Увеличение надключичных лимфоузлов у ребенка
Анна К
Здравствуйте уважаемые врачи, ребенку 3,8, последние полгода постоянно болеем простудными заболеваниями, каждые 2-3 недели. Болеем всегда без температуры (или с минимальной 37,2 и то недолго), много соплей и сильный кашель, то сухой то влажный, чаще влажный, сухой только первый день.
Пальпируются многочисленные лимфоузлы – на шее цепочки с 2 сторон, затылочные, подчелюстные, и еще вот надключичные. Антибиотики пили 1 раз только, кашель прошел, но через неделю всё заново..
Сделали УЗИ лимфоузлов после антибиотиков.
Эхографически определяются шейные лимфоузлы с обеих сторон гипоэхогенные с сохранной овальной структурой различных размеров от 8 до 13 мм по диннику с чёткими ровными контурами неспаянные между собой. Надключичные лимфоузлы справа 2 мелких размерами 5 на 2 мм и 7 на 3 мм, слева 7 на 3 мм. Структура не изменена, кровоток не изменен, овальной формы, средней эхогенности.
Анализ крови
wbc 9,2
lym 37,6
mon 8
gra 54,4
rbc 4,55
hgb 11,5
hct 35,6
mcv 78
plt 418
Анализ мочи в норме
Были еще у иммунолога, она нам назначила бронхоимуно и сдать анализы на инфекции. Анализы сдали – они еще не готовы. Бронхоиммуно пока пить не стали.
ЛОР – миндалины 2 степени, фарингит
Записались к гематологу на 28 сентября только.
Очень пугают надключичные лимфоузлы, т.к. прощупываться они не должны вообще, это говорит о серьёзной патологии да?
Внешне ребенок больным не выглядит – активный, весёлый, ночного пота нет, вес не теряет, аппетит хороший, субфертильной температуры тоже нет, иногда бывает до 37,1 но только ближе к вечеру и при этом у нас кашель и сопли рекой…
Я просила рентген но не отправляют – не видят показаний, хоть кашель и сильный но хрипов в легких нет, зачем облучать ребенка говорят…
Манту делали в мае – норма.
Вопрос: Могут ли надключичные лимфоузлы увеличиваться изза честых ОРВИ без температуры? Или надо копать дальше
Увеличенные лимфоузлы, частые ОРВИ с высокой температурой и относительный лимфоцитоз в анализе крови могут указывать на длительную вирусную инфекцию. Как правило, так ведет себя мононуклеоз, если он протекает в стертой форме или же переходит в хроническую стадию. если среди назначенных вам анализов есть анализы на антитела к вирусам Эпштейна-Бар и к цитомегаловирусу, диагноз этот скорее всего подтвердится, и тогда вам просто останется проконсультироваться по поводу результатов анализа у врача -иммунолога или у врача-инфекциониста. Если же в списке назначенных вам анализов таких тестов нет, их придется досдать, чтобы получить максимально правильный и обоснованный диагноз
Анна К
В том то и дело, что мы болеем всегда без температуры 🙁 У иммунолога мы уже были, все эти анализы нам назначены и сданы, результаты еще не готовы…
Иммунолог сказала что отсутствие высокой температуры указывает на низкий иммунитет.. так ли это? Так же она щупала лимфоузлы надключичные – не нащупала, а вот УЗИ их увидело 🙁
Спасибо вам!
Давайте тогда подождем результатов анализов – их редко где делают долго.
Анна К
Здравствуйте, получила результаты анализов на вирусы, скажите пожалуйста проливает ли это хоть немного свет на нашу ситуацию с лимфоузлами?
Anti-EBV-EBNA IgG 101,2 (0 – 16)
Anti-EBV-VCA IgG 87,2 (0 – 16)
Anti-EBV-VCA IgM не обнаружено
Anti-EBV-EA IgG не обнаружено
Anti-CMV IgG 208,3 (0 – 6,0)
Anti – M.pneumoniae IgG отрицательно
Anti – С.pneumoniae IgG 3,79 (0 – 22)
У вас имеется смешанная инфекция – цитомегаловирусная и инфекция вирусом Эпштейна-Бар. Судя по анализам, и то и другое у вас есть достаточно давно и обострения случаются не так уж и редко. Вам действительно нужно обратиться с этими анализами к аллергологу-иммунологу. Хронические вирусные инфекции лечит именно этот специалист.
