Увеличение лимфоузлов на шее с двух сторон причины

Увеличение лимфоузлов на шее происходит по множеству причин. Тактика лечения зависит от локализации воспаления и основных симптомов. Своевременная диагностика и лечение помогут избежать неприятных последствий для здоровья.

Причины увеличения шейных лимфоузлов

Лимфатические узлы представляют собой своеобразный фильтр защитной системы, первыми улавливают патологические микроэлементы, не допуская распространение по всему организму. Поэтому течение любого вирусного либо бактериального заболевания сопровождается воспалительным процессом в узлах лимфатической системы.

Наиболее распространенными причинами увеличения шейных узлов являются:

острые стадии ангины, фарингита, тонзиллита, ларингита;
инфекции верхних дыхательных путей;
нарушения в работе иммунной системы;
неполадки в работе щитовидной железы;
вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);
заболевания соединительных тканей;
онкологические заболевания;
последствия наличия ВИЧ-инфекции.

Различные воспалительные процессы во рту, ушах также могут спровоцировать увеличение лимфатических узлов.

Симптомы увеличения лимфоузлов

Изменение размеров лимфатических узлов происходит в самом начале развития основного заболевания.

К первым симптомам воспаления относятся:

Повышенная температура тела.
При визуальном осмотре заметны припухлости на шее.
Появление болезненных ощущений при глотании и во время разговора.
Ухудшение общего состояния здоровья, появление чувства недомогания, сонливости, слабости.

Следствием воспалительных процессов в лимфоузлах часто являются увеличенные миндалины, опухания слюнных и околоушных желез.

Обычно встречается двустороннее увеличение узлов, которое постепенно проходит по мере выздоровления. Обнаружение воспаления только с одной стороны без боли при пальпации – тревожный симптом, требующий незамедлительной медицинской помощи.

Увеличение с одной стороны

Распространение недуга провоцирует активную выработку лимфоцитов, в результате происходит рост узлов с одной или двух сторон одновременно.

Помимо инфекций, причиной одностороннего лимфаденита могут быть:

последствия частых кошачьих царапин;
травмирования участков рядом с лимфоузлом, раны;
аутоиммунные болезни.

Правая локализация воспаления более распространена. Иногда может свидетельствовать о развитии туберкулёза, особенно часто встречается подобная симптоматика у детей.

Левостороннее увеличение может происходить при абсцессах в области шеи, ротовой полости. Увеличение тонзиллярного узла дополняет список симптомов появлением неприятного запаха изо рта.

Увеличение с обеих сторон

Причины двустороннего и одностороннего лимфаденита чаще всего совпадают.

Но существует ряд признаков, требующих незамедлительного обращения к специалисту:

Изменение размеров одного из узлов, не сопровождающееся другими симптомами.
Продолжительность воспалительного процесса превышает 2 недели.
Заднешейные узлы плохо прощупываются, неподвижны при нажатии.
Регулярные эпизоды повышения температуры, повышенная потливость, особенно в ночное время, заметное снижение веса.
Болезненность горла, дискомфорт при глотании.

На шее сзади

Увеличенные заднешейные лимфоузлы – признак патологических изменений в организме. Кроме ОРВИ, узлы на шее сзади могут воспалиться при заражении краснухой, токсоплазмозом, туберкулёзом. Иногда опухшие узлы затылочной области встречаются при обследовании больных раком.

Первый симптом – обнаружение мягких шишек на задней части шеи. При пальпации возможны неприятные ощущения, боль. В редких случаях опухшие участки могут совсем не беспокоить.

Под подбородком

Узлы под челюстью опухают при хронических инфекциях дыхательных путей, воспалений уха. Но наиболее распространенной причиной являются проблемы с зубами.

Для таких случаев характерно постепенное проявление симптоматики. В начале увеличение размеров практически незаметно, с прогрессированием болезни узлы становятся больше, появляется боль при движении челюстью.

Воспаление развивается в локальной либо генерализованной форме. Первый вариант подразумевает изменение размеров только в области подбородка, второй – с распространением и на шейные узлы.

