Увеличение лимфоузлов при цитомегаловирусе

анонимно

Здравствуйте. В 2009 году заболел, началось все с поднятия температуры увеличения лимфоузлов (подмышками в паху и под челюстью), держалась температура 37.3-37-2, так же началась крапивница (ничем таким до этого не страдал). Сдавал все анализы ничего не обнаруживали, не ВИЧ не сифилис не гепатит. Обследовался долго, ничего не обнаруживали, состояние ухудшалось, появилась сильная слабость. Мучился в течении 7 месяцев, потом решили показаться по поводу увеличенных лимфоузлов гематологу -иммунологу (один врач по совместительству). Она направила меня на обследования (узи лимфоузлов и т.п.) и сказала что онкологии нет. Так же она направила на анализы на цитамегаловирус, эпштейн бар и герпесвирус. Был обнаружен цитомегаловирус в острой форме. После этого я сдал иммунограмму и врач назначила лечение.
Самочувствие стало улучшаться, перестал ощущать дискомфорт в лимфоузлах, прошла крапивница. Лечение как и сказала иммунолог-гематолог долгое, лечился я около полугода, но когда я себя отлично чувствовал оставалось пропить и проколоть несколько препаратов назначенных гематологом-иммунологом, я сильно перенервничал на работе и после этого у меня опять поднялась температура, увеличились лимфоузлы и стали болеть. Решили сделать биопсию лимфоузла, хирург посмотрел анализы и сказал, что увеличены моноциты, это свидетельствует о вирусе. Все лимфоузлы были глубоко расположены и поэтому решили сделать послеоперационную биопсию в стационаре с полным удалением лимфоузла, удалили паховый лимфоузел. Хирург сказал, что он увеличен в 3 раза. Вот какое заключение пришло с гистологического исследования лимфоузла:

Макроскопически – узел 2*1,5*0,7 см с буров тускл поверх и участ дир клетч. на разр серов желт напомин л/у зап (пишу как в результате с сокращениями)
Микроскопически – в лимфатическом узле хронический неспецифический лимфаденит с выраженной макрофагальной активностью синусов, крупноочаговым фиброзом, липоматозом и ангиоматозом области ворот.

Хирург сказал что онкологии и лимфогранулематоза нет, ничего страшного нужно лечиться у иммунолога.

Вот несколько вопросов прощу ответить:

1. Действительно ли нужно лечиться у иммунолога и увеличение и болезненность лимфоузлов связаны с иммунологическими проблемами?
2. Что означают данные гистологического исследования? Насколько это страшно? Легко ли лечиться?
3. Настоящее состояние может ли быть связано с цитомегаловирусной инфекцией ? Так как кроме нее в результете долгих обследований ничего обнаружено не было?
4. Лечусь и мучаюсь уже три года, на данный момент сильно беспокоят боли и дискомфорт в подчелюстных лимфоузлах и лимфоузлах под мышками, небольшая крапивница, подскажите куда можно обратиться еще? Может есть где либо специализированные центры занимающиеся такими проблемами?

Так же прилагаю скан последних анализов на цитомегаловирус герпес вирус и эпштейн бар. Их я делал еще до биопсии лимфоузла в сентябре 11 года. Что значит индекс активности? У герпеса показывает 100 это нармально?

https://s001.radikal.ru/i195/1202/d4/092f566d3a83.jpg

Спасибо!

Здравствуйте! 1. Не обязательно что связаны. Это может быть всего лишь следствие. 2. Результаты должен интерпретировать хирург или морфолог, а не инфекционист. Могу только сказать, что повышение моноцитов в первую очередь связано с бактериальной инфекцией и в последнию очередь с вирусами (обычно повышаются лимфоциты). 3. Судя по вышим результатам анализов такой связи нет. 4. По поводу крапивницы к дерматологу, с лимфоузлами к онкологу. Результаты свидетельствуют о контакте Вашего отрганизма с этими в вирусами в прошлом, на тот момент они были неактивны. Не индекс активности, а авидности – это значит что антитела “не свежие”, выработались более 6 месяцев назад. Значит с Вашим самочувствием как минимум вирус герпеса никак не связан.