Источник
Mama_Nina
31.10.2014, 21:29
Здравствуйте.
Девочка, 9 лет, 140 см, 28 кг.Часто болеющий ребенок (в прошлом учебном году 203 пропущенных по болезни урока – это где-то 50 дней). Неделю назад была сильная заложенность носа и огромная пробка в левой гланде (4 мм в диаметре), которую удалили. Лимфоузлы заднешейные есть всегда.
При повороте головы я увидела небольшую припухлость у основания шеи (на шее).
Хирург определил надключичный лимфоузел. Подвижный, очень мягкий (я не могу прощупать) и не спаянный с кожей и тканями.
На УЗИ отмечено увеличение шейных лимфоузлов слева до 1 см, справа до 5 мм. Увеличение двух надключичных лимфоузлов (рядом) по длинной стороне 5 и 3 мм (овальные, гипоэхогенные).
В интернете пишут, что надключичные лимфоузлы – это зло.
Хирург велел 10 дней измерять температуру, и, если не будет температурной свечки, успокоится. Надо ли предпринять дополнительные обследования?
Mama_Nina
01.11.2014, 03:51
Здравствуйте.
Разместила тему в онкологии, а оказалось, что вопрос надо задавать гематологам. Прошу прощения.
Девочка, 9 лет, 140 см, 28 кг.Часто болеющий ребенок (в прошлом учебном году 203 пропущенных по болезни урока – это где-то 50 дней). Неделю назад была сильная заложенность носа и огромная пробка в левой гланде (4 мм в диаметре), которую удалили. Лимфоузлы заднешейные есть всегда.При повороте головы я увидела небольшую припухлость у основания шеи (на шее).Хирург определил надключичный лимфоузел. Подвижный, очень мягкий (я не могу прощупать) и не спаянный с кожей и тканями.На УЗИ отмечено увеличение шейных лимфоузлов слева до 1 см, справа до 5 мм. Увеличение двух надключичных лимфоузлов (рядом) по длинной стороне 5 и 3 мм (овальные, гипоэхогенные).В интернете пишут, что надключичные лимфоузлы – это зло.*Хирург велел 10 дней измерять температуру, и, если не будет температурной свечки, успокоится. Надо ли предпринять дополнительные обследования?
Mama_Nina
01.11.2014, 11:15
Получили оак. Все показатели в норме: лейкоциты 6.57; эритроциты 4.66; гемоглобин 129; гематогкрит 35, 6; тромбоциты 277; нейтрофилы 42, 2%; лимфоциты 46.7%; моноциты 8.3%; эозинофилы 2, 5%; базофилы 0, 3%; соэ 9.На узи пойдем сегодня днем. К онкологу попадаем только 4 ноября.
Mama_Nina
01.11.2014, 12:06
Получили оак. Все показатели в норме: лейкоциты 6.57; эритроциты 4.66; гемоглобин 129; гематогкрит 35, 6; тромбоциты 277; нейтрофилы 42, 2%; лимфоциты 46.7%; моноциты 8.3%; эозинофилы 2, 5%; базофилы 0, 3%; соэ 9.На узи пойдем сегодня днем. К онкологу попадаем только 4 ноября.
Сделали еще одно узи: узист не увидела 2 лимфоузла, увидела 1 размером 10мм, сказала что это не вырос узел, а погрешность измерения. Сделали узи внутренних органов: все в пределах возрастной нормы, кроме того, что загиб желчного и лимфоузлы в воротах печени 10, 9, 8 и 11 мм
Mama_Nina
01.11.2014, 15:13
Сделали еще одно узи: узист не увидела 2 лимфоузла, увидела 1 размером 10мм, сказала что это не вырос узел, а погрешность измерения. Сделали узи внутренних органов: все в пределах возрастной нормы, кроме того, что загиб желчного и лимфоузлы в воротах печени 10, 9, 8 и 11 мм
л/узлы у ребенка до 1 -1.5 см во время/после инфекции – ДОБРО и норма для детей. Когда очаг инфекции санирован, то л/узлы уменьшаются. Подозрений на онкологию Вы не описываете, консультация онколога не показана.
