Увеличение лимфоузлов при дерматите

Застойный дерматит. Дерматопатический лимфаденит

Застойный дерматит. При гистологическом исследовании находят картину подострого или хронического дерматита. Довольно часто отмечаются значительные отложения гемосидерина в дерме. В старых элементах могут обнаруживаться многочисленные вновь образованные капилляры, заполненные фибровнымй элементами дермы.

Считается общепринятым; что клинические проявления застойного дерматита развиваются преимущественно в результате венозного и капиллярного стаза. Между тем, Кулвин и Хайнс (Kulwin, Hines) на основании исследования сосудов на границе дермы с подкожной жировой клетчаткой обнаружили, что наиболее частые и тяжелые изменения имеют место в артериолах, а не в венулах.

Изменения артериол и венул состоят в пролиферации интимы, эндотелиальной гиперплазии и гипертрофии мышечной оболочки. В области изъязвленных очагов может обнаруживаться полная облитерация артериол. Авторы пришли к выводу о том, что поражения артериол могут быть важным этиологическим фактором в патогенезе застойного дерматита.

Генерализованный эксфолиативный дерматит

Гистологическая картина может соответствовать изменениям при подостром или хроническом дерматите. При подостром типе имеется паракератоз, выраженный межклеточный и внутриклеточный отек (особенно в верхних частях мальпигиевой сети), акантоз с удлинением эпидермальных отростков и проникновение клеток в эпидермис.

В верхних частях дермы — отек и значительный воспалительный инфильтрат. Если отек в верхних частях мальпигиевой сети выражен резко, соответствующие клетки могут отслаиваться вместе с паракератотическими роговыми клетками. При хроническом типе эксфолиативного дерматита гистологическая картина характерна для хронического дерматита. Однако .в каждом случае необходимо тщательное гистологическое исследование с целью исключить лимфому.

Монтгомери указывает, что в 25% всех случаев эксфолиативного дерматита гистологически удается диагностировать лимфому. Если вначале при гистологическом исследовании не удается обнаружить лимфоматозной инфильтрации дермы, рекомендуется через некоторое время произвести повторную биопсию.

Застойный дерматит

Дерматопатический лимфаденит

Каждый распространенный дерматит, в особенности генерализованный эксфолиативный дерматит (независимо от его происхождения — лимфоматозного или нет), может быть причиной развития генерализованного лимфаденита подкожных лимфатических узлов.

Гистопатология дерматопатического лимфаденита. Этот тип лимфаденита имеет некоторые характерные гистологические черты, не наблюдаемые при других его типах. Вначале он был описан Потрие и Ворингером (Woringer) как липомеланотический ретикулез. Термин «дерматопатический лимфаденит» ввел Харуитт (Hurwitt).

Гистологическое исследование показывает, что основное строение лимфатических узлов сохранено. Корковое вещество лимфатических фолликулов имеет большие зародышевые центры. В пульпе лимфатического узла обнаруживается значительная гиперплазия ретикулярных клеток. Так как в ретикулярных клетках имеется обильная эозинофильная протоплазма, участки ретикулярной гиперплазии имеют вид больших белых бляшек [Лэпли (Laipply)].

Ретикулярные клетки фагоцитарно активны и в них могут содержаться гемосидерин, меланин и иногда жир. Лимфатические фолликулы, так же как и пульпа лимфатического узла, пронизаны эозинофилами, нейтрофилами и плазматическими клетками. Промежуточные синусы выполнены ретикулярными клетками («синусовый катар»). Меланин и жир, иногда обнаруживаемые в лимфатических узлах, развиваются в коже и попадают в лимфатические сосуды вследствие расчесов. Этот жир не всегда является кожным салом [Беттли (Bettley)].

