Увеличенные мезентериальные лимфоузлы у детей
Дети достаточно часто жалуются на боль в животе. Причины симптоматики разнообразны и могут сигнализировать о развитии серьезных заболеваний. Резкая боль в брюшной полости, обычно в области пупка, может являться первым признаком мезаденита. Это тяжелое заболевание, связанное с воспалением лимфатических узлов брыжейки кишечника. Чтобы выяснить диагноз и вовремя начать грамотное лечение, ребенка следует показать специалисту.
Боль в животе у ребенка может свидетельствовать о воспалении мезентериальных лимфоузлов в брюшной полости
Норма в детском возрасте
Мезентериальный лимфаденит, или по-другому мезаденит, затрагивает лимфатические узлы, находящиеся в брюшной складке тонкого кишечника, представляющей собой связку из листков серозной оболочки, посредством которой его петли фиксируются к стенкам. По статистике в брюшной полости порядка 450-600 лимфоузлов, которые служат барьером, препятствующим распространению инфекции.
При попадании в организм вредоносных микроорганизмов лимфоузлы начинают активно работать, выполняя защитную функцию. В результате они могут воспаляться и гноиться. Однако их увеличение не всегда сигнализирует о наличии проблемы. У детей, а именно они чаще подвержены патологии, диаметр узла может достигать 5 мм, что для детского возраста является нормой.
Причины патологии
В основном мезаденит является симптомом или осложнением другого заболевания, и только в редких случаях может выступать как самостоятельная болезнь. Он носит инфекционный характер, и спровоцировать его развитие способна бактерия или вирус, попавшая в организм.
Воспалительный процесс достигает брыжеечных лимфоузлов через просвет или с потоком крови или лимфы. В результате первичный очаг воспаления может находиться не только в кишечнике, но в любой части человеческого организма, от аппендикса до носоглотки и гортани.
Точную этиологию заболевания врач может установить после тщательного осмотра пациента и сдачи ним определенного спектра медицинских анализов
Самыми распространенными инфекциями, которые приводят к мезадениту, считаются:
- Аденовирус и энтеровирус. Являются причиной ОРВИ, ОРЗ, ангины и многих заболеваний, связанных с носоглоткой и дыхательными путями.
- Микобактерия легочного туберкулеза.
- Кишечная палочка, сальмонелла, кампилобактер. Являются причиной возникновения острых кишечных инфекций.
- Бета-гемолитический стрептококк и золотистый стафилококк. Провоцируют развитие отита, тонзиллита и фарингита.
- Иерсинии. Вызывают кишечный псевдотуберкулез.
- Вирус Эпштейн-Барр. Является причиной инфекционного мононуклеоза.
Симптомы и формы мезаденита
Симптоматика мезаденита у ребенка может появиться внезапно или развиваться постепенно. К наиболее характерным признакам воспаления лимфоузлов в брюшной полости относятся:
- резкие приступообразные боли в животе со свойственным поочередным затуханием и нарастанием интенсивности;
- тошнота, переходящая в рвотный рефлекс;
- повышенная температура до 38-38,5 градусов;
- учащенный пульс;
- головокружение;
- слабость;
- запор или понос.
Пир воспалении мезентериальных лимфоузлов в брюшной полости у ребенка обязательно возникнут проблемы с ЖКТ
Яркая выраженность симптомов длится от нескольких часов до 2-3 суток. Иногда, если у ребенка увеличены лимфоузлы в животе, могут наблюдаться насморк, кашель и першение в горле.
Выделяют две основных формы заболевания: специфическая и неспецифическая. В таблице ниже приведены признаки и возбудители каждой из них:
| Тип патологии | Возбудитель | Симптомы |
| Специфический | Туберкулезная палочка |
|
| Неспецифический | Бактерии или вирусы |
|
Заболевание может протекать в острой или реактивной форме или перейти в хроническую. Последняя сопровождается менее выраженной симптоматикой с периодическими обострениями.
