Увеличенные лимфоузлы и моноциты в крови

29.06.2012, 22:08

Начинающий участник

 

Регистрация: 07.06.2011

Адрес: Москва

Сообщений: 75

Сказал(а) спасибо: 17

Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений

Увеличены лимфоузлы, повышены моноциты

Здравствуйте. Девочка, 2,4 месяца. Вчера вечером заметила шишечку на шее под ухом. Сегодня показались врачу. Общее состояние нормальное. Ни на что не жалуется. При осмотре врач выявила увеличение лимфоузлы на шее под ушами. С одной стороны больше. Самый большой лимфоузел где-то 7-8 мм. Лимфоузлы подвижны, безболезненны. Горло красноватое. Сдали анализ крови:

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
2 Гемоглобин 30/06/2012 123 г/л 108 – 132 выполнено
3 Эритроциты 30/06/2012 4.49 ++ x10*12/л 4.0 – 4.4 выполнено
4 Гематокрит 30/06/2012 35.3 % 32 – 40 выполнено
5 Средний объем эритроцитов (MCV) 30/06/2012 79 фл 77 – 83 выполнено
6 Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) 30/06/2012 27.4 пг 22.3-32.3 выполнено
7 Средняя концентрация HB в эритроцитах (МСНС) 30/06/2012 348 ++ г/л 307 – 344 выполнено
8 Тромбоциты 30/06/2012 257 x10*9/л 208 – 352 выполнено
9 Лейкоциты 30/06/2012 6.2 x10*9/л 5.5 – 15.5 выполнено
10 Нейтрофилы сегментоядерные % 30/06/2012 43 % 28 – 48 выполнено
11 Нейтрофилы палочкоядерные 30/06/2012 1 % 1 – 5 выполнено
12 Эозинофилы % 30/06/2012 4 % 1 – 5 выполнено
13 Базофилы % 30/06/2012 0 % 0 – 1 выполнено
14 Моноциты % 30/06/2012 11 ++ % 5 – 9 выполнено
15 Лимфоциты % 30/06/2012 41 % 37 – 61 выполнено
16 Цветовой показатель 30/06/2012 0.82 — 0.85 – 1 выполнено
17 Миелоциты 30/06/2012 0 % 0 – 0 выполнено
18 Метамиелоциты 30/06/2012 0 % 0 – 0 выполнено
19 Плазматические клетки 30/06/2012 0 0 – 0 выполнено
20. СОЭ – 5
Меня очень беспокоит повышение моноцитов. В предыдущих анализах этот показатель был в норме. Что нам делать дальше? Как обследовать ребенка?

29.06.2012, 22:22

Модератор форума по гематологии

 

анализы ребенка в норме, включая моноциты, проблема в неправильных нормах на бланке для детей данного возраста, если врач на очном приеме не обнаружила проблем у ребенка, ничего дальше делать с ним (обследовать) не нужно

__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.

29.06.2012, 22:35

Начинающий участник

 

Регистрация: 07.06.2011

Адрес: Москва

Сообщений: 75

Сказал(а) спасибо: 17

Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений

Спасибо за ответ.
Я бы не беспокоилась, если бы не увеличенные лимфоузлы. Раньше они были в норме, и моноцитов были в норме.
Еще заметила, что дочка начала покашливать. Сухой кашель. И субфебрильная температура у нас держится, уже больше года. Причин не нашли. Списали на зубы. Сейчас тоже лезут последние 4 зуба. Лимфоузлы увеличены больше как раз со стороны, где зуб проклевывается. Это может быть связано?

29.06.2012, 22:46

Модератор форума по гематологии

 

У девочки возраста 2,4 месяца не может держаться температура более года: понимаю, что написать возраст “2 года 4 мес.” просто не хватает времени, увеличение л/узлов у детей до 1 см – норма, автоанализатор иногда считает палочкоядерные нейтрофилы (их в норме 2-4%) как моноциты, отсюда из 11% моноцитов может быть в реале только 7-9%. Повторюсь: среди показателей крови повода для тревог нет, если не уверены в компетентности педиатра обнаружить проблемы у ребенка при очном осмотре – обратитесь к др. педиатру очно.

__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.

Читайте также:  Увеличенные лимфоузлы в легких рентген

29.06.2012, 22:48

Начинающий участник

 

Регистрация: 07.06.2011

Адрес: Москва

Сообщений: 75

Сказал(а) спасибо: 17

Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений

30.06.2012, 09:42

Начинающий участник

 

Регистрация: 07.06.2011

Адрес: Москва

Сообщений: 75

Сказал(а) спасибо: 17

Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений

Продолжу тему.
Ночью у ребенка усилился кашель. Стал ближе к влажному кашлю. Спала плохо, беспокойно, ворочалась. Но температура не поднималась. У нас вирус? Моноциты могут быть ответом на него? Стоит ли сдать анализ на мононуклеоз? Это не может быть он? Еще дочка начала чесать ушки, но на боль не жалуется.

