+ breast cancer is a combination of pertuzumab, trastuzumab, and a taxane, according to current US and European guidelines.[1-3] This regimen, based on evidence from randomized clinical trials (predominantly the CLEOPATRA trial[4,5]) “is effective and well tolerated, with no increase in cardiac toxic effects[6] and better health-related quality of life,[7] although there are concerns about cost,”
T-DM1, …
1 3 , “” .
.
– . .
.
.
(+) 21 . ( )
, , , .
– () . 6 . – ? , ? ( )
.
. : ?:ah:
.
, , , . ?
There is a common misconception that vaccines can be harmful if youre being treated for breast cancer. ([ ])Actually, though, getting both the flu shot and pneumonia vaccine (if you need one) is a smart move because they can help protect you against infection especially important when your immune system is weaker than normal. These vaccines are safe because they are made with dead germs or proteins that come from germs. That is, they contain dead influenza virus or pneumococcal bacteria, which cant harm you but can program your immune system to respond to any threats from the live virus or bacteria.
Another vaccine that is safe for the same reason is the Tdap, a booster shot that protects against tetanus, diphtheria, and pertussis (better known as whooping cough).
You and your doctor can discuss your immunization history to figure out what makes sense for you. You can get a flu shot at any time, even during cancer treatment, but its generally not recommended to have other vaccines during chemotherapy or radiation therapy.
Should people with cancer get any vaccines? ([ ])
Its generally recommended that vaccines not be given during chemo or radiation treatments the only exception to this is the flu shot. This is mainly because vaccines need an immune system response to work, and you may not get an adequate response during cancer treatment. There are also a few vaccines that contain live viruses, which can sometimes cause infections in people with weak immune systems.
But there is no risk to you from any child who has had a pre-school booster. ([ ])This applies to most childhood vaccines in the UK, including polio, MMR, diptheria, whooping cough, tetanus or BCG (for tuberculosis).
It is safe for you to be in contact with people who’ve had live vaccines as injections. As there can be problems with live oral vaccines, you might need to make sure that you aren’t in contact with anyone who has had one recently, such as oral polio, cholera or typhoid, particularly if you live abroad.
You should not have immunisations with live vaccines while you are having chemotherapy or for at least 6 months afterwards.
Should people with cancer get any vaccines? ([ ])
Its generally recommended that vaccines not be given during chemo or radiation treatments the only exception to this is the flu shot. This is mainly because vaccines need an immune system response to work, and you may not get an adequate response during cancer treatment. There are also a few vaccines that contain live viruses, which can sometimes cause infections in people with weak immune systems.
, ( “” )
Varicella zoster (shingles)
The shingles vaccine is called Zostavax. Its given to adults age 60 and older who have had chickenpox to help prevent shingles or make symptoms of shingles less severe.
This is a live virus vaccine that should not be used in people with weak immune systems. It should not be given to people getting chemo or radiation treatments, or those taking any drug that suppresses the immune system.
People who have had stem cell transplants must wait at least 2 years after the transplant to take this vaccine.
Talk to your doctor before you or anyone in your household gets this vaccine.
– Varicella zoster ( Oka)
– Varicella zoster ( Oka)It is safe for you to be in contact with people who’ve had live vaccines as injections.
.
. 9-10 “” (+)
.
. ( 200 ).
, : (, , )+ (, ), .
: .
, .
1. , , , ” “?
2. . . , .
– . , , . – .
, ?
, , , , ?
, / 29 -1 . 2 .
.
.
.
, , T2N3M0, Her2 3+, Ki67 – 56%, Er8, Pr8. , , .
: 5 + 21, .
: , – (, 6,5 )), ( ) – .
, 2 .
20 : + .
, : 1 0,5 1 . ( 60% ), 5 13 , 7 8 .
, , 4 + .
.
2 , , – (, , )
:
, ()+.
1. .:ah: , , , : +. . ( )
2. , HER2 . .
PS. . , .
.
, ?
( , ))) , .
, – . – . – ” “. , .
. – . ,
, , T2N3M0, Her2 3+, Ki67 – 56%, Er8, Pr8. , , .
: 5 + 21, .
+ /
3 4 . , . ( , , – 7,55, 2 37)
, , ((. .. 6-7. ?
57 . , 2 .
?
.
.
: ( 2016), T2N3M0, Her2 3+, Ki67 – 56%, Er8, Pr8. , , .
: 5 + 21, .
+ / ( 17)
: 4+ 2017
2017-, , ( )
2017 – .
2018 – .
– 2018.
:
1. ?
2. ? 2016. 2017 . 2 .
? .
.
1. ?.
2. ? 2016. 2017 . 2 .
? . 5 , 9 , . 3 ( – ).
. :ah:
:
( 2016), T2N3M0, Her2 3+, Ki67 – 56%, Er8, Pr8. , , .
: 5 + 21, .
+ / ( 17)
: 4+ 2017
2017-, , ( )
2017 – .
2018 –
2019. :
: 0,8 , 0,8 .
, . , 1,8 ( , )
.
:
1. ++
2.
.
(
PS
.
: ++ ( ). 3 . () 5 , . .
. , . . , , 😮
Источник