– Также рекомендуем “Дифференциальный диагноз дерматопатического лимфаденита. Потница и ее причины”

Оглавление темы “Дерматиты и эритема”:

  • Ограниченный невродермит. Эксудативный дискоидный и лихеноидный хронический дерматоз
  • Застойный дерматит. Дерматопатический лимфаденит
  • Дифференциальный диагноз дерматопатического лимфаденита. Потница и ее причины
  • Дисгидроз. Пузырчатка обыкновенная
  • Дифференциальный диагноз обыкновенной пузырчатки. Вегетирующая пузырчатка
  • Буллезный пемфигоид. Гистология буллезного пемфигоида
  • Пемфигоид слизистых оболочек. Герпетиформный дерматит и многоформная эритема
  • Ожоги и его степени. Крапивница и узловатая почесуха
  • Узловатая эритема. Гистология и дифференциация узловой эритемы
  • Узелковый васкулит. Чешуйчатый лишай

Источник

Предыдущая тема :: Следующая тема  
АвторСообщение
_Оксана_
Профессор

На сайте с 25.01.08
Сообщения: 4764
В дневниках: 136
Откуда: пригород г. Новосибирска
Увеличение лимфоузлов при дерматите

Добавлено: Сб Янв 26, 2008 13:34    Заголовок сообщения: Непроходящий атопический дерматит плюс увеличение лимфоузлов
Пожалуйста, прокомментируйте состояние нашего малыша. мы очень волнуемся. Очень хотим наконец избавиться от высыпоний на коже.

_________________________________________________________________

УЗИ (25.01.2008)

Печень:

Положение: обычное.

Размеры: не изменены.

Правая доля 78,0 мм.

Левая доля 35,0 мм.

Из под края реберной дуги выступает на 0,8 см.

Структура: не изменена.

Внутрипеченочные протоки: не изменены.

Внутрипеченочные сосуды: не изменены.

Наличие патологических образований: нет.

Желчный пузырь:

Размеры: не изменены, 57,4×14,2 мм.

Стенки: не изменены. .

Наличие патологических образований: нет.

Перегиб: есть, локализация: шейка, стойкий.

Содержимое гомогенное,

Наличие конкрементов: нет

Холедох: не изменен.

Поджелудочная железа: головка 12,4; тело 8,0; хвост12,

Эхоплотность: не изменена.

Наличие патологических образований: нет.

Эхоплотность: изоэхогенная.

Структура: однородная; контур ровный четкий.

Панкреатический поток: уплотнен. Визуализируется в виде тонкой гиперэхогенной линии.

Забрюшинные лимфоузлы: не изменены.

Селезенка

Размеры 60,0×29,0 мм не увеличена.

Наличие свободной жидкости в брюшной полости: нет.

Заключение: Уплотнение стенок протока поджелудочной железы.

Биохимическое обследование:

Общий белок 57 г/л;

Альбумины 46,1 %;

Билирубин общий 12,4 мкмоль/л;

*прямой 1,0 мкмоль/л;

*непрямой 11,4 мкмоль/л;

Трансаминазы: (невнятно ручкой приписана единица измерения)

*АЛТ 21,7;

*АСТ 51,4;

Сулемовая проба – прочерк;

Тимоловая проба 1,4 ед;

Сахар крови 3,5 ммоль/л;

Холестерин 4.3 ммоль/л.

Общие данные:

Нам 2 года 6 месяцев. В 1 месяц сыпь по лицу и запоры, поставлен диагноз – дисбактериоз кишечника. После лечения все симптомы прошли. В 1 год и 8 месяцев сразу после резкой смены схемы питания (при отучении от бутылочки бросил пить кефир, который до этого употреблял по 1 литру в сутки) высыпания на шее, лице, руках. До этого не болел ничем 3 месяца, не употреблял лекарств, не давали сильных аллергенов. Высыпания перешли в мокнутия – диагноз «атопический дерматит». Анализ кала на паразитоз сдали 5 раз подряд – все чисто. Сделали анализ на дисбактериоз – опять высеялись клебсиеллы и протей, как в прошлый раз. По результатам УЗИ в июле увеличены печень и селезенка, загиба желчного пузыря нет (либо его не было, либо врач не увидел). Начали опять лечить дисбактериоз, пошло сильное ухудшение состояния кожи, лечение решили прервать. Сейчас состояние кожи более или менее нормальное, аппетит улучшился.. Правда, сейчас сильно пугают лимфоузлы – увеличены на шее, за ушками, под мышками, в локтевом сгибе, в паху.