Причины увеличения лимфоузлов на шее. Симптомы и лечение у взрослых и детей Причиной увеличеного лимфоузла на шее может быть опухоль в щитовидной железе. В таком случае требуется провести биопсию

В случаях, когда не установлены причины роста тканей, проводится диагностическая биопсия – микроскопическое исследование небольшой части пораженной ткани. По результатам обследования обнаруживают патогенные клетки, определяют схему лечения.

Увеличение лимфоузлов у детей

Лимфоузлы на шее увеличенные у детей обычно по тем же причинам, что и у взрослых. Так как специфика детского возраста заключается в частых заболеваниях ушей, горла, бронхов, то и воспалительные процессы в лимфатических узлах встречаются чаще.

Основные симптомы у детей совпадают с признаками гриппа или ОРВИ. В среднем, на нормализацию состояния узлов требуется около 7-14 дней. Причины увеличения лимфоузлов на шее. Симптомы и лечение у взрослых и детей

Распространенной причиной хронического воспаленного состояния у детей после 3-х лет является кариес. Отсутствие лечения чревато увеличением других узлов, снижением иммунной защиты всего организма.

Осложнения

Как и при любом другом заболевании, важна своевременная и правильная терапия. На начальном этапе ткани слегка уплотняются. Дальнейшее развитие патологического состояния приводит к образованию гноя в лимфоидной ткани. При отсутствии или неправильном лечении возможно гнойное расплавление узла, образование фистул. Причины увеличения лимфоузлов на шее. Симптомы и лечение у взрослых и детей

Попадание гнойного содержимого в кровь вызывает заражение крови (сепсис), запускает воспалительные процессы по всему организму. Крайне опасное состояние, лечение только хирургическое в сочетании с множеством лекарственных средств.

Нарушения оттока лимфы приводит к повышенной отечности, особенно явно опухают ноги и руки. Ухудшается питание кожных покровов, что проявляется трофическими изменениями верхнего слоя кожи.

В самых запущенных случаях происходит прорастание раковых клеток в стенки лимфатических сосудов, увеличивается риск возникновения кровотечений, распространения патогенных клеток через лимфу во все органы и системы организма.

Последствия осложнений

Осложнения лимфаденита могут привести к:

Возникновению свищей – узкие каналы, соединяющие полости тела или органов с внешней средой.
свищ
Инфильтрата – скопления клеточных элементов с примесью крови и лимфы в тканях организма в виде уплотнений.
Проявления тромбофлебита – воспаление венозной стенки, сопровождающееся образованием тромбов.
Развитие медиастинита – воспаление клетчатки средостения микробной либо асептической природы.
Выход гноя в соседние ткани, образование внутренних свищей.

Боли при увеличении лимфоузлов

Лимфоузлы на шее увеличенные в большинстве случаев сопровождаются дискомфортными ощущениями. Боль в лимфоидных образованиях может возникать при различных патологических процессах. Одна из причин – воспаление узлов в острой форме. К сопутствующим симптомам относится лихорадка, головные боли, общее недомогание.

Разновидности патологии:

геморрагическая (с выделением в очаге жидкости красного или коричневого цвета, пропитывающей кожу и слизистые оболочки);
катаральная (безгнойная стадия);
с выделением гноя.

Болевой синдром нарастает при распространении больных клеток в стенки сосудов, кровь, ткани соседних органов. Без лечения острая форма заболевания переходит в хроническую, происходит разрастание лимфоидных тканей в плотные образования.

Как справиться с болью

Для устранения болевых ощущений необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Может понадобиться консультация следующих врачей:

терапевт;
отоларинголог;
инфекционист;
гематолог;
хирург;
онколог.

Специалист определит причины появления боли, поставит диагноз, назначит терапию.

Временно снять боль можно специальными обезболивающими препаратами, такими как:

нимесил;
парацетамол;
ибупрофен.

Форма выпуска должна соответствовать возрасту больного (взрослые принимают таблетки, капсулы, дети – сироп).

Повышение температуры

Повышенная температура – симптом острого течения заболевания. Рекомендуется сбивать температуру выше 38,5 градусов, используя жаропонижающие препараты. Лечебные мероприятия по устранению основного недуга способствуют исчезновению боли, дискомфортных ощущений и лихорадки.

Для хронической формы характерно частое повышение температуры до уровня 37-37,5 градусов. При подобной клинической картине рекомендуется комплексное обследование с последующей лечебной терапией.

