Увеличение регионарного лимфоузла щитовидной железы

Щитовидная железа по УЗИ в норме.
Увеличение лимфоузлов может быть связано с хроническими воспалительными заболеваниями ротоглотки.
Например, ларингитом, трахеитом, фарингитом, стоматитом и т. п.
Поэтому рекомендую консультацию ЛОРа.
Кроме того, рекомендую ФГДС для исключения патологии желудка (то же дает увеличение лимфоузлов шеи).
Если шею больно поворачивать, то увеличение лимфоузлов может быть обусловлено шейным миозитом.
Ну, чтобы подстраховаться, можете сдать онкомаркеры, хотя я думаю, что онкопатологии здесь нет.

Добрый днгь. А давно эта лимфаденопатия? Лимфаденит может быть связан с недавно перенесенной банальной ОРВИ.

Наталья, не знаю. Первый раз делал УЗИ узлов. Но гланды и горло немного болело перед исследованием (и сейчас побаливает). Думаете увеличение узлов это сифилис, ВИЧ, рак? Страшно как-то.

Добрый день, Илья. Щитовидная железа по узи в полном порядке. Она дает увеличение лимфатических узлов только при своем воспатении, тиреоидите. Но по общему анализу крови это хорошо видно сильныс подъемом соэ до 40-50 мм/ч. Если этот показатель в оам в норме, то она тут не виновата. Но в любом случае необзодимо со своим терапевтом обсудить план дообследования. Врспаление шейных лимфоузлов происходит в результате вирусной инфекци дыхательных путей. Поэтому в плане дообследования необходимо сдать развернутый биохимический анализ крови, анализ крови на вич, кровь на гормоны щитовидной железы с антителами, потому как аутоиммунный процесс провоцирует увеличение лимфоузлав. ТТГ, св. Т4 и АТк ТПО и АТкТГ, рентген или флюрографию легких. После дообследоваеия врач принимает решение как построить план лечения. Если это воспалившиеся лимфоузлы, которые говорят об определенном заболевании в организме, то и лечат противовоспалительными, обезболивающими, антибактериальными преааратами. Есои увеличенные лимфоузлы это как следствие перенесенного заболевания, то просто за ними наблюдают.

Марина, ттг сдавал недавно. Остальные по жетовидке год назад. Анализы в норме. УЗИ щетовитки тоже в норме. Что конкретно нужно из биохимии, этот анализ большой? Какие анализы нужны для гипатита, их тоже несколько? И на сифилис какие?

Марина, и ещё какой на онкологию маркёр, их тоже много?