P.S. Сейчас обследуемся заново. Результаты анализов ОАК, мочи, кала скоро будут.

Заранее большое спасибо!!!

Вернуться к началу
          
 
Pediatp
Аспирант Сибмамы

На сайте с 10.01.07
Сообщения: 3489
Откуда: Новосибирск

Добавлено: Ср Янв 30, 2008 17:29    
Здравствуйте! Получив общий анализ крови Вам стоит обратиться за консультацией к гематологу, который прокоментирует возможные причины увеличения лимфоузлов. Показатели ферментной активности печени (трансаминазы) повышены, необходимо выяснить причину повышения. Для этого необходимо сдать ИФА-анализ к вирусным гепатитам и подойти с результатами к гастроэнтерологу. С уважением, О. Н. Скворцова
Вернуться к началу
          
 
_Оксана_
Профессор

На сайте с 25.01.08
Сообщения: 4764
В дневниках: 136
Откуда: пригород г. Новосибирска
Увеличение лимфоузлов при дерматите

Добавлено: Ср Янв 30, 2008 23:00    
Спасибо большое за Ваш ответ. Мы сегодня были в своей поликлинике, получили результаты анализов. По крови – АНЕМИЯ (100), СОЭ 12 мин. В кале яйца глистов не найдены. Нам назначили Феррум Лек для повышения уровня гемоглобина. Порекомендовали сдать кал еще несколько раз, поскольку картина напоминает паразитоз. Подскажите, пожалуйста, насколько оправдана такая тактика врача. Стоит ли сдавать кровь на на ИФА на паразитов. Мы на распутье. Кстати, наши лимфоузлы начали уменьшаться (в подмышечной впадине спрятался совсем). Спасибо заранее за ответ!!!
Вернуться к началу
          
 
Pediatp
Аспирант Сибмамы

На сайте с 10.01.07
Сообщения: 3489
Откуда: Новосибирск

Добавлено: Пн Фев 04, 2008 14:23    
Да, выявление паразитов необходимо. ИФА к паразитам даст предположительный диагноз, а бактериологические исследования его подтвердят. Через месяц сдайте контрольный анализ крови. С уважением, О. Н. Скворцова
Вернуться к началу
          
 
_Оксана_
Профессор

На сайте с 25.01.08
Сообщения: 4764
В дневниках: 136
Откуда: пригород г. Новосибирска
Увеличение лимфоузлов при дерматите

Добавлено: Вт Фев 05, 2008 10:17    
Спасибо большое за Ваши рекомендации! Кстати сказать, наши высыпания практически все прошли. Очень резко.Только немного еще шелушатся запястья и голени. При том, что малыш кушает ВСЁ (даже лимоны с шоколадом) Стул стал регулярным. Мы не знаем, с чем это связано, потому что лечения не проводили никакого, и очень рады!!! Но мы все равно сдали кровь на ИФА на паразиты и гепатиты по Вашему совету. Ждем результатов!
Вернуться к началу
          
 
Показать сообщения:   
Читайте также:  Воспаленные лимфоузлы под мышками у ребенка

 
Вы можете начинать темы
Вы можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете голосовать в опросах

