Увеличение подмышечных лимфоузлов у женщин норма

Увеличение подмышечных лимфоузлов у женщин норма thumbnail

Отклонение от стандартаВ норме размер подмышечных лимфоузлов у женщин и мужчин варьируется от 1,5 см до 2 см. Находятся в подмышечной впадине и получают лимфу из сосудов, которые дренируют руку, стенки грудной клетки, грудь и верхние стенки живота. Эти лимфатические узлы отвечают за дренирование лимфы — прозрачной или белой жидкости, состоящей из белых кровяных клеток. Разделены на пять групп:

  • подкапсулярные (задние);
  • апикальные (медиальные или подключичные);
  • грудные (передние);
  • плечевые (боковые);
  • центральные.

Нормальные подмышечные лимфатические узлы имеют почковидную форму с центральной рентгенопрозрачностью, представляющей жировую клетчатку. Аномальные образования с большей вероятностью будут округлыми, плотными и больше 2 см. Твердые, фиксированные или спутанные иммунные железы часто указывают на злокачественность, как правило, из легких или груди. Однако сам по себе увеличенный размер подмышечных узлов не является злокачественным показателем.

На относительном УЗИ могут быть видны лимфатические узлы с эксцентрически утолщенными кортикальными слоями или потерей нормальных почковидных форм и жировой кости. При отсутствии первичной злокачественной опухоли наличие односторонних аномальных подмышечных узлов должно побуждать к оценке визуализации для оккультного рака молочной железы.

Причины отклонения от нормы

Превышение нормальных размеров подмышечных лимфоузлов у взрослых может развиваться по ряду причин. Некоторые из них грозят тяжелыми последствиями для здоровья, а другие нет:

  • к опуханию может привести простое раздражение кожи, которое возникает в результате обычного бритья или от трения, вызванного ношением тесной одежды;
  • болезнь кошачьих царапин;
  • травма таких областей, как подмышечная впадина, кисть или рука;
  • несколько форм рака — молочной железы, меланома, лимфома;Три пальца правой руки
  • гормональные колебания;
  • бруцеллез (также называемый лихорадкой Мальта или средиземноморской лихорадкой) — это бактериальная инфекция, которая обычно встречается у животных, но передается человеку через контакт или с инфицированными продуктами животного происхождения (молоко, мясо);
  • силиконовые имплантаты могут вызывать опухание лимфатических узлов по нескольким причинам. Возможна реакция на инородный предмет либо подобный эффект производит протекающий имплантат;
  • аллергическая реакция. Наиболее вероятными виновниками являются дезодоранты, антиперспиранты и косметика;
  • существует несколько вирусов, которые провоцируют опухание лимфатических узлов в подмышках, таких как корь, ветряная оспа, опоясывающий лишай, мононуклеоз, эпидемический паротит и ВИЧ;
  • инфекция способна развиться в результате вросших волос или забитых потовых желез;
  • иммунные нарушения, такие как волчанка или ревматоидный артрит;
  • локализованная подмышечная лимфаденопатия (заболевание лимфатических узлов). Увеличение лимфоузлов ограничивается подмышечными областями обеих рук.

Размер и клиническое значение

Существует мало информации, позволяющей предположить, что на основании размера лимфоузла можно поставить конкретный диагноз. Однако в одном исследовании было установлено, что из 213 взрослых с необъяснимой лимфаденопатией ни один пациент с лимфоузлом менее 1-2 см не имел рака. В то же время раковые клетки присутствовали у 8% больных с узлами размером от 1 см до 2,25 см, и у 38% из них с узлами больше, чем 2,25 см.

У детей лимфоузлы диаметром более 2 см (наряду с аномальной рентгенограммой грудной клетки и отсутствием симптомов нарушения ушей, носа и горла) были предикторами гранулематозных заболеваний (туберкулеза, кошачьих царапин либо саркоидоза) или рака (преимущественно лимфомы).

Особенности размера узелков у женщин

Норма подмышечных лимфоузлов у женщин, как правило, меньше 2 см в максимальном размере. В верхней части имеют рентгенологическую насечку. Увеличение размера и/или повышение плотности узла на маммографии вызывает беспокойство по поводу патологии.

Девушка держит руки в замке

Нормальный или доброкачественный на вид подмышечный лимфоузел должен иметь овальную или дольчатую форму, гладкий, четко очерченный край. Дольчатая форма обусловлена одновременными сужениями и выпуклостями как коры, так и жировой перепонки. Кора должна быть слегка гипоэхогенной и равномерно тонкой, размером 3 мм или менее.