Осложнения и последствия для ребенка
Без надлежащего лечения гиперплазия лимфатических узлов опасна своими осложнениями. Среди самых распространенных последствий заболевания у детей выделяют:
- нагноение, затрагивающее лимфоузлы;
- перитонит;
- абсцесс брюшины;
- сепсис;
- спаечная болезнь;
- кишечная непроходимость.
Некоторые из возможных осложнений могут стать причиной летального исхода. Однако при своевременном установлении диагноза и выполнении назначенной терапии, недуг легко вылечить, избегая негативных последствий. При подозрении на мезаденит не стоит откладывать поход к врачу или заниматься самолечением.
Диагностика воспаления лимфоузлов в животе
Ультразвуковое исследование брюшной полости ребенка
Диагностика патологического процесса гиперплазии лимфоузлов в брюшной полости у детей осуществляется на осмотре у специалиста, который проходит в несколько этапов:
- Сбор анамнеза. Врач узнает о жалобах, симптомах больного, а также получает информацию о перенесенных заболеваниях.
- Осмотр пациента. Он включает изучение цвета кожи (обычно при мезадените она становится бледной), языка (покрывается характерными белыми пятнами), пульса и дыхания, частота которых при недуге увеличена.
- Прощупывание живота. Так подтверждается наличие боли и отсутствие напряжения, что отличает болезнь от аппендицита.
Для уточнения диагноза могут быть назначены дополнительные исследования:
- анализ крови;
- анализ на биохимию;
- сдача кала;
- УЗИ;
- колоноскопия;
- рентген брюшной полости;
- эзофагогастродуоденоскопия;
- лапароскопия.
Способы лечения
Лечение мезаденита осуществляется двумя способами: консервативным и хирургическим. К последнему варианту прибегают только в случае осложнений, особенно при наличии нагноений.
В такой ситуации проводится лапаротомия. Это операция, в ходе которой делают надрез брюшной стенки, удаляют больные лимфоузлы и червеобразный отросток, убирают гной. После нее требуется длительный курс восстановления.
Консервативное лечение ребенок проходит в стационаре или дома под наблюдением врача. Оно включает в себя:
- Прием антибиотиков широкого спектра действия. К ним относятся цефалоспорины или фторхинолы.
- Применение анальгетиков и спазмолитических препаратов (Папаверин и Дротаверин). Они направлены на купирование болей в животе.
- Внутримышечное и внутривенное введение инфузионных растворов. Способствуют снятию интоксикации организма.
- Противотуберкулезные препараты. Применяются при специфической форме болезни.
Дополнительно можно проводить различные физиотерапевтические процедуры, ускоряющие процесс выздоровления:
- компрессы на живот с мазью Вишневского;
- лечебные грязевые ванны;
- использование ультрафиолетового облучения.
Меры профилактики
Так как причиной мезаденита чаще всего является инфекция или вирус, то профилактика заключается в полноценном лечении всех инфекционных заболеваний и их предупреждении. Для этого необходимо:
- заниматься закаливанием;
- укреплять иммунитет;
- гулять на свежем воздухе;
- соблюдать личную гигиену;
- заниматься спортом;
- правильно питаться.
Также следует регулярно посещать стоматолога для устранения хронической инфекции и лечения болезней бактериального характера в ротовой полости.
Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »
Источник
Мезентериальная лимфаденопатия может быть самостоятельным заболеванием у детей или следствием определенных нарушений. Патология представляет собой воспалительную реакцию лимфатических узлов на инфекцию, которые расположены в области живота.
Важно своевременно посетить врача педиатра, пройти комплексное обследование и специально назначенное лечение. В противном случае высока вероятность появления серьезных осложнений, вплоть до летального исхода.
Расположение и функции абдоминальных лимфатических узлов
Главной особенностью мезентериальных лимфатических узлов является их место расположения. Это брюшная полость, поэтому прощупать их нельзя. Абдоминальные лимфатические узлы обеспечивают отток лимфы от органов, которые расположены в области живота.