Источник

ОАК и увеличенные лимфоузлы при атопическом дерматите

Добрый вечер!
Ребенок 3 месяца 3 недели. По настоянию врачей и сердобольных родственников усиленно лечили затяжную желтуху (как потом оказалось) грудного вскармливания. Итог лечения:к 2 месяцам практически отказ от груди (сейчас пытаемся восстановить) и атопический дерматит средней тяжести ( лицо -“жуть”, но не мокнет, голова – “жуть” с корками и мокнет периодически, плечи и бедра – с наружной стороны краснота и шелушение). ОАК в поликлинике в 3 месяца – хороший (вроде как). Лечение у аллерголога, видимо, стандартное: Нутрилон пептиТСЦ, супрастин, энтеросгель, фукорцин на мокнутие на голове, адвантан. Лечение получаем 9ый день, смесь 4 банку заканчиваем.
Сейчас, вроде небольшое улучшение:сильная краснота, отечность, мокнутие ушли,появился на Нутрилоне запор (2 недели стул 1 раз в 2 дня).
Вчера обратила внимание на увеличенные затылочные лимфоузлы.Специально не щупала, увидела “шишки” с двух сторон чуть ниже основания черепа. Узлы подвижные, справа и слева, размер где-то по 1,2- 1,5 см, кожа над ними не красная, вроде не болезненные,еще прощупываются: справа ниже два узла по 3 мм, слева ниже 1 узел – 5 мм.В других зонах узлы вроде не прощупываются.
Сдали сегодня ОАК платно, результаты ниже.
WBC: 10,97
RBC:4,80
HGB: 131
HCT: 38,0
MCV: 79,2 fl
MCH: 27.3 pg
MCHC: 34,5 gl
PLT: 386
RDW-SD: 37,7 fl,
RDW-CV 13,5 %
PDW: 12,4 fl
MPV: 10,7 fl
P-LCR 29,6
PCT: 0,41 L/L
NEUT 1,82 (10*3/uL) 16,6*%
LYMPH 6,67 (10*3/uL) 60,8*%
MONO 1.14 (10*3/uL) 10,4*%
EO 1,31(10*3/uL) 11,9 %
BASO 0.0,03(10*3/uL) 0,3%
RET 18.8 % 0.0902 (10*6/uL)
IRF 20.9
LFR 79.1
MFR 16.3
HFR 4.6
СОЭ- 3 ММ/Ч
Моноцитозис
Лимфоцитозис
Еозонофилия

Читайте также:  Регионарные лимфоузлы щитовидной железы

Расшифруйте, пожалуйста, ОАК и скажите, пожалуйста, права ли я, если считаю, что:
– в ОАК проблемный показатель только эозонофилы,
– лимфоузлы увеличены скорее из-за аллергии,
– к врачам (педиатору, хирургу, гематологу, иммунологу, аллергологу и иже с ними) обращаться с узлами смысла нет
– надо спокойно дальше жить и заниматься ликвидацией АД?

Или все-таки проблема серьезнее,чем я пытаюсь представить (моноцистозис, лимфоцистозис??) ?
На что стоит обратить, исходя из ОАК, внимание? Чем череваты повышенные эозонофилы и надо ли с ними как-то “бороться”? Как можно подкорректировать лечение назначенное аллергологом или оно адекватное?

Просто после:

– “вылеченной” желтухи,
– попыток пролечить нам результаты НСГ при отсутствии симптоматики в поведении и развитии ребенка (“..ужос! такой отек, столько жидкости! и что даже и не срыгивает? и не плачет? и голову не запрокидывает? и голова нормально прирастает?нет, но пролечиться -то вам все-равно придется..”),
– якобы дисплазии, диагностированной по несимметричным складочкам,
– аллерголога – “…че вы ходите, вам таким все-равно не поможешь, само пройдет, ну или не пройдет, тогда и будем лечить последствия..”

хочется обращаться к местным специалистам только в случае крайней необходимости и уже “вооруженными”.

Добавлю, ребенок 3 месяца 3 недели, вес 7,8 кг (при рождении 3,450), рост 66 см, развитие по возрасту, температуры сейчас нет. Болели в 2 месяца ОРЗ или ОРВИ (температура 2 дня до 38, сопли 10 дней)
Заранее, спасибо, прошу прощения за многословность и лирические отступления.

Источник

Аллергия – это патология, связанная с наличием со стороны иммунной системы индивидуальной чувствительности (сенсибилизации) к различным веществам, признающимся защитными механизмами чужеродными (то есть антигенами). Для нее характерны классические симптомы – сыпь, кожный зуд и отек слизистых оболочек. Однако могут ли опухать лимфоузлы при аллергии? Подробно об этом читайте в статье.