Узлы, которые соответствуют описанию выше, имеют высокую отрицательную прогностическую ценность для исключения метастазов.

Морфологические критерии, такие как утолщение коры, хиларная эрозия и кортикальный кровоток, более важны, чем размеры при обнаружении метастазов. Показатели в подмышечной впадине лимфатических узлов, которые имеют отношение к злокачественности, помимо общего размера, включают:

  • округлую форму;
  • отсутствие жировой перепонки;
  • увеличение концентрической или очаговой кортикальной толщины более 3 мм.

Как действовать

Если подмышечный лимфатический узел превышает норму и его увеличение необъяснимо, может потребоваться период наблюдения в течение 3-4 недель, возможно, с добавлением эмпирических антибиотиков.

В том случае, если воспаление сохраняется после периода наблюдения, пациент должен обратиться за медицинской помощью, которая потребует дальнейших исследований с использованием:

  • УЗИ;
  • цитологической аспирационной цитологии;
  • эксцизионной биопсии.

Нормальный размер лимфоузлов под мышками может изменяться из-за доброкачественных образований или кист, чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Необходимо помнить, что любые необычные уплотнения должны заканчиваться визитом к врачу хотя бы для того, чтобы убедиться в отсутствии серьезного заболевания.

Источник

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Читайте также:  Как берут гистологию лимфоузла

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Лимфоузлы зависят от состояния иммунной системы, поэтому в случае их увеличения необходимо насторожиться – это может быть симптомом развития различных заболеваний либо появления в организме инфекции. Увеличение лимфоузлов под мышками является одним из самых опасных сигналов, поэтому к подобному проявлению нужно отнестись с особой внимательностью.

[1], [2], [3], [4], [5]

Код по МКБ-10

R59 Увеличение лимфатических узлов

Причины увеличения лимфоузлов под мышками

В отдельных случаях лимфоузлы под мышками могут увеличиваться вследствие аллергии, которая способна перерасти даже в анафилаксию. При этом помимо данного симптома у больного может также наблюдаться рвота с насморком, отёчность на лице и крапивница.

Помимо этого причиной воспаления может быть развитие фурункулёза, а он, в свою очередь, считается признаком нарушения гормонального баланса. Изменение размеров лимфоузлов может также происходить из-за воспаления подмышечных волосяных фолликул либо вследствие распространения инфекционного процесса из молочной железы.

Самой опасной причиной увеличения являются онкологические патологии – это рак лимфоузлов либо груди.

[6], [7], [8]

Патогенез

Расположенные в подмышечной области лимфоузлы могут увеличиваться вследствие развития болезнетворных процессов в шее, груди, верхних конечностях, а также молочной железе. Происходит это вследствие того, что основной их функцией является защитная – лимфоузлы выступают биологическим барьером, который препятствует проникновению инфекций.

Внутри них происходит выработка лимфоцитов и антител. Они предотвращают проникновение различных чужеродных элементов (бактерий, а также вирусов с токсинами) в кровь. Помимо этого способствуют уничтожению клеток опухолей. Через приносящие сосуды в них попадает лимфа из органов и тканей – здесь происходит её очищение. Вместе с этим в лимфоузлах происходит депонирование части лимфы, а также перераспределение жидкости между кровотоком и лимфой.

Через выносящие сосуды из лимфоузла в область воспаления доставляются лимфоциты, которые помогают уничтожить чужеродные белки.

Увеличение подмышечного лимфоузла свидетельствует о том, что повысилась его активность – он борется с проникшей в организм инфекцией и прочими болезнетворными агентами. Лимфоузлы помогают выводить их из лимфы, реагируя на любой чужеродный для организма элемент.

[9], [10]

Симптомы увеличения лимфоузлов под мышками

Выявить развитие нарушения можно по наличию следующих симптомов:

  • поначалу возникает покраснение кожного покрова поверх участка, на котором расположен лимфоузел;
  • при пальпации данной области ощущается дискомфорт;
  • в случае сильного воспалительного процесса эта область становится болезненной;
  • повышается температура;
  • работа руками вызывает чувство резкой слабости;
  • появляется тошнота;
  • ощупывание лимфоузлов позволяет ощутить их пульсацию.

Симптомы воспалительного процесса в подмышечных лимфоузлах наиболее заметно проявляются в случае развития гнойной формы. Сначала слегка увеличивается температура, а далее начинается жар и появляется озноб. Основной опасностью подобного процесса является то, что при этом гнойные очаги способны возникать и в прочих органах.