При их воспалении появляются симптомы, которые похожи на проявления кишечных расстройств, инфекций. Поэтому важно своевременно обратиться в больницу.
Абдоминальные лимфатические узлы необходимы организму человека для выполнения следующих функций:
| Название | Описание |
| Дренажная | Лимфатические узлы выводят лишнюю жидкость из тканей, где присутствуют растворенные кристаллоиды. |
| Транспортная | Функция заключается в транспортировке и всасывании коллоидных веществ, белков, жиров. |
| Защитная | Лимфатические узлы имеют иммунные клетки, предупреждают проникновение инородных веществ в организм человека. |
| Гемопоэтическая, имуноцитопоетическая | Функции, которые отвечают за созревание B-лимфоцитов и синтез плазматических клеток. |
| Иммунная | Обеспечение постоянства клетками генетического фонда. |
Абдоминальные лимфатические узлы расположены в области брюшной полости, это нижняя часть живота, рядом с другими внутренними органами. Основная их функция заключается в фильтрации межклеточной жидкости, выведение токсинов и инфекционных агентов. Они также поддерживают нормальное функционирование иммунной системы.
Нормальные размеры у детей
Воспалительный процесс, который поражает абдоминальные лимфатические узлы, чаще диагностируется у детей в возрасте от 10 до 13 лет. Это объясняется слабо развитой иммунной системой. Точное количество лимфатических узлов у взрослых и детей в брюшной полости невозможно определить, все зависит от индивидуальной физиологии человеческого организма.
Согласно медицинским исследованиям это число колеблется от 10 до 15. Что касается установленных размеров абдоминальных лимфатических узлов, то они не превышают 10 мм. Все зависит от их расположения. Селезеночные узлы маленькие и в большинстве случаев не превышают 5 мм.
Парааортальные лимфатические узлы достигают 10 мм. В области брюшной полости лимфаузлы отличаются небольшими размерами, в пределах 3-7 мм. У детей лимфатические узлы по сравнению с взрослым организмом постоянно увеличены. Это явление объясняется характерным функционированием иммунной системы.
Причины детской мезентериальной лимфаденопатии в кишечнике
Из всех провоцирующих факторов, которые вызывают мезентериальную лимфаденопатию у детей, наиболее распространенными являются следующие заболевания:
| Название | Описание |
| Аденовирус, энтеровирус | Возбудители способствуют развитию ОРВИ, ОРЗ, тонзиллита и других заболеваний, которые поражают верхние дыхательные пути и носоглотку. |
| Кишечная палочка, сальмонелла | Патогенные микроорганизмы провоцируют острые кишечные инфекции. |
| Стрептококк, золотистый стафилококк | Возбудители провоцируют отит, тонзиллит, фарингит. |
| Иерсинии | Патогенные бактерии способствуют развитию кишечного псевдотуберкулеза. |
| Вирус Эпштейн-Барр | Возбудитель провоцирует развитие инфекционного мононуклеоза. |
Необходимо также упомянуть о провоцирующих факторах, на фоне которых воспаляются лимфатические узлы в области брюшной полости:
- аппендицит;
- пищевые отравления;
- туберкулез легких, суставов, костей;
- наследственная предрасположенность;
- слабая иммунная система;
- вирусный гепатит;
- язвенная болезнь;
- гнойные процессы и эрозии в области кишечника.
Микобактерии легочного туберкулеза также вызывают появлении мезентериальной лимфаденопатии у детей. То же самое касается паразитов, грибов и простейших микроорганизмов.
