Увеличение лимфоузлов при микоплазме

Урогенитальный микоплазмоз – это воспалительный процесс в мочеполовой системе, обусловленный одним из следующих видов бактерий:

• М. hominis
• M. genitalium
• М. fermentans

Начиная с 1981 года микоплазма входит в число венерических инфекций по классификации ВОЗ. Она также признана одним из возбудителей негонококкового уретрита у мужчин.

При этом микоплазмоз не включен в международную классификацию болезней 10 пересмотра. Поэтому юридически такого диагноза не существует.

Факт выявления микоплазмы не является основанием для диагностики микоплазмоза.

Для того чтобы диагностировать эту болезнь, необходимо, чтобы:

• были клинические и лабораторные признаки инфекции урогенитального тракта
• отсутствовали другие патогены, способные вызывать воспаление

Микоплазма может длительное время обитать в мочеполовом тракте. При этом не возникает никаких симптомов у человека.

Но при нарушении иммунитета появляются клинические признаки. Потому что начинается активный воспалительный процесс.

Когда возникают признаки микоплазмоза после инфицирования

Заражение происходит половым путем.

Микоплазма также может передаваться от матери к ребенку. Она заражает плод внутриутробно – способна проникать через плаценту. Дети также могут заражаться от матерей во время родов.

Не доказана возможность передачи микоплазм бытовым путем, через бельё и одежду, медицинский инструментарий.

При передаче инфекции половым путем признаки микоплазмоза у человека появляются в среднем через 2-3 недели. Но не у всех возникает острая инфекция. Иногда она приобретает вялотекущее затяжное течение.

Симптомы хронического микоплазмоза могут не появляться годами.

Признаки микоплазмоза у мужчин

У мужчин бактерия может вызывать уретрит.

Другие формы микоплазменной инфекции у представителей сильного пола встречаются очень редко. Восходящим путем бактерия обычно не распространяется. Изредка микоплазм находят в простате и яичках у мужчин с простатитом и орхоэпидидимитом. Однако окончательно этиологическая роль микоплазм в развитии этих заболеваний не установлена.

Наиболее характерные клинические признаки микоплазмоза у мужчин следующие:

• зуд в мочеиспускательном канале
• покраснение губок уретры
• болезненность при мочеиспускании
• диспареуния

Часто наблюдаются выделения. Они обычно незначительные по количеству. Могут иметь неприятный запах. Обычно прозрачные, а не гнойные.

Часто при уретрите микоплазма обнаруживается в ассоциации с другими микроорганизмами. Она может усугублять клиническое течение гонококковых или хламидийных уретритов.

Признаки микоплазмоза у женщин

Значительно большую угрозу микоплазмоз несёт для лиц женского пола. С этим микроорганизмом связано осложненное течение беременности.

Бактерия может вызывать у женщин:

• цервицит
• бактериальный вагиноз
• воспалительные болезни малого таза

Однозначно доказана роль микоплазм в возникновении воспалительного процесса шейки матки. Эта бактерия может провоцировать его без других микроорганизмов.

Что же касается бактериального вагиноза и воспалительных заболеваний малого таза (ВЗОМТ), то они обычно вызваны сочетанной инфекцией. Микоплазмы выделяются из придатков матки или влагалища в ассоциации с другими бактериями.

Для развития бактериального вагиноза обычно недостаточно одного только заражения микоплазмами. Эта патология возникает при уменьшении количества лактобацилл.

Оно, в свою очередь, может быть вызвано:

• гормональными нарушениями
• бесконтрольной антибиотикотерапией
• переохлаждением
• ухудшением иммунитета и другими факторами

При уменьшении количества лактобактерий начинается интенсивный рост другой флоры. В том числе активно развиваются микоплазмы.

У женщины возникают обильные водянистые выделения. Они имеют неприятный запах несвежей рыбы. Цвет может быть грязно-серым. Иногда выделения пенятся.

Признаки микоплазмоза при поражении яичек

Микоплазмы иногда выделяются у мужчин с орхоэпидидимитом. Но обычно в ассоциации с другими патогенами.

Симптомы воспаления при микоплазмозе редко бывают сильно выраженными. Инфицирование происходит уретрогенным путем.

Наблюдаются такие признаки:

• увеличение яичка, чаще одностороннее
• тупая ноющая боль в мошонке
• кожа покрасневшая на стороне поражения
• складчатость сглажена
• при пальпации прощупывается уплотнение в яичке или придатке
• сама пальпация болезненная

При микоплазменном воспалении яичка положительный симптом Прена.

Если мужчина приподнимет вверх мошонку рукой, то болевые ощущения ослабевают. Микоплазма может вызывать хронический орхоэпидидимит.

