Увеличенные подмышечные лимфоузлы у ребенка
979 просмотров
16 сентября 2020
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, неделю назад случайно обнаружила у ребенка увеличенный лимфоузел под мышкой ( возраст 1,6).
Лимфоузел размером примерно 1 см, не болит, ребенка никак не беспокоит. Подскажите пожалуйста с чем это может быть связано? Вообще 1 см это увеличенный лимфоузел считается?
Примерно 3 недели назад делали прививку ( корь, краснуха, паротит) вакцина MMR2. На 9 день после вакцины поднялась температура 37,5 ровно через сутки прошло все( врач предупреждала о таком ) . А вот лимфоузел мог появиться после этой вакцины? Я просто даже не знаю, так как я у ребёнка ни разу не проверяла лимфоузелы под мышкой может он и раньше был, но перед прививкой как и полагается сдавали кровь и мочу ( все в норме).
Очень волнуюсь, подскажите в чем причина все таки и как долго увеличенный лимфоузел приходит в норму?
Возраст: 25
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Л/узлы увеличиваются при бактериальных и вирусных инфекциях. Нужно сделать узи л/узла, ОАК сдайте
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
Да, конечно это может быть от вакцины.
Необходимо понаблюдать.
Елизавета, 16 сентября 2020
Клиент
Алексей, как долго они приходят в норму после вакцины ? И лимфоузлы появляются тоже с 10 дня после вакцины КПК, так как вакцина живая или они могут появиться в первый же день ?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
В течении 2-3 х недель такое возможно.
Время появления может быть различным.
Педиатр
Здравствуйте, сдайте развёрнутый анализ крови, у детей увеличение лимфоузлов чаще происходит на фоне вирусных и бактериальных инфекций
Елизавета, 16 сентября 2020
Клиент
Татьяна, то есть вакцина здесь не причём? Размер 1 см лимфоузла, считается увеличенным ?
Педиатр
Здравствуйте! Лимфоузлы могут долго держаться у детей, потому что постоянно идёт с чем то контакт- вирусы, аллергены и ТД
Елизавета, 16 сентября 2020
Клиент
Маргуба, в интернете говорится в основном, что отображается на шейные лимфоузлы и подчелюстные. А под мышечные тоже реагируют на ОРВИ например? Простуды и тп?
Педиатр
После прививки может увеличиваться, размеры индивидуальны, примерно 0,5-0,7 см норма
Педиатр
Добрый день. Если л/у безболезненный при пальпации , не спаян с кожей, элластичен, подвижен , то нет повода для беспокойства. У детей л/у реагируют практически на все на орви, повышение температуры,укусы насекомых, прививки и т.д. наблюдайте пока. Для успокоения можно сдать оак.
Здоровья ребеночку
Елизавета, 16 сентября 2020
Клиент
Альбина, вот именно, его ничего не беспокоит. Как долго вообще приходит в норму лимфоузел? В под мышке вроде должны пальпироваться лимфоузлы у детей ? Или в норме их вообще не не почувствуешь?
Педиатр
Вообще у Вас нормальный размер л/у , в норме да, подмышечные пальпируются. Все индивидуально они могут восстанавливаться около месяца и дольше.
Елизавета, 16 сентября 2020
Клиент
Альбина, такого размера 1 см лимфоузел только пожалуйста под одной под мышкой, как раз делали в правую руку прививку. А под другой под мышкой примерно 0,5 мм. Это нормально, что на одной стороне больше чем на другой лимфоузел? Или они должны быть все одинакового размера в норме?
Педиатр
Понаблюдайте, чтоб не увеличивался. Увеличение справа связано скорее всего с постановкой вакцины. Сдайте кровь для успокоения.
Педиатр
Здравствуйте. Увеличение лимфоузла может быть после вакцинации, так как вирусы живые. Также лимфоузел мог увеличиться после любой травмы, царапины, укуса насекомого. Это нормальная реакция. Можно для перестраховки сдать общий анализ крови и сделать узи лимфоузла. Если нет быстрого роста, болезненности и изменения кожи над ним, то только наблюдение. Всего доброго!
