Увеличенные лимфоузлы при лимфостазе
Лимфостаз или лимфедема — это воспаление лимфатической системы человека, которое ведет к нарушению оттока лимфы и застою лимфатической жидкости в тканях. Заболевание проявляется в виде увеличения узлов. Развивается оно на нижних и верхних конечностях. По международной классификации болезней данный недуг входит в категорию «другие уточненные неинфекционные заболевания лимфатических сосудов и лимфатических узлов», код по МКБ-10 189,8.
Человек, который испытывает проблемы с оттоком лимфы становиться тучным, у него нарушается обмен веществ, падает иммунитет и происходит замедление работы опорно-двигательной системы. Такое состояние не является смертельно опасным, но допускает потерю работоспособности человека и снижает качество жизни. Лечение лимфостаза необходимо начать как можно раньше, чтобы избежать неприятных последствий.
Формы и стадии лимфедемы
Лимфедема возникает из-за воспаления лимфоузлов, которые проникает инфекция или вредные микроорганизмы.
Различают несколько стадий:
Латентная. Видимые признаки отсутствуют, но человек испытывает тяжесть, повышенную утомляемость. В этот период в узлах развивается воспаление из-за нарушается лимфоотток.
Первая стадия проявляется отечностью руки, шеи, груди, ноги или туловища. Опухоль возникает из-за большого скопления белка. Но она обратима и может исчезнуть при поднятии отекшей конечности. В этот период человек не всегда обращает внимание на симптом, считая что это явление временное и пройдет самостоятельно.
Вторая стадия считается умеренной. Отекшая конечность увеличивается и опухоль уже не спадает. При нажатии на увеличенный участок тела остается след. На данном этапе заболевание еще поддается лечению. Из осложнений очень часто наблюдается фиброз.
Третья стадия встречается редко и определяется также термином слоновость. Пораженная часть тела значительно увеличивается в размерах и становится бесформенной, кожа твердеет и возникают бородавчатые разрастания. Состояние опасно не только своей необратимостью, но и повышено предрасположенностью пораженной кожи к травмам и порезам, которые долгое время не заживают.
Отсутствие лечения на легкой степени лимфедемы повышает риск развития болезни до третьей стадии. То же касается и повторного лимфостаза, когда болезнь может развиться высокими темпами.
Застой лимфы может поразить различные части тела, так как данная система обволакивает весь организм. Часто опухшие лимфоузлы возникают рядом с местом локализации основной причины заболевания.
Лимфостаз классифицируется на два типа:
- первичная форма — врожденный лимфостаз, который проявляется у детей;
- вторичная форма — приобретенная впоследствии травмирования или других патологий, влияющих на лимфатическую систему.
Почему возникает застой лимфы
В зависимости от типа лимфостаза различаются и причины застоя лимфы. Первичная лимфедема возникает из-за сбоя в работе лимфатических сосудов, которая усугубляется инфекциями.
Приобретенный лимфостаз возникает по следующим причинам:
- последствие мастэктомии;
- последствие инфекционных заболеваний;
- венозная недостаточность;
- онкологические заболевания;
- воспаление лимфоузлов может быть последствием тонзиллита или ангины;
- травмирование поверхности, которое приводит к инфицированию стрептококком или стафилококком;
- избыточный вес;
- операции по удалению лимфоузлов;
- непроходимость лимфатических узлов.
- развитие туберкулеза, спида.
Отдельно нужно отметить причину, почему опухают лимфоузлы груди при онкологии или после удаления молочной железы. Такая ситуация возникает из-за перегрузки лимфатической системы и нарушению оттока жидкости. Важно своевременно определить развитие лимфостаза, в этом случае можно снять все симптомы и наладить работ лимфатической системы.
Читайте подробнее: Лимфаденит в паху у женщин и мужчин
Нередко лимфостаз встречается и у ребенка. Увеличение лимфоузлов происходит из-за механических повреждений, нарушения сердечно-сосудистой системы, опухолевых заболеваний, патологии почек или из-за наследственности. Лечение лимфостаза у детей проходит сложно, поэтому при первых признаках необходимо обратиться к врачу, чтобы выявить причину недуга.