В этом случае симптомы слабые или отсутствуют. Возможна лишь легкая болезненность при пальпации.

Иногда обнаруживается кровь в сперме. При длительном течении двустороннего орхоэпидидимита возможно бесплодие.

Признаки простатита при микоплазмозе

Микоплазма нередко выделяется у мужчин с хроническим воспалительным процессом в предстательной железе. Она чаще присутствует вместе с другими микроорганизмами.

Заражение происходит уретрогенным путем. Этому способствует нарушение противомикробного барьера уретры и снижение иммунитета в целом.

Изредка инфекция проникает из яичка или придатка. В этом случае она распространяется по семявыносящим путям. Способствующим поражению простаты фактором также является нарушение кровообращения в тазу.

Основные симптомы:

• тяжесть или боль в области промежности, мошонки
• затрудненное мочеиспускание, особенно в его начале
• преждевременная эякуляция и стертость оргазма

Сильно выраженные симптомы при микоплазменном простатите наблюдаются редко.

Обычно инфекция протекает скрыто.  Воспаление может обнаруживаться случайно, во время обследования.

При пальцевом ректальном исследовании врач замечает увеличение предстательной железы. Она может быть болезненной при пальпации.

Признаки воспаления придатков матки при микоплазмозе

У женщин микоплазма может провоцировать воспаления органов малого таза. Воспаляться могут придатки матки. Это яичники и маточные трубы.

Симптомы в таких случаях следующие:

• болевые ощущения внизу живота
• кровянистые выделения между менструациями
• диспареуния
• чувство жара, распирания в промежности
• обильные выделения

При поражении обоих труб может развиться бесплодие.

Повышается риск внематочной беременности.

Воспаление матки при микоплазмозе

Матка редко воспаляется под действием микоплазм просто так, без предрасполагающих факторов. В основном это происходит либо после родов, либо после медицинских манипуляций. Например, после аборта или диагностического выскабливания.

Симптоматика может включать:

• повышение температуры тела
• болезненность в нижней части живота
• приступы схваткообразной боли
• кровянистые выделения

При развитии микоплазменного эндометрита может нарушиться менструальный цикл.

Менструации начинаются раньше времени. Может не созревать в полной мере эндометрий. Это чревато бесплодием в результате нарушения имплантации эмбриона в стенку матки.

Признаки осложнений микоплазмоза

Возможные осложнения бактериальной инфекции:

• бесплодие
• синдром рейтера
• послеродовая лихорадка
• послеродовой эндометрит

У беременных женщин возможно самопроизвольное прерывание беременности. Возможны преждевременные роды.

Инфекция иногда передается новорожденному с развитием у него респираторных инфекционных заболеваний. Бесплодие вследствие микоплазмоза возможно как у мужчин, так и у женщин.

У мужчин оно происходит в результате длительного течения:

• простатита
• орхоэпидидимита

Простатит микоплазменной этиологии приводит к экскреторно-токсическому бесплодию.

Ухудшается качество спермы. Это связано с тем, что простата принимает активное участие в образовании эякулята. Хотя здесь не вырабатываются сперматозоиды, предстательная железа разжижает сперму и продлевает жизнь спермиев в половых путях женщины. Если простата поражена воспалительным процессом, она не в полной мере выполняет свою функцию. Результатом становится снижение шансов зачатия ребенка.

При поражении яичек и придатков возможны минимум три механизма развития бесплодия.

1. Обструктивное бесплодие.

При двустороннем поражении семявыносящих путей формируется механическое препятствие в них. Развивается обструкция.

Сперматозоиды не могут проходить по семявыносящим протокам в уретру. Соответственно, они не попадают во внешнюю среду. В этом случае в эякуляте нет сперматозоидов или их количество значительно уменьшается. Бывает так, что их становится недостаточно для оплодотворения яйцеклетки. Это бесплодие тяжело поддается лечению.

В большинстве случаев не удается обойтись без хирургической реконструктивной операции. Преодоление бесплодие также возможно с использованием вспомогательных репродуктивных технологий.

2. Экскреторное бесплодие.

Обусловлено нарушением выработки сперматозоидов.

При поражении яичек может разрушаться их ткань. Она замещается фиброзной тканью. Такие ткани создают объем, но не могут выполнять функции половых желез.

Во время обострений происходит отек яичка, нарушается кровоснабжение. Вследствие ишемии ткани постепенно разрушаются. Поэтому сперматозоидов вырабатывается меньше. Они могут иметь меньшую подвижность и худшую морфологическую структуру.

3. Иммунологическое бесплодие.