Елизавета, 16 сентября 2020
Клиент
Елена, если это реакция на вакцину, то как долго вообще проходит увеличенный лимфоузел? Уже прошло после прививки примерно 3 недели. Спасибо
Педиатр
Реакция на вакцинацию корь, краснуха, паротит возникает только с 11дня, так как это живая вакцина. Лимфоузы вообще быстро увеличиваются, а обратный процесс долгий. Самое главное, чтобы не продолжался рост. И, конечно, контроль анализа крови.
Елизавета, 16 сентября 2020
Клиент
Елена, вот да меня предупредили что реакция начинается с 11 дня и лимфоузлы тоже получаются реагируют с 11 дня ? Или они в первый день вакцины могут выскочить?
Педиатр
На живые вакцины реакция обычно после 11дня. Единственное, если какая то местная реакция в месте инъекции, то тогда реакция лимфоузлов может быть сразу, но это не реакция на вакцину, а просто реакция на воспаление.
Елизавета, 16 сентября 2020
Клиент
Елена, хорошо поняла, пока буду наблюдать. Подскажите, что должно происходить с лимфоузлов, что бы сразу бежать ко врачу? Если будет рост это понятно, а еще, что ?
Педиатр
Если появится резкая болезненность, изменение кожи над лимфоузлом(покраснение).
Педиатр
Добрый вечер. Лимфоузлы до 1 см, безболезненные являются нормой и часто пальпируются у маленьких детей, не переживайте. Если лимфоузел будет увеличиваться, появится болезненность, тогда сдайте общий анализ крови.
Елизавета, 16 сентября 2020
Клиент
Людмила, а то что лимфоузел под одной под мышкой 1 см, а под другой где то 0,5 мм. Это тоже норма, что они разных размеров с разницей в 0,5 мм ? Или они должны быть все одинаковые ?
Педиатр
Норма до 1 см, не обязательно, что группы лимфоузлов единого размера.
Педиатр
Здравствуйте, в норме подмышечные лимфоузлы 0.3-0.5 см, можно понаблюдать, возможно отреагировал на вакцинацию.
Елизавета, 16 сентября 2020
Клиент
Юлия, поняла, на что стоит обращать внимание при увеличенных лимфоузлах? Что бы сразу исключить страшные болезни?
Педиатр
Обращайте внимание на болезненность,покраснение, увеличение л/у,увеличение других подмышечных л/у.
Педиатр
Здравствуйте манту какая?
Елизавета, 16 сентября 2020
Клиент
Елена, Манту 0,8-0,9 мм сказали норма до 1 см. А, что то не так и за Манту может быть ?
Педиатр
Норма до 5 мм
Вам нужно исключить персистирующие инфекции поставить диаскин тест
Елизавета, 16 сентября 2020
Клиент
Елена, у нас первая Манту
Елизавета, 16 сентября 2020
Клиент
Елена, и что это еще за инфекция такие ?
Педиатр
Я поняла
Тогда наблюдайте
Сделайте УЗИ лимфоузла
Педиатр
Инфекционист
Здравствуйте!Такого размера лимфоузлов у детей в норме.Иммунитет вырабатывается Постепенно,поэтому возможна реакция лимфоузлов.Если ребёнок чувствует себя хорошо,то ничего делать не надо!
Елизавета, 16 сентября 2020
Клиент
Нина, хорошо, а через какое время лимфоузел уменьшается в размере?
Инфекционист
Идёт наработка иммунитета.Ребенок сталкивается со множеством микроорганизмов.Не переживайте!Это норма!
Елизавета, 16 сентября 2020
Клиент
Нина, это и про подмышечные тоже имеете ввиду ?
Инфекционист
Все лимфоузлы функционируют одинаково.
Елизавета, 16 сентября 2020
Клиент
Нина, спасибо, а как долго они проходят?
Инфекционист
Лимфоузлы такого размера могут быть в норме и такими остаться! Если признаков воспаления нет, то переживать не стоит!