Источник

Женщина, 30лет.
Увеличены шейные.паховые, подмышечные, над под ключичные около года, температура 37-37,1 горло болит по утрам.
Отделяемое ротоглотки Вирус Энштейн Барр(кач)-обнаруж.(хотя в крови антител не обнаружено)
ЦМВ(АТ IgG 184,86, хотя норма от 0 до 40), герпес 1,2 в титре 1:400, лямблии в титре 1:100.
Лечение понятно, что через интернет никто не назначает, можно хотя бы просто написать например: антибиотик+иммуномодулятор+еще чтонибудь ацикловир?(пойду к иммунологу, но пока в командировке на месяц, не хочу затягивать с лечением)

еще по назначению врача гинеколога принимала амоксициллин (вроде лимфоузлы немного уменьшились потом еще алое в уколах и циклоферон(но проставила всего по 3 укола через день) потом пошла к иммунологу и она сказала ничего не ставить и сдать иммунограму(сдала через 2 недели) сейчас опять паховые увеличились.
Можно ли в моем случает ставить алое и циклоферон?

Можете прокомментировать мои анализы и порекомендовать лечение. Буду очень благодарна. Спасибо.

Анализы на иммунологию:
Лимфоцитоз: 1774 (мм3) (1120-3210)
CD3+ Т-лимфоциты: 67(%) (58-83)
CD4+ Т-лимфоциты: 54(%) (29-59)
CD8+ Т-лимфоциты:17(%) (17-40)
ИРИ (CD4/CD8): 3,18 (0,9-2,8)
CD19+ В-лимфоциты: 18(%) (4,5-13)
CD16+ НК – клетки: 14(%) (6-24)
EA – фагоцитоз (гранулоцитов): 78(%) (59-89)
EA – фагоцитоз (моноциты): 69(%) (52-73)
антитела к кардиолипину 1,6 ЕД/мл (max – 10)
антитела к тиреоглобулину 64 МЕ/мл (max – 150)
антитела к тиреопероксидазе 2 МЕ/мл (max – 75)
антитела к нативной ДНК 15 МЕ/мл (max – 25)
Общий анализ крови:
WBC 6,8 х10^9/L еще стоит пометка 0,91(ручкой)
LY 48.2%
MO 5.6%
GR 46.2%
LY# 3.3 х10^9/L
MO# 0.4 х10^9/L
GR# 3.1 х10^9/L
RBC 4.73 х10^12/L
Hgb 144 g/L
Hct 42.3%
MCV 89.6 fL
MCH 30.5 pg
MCHC 341 g/L
RDW 12.5 %
Plt 252 х10^9/L
MPV 8.2 fL
Pct 208 %
PDW 16.2
Базофилы -2
Эозинофилы – 2
Нейтрофилы палоч. – 1
Нейтрофилы сегмент – 33
Лимфоциты – 55
Моноциты – 7
Оседание эритроцитов -2

Читайте также:  При каких заболеваниях воспаляются лимфоузлы под мышками у женщин

Биохим.
ЛДГ – 345 (225-450 ЕД/л)
ЩФ – 47,8 (до 117 ЕД/л)
СРБ – 1,3 (0-10 мг/л)
Общий белок – 69,11 (65-85 г/л)

antibiotik

13.10.2012, 14:55

Инфекции, вызванные ВЭБ и ЦМВ у человека без иммунодефицита в каком-либо лечении не нуждаются.

Смотрел ли фтизиатр, онколог?
Рентгенограмма грудной клетки?

онколог ничего внятного сказать не могла. кроме сдать кровь из пальца и мочу., кт грудной клетки делала 2 месяца назад (норма), недавно делала ФГС(гастрит). Лимфоузлы сейчас от паховых идут по ногам до коленей. Прошу совета, в психологе не нуждаюсь, это не нервное. У мужа тоже увеличены подмышечные и паховые, начались увеличиваться примерно в одно и тоже время, только у меня шейные, паховые, подмышечные, под над ключичные (цепочкой).

TatianaBorisova

13.10.2012, 19:16

Ни алое, ни циклоферон не нужны. Иммунограмма в пределах нормы. Биопсию лимфоузлов делать не предлагали?