Добрый день, Илья. По данным УЗИ – щитовидная железа в норме. Воспаление лимфоузла называется лимфаденитом. Лимфаденит развивается при попадании в лимфатическую систему инфекции. Через лимфатические узлы течет лимфатическая жидкость, и при проникновении инфекции в лимфосистему инфекция разносится по организму. Шейный лимфаденит достаточно распространенное явление, ввиду близкого расположения к поверхности тела заглоточных лимфоузлов, поднижнечелюстных и поверхностных шейных (в районе ключицы). Как правило, причиной воспаления узлов становится проникновение в лимфатическую систему внешней инфекции. При обычном развитии болезни, когда лимфаденит является основным заболеванием, как правило, в анамнезе присутствует раневые повреждения кожи, гнойные раны или выраженные воспалительные процессы (фурункулы, абсцессы). Однако, проявления лимфаденита могут быть и следствием протекающих в организме хронических или острых болезней, таких, как туберкулез, грипп, воспаление легких и верхних дыхательных путей, тонзиллит. Нередко к воспалению лимфоузлов приводит давно не санированная полость рта с активными кариозными процессами или запущенным пародонтозом (но поскольку Вы говорите об отсутствии кариеса, то эту причину исключаем). Возбудителями лимфаденита могут выступать целый ряд болезнетворных бактерий — стрептококки, стафилококки, кишечная или гнойная палочка. Проникая с током лимфы от первичного участка поражения в лимфоузлы, микроорганизмы активно размножаются, скапливаются в них, поражая сами узлы и прилежащие ткани вырабатываемыми токсинами. Нередко встречается и гематогенный путь проникновения инфекции, который может проявится при хронических инфекционных заболеваниях внутренних органов (печени, почек, желудочно-кишечного тракта). Итак, теперь вопрос – к кому обратиться и что делать. Если лимфоузлы увеличились в области шеи, надо обращаться к стоматологу либо ЛОРу — в таких случаях лимфаденит является следствием недолеченного горла или невылеченного кариеса. Как уже говорили ранее, кариеса нет, значит и стоматолог не нужен. Кроме того, можно также обратиться и к другим специалистам — фтизиатру, онкологу, инфекционисту, иммунологу. Лимфатические узлы — такой орган, который очень быстро реагирует на сбои в работе иммунной системы. Но я бы порекомендовала для начала обратиться к своему участковому терапевту. Ведь лимфаденит может быть результатом самых разных заболеваний. Поэтому очень важно определиться с причиной возникновения воспаления лимфатических узлов путем дообследования, а после уже посещать узких специалистов при необходимости. Важен осмотр лмфоузлов, их пальпация, специализированные лабораторные исследования на ВЭБ, ЦМВ, развернутый общий анализ крови, биохимический, мазок из зева на предмет определения стафилококков, стрептококков и прочей инфекции. Но для более полной картины, как правило, проводится пункция узла для направления его содержимого на гистологический анализ. В обязательном порядке проводится рентгенография легких и органов грудной клетки. При недостаточности объективных данных и не до конца понятной этиологии заболевания, могут проводиться УЗИ органов брюшной полости. Для выявления полной клинической картины нередко требуется анализ на ВИЧ-инфекцию, исследования с помощью КТ или МРТ. Не нужно расстраиваться и паниковать раньше времени, нужно дообследование для выявления причины лимфаденита. Посетите для начала ЛОРа или терапевта очно и начинайте обследоваться. Крепкого Вам здоровья и всех благ.

Наталья, думаю, нужно вылечить горло, а затем со здоровым горлом повторить УЗИ лимфатических узлов. А то я потрачу кучу денег на эти обследования, а окажется дело в горле.

ВиЧ, гепатит В и С, RW. Стандартная тройка анализов три бланка. Биохимический анализ крови общий белок, мочевина, креатинин, глюкоза, общий и прямой биллирубин, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, ГГТ, холестерин, Триглицериды. И мазок из зева на иинфекции. А после получения результатов консультация или лор врача, если нудна будет по мазку, или инфекциониста. Или просто наблюдение лимфоузлов в динамике у участкового терапевта.

Вы можетепосоветоваться с терапевтом по поводуонкомаркеров, но они все неспецифические. Лучше тогда какя вам написала рентген или флюрографиялегких, ФГДС. носоглотка-SCCA, PЭА, пищеводи гортань SCCA, желудок СА 72-4, поджелудочная железа СА 19-9, СА- 242.

Какой анализ сдать для начала? Вирус гепатита В (Hepatitis B Virus), качественное определение ДНК или Вирус гепатита В (Hepatitis B Virus), количественное определение поверхностного антигена?

Марина, ошибся Какой анализ сдать для начала? Вирус гепатита В (Hepatitis B Virus), качественное определение ДНК или Вирус гепатита В (Hepatitis B Virus), качественное определение поверхностного антигена?

Здравствуйте, Илья! Лимфоаденит возникает как ответ на любые воспалительные процессы близлежащих тканей. Это может быть тонзиллит, ларингит, трахеит, любые воспаления в ротовой полости (гингивит, стоматит), герпетическая инфекция, миозит (воспаление мышц шеи). Постарайтесь вспомнить, чем болели за последний период времени.
А лучше всего не гадать, а обратиться к своему терапевту, врач после внимательного осмотра сможет заподозрить причину и назначить те или иные обследования. Надо также посмотреть, увеличены ли другие группы лимфоузлов. Причин на самом деле может быть масса.
Будьте здоровы!