30.06.2012, 10:10

ВРАЧ

 

Регистрация: 24.10.2009

Адрес: ХМАО

Сообщений: 1,457

Сказал(а) спасибо: 16

Поблагодарили 499 раз(а) за 490 сообщений

Даже если и инфекционный мононуклеоз, то он ничем не отличается от обычной ОРВИ. Анализ сдавать не стоит, также как и обращать внимания на моноциты.

30.06.2012, 10:40

Начинающий участник

 

Регистрация: 07.06.2011

Адрес: Москва

Сообщений: 75

Сказал(а) спасибо: 17

Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений

Спасибо. Я стараюсь не обращать внимания, но начиталась, что повышение моноцитов может быть связано с онкологией и жутко перепугалась, еще и увеличенные лимфоузлы не дают покоя.

30.06.2012, 11:24

Начинающий участник

 

Регистрация: 07.06.2011

Адрес: Москва

Сообщений: 75

Сказал(а) спасибо: 17

Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений

И еще вопрос. Как быть с прививками? Нам нужно сделать последнюю (4 если не ошибаюсь) ревакцинацию АКДС, и полиомиелит. Уже больше полугода откладываем из-за болячек. Через какое время после выздоровления можно вакцинироваться? Если это все же мононуклеоз, я читала, что дается мед отвод на полгода?

30.06.2012, 21:18

Врач-участник форума

 

Мононуклеоз – такое же ОРВИ, как и все остальные, длительный медотвод не нужен. В зависимости от состояния ребенка – вакцинация либо сразу после выздоровления, либо через 2 недели.

30.06.2012, 23:25

Начинающий участник

 

Регистрация: 07.06.2011

Адрес: Москва

Сообщений: 75

Сказал(а) спасибо: 17

Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений

У нас ухудшилось состояние. К вечеру поднялась температура 38. Начала сильно кашлять во сне, спала очень беспокойно, постанывала и подрагивала. Я поставила свечку вибуркол. Дочка начала плакать, кашель усилился, мне показалось, что появился хрип. Я вызвала скорую.
Врач сказала, что горло краснющее. Легкие чистые. Посмотрела анализ, тоже подумала про мононуклеоз. Сказала, у нас он сейчас сплошь и рядом. На мосент осмотра темпа была 38. Врач предложила сделать укол(ношпа, супрастин, анальгин). Я отказалась, но на супрастине и ношпе врач настояла. Видимо, чтобы предотвратить отечность от кашля.
Я хотела уточнить по назначениям. Назначили флемоксин, аскорил, аципол. Я так понимаю, ничего из этого не давать? Или аскорил в нашем возрасте можно уде пить, откашливаться дочка умеет. Только сейчас не хочет, кашель сильно дерет горло.

01.07.2012, 13:09

Заслуженный участник

 

Регистрация: 05.05.2009

Адрес: Калуга

Сообщений: 649

Сказал(а) спасибо: 4

Поблагодарили 258 раз(а) за 246 сообщений

Приём флемоксина при ИМ спровоцирует появление сыпи. Если врач слушала, и в легких чисто – необходимости в приёме Аскорила нет.
Если у ребёнка действительно Инфекционный мононуклеоз, лечите как обычное ОРВИ.

01.07.2012, 14:56

Начинающий участник

 

Регистрация: 07.06.2011

Адрес: Москва

Сообщений: 75

Сказал(а) спасибо: 17

Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений

Сегодня смотрела другой педиатр. Сказала, что это не мононуклеоз. Просто моноциты увеличились из-за ОРВИ. Поставила нам диагноз острый фарингит. Антибиотики не назначила пока. Ингалипт пшикаем, все-таки лазолван дала я, анаферон и супрастин. Дыхание сказала жесткое, какие-то единичные хрипы. Может стоит начать антибиотик. Кашляет доска с каждым днем хуже и хуже.

02.07.2012, 13:55

Начинающий участник

 

Регистрация: 07.06.2011

Адрес: Москва

Сообщений: 75

Сказал(а) спасибо: 17

Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений

Температура сегодня пока не поднималась. Вчера дважды была 38, сбивала. Но кашель сильный, плохо откашливается. Очень хочется обойтись без антибиотиков и как-то облегчить состояние ребенка. Что можно сделать, для облегчения кашля. Будут ли полезны ингаляции небулайзером. Чем ингалировать? Физраствором или физраствор+лазолван?
А еще, можно ли натирать грудку и спинку пульмексом?

02.07.2012, 16:16

Заслуженный участник

 

Регистрация: 05.05.2009

Адрес: Калуга

Сообщений: 649

Сказал(а) спасибо: 4

Поблагодарили 258 раз(а) за 246 сообщений

Кашель бывает разный. Муколитики у детей младшего возраста применять нежелательно (Лазолван).
Если у ребёнка острый фарингит, пейте больше жидкости, можно солевой раствор в нос (Аква-марис, Аквалор и т.д.), у детей кашель часто из-за затекания слизи по задней стенке глотки.

Источник

Добрый день, уважаемые доктора! Прошу помочь своим профессиональным мнением и советом.