по узи были 2-2,5 см, потом на фоне антибиотиков сделала узи в поликлинике сказали паховые до 4,4 низкая эхогенность, через 2 дня сделала платно, почти все узлы до 1-1,3, но сейчас чувствую, что опять увеличились.
Была раньше у гематолога месяца 2-3 назад, говорила узлы маленькие для биопсии. Предлагала сделать пункцию кости у них в клинике, другой гематолог сказала, что не надо.

Наличие ДНК вируса Эпштейна-Барр в отделяемом ротоглотки, при отсутствии антител к вирусу, может быть при недавнем первичном инфицировании, когда иммунная система еще не синтезирует в достаточном для определения в крови количестве антитела или может просто кровь не показать? Т.к. лимфоузлы увеличены уже около года, а антител в крови нет, есть вероятность что причина в чем то другом? сифилис, гипатиты, вич – отрицательно.

можно ли ацикловир принимать с изопринозолом?
Есть смысл в генфероне?
гинеколог выписал лечение:
Клацид по 500мг 1р/день 7 дней (можно ли принимать, если от макропена у меня начали увеличиваться лимфоузлы?)

Изоприназин по 500мг по 2тх3р/день 10 дней

Свечи бетадин по 1свх2р/день 7 дней

После свечи Генферон по 1 млн.ед.1св н/ночь 10 жней

После лечения пропить Экофемин по 1кх2р/день 10дней

Свечи Вагинорм по 1 св.н/ночь 6 дней

antibiotik

18.10.2012, 20:10

Исчерпывающий ответ дан в посте №2.
Применение иммуномодулирующих препаратов с недоказанной эффективностью и безопасностью при лимфопролиферации опасно развитием аутоиммунных и онкологических состояний.

что из назначенного лечения иммуномодулирующие?, чтобы уже начать лечение, но без них.
Спасибо.

antibiotik

20.10.2012, 07:57

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

после приема ацикловира лимфоузлы немного уменьшились, но потом когда начала прием кларитромицина,(принимала 7 дней), увеличились лимфоузлы, теперь они стали больше подчелюстные, паховые гроздьями прощупываются по ноге (чуть выше коленных чашечек припухлости), еще отек шеи с одной стороны был сильнее(горит под кожей), уже прошла неделя отек остался только теперь примерно одинаково с 2х сторон.(отек от плеча в сторону ключицы и от плеча до лопаток). стали болень и ныть ноги(под кожей).
еше на спине припухлость слева сразу окола позвоночника, что это может быть?
и на руках(в той части что выше локтя по середине примерно) с обеих сторон прощупываются как шишки.

Прочитала в интернете, что кларитромицин является еще и иммуностимулятором? так ли это?

Что сейчас делать?

специалисты ответьте пжта!

Источник

Воспалились лимфоузлы цитомегаловирус

Войти

Страшный нестрашный цитомегаловирус

Цитомегаловирусная инфекция — коротко

Цитомегаловирус (ЦМВ) очень распространен, заразиться им может любой человек. Большая часть людей переносит ЦМВ инфекцию бессимптомно, даже на зная о ней. Цитомегловирс опасен для беременных и для больных с ослабленной иммунной системой.

После эпизода заражения ЦМВ вирус остается в организме пожизненно. Цитомегаловирус распространяется с биологическими жидкостями: с кровью, слюной, мочой, спермой и грудным молоком.

Если ЦМВ инфекцией заражается беременная, до того не болевшая ЦМВ, то вирус может вызвать проблемы у нерожденного ребенка.

ЦМВ невозможно полностью устранить из организма, однако с помощью современных противовирусных антибиотиков возможно облегчить протекание инфекции.

Симптомы цитомегаловирусной инфекции

Большая часть людей с нормальной иммунной системой переносят ЦМВ инфекцию легко, либо вообще без симптомов. В некоторых случаях после первого контакта с ЦМВ у взрослых развивается заболевание, напоминающее мононуклеоз со следующими симптомами:

  • слабость и упадок сил
  • ночные поты
  • подъем температуры
  • увеличение лимфоузлов
  • боль в горле
  • потеря аппетита
  • боли в суставах и мышцах

Диагноз часто трудно поставить, руководствуясь одними симптомами, т.к. они быстро исчезают (к счастью) и довольно неспецифичны (т.е. встречаются и при других заболеваниех, не только при ЦМВ инфекции).