Елизавета, 16 сентября 2020
Клиент
Нина, спасибо за ответы! Буду наблюдать
Источник
Причины увеличения лимфоузлов у детей. Какую инфекцию предполагать?Лимфатические узлы – это периферические органы иммунной системы. Они представляют собой биологические фильтры, которые задерживают чужеродные агенты, попавшие в организм, пытаются их обезвредить и участвуют в выработке иммунного ответа. Поэтому увеличение лимфоузлов в большинстве случаев говорит о наличии инфекции в организме, присутствии бактерий и вирусов. Ощупывать их нужно мягкими круговыми движениями, указательным, средним и безымянным пальцами. Нужно оценивать при этом следующие характеристики: болезненность, размеры, плотность, подвижность, изменения кожи над узлом. Они могут быть безболезненными, или ребенок может испытывать боль при касании, это обычно связано с размером узла. Чем он больше, тем сильнее растягивается покрывающая его капсула, и оказывается давление на рецепторы кожи. Размеры часто зависят от силы иммунного ответа и воспалительного процесса, протекающего в узле. Консистенция может быть тестообразной, лимфоузлы бывают очень твердыми или мягкими, эластичными. Кожа над узелком меняется обычно при гнойных процессах. Эти периферические органы иммунитета могут увеличиваться местно. В таком случае речь идет об увеличении одного или двух узелков, находящихся недалеко от места воспаления. Например, увеличенные миндалины при ангине. Однако увеличение лимфоузлов может быть системным, во всем организме, в том числе и вокруг внутренних органов, например, около легких или селезенки. Разумеется, прощупать многие из внутренних узлов невозможно, тогда на помощь приходят рентгенография, УЗИ, компьютерная томография. У детей увеличение лимфоузлов не всегда является патологией. Например, в норме у них прощупываются шейные, подмышечные, паховые узлы, в два года могут несколько увеличиваться миндалины во рту. Все это связано с перестройками в детской иммунной системе, когда большое количество клеток иммунитета мигрируют в узлы для своего дальнейшего развития. При разных инфекциях характер измененных лимфатических узлов бывает специфическим, и это является ценным диагностическим признаком. Задача родителей сводится к регулярной проверке лимфатических узелков ребенка, ощупыванию и определению их характера, а также своевременному обращению к специалисту с подозрением на ту или иную инфекционную болезнь. Кстати, часто увеличенные узлы сочетаются с определенным типом лихорадки и многими другими симптомами, позволяющими врачу определить заболевание почти наверняка. Инфекционный мононуклеоз вызывается вирусом, и хотя это заболевание встречается далеко не так часто, как обычная простуда, болеют им преимущественно дети младшего возраста. При этом заболевании увеличение ламфоузлов – один из основных признаков. В размерах меняются чаще всего парные шейные узлы, расположенные симметрично. При повороте головы в сторону они особенно четко видны. Иногда увеличиваются затылочные, к ним могут присоединяться также подмышечные и паховые узелки. В норме узлы, которые прощупываются, похожи на просяное зернышко, то есть они довольна маленькие (до 50 мм), при этом подвижны, как говорят врачи “не спаяны с окружающими тканями”. При мононуклеозе они могут увеличиваться до размеров горошины или даже куриного яйца. При касании они лишь слегка болезненны, сохраняют подвижность, на ощупь плотноваты, а кожа над ними выглядит обычно. В некотрых случаях шея видимо утолщается, за счет воспаления клетчатки вокруг лимфоузлов, так называемая “бычья шея”. Иногда спустя 2-4 недели лимфоузлы несколько уменьшаются, но в целом остаются увеличенными длительное время: от нескольких месяцев до года. Также возникает длительное повышение температуры до 38-39 градусов, покраснение и отек слизистой оболочки горла, увеличение миндалин, болезненная ангина и затрудненное дыхание через нос. Таким образом, инфекционный мононуклеоз “маскируется” под обычную ОРВИ. Поэтому установить факт наличия именно мононуклеоза можно только при помощи лабораторного анализа. Краснуха также характеризуется увеличением лимфатических узлов. В этом случае увеличение узлов системное, особенно сильно меняются в размерах затылочные и задние ушные лимофузлы. Они становятся плотными, и при их ощупывании ребенок испытывает боль. При этом повышается температура, затем на лице появляется сыпь, которая со временем “спускается” на туловище и конечности. При инфекционных