Читайте также:  Увеличены лимфоузел треугольник шеи

Женщина, возраст 30 лет, вес 60 кг.
В феврале этого года обратилась к терапевту с жалобой на дискомфорт в области шеи и челюсти. Был дан совет сделать УЗИ лимфоузлов.

Заключение:
При уз-исследовании лимфоузлов шеи определяются подчелюстные с обеих сторон с четким контуром, дифференциация на слои сохранена, однако отмечается капсула с утолщенным корковым слоем, при васкулизации с ЦДК кровоток ограничен воротами. Справа в подчелюстной области (угол нижней челюсти) отмечается увеличение лимфоузла до размеров 13Х6мм и рядом гипоэхогенный лимфоузел размерами 12Х7мм. Отмечаются единичные не увеличенные с сохраннием структуры югулярные лимофузлы. УЗи-признаки лимфоаденопатии.

Правда, надо сказать, я болела в конце февраля, а УЗИ делала 5 марта.
Доктор посоветовал проверить щитовидную железу, и 26.03. 2016 я пошла делать УЗИ, по УЗИ признаки диффузных изменений, но у меня АИТ. В отношении лимфотических узлов сделали сноску:
лоцируются подчелюстные лимофузлы 18Х5мм,верхнеюгулярные лимфоузлы-до 12Х4мм, лимфоузлы у нижних полюсов обеих долей щит.железы-7Х3мм. Лимфоузлы с сохраненной дифференциацией на слои,с утолщенным корковым слоем. С этим я пошла снова к терапевту, а она отправила меня к онкологу. Он посоветовал пропить 10 дней аэртал. Я пропила 6, так как стало подниматься давление. После этого где-то через неделю обратилась к гематологу. Она сказала,что лимофузлы не пальпируются (нигде по телу),но, учитывая, результаты УЗИ надо наблюдаться. 12.04. я снова пошла на УЗИ.

Заключение: при УЗИ исследовании поверхностных лимфоузлов шеи:отмечаются умеренно увеличенные подчелюстные лимфоузлыс сохраннением структоры и несколько утолщенным корковым слоем, справа-10Х5мм,7Х4 мм;слева- до мах размеров 11Х6,8Х4мм,югулярные единичные не увеличены размерами 7Х3мм. У нижнего полюса долей щитовидной железы не увеличены-размерами 6Х3мм. Кровоток при ЦДК не нарушен.

Хотела сказать, что так получилось, что болела в феврале, марте (небольшие простуды), апреле (с температурой 38,8)-пришлось пропить антибиотик суммамед. Была на консультации у лора после болезни, поставил диагноз хронический тонзиллит, компенсированный. Ангинами не болела.

Читайте также:  Увеличенные лимфоузлы на щеке

Неделю назад заболела снова, думаю простыла, болело горло, сопли. Температура была 37,4. Полоскала горло.Вчера ло сказал, что горло чистое, пробок в миндалинах нет, хотя 2 недели назад были, промывал. И вчера также сказал, что с левой стороны увеличен лимфоузел,но,якобы чуть-чуть.

Была у инфекциониста, все чисто. Рентген ОГК-без патологии. УЗИ ОБП-также. Анализ крови
От 29.04. (при болезни).
На автомат анализаторе
Лейкоциты-8,8 (4-10)
Гемоглобин 139 (112-150)
Гематокрит-41,4 (33-44)
Эритроциты -4,76 (3,5-5)
MCV-87 (81-98)
MCH-29,2 (27-34)
MCHC-33,5 (32,6-35,8)
RDW-CV-13,4 (11,5-14,5)
MPV-10,2 (7,4-10,4)
PDW 18,8 (10-20)
Тромбоциты-249 (150-400)
СОЭ по Вестергрену-16 (2-20)
Микроскопия
Моноциты-8,9 (1-8)%
Эозонофилы -1,4 (1-5)
Базофилы 0,4 (0-2,2)
Лимфоциты-27 (20-45)
Нейтрофилы (с/я+п/я)-62,3 (45-75)
Нейтрофилы П/Я-С/Я (абс)-5,4824 (1,8-7,7)
Эозонофилы абс.-0.1232 (0,04-0,5)
Базофилы (абс)- 0.0352 (0-0,)
Лимфоциты Абс.- 2,376 (1-4,5)
Моноциты (абс)-0.7832 (0,04-0,8).

Общий белок-82 (64-83)
СРБ- 5,92 (0-5).
Хотелось бы сказать, что СРБ повышен с декабря 2015, держится до 6. Также, в соответствии с другими анализами ОАК имеется стойкий моноцитоз-до 0,9. (Анализы в динамике не выкладывала).

Пожалуйста, помогите найти причину увеличения лимофулов. В интернете написано, что это может быть заболевание крови. Я очень этого боюсь! Может ли быть причиной этого компенсированный тонзиллит? Дело в том, что я никогда не болела ангинами. И лимофузлы у меня никогда не увеличивались, хотя было, что болела сильнее намного.

Извините, что так много написала. Спасибо за ответ!

Источник