Так я же Вам так и сказала, сначала посетить ЛОРа или терапевта, а затем начинать обследование (при необходимости).

Наталья, извините. Можно вопрос? Насколько опасно и вредно быстро капать (около 1 часа) трентал, кавинтон для зрительного нерва, сетчатки, сосудов головы? Может как-то навредить зрительному нерву быстрое расширение (за счёт быстрого капания или от скорости капания не зависит скорость расширения сосудов?)

Илья, метод ПЦР определяет наличие ДНК вируса как качественно так и количественно во взятой крови из вены. И позволяет определить наличие вируса на начальных стадиях заболевания, но и про вич и гепатит с не забывайте. Инфекции необходимо сдать обязательно.

Марина, я не понял какой все-таки выбрать? Какой анализ сдать для начала? Вирус гепатита В (Hepatitis B Virus), качественное определение ДНК или Вирус гепатита В (Hepatitis B Virus), качественное определение поверхностного антигена?

Марина, здравствуйте. Можно один вопрос, пожалуйста. Чем опасно в будущем для вен (проколы) проведение внутривенных вливаний капельно по 10 раз 2 раза в год?

Качественное определение ДНК вируса гепатита В.

Марина, спасибо. Вирус иммунодефицита человека (Human Immunedeficiency Virus), качественное суммарное определение антител к 1 и 2 типу вируса и антигена p24 или Вирус иммунодефицита человека (Human Immunedeficiency Virus) качественное определение ДНК провируса?

ВИЧ качественное орееделение ДНК провируса.

Марина, этот вариант действительно необходимее? Просто он значительно дороже.

Этот вариант более быстрее показывает результат есть патология или нет, но если прошел инкубационный период от 3 до 6 месяцев, то можно использовать и второй вариант. Просто я вам написала эти инфекции. Они могут повлиять на увеличение лимфоузлов. И первая из низ это вич т.к. идет подавление иммунитета. Просто для обследования.

Марина, Возбудитель сифилиса (Treponema pallidum), антикардиолипиновый тест или Возбудитель сифилиса (Treponema pallidum), качественное определение антител в реакции пассивной гемагглютинации?

Илья, RPR антикардиолипиновый тест на возбудителя сифилиса бледную трипанему.

Марина, последний вопрос. Как известно, один и тот же онкомаркёр показывает проблемы разных органов, как понять если положительный результат, какой именно орган поврежден раком?

Нет онкомаркеры бывают по степени значимости начиная от высокой, которые чаще всего назначаются до низкой. Вот например, поджелудочная делеза онкомаркер высокой степени значимости СА 19-9 и СА-242, а средней степени значимости СА 72-4. По аналогии и у других органов. Но в любом случае функциональные методы исследования самые!! информативные, и онкопоиск проводиться начиная с онкомаркеров, но и назначая узи, кт, мрт, рентген обязательно главных органов.

Марина, извините, еще буквально последний вопрос. В плане туберкулеза и лимфоузлов шеи лучше (более точно) Микробиологическое исследование (макроты), реакция манту или ренген? Лимфоузлы у меня (согласно картинки УЗИ) увеличены или воспалены? Исходя из этого разная тактика лечения.

Самое информативное исследование, это рентген грудной клетки в двух проекциях, конечно даже банальная флюрография покажет наличие туберкулеза. А лимфоузлы увеличины, воспалены ли лимфатические узлы может определить только врач после очной консультации пальпаторно при наличии болезненности, чувствительности самих оимфоузлов. Потому как они могут быть следствием увеличения хронического процесса, а не острого воспалительного. А хронический процесс это ваши перенесенные заболевания: тонзилиты, фарингиты, трахеиты, бронхиты и т.д.

Марина, ЛОР может увидеть через открытый рот воспалены узлы или нет? Увеличение путём пальпации?