Увеличение лимфоузлов под мышками у женщин

Для женщин воспаление подмышечных лимфоузлов с последующим их увеличением является очень опасным симптомом – это может оказаться первым признаком развития рака груди.

[11], [12], [13], [14]

Увеличение лимфоузлов под мышками при мастопатии

Примерно у 10% женщин, болеющих мастопатией, наблюдается увеличение лимфоузлов в области подмышек. При этом ощущается боль, имеющая разную выраженность.

[15], [16]

Увеличение лимфоузлов под мышками беременности

При беременности иммунная система женщины становится менее активной – это необходимо для защиты плода от агрессивного воздействия. Но из-за этого происходит ослабление иммунитета, что позволяет бактериям и вирусам легче проникать в организм, провоцируя развитие воспалений, а также простудных заболеваний. Поэтому, при беременности лимфадениты обычно возникают, как осложнение простуды либо инфекции.

Но развитие данной проблемы может быть вызвано не только инфекцией – во время беременности происходит перестройка организма женщины: изменяется её гормональный фон, возникают слабые реакции на белок плода и плаценты, попадающих в систему кровообращения, а также происходит развитие молочных желез. В отдельных случаях именно это становится причиной увеличения лимфоузлов в подмышечной области. В основном эти изменения проходят спустя несколько дней.

Помимо этого небольшое увеличение лимфоузлов возможно в случае повышения чувствительности женщины к косметическим средствам (таким, как дезодоранты, краска для волос, а также кремы-депилляторы и проч.) либо бытовой химии, потому как организм беременной может выдавать неадекватную реакцию на ранее привычные для него средства.

[17], [18], [19], [20], [21]

Увеличение лимфоузлов под мышками перед месячными

У большинства женщин наблюдается такое явление, как ПМС, который вызывается работой гормонов (прогестерона, а также эстрогена). Воздействие этих веществ на организм женщины в данный период проявляется следующим образом:

  • Происходит набухание груди, вследствие чего увеличиваются дольки, становясь чувствительными. Подмышечные лимфоузлы при этом болят из-за того, что именно в этой области располагается проток, который соединяет их с ключичной областью. Вследствие расширения долек молочных желез давление на этот проток и нервные окончания усиливается – поэтому и возникает боль, имеющая, в основном, ноющий характер (она не слишком заметна, но определённый дискомфорт всё же приносит). В отдельных случаях она появляется лишь при движении руками (при подъёме их вверх), но иногда может ощущаться и постоянно. Зачастую выраженность болевых ощущений зависит от возраста женщины, увеличиваясь с приближением климактерического периода;
  • Обострение хронических патологий, причём они не обязательно могут быть гинекологическими – влияние иногда оказывают и заболевания других органов. Так как в период ПМС происходит снижение иммунитета, вследствие чего количество патогенных микробов в организме увеличивается – именно поэтому подмышечные лимфоузлы могут увеличиваться, ведь защитная система вынуждена работать более интенсивно;
  • Нарушение процесса оттока лимфы, которое вызывается отёком тканей и задержкой жидкости в пространстве между клеток (в области молочных желез, в том числе). В результате подмышечные лимфоузлы набухают и начинают болеть. При этом их можно прощупывать самостоятельно.
Читайте также:  Восполение лимфоузлов под мышками

[22], [23], [24], [25]

Увеличение лимфоузлов под мышками у детей

Подмышечные лимфоузлы у детей могут увеличиваться вследствие развития различных болезней, а помимо этого в результате сильного повреждения кожи на руках и плечах.

Чаще всего воспалительный процесс развивается в результате возникновения так называемого «синдрома кошачьей царапины». Медицинское название – «доброкачественный лимфоретикулез». Болезнь протекает следующим образом: спустя некоторое время после того, как кошка поцарапала ребёнка, начинает воспаляться ближайший к месту царапины лимфоузел, который принимает на себя проникшую в организм инфекцию.

В этом случае следует сразу же обработать место царапины йодом либо зелёнкой, а после этого внимательно следить за самочувствием ребёнка.

[26]

Осложнения и последствия

Осложнением данного заболевания может стать перемещение воспаления на соседние органы и ткани, вследствие чего инфекция начинает распространяться дальше по организму, что может привести к интоксикации. Последствием этого может быть заражение крови, а помимо этого воспаление вен, а также расстройство лимфооттока. На месте повреждённого лимфоузла после этого остаётся рубец, а процесс является необратимым.