Виды патологии
В медицине существует следующая классификация мезентериальной лимфаденопатии у детей:
| Название | Описание |
| Острый мезаденит | Заболевание характеризуется острыми схваткообразными болезненными ощущениями. |
| Хронический | Патология протекает вяло, периодически появляются обострения, которые сменяются ремиссией. |
Учитывая течение патологических процессов, существует следующая классификация заболевания:
| Название | Описание |
| Неспецифический хронический мезаденит | Возбудителями заболевания являются вирусы, бактерии, кишечная палочка. |
| Специфический хронический | Иерсиниозный, туберкулезный, псевдотуберкулезный. Возбудителями также являются патогенные микроорганизмы. |
Установить точный диагноз у ребенка поможет врач педиатр, учитывая состояние маленького пациента и результаты назначенной диагностики.
Как проявляется мезаденит брюшной полости?
Мезентериальная лимфаденопатия у детей сопровождается характерной симптоматикой, которая позволит врачу определить форму мезаденита и степень его развития.
Клинические признаки заболевания проявляются в зависимости от течения патологических процессов:
| Название | Симптоматика |
| Острый мезаденит |
|
| Хронический |
|
Мезентериальный лимфаденит туберкулезного типа у детей сопровождается субфебрильной температурой и слабыми болезненными ощущениями. Резко снижается масса тела ребенка, он капризничает и плохо ест. В редких случаях появляется кашель.
Отличия от других заболеваний ЖКТ
Существуют специфические симптомы мезентериальной лимфаденопатии у детей, которые помогут заподозрить проблемы с лимфатическими узлами в области брюшной полости:
| Название | Описание |
| Симптом Мак-Фаддена | Пациент жалуется на сильный болевой синдром с левой стороны брюшной полости по краю прямой мышцы. Область ниже пупка на 2-4 см. |
| Симптом Штернберга | Появляются сильные болезненные ощущения в ходе прощупывания линии от нижнего правого участка живота до левого подреберья. |
| Симптом Кляйна | Болевой синдром перемещается, когда пациента поворачивается со спины на левый бок. |
Подтвердить предварительно установленный диагноз поможет лабораторная диагностика. Учитывая готовые результаты, врач педиатр подбирает максимально эффективную схему терапии.
Риски и осложнения
Мезентериальная лимфаденопатия у детей всегда сопровождается риском появления серьезных осложнений, особенно если ребенку не была предоставлена своевременная медицинская помощь.
Детский мезаденит провоцирует следующие последствия:
| Название | Описание |
| Перитонит | Патологическое состояние характеризуется острым воспалительным процессом в области брюшной полости. Провоцируют его инфекция или посторонние вещества (желчь, ферменты). Ребенка беспокоят сильные абдоминальные боли, появляется кишечная непроходимость, тошнота, рвота. |
| Абсцесс | Гнойный воспалительный процесс, который расплавляет стенки органа и клеток, образуя полость. Причиной являются хронические патологические процессы. |
| Кишечная непроходимость | Состояние характеризуется частичным или полным нарушением продвижения содержимого кишечника. Первым клиническим признаком являются сильные болезненные ощущения в области живота схваткообразного характера. |
Осложнением мезаденита также является нагноение лимфатических узлов, сепсис, спаечная болезнь. Высока вероятность летального исхода на фоне прогрессирующих патологических процессов.
Мезаденит может вызвать воспаление других лимфатических узлов в организме ребенка. Сопровождающими симптомами являются кожные высыпания, резкое снижение массы тела, высокая температура и усиленное потоотделение.
К какому врачу обращаться?
Диагностикой и лечением мезентериальной лимфаденопатии занимается врач педиатр. Учитывая результаты полного обследования, может понадобиться консультация других профильных специалистов. Важно сразу обратиться в больницу, при появлении первых клинических признаков. Своевременная терапия позволит остановить прогрессирование мезаденита и предупредить возможные осложнения у ребенка.
Диагностика
Полное обследование пациенту необходимо провести, чтобы установить очаг воспаления и подтвердить поражение лимфатических узлов в области брюшной полости. Необходимо также дифференцировать детский мезаденит, поскольку многие патологии протекают со схожими признаками (аппендицит, энтерит, реактивный панкреатит, склерозирующий мезентерит).