Mama_Nina
01.11.2014, 19:40
Спасибо Вам, Вы мне жизнь спасли!!!
Значит, все-таки вопреки интернетовским статьям, по Вашему опыту надключичные лимфоузлы могут увеличиваться реактивно?
И лимфоузлов в воротах печени не пугаться? (в воскресенье и понедельник болел живот, не исключена кишечная инфекция, с энтеросгеля все прошло)
Mama_Nina
02.11.2014, 12:13
Сделали рентген: Тень средостения слегка расширена в среднем этаже, не смещена. Талия сердца сглажена, выбухает дуга пульмонального конуса.
Консультация фтизиатра для исключения патологии внутригрудных л/узлов, кардиолога
ЧТО ЭТО???
Mama_Nina
02.11.2014, 16:08
Сегодня делали узи с цдк. Узел уже 14х7, правда на другом аппарате,
Рад за Вас – если Вы думаете, что продолжите наобум делать ненужные обследования ребенку, а здесь Вам будут их комментировать, то Вы ошибаетесь. Несите все результаты своему очному педиатру – пусть он(а) разбирается. В виду бессмысленности тема закрыта.
Mama_Nina
02.11.2014, 20:24
Сегодня на узи (правда на другом аппарате, у другого врача) – надключичный лимфоузел уже 14х7. Он растет или это может быть погрешность?
Mama_Nina
03.11.2014, 03:59
Скорее всего растет, так как лимфоузлы в воротах печени она намерила 8 и 9 мм, как и раньше, только нашла 2, а не 4.
Вы уже получили ответ в гемтологии. Нет смысла дублировать сообщения. Форум – единая система.
Mama_Nina
03.11.2014, 20:51
Я не писала сюда, сюда перенесли мою тему из онкологии, которую я просила удалить, да еще и 9 очков штрафа влепили.
Ага, а заодно модераторы продублировали перенесенную тему и в гематологии только чтобы Вам навредить: конечно, правила написания тем на форуме ж написаны не для того, что бы их читать…
Когда человек по ошибке создает одно сообщение/тему, он(а) не пишет повторно одни и те же сообщения в обе темы сразу в одни и те же последующие дни ( с 31/10 или 1/11 и каждый послед. дни). За то, что безапелляционно пишете неправду, да еще пытаетесь выставить себя невинной овечкой, которую злобные модераторы неверно наказали, Вам выносится последнее предупреждение (прощальное)
Mama_Nina
05.04.2015, 11:03
Здравствуйте.
У девочки почти 10 лет, рост 138 см, вес 30 кг уже 2 месяца появляются петехии на спине и попе. (Это точно петехии, при растягивании не бледнеют). Сперва были раз в неделю, а теперь каждый день, правда, может я просто сейчас более внимательно осматриваю ее.
Сначала я сильно натерла ее мочалкой, потом она накувыркалась на колючем ковре голышом, потом валялась на ковре в шерстяной кофте.
Пошли сдали ОАК:
Лейкоциты 5.07 10*9/л **4.50 – *13.50
Эритроциты 4.48 10*12/л *3.90 – *5.10
Гемоглобин 126 г/л 115 – 145
Гематокрит 34.3 % 34.0 – 43.0
Средний объем эритроцитов 76.6 фл *75.0 – *87.0
Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах 28.1 пг *26.0 – *32.0
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах 36.7 г/дл *32.0 – *37.0
Рассчитанная ширина кривой распределения эритроцитов, коэф. вариации 12.20 % 11.60 – 14.40
Тромбоциты 259 10*9/л *184 – *488
Нейтрофилы процент 32.9 % 43.0 – 60.0
Лимфоциты процент 55.0 % 30.0 – 46.0
Моноциты процент 8.9 % *3.0 – *9.0
Эозинофилы процент 2.8 % *0.0 – *5.8
Базофилы процент 0.4 % *0.0 – *1.2
Скорость оседания эритроцитов (величина Вестергрена) 6 мм/ч **1 – *10
Стала обращать внимания на петехии и осматривать ее.