Читайте также:  Лимфоузлы 1 группы это

Симтомы у больных с ослабленным иммунитетом

У взрослых больных с ослабленной иммунной системой ЦМВ может особенно тяжело поражать некоторые органы:

  • глаза (нарушение зрения и слепота)
  • легкие
  • желудочно-кишечный тракт (диаррея и внутренние кровотечения)
  • печень (гепатит)
  • мозг (энцефалит, нарушение поведения, судороги и кома)

Симптомы ЦМВ у детей

Если ЦМВ впервые заболевает беременная, инфекция может поразить и нерожденного ребенка, т.к. ЦМВ проходит через плаценту. К счастью симптомы ЦМВ инфекции проявляются только у 1% зараженных детей при рождении, но если уж симптомы есть, обычно болезнь протекает тяжело и могут привести к инвалидизации.

Часто ЦМВ инфекция не проявляется не при рождении, а спустя несколько месяцев после, чаще всего — глухотой. В небольшом проценте случаев возникает слепота.

В целом, у большинства младенцев с врожденной ЦМВ инфекцией никаких симптомов не возникает.

Симптомы ЦМВ инфекции, проявляющиеся сразу после рождения:

  • желтуха
  • сыпь на коже
  • низкий вес
  • увеличение селезенки
  • увеличение печени, дисфункция печени
  • пневмония
  • судороги

Осложнения врожденной ЦМВ инфекции:

  • глухота
  • проблемы со зрением (потеря центрального зрения, рубцы на сетчатке, увеит)
  • нарушения психики
  • синдром дефицита внимания
  • аутизм
  • нарушения координации
  • малая окружность головы
  • судорожный синдром

Когда обращаться к врачу

Лицам с иммунодефицитом (рак, СПИД, принимающим иммуносупрессанты и кортикостероиды) и беременным при появлении симптомов, напоминающих мононуклеоз (см. список симптомов выше) нужно обратиться к врачу.

Во время ведения беременности акушеры гинекологи проверяют иммунный статус беременной — есть ли у нее иммунитет против цитомегаловируса или нет (есть ли в крови anti-CMV IgG).

Цитомегаловирусная инфекция — подробнее

Цитомегаловирус принадлежит к тому же семейству вирусов, что и вирус ветряной оспы, вирус простого герпеса и вирус мононуклеоза (вирус Эпштейна-Барра). Как и другие вирусы из этого семейства Herpesviridae (так и хочется написать — «из этой семейки»), цитомегаловирусная инфекция проходит через периоды активация и затухания. Во время периоды активации вирус выделяется с биологическими жидкостями (с кровью, мочой, слюной, слезами, спермой, грудным молоком и тд), т.е. больные становятся заразными в это время.

Заражение может происходить следующими путями:

при касании глаз или слизистой оболочки носа или рта рукой, если на кожу пальцев попали частички зараженной биологической жидкости (отсюда важность тщательного мытья рук!).

  • при половом контакте
  • мать может передать ребенку инфекцию через грудное молоко.
  • через переливание крови или пересадку органов
  • заражение плода при заболевании матери

Распространенность цитомегаловируса

ЦМВ широко распространен. К возрасту 40 лет 50-80% населения уже заражены ЦМВ.

Осложнения цитомегаловирусной инфекции

Иногда ЦМВ инфекция вызывает серьезные осложнения даже у человека с нормальной иммунной системой:

  • ЦМВ мононуклеоз. Картина заболевания напоминает классический мононуклеоз, который вызываер вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ).
  • Кишечные осложнения: диаррея, боль в животе, воспаление кишечника, кровь в стуле
  • Печеночные осложнения. Гепатит, повышение ферментов печени (АЛТ и АСТ), повышение температуры.
  • Неврологические осложнения. Встречаются они относительно редко, но спектр их очень разнообразен. Главное неврологические осложенение — воспаление мозга (энцефалит).
  • Легочные осложнения. Пневмонит.

Диагностика ЦМВ

Симптомы ЦМВ инфекции не очень специфичны, поэтому требуется лабораторное подтверждение.

Самый распространенный анализ — антитела к ЦМВ.

Наличие антител класса М (IgM, anti-CMV IgM) говорит об острой инфекции.

Если IgM антител нет, а есть только IgG антитела, то это говорит о перенесенной в прошлом ЦМВ инфекции и о наличии иммунитета к ней.