заболеваниях дыхательных путей степень увеличения узлов зависит от того, насколько выражен и длителен воспалительный процесс. При этом практически всегда увеличиваются миндалины, несильно увеличиваются шейные, затылочные лимфоузлы, они болезненны при ощупывании, немного уплотнены, и кожа над ними не изменена. При трахеитах, бронхитах, пневмониях могут быть увеличены внутригрудные лимфоузлы, прощупать их невозможно. Многое здесь зависит от самого возбудителя инфекции, в некоторых случаях увеличение лимфатических узлов может быть и системным. Туберкулез чаще всего характеризуется системным увеличением лимфоузлов. Таким образом, увеличиваются узлы, располагающиеся в грудной полости, в основном, в месте перехода бронха в легкое. Иногда происходит увеличение лимфатических узлов, прилежащих к трахее или бронхам. Увидеть их можно на рентгеновском снимке или компьютерной томограмме. Одновременно в размерах постепенно увеличиваются шейные лимфоузлы, чаще с одной стороны или последовательно, напоминая нитку бус. Они становятся все более плотными, и менее подвижными, болезненными по мере того, как растягивается капсула в процессе увеличения. Со временем кожа нам ними может изменяться: краснеть, изъязвляться. Узел размягчается, палец при легком надавливании на него как бы проваливается. Затем образуется небольшое отверстие – свищ, по которому оттекает гной. Инфекция в лимфатические узлы попадает уже вторично, из очага в легких. Лимфоузлы при бруцеллезе, как и при инфекционном мононуклеозе, долгое время остаются увеличенными. Родителей при этом должен насторожить тот факт, что накануне ребенок употреблял недостаточно термически обработанное мясо скота или сырое молоко, именно так и передается возбудитель этой инфекции. Лимфоузлы при бруцеллезе увеличиваются системно, при этом можно сказать, что размер узлов зависит от количества бактерий, находящихся и размножающихся в них. Заражение туляремией возможно несколькими путями. Например, при употреблении мяса больного животного. При укусе насекомых или контакте с животными (зайцами, мышами и т.д.) в месте внедрения возбудителя образуется язвочка, и увеличиваются близлежащие лимфатические узлы, возможно и системное их увеличение. Все это часто сочетается с лихорадкой, воспалением слизистой оболочки горла и конъюнктивы глаз. Родителям важно понимать, что лимфатическая система распространена по всему организму, и в лимфу сбрасываются яды, токсины и возбудители инфекции из всех органов и тканей. За каждый участок организма отвечают свои группы лимфатических узлов. К примеру, заболевания зубов могут вызвать увеличение подбородочных, подчелюстных узлов. Заболевания дыхательных путей приводят к увеличению шейных, затылочных, околоушных лимфоузлов. Если инфекция локализовалась в руке или ноге, то увеличиваются чаще локтевые или подколенные узлы соответственно. Поэтому возбудителя чаще всего приходится искать рядом с воспалившимся узлом. Вторым важным моментом является то, что лимфатические узлы, увеличенные из-за инфекции, чаще всего мягкие на ощупь и подвижные. А вот как будто бы каменный узел, плотно спаянный с окружающими тканями может быть тревожным признаком развития опухоли. Узел, который остается увеличенным более двух недель, однозначно требует похода к врачу и сдачи дополнительных анализов. Видео техники оценки лимфатических узлов– Вернуться в оглавление раздела “Профилактика заболеваний” Автор: Искандер Милевски |
Источник
Лимфатические узлы относятся к органам иммунитета.
Роль лимфатических узлов:
Барьерная. Лимфоузлы (ЛУ) – это “первая линия обороны” на пути проникновения различных чужеродных агентов в организм ребенка. Закономерной реакцией на это “знакомство” является увеличение лимфатических узлов.
Фильтрационная. В ЛУ оседают различные вещества, микробные клетки, частички собственных тканей организма.
Родители очень часто увеличенные лимфоузлы называют “желёзками”.
Сам по себе лимфатический узел – это овальное образование небольшого размера (несколько миллиметров в диаметре). Снаружи он покрыт специальной капсулой из соединительной ткани, а внутри разделен перегородками на отдельные секции. Расположены эти элементы системы иммунитета группками по всему организму в местах слияния нескольких лимфатических сосудов. У новорожденных детей капсула лимфатических узлов еще очень нежная и тонкая, поэтому их трудно прощупать под кожей. К годовалому возрасту лимфоузлы уже можно прощупать почти у всех здоровых детей.