Также в воспалённом лимфоузле может начаться нагноение, что является ещё более опасным для жизни больного процессом. Нагноение можете переместиться на расположенные рядом ткани, а, так как через лимфатическую систему инфекция перемещается по организму очень быстро, возможен даже смертельный исход.

[27], [28], [29], [30]

Диагностика увеличения лимфоузлов под мышками

Увеличение подмышечных лимфоузлов можно диагностировать визуальным методом, а кроме этого при помощи пальпации. Обычно диагностика в этом случае производится именно таким образом.

В процессе диагностики следует сдать анализы мочи и крови, а помимо этого дополнительно кровь на ВИЧ и сифилис. Также пациенту необходимо сдать серологические пробы. В случае подозрения на злокачественную опухоль из лимфоузла берут пункцию, а затем проводят гистологическое исследование. Если подозревается туберкулёз, проводят анализ мокроты и берут пробу Манту.

При обследовании также требуется проведение инструментальной диагностики – УЗИ, чтобы оценить, в каком состоянии находятся поверхностные группы лимфоузлов. Если есть подозрение на туберкулёз, пациенту делают рентген.

[31], [32], [33], [34]

Лечение увеличения лимфоузлов под мышками

Лечение при данном заболевании направлено на быстрое купирование воспалительного процесса, вызывающего увеличение подмышечных лимфоузлов. Лишь после устранения инфекции лимфатические узлы приобретают естественный размер. Таким образом, при развитии воспаления лимфоузлов следует максимально быстро устранить причину этого процесса.

Также рекомендуется на ранних этапах развития заболевания по минимуму нагружать воспалённые лимфоузлы.

Лекарства

Для быстрого рассасывания опухоли можно воспользоваться хлорэтилом (выполнять опрыскивания). Эту процедуру следует сочетать с прикладыванием компрессов с троксевазином, вазелином, а также гепариновой эмульсией.

В случае наличия бактериальной инфекции, которая провоцирует увеличение подмышечных лимфоузлов, следует использовать антибактериальные лекарства в форме инъекций (в/м) либо таблеток. Длительность лечебного курса в этом случае зависит от степени тяжести болезни. Противовирусные ЛС – когацел, римантадин и пр.; антибиотики – амоксилав или амоксицилин, а при более тяжёлой степени воспаления – этионамид и пр.

Вспомогательными средствами в этом случае являются витамины, а также иммуномодуляторы.

Витамины

Как дополнительное средство лечения следует принимать витамин группы С.

Он в больших количествах содержится в капусте, а также цитрусовых.

Это вещество позволяет ускорить биохимические реакции, происходящие в организме. Употреблять витамин С следует 3 раза за день (в дозе 250 мг). Суточная дозировка должна составлять не более 1000 мг.

Физиотерапевтическое лечение

Эффективность лечения можно повысить при помощи физиотерапии – процедуры электрофореза, а также ультразвука, а помимо этого применение мазей и компрессов, которые помогают остановить воспалительные процессы.

Народное лечение

Существует несколько методов народного лечения данного заболевания.

Препараты эхинацеи обычно используются в качестве неспецифических иммуномодулирующих агентов. Исследования с использованием перорального введения эхинацеи показали, что сухой порошок или спиртовой экстракт корня E. purpurea может стимулировать пролиферацию Т-клеток селезенки и цитотоксичность NK-клеток. [35] Для этого нужно принимать по 0,5 чайной ложки эхинацеи, разводя её в четверти стакана с простой водой.

Читайте также:  Что такое лоцируются лимфоузлы под мышками

Довольно эффективен также травяной противовоспалительный сбор – из смеси (в равных пропорциях) полыни, календулы, бузины, лаванды, а также смородиновых листов. Требуется 2 ложки этого сбора – залить их кипятком (1 л) и оставить настаиваться в термосе в течение ночи. Далее его следует процедить и пить на протяжении дня (настойку при этом рекомендуется подготовить ещё с вечера). Лечебный курс обычно продолжается около 1,5-2-х месяцев.

Свежеотжатый сок алоэ следует перемешать с мёдом, а также красным вином (одинаковые пропорции), а затем настаивать на протяжении недели. Употреблять готовую настойку нужно за 30 минут перед едой по 1-ой столовой ложке.

Календула, которая помогает выводить из лимфы патогенные микроорганизмы. Следует залить сухие цветы этого растения горячей водой, а затем накрыть ёмкость крышкой и настаивать в течение 1-го часа. Пить настойку нужно примерно 4 раза за сутки (перед приёмом пищи). Лечебный курс длится максимум 7-10 суток.