Периодически появляются на попе (если сидит на табуретке всегда сползает по ней), на спине (от резинки топика, тугая).
Сегодня появились 3 полоски из петехий на спине, в майке облокотилась на деревянную ручку кресла и сидела так 30-40 минут, наверное ерзала (подложила подушку, но она съезжала).
Ребенок вообще не ест фруктов и овощей, только картошку, макароны и мясо. Неделю назад начали давать витамины и заставляем пить свежевыжатые соки, но пока реакции нет.
Петехии сейчас появляются каждый день. Но только на спине и на попе. От резинки трусов и носков петехий нет, при чистке зубов крови нет.
У меня очень легко образуются синяки и петехии, обильные длинные месячные.
Ребенок чувствует себя хорошо, аппетит отличный, ттт, веселая и активная. Температура в норме.
Надо ли дообследоваться? Может ли так проявляться онкология в крови? Очень боюсь онкологии.
Помогите
Mama_Nina
05.04.2015, 15:04
Добавлю, извините, что поздно.
Анализ крови сдавали месяц назад, после 3 эпизода появления петехий
Mama_Nina
06.04.2015, 06:20
Вечером приходила подружка, несколько часов сидели на ковре (в колготках). Ковер синтетический и жесткий. На попе появились петехии в местах давления трусиков.
Хочу добавить: позавчера ребенок содрал до крови заусенец. Кровь остановилась быстро. Вчера об острую ручку двери ободрала руку ( содрала верхний слой кожи) – нет ни синяка, ни петехий. Я не понимаю закономерность.
Нужно пересдать анализ крови?
Я замучила ребенка осмотрами,она от меня шарахается уже…
У ребенка нет данных за повыш. кровоточивость или др. гематологических проблем. Наверное, у Вас просто онкофобия – обратитесь к очному психотерапевту
Источник
Сообщение от %1$s писала:
Я побуду немного супер – параноиком, можно? А если это не погрешность и лимфоузел растет, это указывает на онкологию? Простите меня, что я Вас замучила.
– не замучили.
Очень информативно сказано коллегой ранее:
https://www.oncoforum.ru/showthread.php?t=87230
Причин, которые могут вызывать увеличение лимфоузлов очень много, это инфекционные (заболевания, которые вызывают увеличение л/у- бессчетное множество), лекарственные препараты (но это редко) и опухолевой природы (собственно лимфомы, метастатический отсев из первичной опухоли в лимфоузлы, лейкозы).
Лимфоузел это звено иммунной системы. У каждого человека есть пальпируемые лимфоузлы, их количество увеличивается с момента его рождения. Почему? Ребенок рождается только с приобретенным иммунитетом на некоторые инфекции и он еще получает иммунную защиту от матери с молоком в виде иммуноглобулинов. И начиная с первого дня жизни у ребенка начинается становление его иммунитета, так как из дня в день ребенок встречается с новыми инфекционными агентоми.
Лимфоузлы это преграда для распространения инфекции вглубь организма. Поэтому, когда человек заболевает ОРВИ (ОРЗ) у него может происходить увеличение регионарных л/у (шейные, подчелюстные), кариозные зубы, аденоиды, хронический тонзиллит, ангигы также могут приводить к увеличение вышеуказанных лимфоузлов (у детей до 3-х лет, как правило, не бывает ангин, это связано с анатомо-физиологическими особенностями небных миндалин в этом возрасте). Даже, условно говоря, при порезе руки, если эта рана воспалилась, может произойти увеличение подмышечных лимфоузлов в данной области. И если уже болезнь прошла, то не всегда эти лимфоузлы “уходят”, они могут несколько уменьшаться, а порой могут не менять свои размеры.
А если инфекционная нагрузка будет большой на лимфоузел, тогда он может сам воспаляться, это состояние называется- лимфаденит и это может потребовать хирургического вмешательства.