Максимальное число лимфатических узлов появляется к 10 летнему возрасту. У взрослого человека общее количество их составляет 420-460.
Оценку размеров и состояния лимфатических узлов проводится с помощью ощупывания. При этом необходимо прощупывать лимфоузлы во всех группах (а их 15) – от затылочных до подколенных. При значительном увеличении лимфатических узлов родители или ребенок могут сами обратить внимание на этот симптом. При воспалении лимфоузла (лимфадените) за счет появления боли дети четко указывают локализацию процесса.
В норме у здоровых детей обычно прощупывается не более трех групп ЛУ.
Не должны прощупываться:
- подбородочные;
- надключичные;
- подключичные;
- грудные;
- локтевые;
- подколенные лимфатические узлы.
Признаки нормального состояния лимфатических узлов:
- их размер не превышает диаметра мелкой горошины,
- они единичные,
- мягкой эластичной консистенции.
- подвижные,
- не соединены с кожей и между собой (врачи говорят “не спаяны”),
- безболезненные.
Увеличение размеров ЛУ с изменением их консистенции называют лимфаденопатией, количественное увеличение ЛУ – полиаденией (от aden- железа, так как ранее ЛУ ошибочно считали железами).
Причины увеличения лимфатических узлов у детей:
- инфекции;
- опухолевые процессы;
- особое нарушение обмена веществ, которое называют “болезнями накопления”.
Локальное (регионарное) изолированное увеличение лимфоузлов всегда обусловлено изменениями в соответствующей зоне (регионе) тела, от которой поступает лимфа.
Во всех случаях необычного локального увеличения лимфоузлов необходимо тщательное обследование ребенка для определения, насколько произошла генерализация (распространение) процесса.
Этапы диагностики при изолированном увеличении лимфоузлов:
Клиническая диагностика. Она заключается в том, что вначале врач ставит диагноз по жалобам ребенка или родителей, клиническим данным и результатам исследования крови, мочи, рентгена и т.д.
Туберкулинодиагностика. Необходима для исключения вероятности туберкулеза.
Специальные (серологические) исследования крови (проводят при подозрении на другую инфекцию).
Обычно при изолированном увеличении какой-либо группы ЛУ назначают антибактериальные средства на 8-10 дней. Улучшение состояния ребенка и уменьшение припухлости ЛУ расценивают как подтверждение бактериальной природы заболевания.
Биопсия лимфатического узла или его пункция с исследованием ткани лимфоузла под микроскопом. Проводится в самых сложных диагностических случаях.
Особенности поражения лимфоузлов в отдельных зонах:
Увеличение затылочных лимфатических узлов: обнаруживают при воспалительных процессах волосистой части головы (гнойная сыпь, фурункулы, остеомиелит костей свода черепа, грибковое поражение). При краснухе, помимо затылочных, увеличивают в меньшей степени и другие группы ЛУ.
Увеличение околоушных лимфатических узлов: характерно для воспаления среднего и наружного уха, гнойного воспаления волосистой части головы (пиодермия), вшивости, фурункулеза. Нередко эти группы ЛУ реагируют на инфицирование аллергической сыпи при атопическом дерматите и экземе, особенно при локализациии ее за ушами.
Увеличение лимфатических узлов за углом нижней челюсти и по ходу задних мышц шеи. Развивается при воспалительных процессах в носоглотке или после них: ангины, инфекционный мононуклеоз (как проявление генерализованного процесса), при хроническом тонзиллите и аденоидных разрастаниях, при туберкулезе миндалин.
Увеличение лимфатических узлов за углом нижней челюсти и в срединном треугольнике шеи: тяжелые формы ангины, скарлатина. При дифтерии миндалин происходит симметричное увеличение ЛУ до размеров яблока. При этом они эластичные, болезненные. Развивается отек окружающих тканей с увеличением размеров шеи. В случае тяжелого течения ангины может развиться острое воспаление ЛУ – лимфаденит и даже его гнойное поражение. При болезни кошачьей царапины (вызывает особый микроорганизм) может увеличиваться данная группа ЛУ. Сочетание ангины, лимфаденита и шелушения ладоней и стоп характерно для стрептококковой инфекции (стрептококковая ангина, скарлатина). Еще несколько причин реакции этой группы ЛУ: синдром Кавасаки (сочетается с поражением глаз, кожи, коронарных артерий, температурой, сыпью), токсоплазмоз, опухоли крови и лимфосистемы (болезнь Ходжкина – лимфогранулематоз, неходжкинская лимфома – лимфосаркома).