При болезненности увеличившихся лимфоузлов можно использовать компрессы из различных ингредиентов (листья омелы, мяты, либо грецких орехов), готовить которые следует непосредственно перед обработкой воспалённого участка. Оставлять их на коже следует как минимум на 2 часа, а чтобы эффект был лучше, можно покрыть компресс полиэтиленом и зафиксировать пластырем либо бинтом.

Мяту можно прикладывать к месту воспаления и в чистом виде. Ореховые листья следует настаивать в водке на протяжении 3-х дней (соотношение: 150 г водки либо спирта и 3 столовых ложки листьев). Листья омелы следует настоять в горячей воде либо вскипятить на водной бане.

Цветки календулы с пижмой – их смесь следует измельчить, перемешать, а далее залить водой (рекомендуется фильтрованная либо кипячёная), накрыть ёмкость и держать в течение 4-х часов в тёмном месте. После этого процедить и пить перед едой (за 20 минут), не менее 3-х раз за сутки.

Свежеотжатый свекольный сок следует отделить от пенки, а после этого в течение 5-ти часов подержать в холодильнике. Пить сок необходимо перед приёмом пищи по 0,5 стакана – на протяжении 1 недели. Для улучшения вкуса разрешается добавить в напиток морковного сока.

Можно также залить литром фильтрованной воды 2 чесночные головки и оставить на 3 дня. Принимать настойку необходимо 3 раза за день (в десертных ложках, по 1-й).

Такие  лекарственные средства, как димексид и ихтиоловая мазь в составе комплексного лечения помогают снизить ощущение дискомфорта, в особенности при сильных болях из-за увеличившегося подмышечного лимфоузла.

[36], [37], [38]

Хирургическое лечение

При отсутствии своевременного лечения в воспалившемся лимфоузле может начаться гнойный процесс. В этом случае требуется хирургическое вмешательство с целью удаления скопившегося гноя. При проведении процедуры пациенту устанавливают дренаж, чтоб отводить через него гной. Снимают его спустя неделю.

Профилактика

Чтобы предотвратить увеличение подмышечных лимфоузлов, следует соблюдать некоторые правила. Среди рекомендаций, носящих общий характер:

  • следить за личной гигиеной – это поможет избежать развития воспалений;
  • регулировать потоотделение – кроме генетической предрасположенности на этот показатель также влияют излишний вес и потребление большого количества специй с пряностями;
  • регулярно проходить медицинские осмотры и своевременно обращаться за помощью к специалистам при возникновении болезней – ранняя диагностика способствует более эффективному и быстрому лечению;
  • не заниматься самолечением – пытаться самому вскрывать или выдавливать содержимое увеличившихся лимфоузлов либо проводить прогревающие процедуры может быть чревато развитием различных осложнений и переходом болезни в хроническую форму;
  • средства по уходу за подмышечной областью нужно использовать правильно, а также следить за их качеством. Не следует наносить антиперспирант на разгорячённый кожный покров, пользоваться низкокачественными или просроченными дезодорантами – чтобы избежать раздражения, отёчности либо развития аллергии;
  • депиляцию следует проводить аккуратно, а также не использовать чужие средства и бритвы – это может привести к заражению;
  • следить за здоровьем, избегая сезонных инфекционных или вирусных болезней, способных давать осложнения;
  • поддерживать в хорошем состоянии иммунную систему;
  • соблюдать распорядок и режим дня;
  • не злоупотреблять алкогольными напитками и курением.

Данные рекомендации помогут снизить риск появления болезни, а также поспособствуют оперативному началу терапии.

При риске появления определённых болезней, которые сопровождаются увеличением подмышечных лимфоузлов, следует придерживаться следующих специальных рекомендаций:

  • профилактика развития рака молочной железы – постоянно проводить самообследование и регулярно посещать гинеколога, терапевта, а также маммолога;
  • предупреждать развитие фурункулов – обрабатывать дезинфицирующими лекарствами места порезов, царапин и пр.

[39], [40]

Прогноз

Увеличение лимфоузлов под мышками, при быстром обнаружении, а также правильном своевременном лечении будет иметь благоприятный прогноз. На раннем этапе развития достаточно просто предотвратить распространение инфекции из её очага – для этого понадобится локальная терапия, а также использование противовоспалительных ЛС.

Нельзя относиться к данной болезни невнимательно, так как она является очень серьёзной и способна привести к осложнениям либо перерасти в более тяжёлую патологию (к примеру, злокачественную опухоль), которая может иметь даже летальный исход.

[41], [42], [43]

Источник