Во время обострения цитомегаловирус также можно обнаружить в биологических жидкостях с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) — очень точного и чувствительного анализа.

Про тестирование беременных на ЦМВ я уже написал выше.

Лечение цитомегаловирусной инфекции

Совсем устранить ЦМВ из организма невозможно, да — в случае людей с нормальной иммунной системой — и не нужно.

Новорожденным с ЦМВ и больным с ослабленным иммунитетом вводят специальные противовирусные антибиотики

  • ганцикловир
  • фоскарнет
  • ацикловир
  • цидофовир (cidofovir)

Профилактика ЦМВ

Профилактика ЦМВ инфекции особенно важна для беременных, не имеющих противоЦМВ иммунитета и для больных с ослабленной иммунной системой.

  • тщательное мыть рук с мылом. Мыть руки надо миниму 15-20 секунд, особенно если у вас был контакт с биологическими жидкостями.
  • избегайте контакта со слюной. Например, когда целуете ребенка, не целуйте его в губы, а в щеку.
  • не используйте общую посуду, посуда у вас должна быть отдельная!
  • помните также и о половом пути передачи вируса!
  • больным с тяжелым иммунодефицитом может быть показан профилактический прием противовирусных препаратов.

Источник

Использованные источники: ge-shem.livejournal.com

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Цитомегаловирус эрозия шейки матки

  Цитомегаловирус и кесарево сечение

  Цитомегаловирус anti-cmv igg что это

  Антитела lgg к цитомегаловирусу результат

  Цитомегаловирус от кого можно заразиться

  Цитомегаловирус заразен ли

Лимфаденопатия (увеличение лимфоузлов)

Надеюсь, кому-то этот пост окажется полезным и информативным)

Лимфаденопатия(ЛАП) — увеличение лимфатических узлов любой природы. Похожий термин — лимфаденит — увеличение л/у воспалительного генеза. То есть инфекция попала непосредственно в лимфоузел.

Посмотрите как их много в нашем теле:

Читайте также:  Лимфоузел за ухом при ветрянке

По каким критериям вы можете их оценить:

1) количество увеличенных л/у — конечно прощупать вы все не сможете, только поверхностно расположенные

3) болезненность — при дотрагивании болит/не болит

4) консистенция — л/у плотный на ощупь или мягкий

5) спаянность — двигается л/у из стороны в сторону, значит не спаян с окружающими тканями, если неподвижен, то спаян

ЛАП можно разделить на 2 большие группы — опухолевой и неопухолевой природы. Чтобы правильно поставить диагноз и решить отчего л/у увеличены, можно идти по следующей схеме:

1. Чаще всего л/у увеличиваются при наличии воспалительного инфекционного процесса, то есть его надо найти. Например, увеличение подчелюстных л/у очень часто вызывается ангиной. Отсюда, необходима консультация ЛОР-врача, стоматолога.

2. Есть высыпания — идем к дерматологу или инфекционисту.

3. Недавние операции долго могут служить причиной увеличения л/у

4. Надо убедиться точно ли это л/у — дифдиагноз с кистами, опухолями (например, липомы), воспалением слюнных желез (при локализации — на голове), извитостью и аневризмами сонных артерий (при локализации на шее). Что можно сделать — УЗИ мягких тканей шеи (при локализации на шее), пункция образования, биопсия, но это на усмотрение врача.

5. Если локализация в подмышечной области — чаще всего причина гидраденит (воспаление потовых желез), вывих плечевого сустава и у женщин л/у может имитировать добавочная долька молочной железы (обратиться к маммологу).

6. Л/у увеличены в паховой области — чаще всего венерические заболевания,идем к дерматовенерологу.

В норме лимфоузлы могут быть увеличены до 1,5 см. Если они у вас давно, нет болевого синдрома, изъязвлений, не кровоточат, не растут дальше, никаких других симптомов нет, то в 99,9% вы здоровы.

Во всех остальных случаях нужно сдать: общий анализ крови, общий анализ мочи, б/х анализ крови, анализ крови на ВИЧ. сифилис, гепатиты, рентгенографию органов грудной клетки и УЗИ органов брюшной полости.

Все в анализах хорошо — сдаем исследования на герпес вирусы, проба Манту и ИФА на противотуберкулезные антитела, собственно биопсия л/у.