Действительно ли при аллергии увеличиваются лимфоузлы?

Лимфатические узлыВ основе развития любого варианта чувствительности лежит иммунная реакция и формирование воспаления – острого или хронического. Его наличие так или иначе влияет на весь организм в целом, даже если вовлеченная в процесс область имеет небольшие размеры и возникновение локальных (местных) нарушений не приводит к системным (общим) изменениям – в частности, синдрому интоксикации (слабости, лихорадке).

Лимфатические узлы принимают участие в реакциях восстановления поврежденных структур организма. К воспалительному процессу при аллергии это также относится. Они контролируют качество иммунного ответа и, кроме того, выполняют роль фильтра – с лимфой в узлы попадают токсины и продукты распада тканей.

Таким образом, лимфоузлы могут увеличиваться при аллергии – этот признак является отражением наличия иммунного ответа. Для его обозначения в научной литературе специалисты используют термин «реактивная лимфаденопатия».

При пищевой, бытовой и пыльцевой чувствительности большое значение имеет постоянный контакт с провоцирующими веществами – то есть повторяющиеся эпизоды иммунной агрессии. Если чужеродный компонент (антиген) раз за разом поступает в организм, нарастает интенсивность воспалительного процесса в результате регулярного повреждения контактных тканей (например, слизистых оболочек, кожи).

При каких формах аллергии увеличиваются лимфоузлы?

Этот признак может становиться частью клинической картины индивидуальной непереносимости при таких вариантах аллергии как:

  1. Крапивница.
  2. Отек Квинке.
  3. Ринит (насморк).
  4. Бронхиальная астма.
  5. Атопический дерматит.
  6. Сывороточная болезнь.
  7. Токсикодермия.

Увеличенные лимфоузлы располагаются в разных анатомических областях; наиболее часто их можно наблюдать в следующих участках:

  • шея;
  • затылок;
  • подмышки;
  • пах.

Размер анатомических образований нарастает в период острых явлений реакции чувствительности; симптом может возникать как у детей, так и у взрослых людей.

Отличия лимфаденопатии от воспаления

Лимфоузлы во время развития какой-либо формы индивидуальной непереносимости могут достаточно сильно опухать и болеть, и не всегда ясно, действительно ли речь идет о реактивном процессе, при котором ткань анатомических образований не затронута или дело в ее инфицировании и развитии четко ограниченного воспаления – лимфаденита. Чтобы разобраться в этом, необходимо, прежде всего, иметь представление о нескольких основных понятиях – рассмотрим их ниже.

Читайте также:  Лимфоузлы твердые и не проходят

Лимфаденопатия

Этот термин, для удобства использующийся в научных публикациях в виде аббревиатуры «ЛАП», является обобщающим и применяется, когда речь идет об увеличении лимфатических узлов любой природы. Кроме того, специалисты указывают его во всех случаях при возникновении припухлости, провоцирующие факторы формирования которой еще не выяснены – то есть на этапе, предваряющем установление окончательного диагноза.

Распространенной причиной развития ЛАП является реактивная гиперплазия – увеличение количества структурных элементов ткани лимфоузла, в результате реакции со стороны иммунной системы. Именно о ней чаще всего говорят при возникновении каких-либо форм индивидуальной чувствительности – в том числе при хронических патологиях (например, дерматитах).

Лимфаденит

Под этим определением понимают воспаление непосредственно в ткани лимфатического узла. Оно возникает как вторичный процесс – в результате развития у пациента гнойных очагов и инфекционных заболеваний:

  1. Туберкулез.
  2. Чума.
  3. Туляремия.
  4. Сифилис.
  5. Актиномикоз.