Развивается в случае поражения гематотестикулярного барьера. Это гистогематический барьер, который отделяет яички от общей системы кровообращения.

Зачем это нужно?

Спермии несут не такой генетический материал, как остальные клетки. Они могут вызывать иммунные реакции.

В организме вырабатываются антиспермальные антитела. Но от них сперматозоиды защищены гематотестикулярным барьером. Если он поврежден, антитела атакуют сперматозоиды, ограничивая их подвижность и разрушая. Иммунологическое бесплодие не лечится.

При его возникновении беременность достигается только с помощью репродуктивных технологий. У женщин тоже развивается бесплодие при заражении микоплазмами. Длительное течение инфекции может нарушить проходимость маточных труб. В результате миграция яйцеклетки в матку не происходит.

Возможен также эндометрит.

В этом случае беременность не наступает по таким причинам:

• не созревает эндометрий
• меняется рельеф стенки матки, поэтому эмбрион не имплантируется в эндометрий

У некоторых пациентов возникают признаки поражения суставов.

Микоплазмы в них проникать не могут. Но некоторые их антигены способны провоцировать аутоиммунные реакции. Образующиеся против микоплазм антитела атакуют не только бактерий, но и собственные ткани.

Чаще всего воспаляется один сустав на ноге, реже – на руке. Обычно это один из крупных суставов, например, коленный.

Наблюдается его припухлость, покраснение. Человек ощущает боль. Она усиливается во время движений.

Воспаляться также могут сухожилия. В том числе сухожилия на ноге, в результате чего пациент хромает. Даже после излечения микоплазмоза симптомы сохраняются ещё несколько месяцев.

Результативность анализов при микоплазмозе

Для диагностики микоплазмоза используются анализы. Потому что по одним только симптомам определить эту патологию невозможно.

Наиболее эффективной методикой остается ПЦР. Из уретры берут мазок. Его исследуют для выявления ДНК микоплазм.

Часто проводятся тесты с концентрацией. Они необходимы для определения клинически значимого количества микоплазм в уретре или других участках тела.

Обязательно сдаются анализы на другие ИППП. Потому что микоплазмоз диагностируют лишь после исключения других инфекций.

Когда признаки микоплазмоза исчезают при лечении

После выявления симптомов лечение микоплазмоза назначают не сразу. Диагноз подтверждают лабораторно. Затем назначается терапия.

Микоплазмы обычно чувствительны к таким препаратам:

• клиндамицин
• джозамицин
• левофлоксацин
• доксициклин

Эти препараты наиболее эффективны. Их назначают в первую очередь.

Снова появились признаки микоплазмоза после лечения

Иногда микоплазмоз рецидивирует. Бывает так, что человек пролечился, но через некоторое время снова появляются выделения, дизурия и т.д.

Почему так происходит?

В основном потому, что пролечиваются часто не до конца. Положительным результатом терапии считается не только исчезновение микоплазмы из анализов, но и уменьшение её количества.

На деле же оказывается, что концентрация может снова увеличиться. Поэтому лучше пролечиваться до полной эрадикации микоплазм. Они не должны определяться в урогенитальном тракте вообще спустя месяц после прекращения приема антибактериальных препаратов. Бывают также случаи неэффективности лечения. Поэтому после окончания курса антибиотиков наблюдение за пациентом не прекращают.

Он сдает анализы, чтобы проверить, исчезли ли микоплазмы из урогенитального тракта. Если да, то рецидив пациенту не грозит.

Возможна только реинфекция, то есть повторное заражение. Оно вероятно, если не пролечен половой партнер.

Если инфекция сохранилась в урогенитальном тракте, вполне вероятно, что микоплазма оказалась нечувствительна к используемому антибиотику. В таком случае назначается повторный курс терапии другим препаратом. Используется средство, к которому микоплазмы обычно обладают высокой чувствительностью.

Иногда делают посев на микоплазмы. Это исследование позволяет оценить чувствительность к разным антибиотикам. После него терапия обычно проходит более эффективно.

К какому врачу обращаться с признаками микоплазмоза

С признаками микоплазменной инфекции обращаться нужно к венерологу. Не откажут в помощи также уролог или гинеколог.

Все эти специалисты ведут прием в нашей клинике. Обращайтесь к ним, чтобы получить высококвалифицированную помощь.

Наши услуги:

• обследование пациентов с подозрением на микоплазмоз
• забор клинического материала на анализ
• современные исследования для обнаружения микоплазм и сопутствующих ИППП
• назначение лечения
• контроль излеченности

Своевременно обратившись в нашу клинику, вы предотвратите опасные осложнения. А также не будете заражать микоплазмозом других людей.

При появлении признаков микоплазмоза обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.