Увеличение лимфатических узлов в боковом треугольнике шеи может быть признаком инфекции в полости носоглотки, туберкулеза лимфатических узлов, опухолей.
Увеличение лимфатических узлов в подбородочной зоне развивается при абсцессе в участках челюсти, при поражении передних зубов – резцов, стоматите, воспалении нижней губы.
Увеличение подчелюстных лимфатических узлов характерно для воспаления челюсти из-за поражения зубов, стоматита и гингивита (воспаления десен). После лечения антибиотиками ЛУ уменьшаются и восстанавливают свою подвижность при ощупывании.
Увеличение подмышечных лимфатических узлов наступает при инфекционных заболеваниях различной причины в области руки и плеча (гнойное поражение кожи, ветряная оспа). Одностороннее увеличение ЛУ может развиться после вакцинации или повреждения руки, при болезни кошачьей царапины.
Увеличение локтевых лимфатических узлов является признаком инфекции на кисти или предплечье.
Увеличение паховых лимфатических узлов указывает на инфекцию на нижних конечностях с локализацией ее в костях, мышцах или на коже. Данный симптом появляется при воспалении суставов, при тяжелом течении пеленочного дерматита, при фурункулезе в ягодичной области, воспалении половых органов, после вакцинации БЦЖ при введении вакцины в область бедра. Причем, изолированное увеличение ЛУ на протяжении 3 месяцев после БЦЖ является нормальным, а более длительное сохранение симптома расценивают как косвенный признак снижения активности иммунной системы или высокой вирулентности прививочного материала, либо как индивидуальную особенность реактивности ребенка. При биопсии таких ЛУ могут обнаруживать большое число клеток крови, которые называются макрофагами. После БЦЖ ЛУ могут пропитываться известью и прощупывать через тонкую кожу на протяжении многих лет. В случае проникновения инфекции через кожу ноги при болезни кошачьей царапины также реагирует группа паховых ЛУ.
Частые ранения кожи ног и стоп, инфицирование этих ранок у детей дошкольного и школьного возраста приводят к тому, что у большинства из них в паховой области четко прощупываются значительно увеличенные ЛУ. Таких детей не считают больными при отсутствии других признаков патологии.
Очень много заболеваний начинаются с увеличения ЛУ в какой-либо одной зоне, а затем ЛУ увеличиваются практически во всех группах. Такая картина наблюдается при гриппе, кори, краснухе, инфекционном мононуклеозе, вирусной пневмонии, вирусном гепатите, распространенной экземе, врожденном сифилисе, токсоплазмозе и т.д.
Кроме ЛУ, приподнимать кожу и прощупываться под кожей могут и другие образования. Одна из причин этого – лимфангиома (родителям более знакомо близкое образование из кровеносных сосудов – гемангиома), мягкая припухлость под кожей без четких границ. Локализуется лимфангиома преимущественно на шее и может вызывать затруднения при родах, при глотании и дыхании. Нередко требует оперативного лечения.
Необходимо помнить, что ЛУ расположены и в грудной клетке и в брюшной полости.
Признаки увеличения ЛУ в грудной клетке:
- нарушения дыхания;
- затрудненное глотание;
- длительная икота.
Реакция ЛУ в брюшной полости на вирусную или бактериальную инфекцию может проявляться очень сильными болями в животе, что иногда требует проведения дифференциального диагноза с аппендицитом.
Родители должны знать, что при обнаружении одного или нескольких увеличенных ЛУ в одной группе нужно тщательно осмотреть ребенка и прощупать ЛУ в других зонах. До консультации врача и анализа крови нельзя греть лимфатические узлы. Дети, у которых выявлены увеличенные “желёзки” в большинстве групп обязательно должны быть обследованы с применением УЗИ внутренних органов для оценки состояния печени, селезенки и лимфатических узлов брюшной полости.
Пусть наши детки будут здоровы!
Врач Т.А. Конон
Источник