Но мы несколько отошли от темы, когда человек часто болеет или имеет хронический очаг инфекции, у него могут появляться новые пальпируемые регионарные лимфатические лимфоузлы. Я специально использую слово “пальпируемые”, так как лимфоузлы, которые мы нащупываем руками не тождественно понятию “увеличенные”.
Что же будет говорить в пользу опухолевой природы увеличенных лимфоузлов. это прежде всего что их обычно много, они увеличенные больше 1 см, лежат группами, мы это называем “пакетами”, и в нескольких анатомических областях: подчелюстные, шейные, над- и подключичные, подмышечные, в средостении, брюшной полости и т.д.. Со временем они становятся все больше и больше, при неходжскинских лимфомах они растут в геометрической прогрессии, чтобы вы наглядно понимали, сегодня лимфоузел размером с грецкий орех, завтра с куриное яйцо. При онкопатологии, как правило есть другие симптомы: слабость, лихорадка, потеря веса, потливость и т.д.
Что касаемо вашего ребенка, что особых причин для беспокойства нет, такое появление лимфоузлов в принципе нормально для частоболеющих детей. Но, 100% говорить я не могу, почему, заочная консультация никогда не может быть полноценной.
Что вы можете сделать, если вас это сильно беспокоит, обратится к онкологу за консультацией. Мы в нашем центре также наблюдаем таких детишек, приглашаем их к нам на осмотр с некоторой периодичностью, делаем УЗИ шеи, брюшной полости, иногда рентгенографию грудной клетки, анализы. Если узлы не растут, или уменьшаются, то мы обычно прощаемся с такими детьми. Если же нас что-то начинает настораживать, то мы выполняем биопсию лимфоузла.
Надеюсь мне удалось ответить на ваш вопрос.
Сообщение от %1$s писала:
Не спешите делать биопсию-методов предварительной диагностики сейчас достаточно. Тем более девочка в начале пубертатного периода.
– Я не сторонник пунктирования на первых этапах обследования, но в Вашем случае она не исключена (при сомнениях в диагнозе биопсия будет наиболее точной и информативной и верифицирует диагноз)
Не смотря на прямые и косвенные признаки восп.процесса (единичность ЛУ, нормальные показатели анализов и пр.), на ранних стадиях некоторые процессы имеют большое сходство с реактивными состояниями.
Но решение о биопсии принимается лечащим врачом.
Источник
27.11.2018, 14:49 | |||
| |||
Увеличенный левый надключичный лимфоузел у ребенка 2.6 года Здравствуйте. Сегодня увидела, что у ребенка при повороте головы, есть что то выпуклое, пощупала это место, размером, наверное с горошину, нормально проверить ребенок не дает, не могу понять подвижное или нет. Нет изменения цвета кожи, ребенок чувствует себя нормально. Прочла в интернете, что это увеличение лимфоузла слева – признак серьезных патологи, опухоли, лимфогрануматулеза. Подскажите, пожалуйста, что следует сделать, какие шаги предпринять? Записались послезавтра к педиатру (завтра нерабочий день у нас), стоит ли сделать УЗИ брюшной полости, самого лимфоузла (если это он), к какому специалисту обратиться? |
27.11.2018, 16:04 | ||||
| ||||
Цитата: Подскажите, пожалуйста, что следует сделать, какие шаги предпринять? 1-оставить ребенка в покое. Комментарии к сообщению: __________________ |
27.11.2018, 16:12 | |||
| |||
Доктор, я никогда не щупаю, но сегодня я увидела при повороте головы. Выпирает. А прочитав про именно левый надключичный лимфоузел (симптом рака в брюшной полости и тд). Про то, что обращаются за помощью поздно, когда 2-4 стадия и прогноз плохой, а лечат лимфоденопатию. |
27.11.2018, 16:18 | ||||
| ||||
Прежде чем отвечать,лучше бы обратили внимание на пункты 2 и З!! __________________ |
27.11.2018, 17:04 | |||
| |||
Я обратила внимание на пункты, просто не знала как искать, а благодаря вам нашла и прочитала темы. Спасибо. |
Источник