Как распознать отек лимфы
На нулевой стадии практически невозможно определить лимфостаз, так как присутствуют общие недомогания, которые можно спутать с простудными заболеваниями.
Первая и последующие стадии проявляют общие симптомы застоя лимфы:
- опухоль лимфоузлов;
- дискомфорт и покалывание в нездоровой части тела;
- уменьшение гибкости;
- чувство тяжести;
- отечность, которая не позволяет увидеть вены и сухожилия;
- небольшое покраснение кожи;
- зуд и высыпания;
- частые головные боли;
- общая слабость, потливость и признаки простуды;
- повышение температуры в больном месте.
Отдельно существуют специфические признаки для каждой стадии лимфостаза:
- первая стадия проявляется периодической отечностью, которая за ночь проходит;
- вторая стадия наступает, когда отечность не спадает и кожа натягивается, происходит ослабление больной части тела и периодические боли;
- третья стадия характерна необратимостью — отек увеличивается и ограничивает функциональность пораженного участка, возникают язвы и экзема.
Локализация распухших лимфоузлов зависит от узла поражения лимфатической системы. Выявляют шейный лимфостаз, который проявляется опухшей околоушной железой, опухолями на лице или ушными раковинами. Лимфостаз нижних конечностей поражает ноги и паховую область, верхних конечностей — руки.
Читайте подробнее: Увеличение подмышечных лимфоузлов у женщин и мужчин
Последний вид часто встречается у женщин с опухолью в грудной железе.
Какой врач лечит лимфостаз
Застой лимфы — заболевание, которое известно врачам практически всех направлений деятельности. Чтобы понять к какому доктору идти, нужно определить в каком месте воспалился лимфоузел. Если увеличился подчелюстной узел, то обращаться нужно к стоматологу, нередко это связана с инфекцией в районе зубов, воспалением десен или полости рта.
Лечение лимфостаза в паховой области занимается гинеколог у женщин или уролог у мужчин. Часто это может быть связано с венерическими или опухолевыми заболеваниями.
Лимфостаз в области шеи лечит врач-отоларинголог, часто такое состояние связано с ангиной, тонзиллитом, или фарингитом.
Развитие лимфостаза на руках, ногах или в области подмышек имеет множество вероятных причин, поэтому требуется консультация не только терапевта, но и хирурга.
Что делать и как вылечить недуг
Лечение лимфостаза проводится исходя из его причин. Если застой лимфы возник из-за онкологического заболевания то, проводится химиотерапия и проводится операция по удалению опухоли, а также воспаленных лимфоузлов. Инфекционные причины лимфостаза требуют терапии антибиотиками и противовоспалительными средствами. Иногда сбой в лимфатической системе происходит из-за избыточной массы тела, тогда пациенту назначают диету и физические нагрузки для нормализации веса.
Диагностика недуга
Для выявления причин проводится комплексная диагностика, которая включает в себя:
- анализы крови и мочи;
- рентген области воспаления;
- анализы на инфекции, передаваемые половым путем;
- магнитно-резонансная томография;
- УЗИ;
- биопсия воспаленного лимфоузла.
Для восстановления оттока при лимфостазе врачи назначают массаж и физиотерапию.
Точно определить форму лечения могут только медики исходя из результатов диагностики, самолечение полностью исключено, так как может привести к осложнению и необратимым процессам.
Лекарственная терапия
Воспаление лимфоузлов может иметь различную этиологию, чаще всего используют: антибиотики; противовирусные средства; противогрибковые препараты; антигистаминные средства, если причиной является аллергия.
Для лечения симптомов лимфостаза также используют жаропонижающие и обезболивающие средства. А так как застой лимфы значительно уменьшает сопротивляемость организма, необходима стимуляция иммунной системы витаминными комплексами.
Считается, что легкую степень лимфостаза можно остановить с помощью медикаментозной терапии, поэтому важно своевременно обращаться к врачу.