Лимфаденит может приобретать как острый, так и хронический характер. Узлы могут воспаляться на фоне первичного заболевания, при этом неблагоприятный процесс в их ткани способен ярко протекать и после купирования (исчезновения) стартового провоцирующего фактора. В таком случае вероятны осложнения – например, формирование разлитого гнойного очага (флегмоны).

Воспаление лимфоузлов при аллергии – процесс, всегда связанный с причиной, не имеющей прямого отношения к реакции индивидуальной непереносимости.

При его возникновении следует задумываться, в первую очередь, об инфекции, а не рассматривать в качестве этиологической основы иммунную чувствительность. Аллергия может обусловить припухлость, но не формирование гнойного очага.

Как проявляется реактивная лимфаденопатия при аллергии?

Она может быть:

  • Проявления реактивной лимфаденопатиилокальной (поражение одного узла);
  • регионарной (в этом случае затронуто несколько анатомических образований);
  • генерализованной (лимфаденопатия наблюдается в трех разных участках расположения узлов).

Характерно преимущественно острое течение; чем ярче выражена иммунная реакция, тем проще отметить факт увеличения. При этом по мере стихания симптомов исчезают и признаки лимфаденопатии – после выздоровления (то есть купирования или прекращения эпизода чувствительности) размеры анатомических образований возвращаются к норме.

При легком течении сывороточной болезни, реакции на укусы насекомых или инъекции лекарственных препаратов наблюдается, как правило, либо локальная, либо регионарная лимфаденопатия. Узлы увеличены, слегка чувствительны при пальпации, уплотнены; вместе с тем нет значительной припухлости, покраснения, симптомов интоксикации – лихорадки и сильной слабости, тошноты или рвоты.

В случае тяжелого течения сывороточной болезни отмечается генерализованная лимфаденопатия. Со стороны пораженных узлов возникают такие признаки как:

  1. Ярко выраженная припухлость.
  2. Сильная боль даже при легком прикосновении.

Эти симптомы наблюдаются на фоне высокой лихорадки (до 39-40 °C), общего недомогания, а также наличия сыпи в виде пятен, узелков и геморрагий (кровоизлияний).

Дифференциальная диагностика

Лимфаденопатию реактивного характера при реакциях индивидуальной чувствительности важно отличать, прежде всего, от инфекционно-воспалительного процесса в ткани узла.

Основные критерии дифференциальной диагностики можно описать в таблице:

ПатологияОбъективный симптом
БольПокраснениеНапряжение кожи над узломФлюктуация (ощущение колебания жидкости при пальпации очага поражения)Повышение локальной температурыОбщая лихорадкаСильная слабость
Реактивная гиперплазияУмереннаяНе характерноТолько при тяжелой реакции или в случаях, когда этот симптом является частью клинической картины основного заболевания – например, крапивницыМожет быть повышенная утомляемость, умеренное недомогание
ЛимфаденитПри серозном воспалении выражена неярко, при гнойном – резкая, интенсивная, пульсирующаяТипичный признакОт 37,3 до 39 °CЗначительное ухудшение самочувствия в сочетании с головной болью, ознобом и нарушением аппетита, сна.

Реактивная лимфаденопатия не может быть окончательным диагнозом.

Это синдром, сопровождающий основную патологию – будь то аллергия или иное заболевание. Цель сравнения симптомов – определение тактики действий (использование дополнительных методов исследования, немедленное начало курса антибактериальной терапии). При этом нужно учитывать вероятность легкого или атипичного течения лимфаденита – без ярких признаков интоксикации в виде общего недомогания и высокой лихорадки.

Увеличение лимфатических узлов может быть связано не только с инфекциями, но также с новообразованиями или аутоиммунными синдромами. Не стоит исключать и нарушения со стороны эндокринной системы. Аллергия может протекать на фоне любой из указанных патологий, поэтому нельзя связывать лимфаденопатию с индивидуальной чувствительностью лишь на основании объективного осмотра – нужны дополнительные данные для обоснования окончательного диагноза.

Автор: Татьяна Торсунова

Источники: medscape.com, mdlinx.com,
health.harvard.edu.

Источник