Какое обследование пройти?

Первичный осмотр проводится врачом-терапевтом. Консультация включает визуальную оценку состояния больного, выяснение подробностей истории болезни, наличие хронических недугов. Назначаются стандартные анализы крови и мочи для подтверждения инфекции. Причины увеличения лимфоузлов на шее. Симптомы и лечение у взрослых и детей

Лимфоузлы на шее увеличенные, возле ушей, под челюстью указывают на инфицирование ротовой полости, дыхательной системы, лор-органов. Подобная клиника требует консультации узких специалистов отоларингологии, сдачи посевов из горла и носа, определяющих наличие патогенных микроорганизмов. В некоторых случаях диагностика дополняется ультразвуковым обследованием.

Если не выявлены нарушения лор-органов, больному назначают обследования по выявлению серьезных инфекционных болезней, нарушений в эндокринной системе. Анализ образования производится с помощью рентгена либо компьютерной томографии для выявления злокачественных опухолей.

В случае отсутствия диагноза после проведения комплексного обследования, пациенту проводится забор тканей для лабораторного исследования. Биопсия позволяет точно определить причины и уровень повреждения клеток.

Разновидности лечения

Для лечения острой формы с выделением гноя используют следующие способы:

Основываясь на результаты анализов, врач назначает курс антибиотиков. Важно четко соблюдать рекомендации по приему препаратов, не прерывать курс раньше установленного времени.
Необходимо придерживаться постельного режима, употреблять большое количество жидкости.
Назначается применение витаминных комплексов, препаратов, стимулирующих работу иммунной системы.
Рекомендуют специальную физиотерапию в качестве восстановительных процедур.
Если отсутствуют опухолевые образования проводится лечение лазером, током, фонофорезом.

Лекарственные средства для лечения лимфоузлов

Лекарственные препараты, используемые для снятия воспалений лимфоидных тканей собраны в таблице:

Лекарственная группа	Название препарата
Иммуномодулирующая группа препаратов.	Гроприносин, арбидол, циклоферон.
Таблетки противовоспалительного действия.	Дексаметазон, преднизолон, гидрокортизон.
Мази наружного применения.	Гепариновая, Вишневского, диклофенак.
Антибиотики широкого спектра действия.	Цефтриаксон, аугментин, амоксициллин, амоксиклав.
Внутримышечные инъекции антибиотиков прописываются пациентам с нарушениями работы желудка и печени.

Как быстро проходит увеличение лимфоузлов?

При лёгком течении заболевания, нормализация состояния лимфоузлов происходит приблизительно через 1-2 недели. Важно отслеживать самочувствие больного. Если повышенная температура держится более 3-5 дней, симптомы усиливаются либо появляются дополнительные жалобы, нужно безотлагательно обращаться за медицинской помощью.

При образовании гноя длительность лечения зависит от индивидуальных особенностей организма. Потребуется время на восстановление после процедуры вскрытия очагов с использованием дренажа. Причины увеличения лимфоузлов на шее. Симптомы и лечение у взрослых и детей

Злокачественные опухоли требуют хирургического вмешательства, длительного лечения радиологическим или методом с использованием химиотерапии. Длительность терапии зависит от многих факторов, может исчисляться несколькими месяцами либо годами.

Аллергические проявления в виде увеличенных лимфоузлов устраняются курсом антиаллергенной терапии, регулярными профилактическими приемами препаратов.

Можно ли прогревать лимфоузлы?

Прогревать воспалённые лимфоузлы самостоятельно не рекомендуется. Прикладывание теплых компрессов может только усугубить ситуацию. При наличии инфекции, нагревание уплотнения приведет к активизации патогенных микроорганизмов, простимулирует их распространение по организму.

Тепловое воздействие на онкологические новообразования способствует развитию метастаз.

Лимфоузлы на шее увеличенные в некоторых случаях лечат согревающими процедурами на этапе стимулирования иммунитета. Для этих целей используют компрессы на спиртовой основе, йод, солевые мешочки. Причины увеличения лимфоузлов на шее. Симптомы и лечение у взрослых и детей

Противопоказания к согревающим процедурам:

острые и тяжёлые стадии течения болезни;
доброкачественные образования;
раковые опухоли;
абсцессы с гноем;
лихорадочные состояния;
сильные воспалительные процессы в лимфоидной ткани.