Физиотерапия
Для улучшения оттока лимфы требуются локальные процедуры, которые включают в себя:
- массаж, выполняемый ручным методом или с помощью аппаратов, к примеру, лимфодренажный массаж;
- магнитотерапия, благодаря воздействую постоянного и переменного магнитного поля, снимаются болевые ощущения и уменьшается отечность;
- лазеротерапия — проводится с помощью оптического лазера, процедура обладает противовоспалительным действием.
Массаж при лимфостазе позволяем улучшить двигательную способность больной части тела.
Хирургическое вмешательство
Отток лимфы может нарушаться из-за опухолевых новообразований, в этом случае требуется операция. К примеру, если диагностирован рак груди, женщине требуется не только удаление молочной железы, но и ближайших опухших лимфоузлов, так как высока вероятность развития метастаз.
Операция часто назначается на последней стадии лимфостаза. Из-за серьезной опухоли, отток жидкости практически невозможен, для этого проводится туннелирование, которое частично восстанавливает данную функцию.
Также часто проводится липосакция и фасциолипэктомия
Народные методы
Лечение лимфостаза народными методами может давать эффект на первой стадии или при легких инфекционных заболеваниях, но чаще всего такую терапию рекомендуют совмещать с медикаментозным лечением.
Наиболее популярные методы традиционной медицины:
- Травяной сбор из мяты, ромашки и календулы принимают в виде отвара внутрь или для полоскания полости рта.
- Настойка эхинацеи хорошо снимает воспаление лимфы, так как обладает антисептическим и тонизирующим свойством. Она продается в аптеке и принимается по 12 капель. разбавленных в 50 мл. воды.
- Сок алоэ принимают в свежевыжатом виде по одной столовой ложке один раз в день.
Профилактика и прогноз
Для предупреждения развития лимфостаза нужно придерживаться здорового образа жизни: соблюдать диету; заниматься гимнастикой; избегать переохлаждений; не вступать в сомнительные половые связи.
Отдельно стоит обращать внимание на профилактику лимфостаза после проведения мастэктомии. Женщине нужно придерживаться диетического рациона и проводить массирование руки со стороны проведения операции.
Не всегда можно уберечься от лимфостаза благодаря здоровому образу жизни. Поэтому при первых симптомах нужно обращаться к врачу, а игнорирование состояния может привести к инвалидности.
Источник
Лимфостаз – это патология лимфатической системы, сопровождающаяся нарушением лимфообращения и задержкой лимфатической жидкости в тканях. При лимфостазе возникает уплотнение тканей, стойкий отек и заметное утолщение конечности (лимфедема), язвы на коже. Определение причины лимфостаза требует проведения УЗИ малого таза, брюшной полости, сосудов конечностей, рентгенографии грудной клетки, лимфографии, лимфосцинтиграфии. Лечение лимфостаза может быть безоперационным (массаж, компрессионная терапия, гирудотерапия, медикаменты) и хирургическим (реконструкция лимфовенозных анастомозов).
Общие сведения
Лимфостаз (лимфатический отек, лимфедема) развивается при нарушении процессов образования лимфы и ее оттока по капиллярам и лимфатическим магистралям от органов и тканей конечностей к основным лимфатическим коллекторам и грудному протоку. По статистике ВОЗ, лимфостазом страдает около 10% населения в мире. При лимфостазе отмечается постоянный прогрессирующий отек конечности и ее увеличение в объеме, уплотнение подкожной клетчатки, огрубение кожи, гиперкератоз, трещины и язвы. Прогрессирование лимфостаза до развития слоновости (гипертрофии конечностей) вызывает психологические и физические страдания пациента и приводит к инвалидности. Лечением лимфостаза занимаются специалисты в области флебологии и лимфологии.