А извините на последний вопрос не ответила. Тактика лечения действительно разная если воспаление острое, то лечим орган, который воспале, а если процесс зронический, то просто наблюдение.

Марина, а если увеличение, то как лечить? Воспаление понятно, пополоскал, подлечил горло и нет воспаления ни в горле, ни в узлах.

Совершенно верно, или антибактериальная терапия. Воспаление лечится в том органе, в котором активно протекает, а лимфоущелэто как сборник инфекции.

Марина, ЛОР может увидеть через открытый рот воспалены узлы или нет? Увеличение путём пальпации? И понять воспаление или увеличение? На УЗИ видно воспаление узлов или только увеличение, размеры?

Увеличение и воспаление лимфоузлов определяется методом пальпации. А по узи определяется только увеличение лимфоузлов.

Марина, огромное Вам спасибо. Вопросов больше не имею.

Илья, я рада, что ответила на все ваши вопросы и это хоть как то сможет вам помочь. Удачи вам!

Марина, может ведь быть так, что узлы увеличены из-за воспаления, а воспалены они за счёт больного горла (тонзиллит, ангина и т.д., причём, за счёт того, что горло болит или сейчас в данный приежуток времени или носит хронический характер (за счёт ранее частых простуд, ОРВИ, гриппов и т.д.? Я прав в своих мыслях?

Да правы. Но для подтверждения ваших мыслей и еаших нужно посетить или терапевта, или лор врача, чтобы хотябы взяли мазок из зева.

Марина, точно. Может мазок покажет, что это просто простудная инфекция. Мазок прямо лор на приеме берет или где?

Лимфаденит, это вторично. Нужно искать первичную инфекцию. Но чтобы не бегать по всем врачам, идите просто к терапевту или семейному врачу. Он и будет руководить Вашим обследованием и, в случае необходимости будет посылать Вас на консультации к тому или иному узкому специалисту.

Да мазок из зева вам лор врач возьмет на приеме, а потом по результатам мазка все вам расскажет.

Я думаю, что там нет ни сифилиса ни ВИЧ, ни рака. Что за фобии!!! Банальное воспаление горла как раз подходит. Для перечисленных Вами болячек РЕГИОНАРНЫЙ лимфаденит не характерен!!!

Илья, капельница сосудистых препаратов на протяжении 1 часа – это не быстро, это нормально и на быстрое расширение сосудов зрительного нерва или головы не повлияет. Повлияет другое, если Вы не соблюдете правила отдыха после капельницы, а именно минимум 30 минут полежать. Некоторые пациенты сразу после капельницы вскакивают и бегут, тогда это чревато осложнениями, а так, нет. Это нормально.

Наталья, а если меньше, например, 30 минут? Чем опасно?

Добрый вечер. Ничем не опасно, если соблюдаются все правила введения раствора. Игла стерильная, тонкая, подобрана для инъекции правильно, т.е 2 мл это подкожные иглы, 5 мл внутримышечные и внутривенные, место инъекции обработано, в стирильном помещении, т.е. в процедурном кабинете где кварцуется и столы обрабатываются. Если дома проведенная процедура и не очень грамотный человек ее выполняет, может быть тромбофлибит воспаление или повреждение вены в месте инъекции.

Марина, нет, я имел ввиду, что если годами протыкать вены, то с возрастом они будут все в дырках, истыканы,дряблые.

Марина, насколько опасно и вредно быстро капать (30 минут) трентал, кавинтон для зрительного нерва, сетчатки, сосудов головы? Может как-то навредить зрительному нерву быстрое расширение (за счёт быстрого капания или от скорости капания не зависит скорость расширения сосудов?) Т.е. От быстрого капания резко, быстро расширятся сосуды и как-бы резко кровь вдарит в зрительный нерв, в голову и наводнит сетчатке и зрительному нерву.

Повышением внутричерепного и внутриглазного давления.

Как вам коллега уже и прокоментировала. И без осмотра глазного дна у офтальмолога не назначают капать Трентал уже.