Если у вас кроме увеличения л/у есть еще:

1. увеличение селезенки — исключить нужно инфекционный мононуклеоз, острый или хронический лейкоз, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, саркоидоз.

2. Болят суставы — ревматоидный артрит, системная красная волчанка, саркоидоз, бруцеллез, иерсиниоз, хронический вирусный гепатит.

3. Проблемы с глазами (увеит, конъюнктивит) — саркоидоз, токсоплазмоз, болезнь кошачьих царапин, туляремия, сифилис, герпесвирусные инфекции.

4. На коже высыпания — инфекционный мононуклеоз, системная красная волчанка, цитомегаловирусная инфекция, боррелиоз, риккетсиоз, туляремия, ВИЧ, сифилис, лейшманиоз

Использованные источники: pikabu.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Цитомегаловирус последствия как передается

  Цитомегаловирус человека и беременность

  Антитела на цитомегаловирус lgm

  Свечи виферон поможет ли от цитомегаловируса

ВЭБ и ЦМВ Увеличение лимфоузлов

Женщина, 30лет.
Увеличены шейные.паховые, подмышечные, над под ключичные около года, температура 37-37,1 горло болит по утрам.
Отделяемое ротоглотки Вирус Энштейн Барр(кач)-обнаруж.(хотя в крови антител не обнаружено)
ЦМВ(АТ IgG 184,86, хотя норма от 0 до 40), герпес 1,2 в титре 1:400, лямблии в титре 1:100.
Лечение понятно, что через интернет никто не назначает, можно хотя бы просто написать например: антибиотик+иммуномодулятор+еще чтонибудь ацикловир?(пойду к иммунологу, но пока в командировке на месяц, не хочу затягивать с лечением)

еще по назначению врача гинеколога принимала амоксициллин (вроде лимфоузлы немного уменьшились потом еще алое в уколах и циклоферон(но проставила всего по 3 укола через день) потом пошла к иммунологу и она сказала ничего не ставить и сдать иммунограму(сдала через 2 недели) сейчас опять паховые увеличились.
Можно ли в моем случает ставить алое и циклоферон?

Можете прокомментировать мои анализы и порекомендовать лечение. Буду очень благодарна. Спасибо.

Анализы на иммунологию:
Лимфоцитоз: 1774 (мм3) (1120-3210)
CD3+ Т-лимфоциты: 67(%) (58-83)
CD4+ Т-лимфоциты: 54(%) (29-59)
CD8+ Т-лимфоциты:17(%) (17-40)
ИРИ (CD4/CD8): 3,18 (0,9-2,8)
CD19+ В-лимфоциты: 18(%) (4,5-13)
CD16+ НК — клетки: 14(%) (6-24)
EA — фагоцитоз (гранулоцитов): 78(%) (59-89)
EA — фагоцитоз (моноциты): 69(%) (52-73)
антитела к кардиолипину 1,6 ЕД/мл (max — 10)
антитела к тиреоглобулину 64 МЕ/мл (max — 150)
антитела к тиреопероксидазе 2 МЕ/мл (max — 75)
антитела к нативной ДНК 15 МЕ/мл (max — 25)
Общий анализ крови:
WBC 6,8 х10^9/L еще стоит пометка 0,91(ручкой)
LY 48.2%
MO 5.6%
GR 46.2%
LY# 3.3 х10^9/L
MO# 0.4 х10^9/L
GR# 3.1 х10^9/L
RBC 4.73 х10^12/L
Hgb 144 g/L
Hct 42.3%
MCV 89.6 fL
MCH 30.5 pg
MCHC 341 g/L
RDW 12.5 %
Plt 252 х10^9/L
MPV 8.2 fL
Pct 208 %
PDW 16.2
Базофилы -2
Эозинофилы — 2
Нейтрофилы палоч. — 1
Нейтрофилы сегмент — 33
Лимфоциты — 55
Моноциты — 7
Оседание эритроцитов -2

Биохим.
ЛДГ — 345 (225-450 ЕД/л)
ЩФ — 47,8 (до 117 ЕД/л)
СРБ — 1,3 (0-10 мг/л)
Общий белок — 69,11 (65-85 г/л)

Использованные источники: forums.rusmedserv.com

Источник