Лимфостаз
Причины лимфостаза
Развитие лимфостаза может быть обусловлено широким кругом факторов. Нарушение лимфообращения с задержкой лимфы в тканях встречается при сердечной недостаточности, патологии почек, гипопротеинемии, когда лимфатические магистрали не справляются с оттоком лимфы. Лимфостаз может являться следствием хронической венозной недостаточности при декомпенсированных формах варикозной болезни, посттромбофлебитическом синдроме, артериовенозных свищах. Выведение избыточного количества тканевой жидкости приводит к компенсаторному расширению лимфатических сосудов, снижению их тонуса, развитию недостаточности клапанов и лимфовенозной недостаточности.
Причинами лимфостаза могут служить пороки лимфатической системы, непроходимость лимфатических сосудов при их повреждениях (механических и операционных травмах, ожогах), сдавлении опухолями или воспалительными инфильтратами, препятствующими оттеканию лимфы. При лимфадените и лимфангите облитерация одних лимфатических сосудов приводит к расширению и клапанной недостаточности других, что сопровождается стазом лимфы.
Расширенная мастэктомия, выполняемая по поводу рака молочной железы, осложняется развитием лимфедемы верхней конечности в 10-40% наблюдений. Обычно в ходе мастэктомии производится аксиллярная лимфодиссекция (подмышечная лимфаденэктомия) – удаление лимфоузлов, являющихся зонами регионарного метастазирования. Вероятность развития лимфостаза напрямую зависит от объема подмышечной лимфодиссекции. Провоцировать лимфостаз также может рак простаты, лимфома, пахово-бедренная лимфаденэктомия, лучевая терапия зон регионарного лимфооттока.
В некоторых случаях нарушение лимфообращения с развитием лимфостаза наблюдается при рецидивирующих стрептококковых лимфангитах (при флегмоне, роже), паразитарных инфекциях. В странах с тропическим климатом встречается лимфатический филяриоз, распространяемый москитами (элефантизм, слоновая болезнь). Инфекция проявляется поражением лимфоузлов, их увеличением, лихорадкой, сильными болями, гипертрофией ног, рук, груди или гениталий.
Классификация
С учетом этиофакторов лимфостаз может развиваться первично или вторично.
- Первичный лимфостаз характеризуется недостаточностью лимфатической системы, связанной с врожденными аномалиями лимфатических путей (гипоплазией, агенезией или обструкцией сосудов, недостаточностью клапанов, наследственными синдромами). При первичном лимфостазе может поражаться одна или обе конечности; проявления лимфедемы выражены уже в детстве и нарастают в подростковом возрасте.
- Вторичный лимфостаз. О вторичном лимфостазе говорят в случае травм или заболеваний изначально нормально сформированной лимфатической системы. Вторичная лимфедема чаще развивается в одной конечности, обычно в области подъема стопы и нижней части голени и чаще имеет посттравматическую или воспалительную природу.
Лимфедема преимущественно встречается у женщин. У 91% пациентов развивается лимфостаз нижних конечностей. При развитии лимфоотека в возрасте 15-30 лет говорят о юношеской лимфедеме, после 30 лет — о поздней лимфедеме. В развитии лимфостаза выделяют 3 последовательные стадии: 1 — мягкий преходящий отек, 2 – необратимый отек; 3 — слоновость (необратимый отек, кисты, фиброз).
Симптомы лимфостаза
При наиболее легкой стадии лимфостаза отмечается систематическое появление преходящего отека конечности, который заметен к вечеру и самостоятельно пропадает к утру, после отдыха. Отеки склонны увеличиваться после физических нагрузок или длительного ограничения подвижности, долгого пребывания на ногах. Необратимые изменения и разрастания соединительной ткани в этой стадии еще отсутствуют, поэтому своевременное обращение к лимфологу и проведенная консервативная терапия приводят к стойкому регрессу болезни.
Лимфостаз средней тяжести характеризуется неисчезающим отеком, ростом соединительных тканей, уплотнением и натянутостью кожи, что может сопровождаться болевыми ощущениями. Нажатие пальцем на отечные ткани оставляет следы вдавления, которые сохраняются долгое время. Стойкий лимфатический отек может приводить к повышенной утомляемости пораженной конечности, судорогам.