Мезентериальная лимфаденопатия у детей диагностируется при помощи следующих методов:
| Название | Описание |
| Ультразвуковое исследование (УЗИ) | Специалист просматривает органы пищеварительной системы на предмет обнаружения патологических процессов. Оценивает также состояние абдоминальных лимфатических узлов. |
| Общий анализ крови | Результаты покажут изменения в составе крови. |
| Магнитно-резонансная томография (МРТ) | Метод обследования лимфатических узлов в области брюшной полости, который позволяет установить локализацию воспалительного очага и область его распространения. |
| Биохимические исследования | Диагностика помогает определить состав биологической жидкости. |
| Анализ кала | Исследование назначают, чтобы исключить или подтвердить паразитарное инфицирование детского организма. |
| Лапароскопия | Малоинвазивный метод, при помощи которого врач оценивает состояние внутренних органов визуально. |
| Эзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия и рентген брюшной полости | Методы обследования, с помощью которых врач оценивает состояние внутренних органов. |
Мезентериальная лимфаденопатия у детей на КТ
Дополнительно после комплексной диагностики ребенку может понадобиться консультация других профильных врачей (хирурга, фтизиатра).
Методы лечения
Терапия мезентериальной лимфаденопатии у детей осуществляется комплексными методами. Важно своевременно пройти полное обследование и начать терапию, чтобы предупредить возможные осложнения.
Пациентам назначаются медицинские препараты, врач диетолог составляет специальное меню. При отсутствии серьезных противопоказаний мезентериальную лимфаденопатию можно лечить нетрадиционными средствами.
Медикаментозная терапия
Медикаменты подбирает врач, ссылаясь на результаты диагностики. Специалист учитывает состояние ребенка, развитие патологических процессов и индивидуальные особенности его организма. Важно строго придерживаться дозировок, чтобы не усугубить состояние здоровья маленького пациента.
Для лечения мезентериальной лимфаденопатии у ребенка применяются следующие препараты:
| Группа лекарств | Название | Применение |
| Антибактериальные препараты | Цефтриаксон, Офлоксацин | Лекарства воздействуют непосредственно на патогенную флору. Антибиотик вводится внутримышечно или внутривенно через капельницу. Рекомендуемая дозировка для детей и взрослых составляет 1-2 г 1 раз в сутки. |
| Противовоспалительные средства | Диклофенак, Индометацин | Лекарства используются ректально. Взрослым назначают по 1 суппозитории (50 мг) 1-3 раза в сутки. Детям рекомендуется использовать указанную дозировку (50 мг), но 1 раз в сутки. |
| Спазмолитики | Папаверин, Дротаверин | Препараты уменьшают спазмы, болевой синдром. Лекарства принимают внутрь 3-4 раза в сутки. Детскую дозировку врач педиатр подбирает, учитывая возраст пациента. Стандартные назначения предусматривают 5-20 мг. |
| Анальгетики | Кеторолак, Анальгин | Детям лекарство вводится уколами. Разовая дозировка зависит от состояния пациента и составляет 10-30 мг каждые 4-6 часов. Длительность лечения занимает 5 дней. |
| Сорбенты | Энтеросгель, Сорбекс | Лекарства выводят из организма ребенка продукты распада. Принимать средство следует перед едой внутрь. Детская дозировка составляет 2,5-15 мг 3-6 раз в сутки. Новорожденным лекарство можно разбавлять грудным молоком. Курс лечения продолжается от 3-х дней до 3-х недель, учитывая состояние больного. |
| Ферменты | Панкреатин, Мезим | Лекарство подбирается детям по возрасту. Стандартная дозировка составляет 50 000-100 000 ЕД в сутки. |
Дополнительно проводится витаминная терапия, чтобы укрепить иммунитет и повысить сопротивляемость детского организма. Назначается также дезинтоксикационное лечение, внутривенно вводятся инфузионные растворы (Интерлейкин-2, Ронколейкин).