Осложнения
При тяжелом течении лимфедемы отмечаются необратимые нарушения лимфооттока, развитие фиброзно-кистозных изменений в тканях и слоновости. Лимфостаз становится настолько выраженным, что конечность теряет контуры и способность нормально функционировать. В этой стадии лимфостаза может отмечаться развитие контрактур и деформирующего остеоартроза, трофических язв, экземы, рожистого воспаления. Крайним исходом лимфостаза может явиться гибель пациента от тяжелого сепсиса. При лимфостазе повышается вероятность развития лимфосаркомы.
Диагностика
При появлении признаков лимфостаза следует обратиться к сосудистому хирургу (флебологу, лимфологу) для установления причины патологии. В случае поражения нижних конечностей возникает необходимость в выполнении УЗИ органов брюшной полости и малого таза; при лимфедеме рук — рентгенографии грудной полости.
Для определения места локализации лимфатического блока и проходимости сосудов используется рентгеновская лимфография, лимфосцинтиграфии с Тс-99m , МРТ, КТ. Данные методики позволяют судить об изменениях в лимфатическом русле, выявлять участки извитости, лимфоангиэктазии, клапанную недостаточность.
Лимфостаз дифференцируют от тромбоза глубоких вен и постфлебитического синдрома, при которых лимфедема односторонняя, отек мягкий, определяется наличие гипепигментации, варикозной экземы и варикозно расширенных вен. Для исключения венозной патологии проводится УЗДГ вен конечностей.
Лечение лимфостаза
Целью лечения лимфостаза служит восстановление оттока лимфы от конечностей или других органов. При лимфостазе показано назначение ручного лимфодренажного массажа, аппаратной пневмокомпрессии, физиотерапии (магнитотерапии, лазеротерапии, гидромассажа), подбор и ношение компрессионного трикотажа. Пациенту рекомендуется соблюдение диеты с ограничением соли, занятия лечебной физкультурой, плаванием, скандинавской ходьбой. Из медикаментозной терапии применяются флеботоники с лимфотропным действием, энзимы, ангиопротекторы, иммуностимуляторы. При трофических язвах и экземе проводится их местное лечение.
При лимфостазе требуется тщательно ухаживать за стопами, чтобы не допустить развития лимфангита. С этой целю лучше выполнять медицинский аппаратный педикюр с использованием специальных средств для гигиенического и лечебного ухода за ногами. При развитии грибковой инфекции назначаются антимикотические средства, обработка ног противогрибковыми препаратами.
Основаниями к хирургическому лечению лимфостаза могут служить неэффективность комплексной консервативной терапии, прогрессирование лимфедемы, наличие выраженного фиброза и деформирующих лимфатических мешков. При лимфостазе прибегают к микрохирургическому созданию лимфовенозных анастомозов, липосакции и дерматофасциолипэктомии.
В случае первичной лимфедемы показана пересадка полноценного тканевого лимфоидного комплекса. При выраженной слоновости, исключающей возможность проведения радикальных операций, производится туннелирование пораженных участков для отведения лимфы в здоровые ткани, резекционные вмешательства.
Прогноз и профилактика
Отказ от лечения лимфедемы способствует еще большему лимфатическому отеку тканей, нарушению подвижности конечности, развитию хронической инфекции. Независимо от того, на какой стадии был диагностирован лимфостаз, пациентам требуется наблюдение ангиохирурга. Курсовая поддерживающая терапия при лимфостазе должна проводится пожизненно.
Предупредить нарушение лимфообращения в конечностях позволяет тщательный уход за кожей рук и ног, своевременное лечение любых ран и недопущение их инфицирования. Следует проводить терапию заболеваний почек, сердца, венозных сосудов во избежание декомпенсации патологии. Для профилактики развития постоперационной лимфедемы в последние годы в маммологии отказались от тотальной лимфодиссекции в ходе радикальной мастэктомии и ограничиваются удалением сигнальных лимфоузлов.
Источник