Гнойный мезаденит предусматривает проведение оперативного вмешательства, чтобы устранить патологические процессы и предупредить возможные осложнения, удаляются пораженные лимфатические узлы. После хирургического лечения ребенку дополнительно назначается медикаментозная терапия.
Диетотерапия
Мезентериальная лимфаденопатия у детей представляет собой заболевание, которое не только провоцирует развитие воспалительного процесса, но и нарушает процесс пищеварения. Поэтому маленьким пациентам составляют специальное меню, чтобы уменьшить нагрузку на органы пищеварительной системы.
| Рекомендуемые продукты | Запрещенные продукты |
|
|
Важно также придерживаться простых правил, чтобы добиться максимально положительного результата от диетического питания:
- Пищу принимать небольшими порциями по 5-6 раз в сутки.
- Употреблять еду следует с перерывами минимум 3 часа.
- Не рекомендуется давать ребенку горячую или холодную пищу, все блюда должны быть теплые.
Важно также продукты перетирать или хорошо измельчать. Блюда лучше запекать или варить.
Народные средства
Нетрадиционные методы лечения можно использовать при мезентериальной лимфаденопатии у детей, но в комплексе с другими лекарствами. Консультация с лечащим врачом позволит предупредить появления аллергической реакции или индивидуальной чувствительности.
Эффективные народные методы при мезентериальной лимфаденопатии:
| Название | Рецепт приготовления | Применение |
| Сизая ежевика | Сухие корни растения измельчить и 10 г залить крутым кипятком (500 мл). Полученную смесь поставить на водяную баню и греть еще 10-15 мин. Готовый отвар настоять 2 часа и процедить. | Полученное лекарство рекомендуется употреблять внутрь. Детям в теплом виде назначают по 1 ст.л. каждые 2-3 часа. |
| Ромашка и календула | Смешать 1 ст.л. аптечной ромашки и 1 ч.л. календулы. Залить компоненты крутым кипятком (500 мл) и оставить на 1 час. Остудить, процедить и принимать внутрь. | Рекомендуемая дозировка для пациента с мезаденитом составляет 0,5 ст. 3 раза в сутки. Ромашка с календулой уменьшают болевой синдром и воспаление. |
| Тмин | Семена растения (1 ст.л.) залить горячей водой (0,5 л). Выдержать 40-60 мин и процедить. Готовое средство следует принимать внутрь. | Отвар на основе тмина помогает восстановить функционирование кишечника. |
| Майоран | Залить 1 ст.л. сухой травы крутым кипятком (1 ст.). Полученную массу поставить на средний огонь и варить 10 мин. Выдержать 3 часа, процедить и принимать внутрь. | Отвар на основе майорана оказывает болеутоляющее действие. Лекарство рекомендуется употреблять по 1 ст.л. каждые 2 часа. |
| Лещина | Измельчить листья и кору растения. Залить ¼ ст. полученной массы горячей водой (0,5 л). Настоять, процедить и принимать внутрь. | Готовый отвар из лещины необходимо принимать по ¼ ст. 4 раза в сутки. Курс лечения продолжается 3 недели. Затем необходимо сделать перерыв на 7 дней и продолжить терапию. |
Поддерживать питьевой режим можно при помощи ромашкового чая с добавлением натурального меда или сахара в небольшом количестве. Напиток хорошо снимает боль и устраняет многие клинические симптомы мезентериальной лимфаденопатии у детей. Нельзя забывать про возможные осложнения. Поэтому все используемые средства следует обсуждать с лечащим врачом.
При появлении первых клинических признаков мезентериальной лимфаденопатии у ребенка важно сразу показать его педиатру. Ранняя комплексная диагностика и правильно подобранная терапия помогут предупредить осложнения и устранить воспалительный процесс. Без лечения состояние ребенка будет ухудшаться, когда последствий не избежать.
Видео о лимфаденопатии
Лекция про лимфоаденопатии:
Источник