Любое тепловое воздействие при наличии противопоказаний чревато появлением следующих побочных явлений:

повышение температуры тела, озноб;
обморочные состояния, сопровождающиеся головокружением;
сильные головные боли;
тошнота, рвота;
общее недомогание.

При возникновении любого из побочных эффектов следует незамедлительно обратиться к врачу, чтобы избежать необратимых последствий для здоровья.

Спиртовой компресс

Назначение спиртового компресса на начальной стадии развития заболевания допускается только как вспомогательный способ терапии. Согревание увеличивает приток крови, активизирует работу иммунной системы. Воздействие тепла от компресса снимает дискомфортные ощущения на некоторое время, облегчает боль.

Для приготовления компресса используется обычный медицинский спирт либо различные настойки на его основе. Вещество соединяют с водой в соотношении 1 к 2. Несколько слоев марли пропитывают полученным раствором и прикладывают на опухший участок кожи.

Народные методы лечения

Терапия народными средствами допускается только как дополнение к основной схеме лечения. Перед применением необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, убедиться в отсутствии аллергических реакций на любой из компонентов терапии.

Несколько вариантов народных средств, снимающих воспаление с лимфатических узлов:

Выведению токсинов из организма способствует потребление большого количества жидкости во время лечения. Для этих целей используют отвар из высушенных шишек хмеля, тысячелистника и душицы. 1 ложку травы соединяют с 2-мя ложками полевого хвоща, заливают кипятком, держат на водяной бане около 15 минут. Готовый отвар нужно остудить и процедить. Рекомендуется принимать по половине стакана перед приемом пищи трижды в день.
Для укрепления иммунитета принимают настойки женьшеня, эхинацеи либо прополиса. Несколько капель растворяют в питьевой воде, употребляют согласно инструкции к препарату.
Облегчить симптомы воспалительных процессов в ротовой полости можно с помощью полосканий специально приготовленными растворами. Необходимо соединить одинаковое количество цветов ромашки и календулы. Полученным отваром следует делать полоскание после чистки зубов.

Профилактика

Главным профилактическим мероприятием является своевременное лечение инфекционных заболеваний.

Основные рекомендации для предотвращения шейного лимфаденита:

Стараться поддерживать защитные силы собственного организма, правильно питаться, пить много воды.
Не допускать перехода болезней в хроническую стадию, регулярно проходить профилактические осмотры специалистов.
В повседневной жизни нужно избегать переохлаждений, стрессовых ситуаций, больше отдыхать.
Приветствуется правильное и регулярное закаливание.
Необходимо обрабатывать все повреждения на коже специальными антисептическими средствами для предотвращения попадания инфекции в организм.
Важно соблюдать правила личной гигиены, пользоваться защитными повязками в период эпидемии.
Нужно обеспечить правильный уход за ротовой полостью, особенно у детей. Необходимо научить правильно чистить зубы, посещать стоматолога каждые полгода.

Опасность не пролеченных лимфоузлов

Недолеченный лимфаденит может привести к негативным последствиям для здоровья человека в целом. Своевременное выявление злокачественных образований или СПИДа повышает шансы на полноценную жизнь и выздоровление. Попадание заражённых клеток в кровь способствует быстрому перемещению инфекции во все органы и системы пациента.

Существует риск развития таких опасных для жизни состояний, как менингит – воспаление оболочки головного или спинного мозга, вызванное различными бактериями и вирусами. Близкое расположение инфицированных шейных позвонков может послужить источником заражения.

Увеличенные лимфоузлы на шее свидетельствуют об интенсивной работе защитных механизмов в организме. При данном проявлении заболевания не рекомендуется заниматься самодиагностикой, лечением в домашних условиях без предварительной консультации специалиста. Профилактические меры помогут предупредить заражение, облегчат лечение в случае инфицирования.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о воспаленных лимфоузлах на шеи

Причины воспаления лимфоузлов на шее:

Источник

Увеличение шейных лимфоузлов (шейная лимфаденопатия) — это наличие на боковой и задней поверхности шеи образований лимфоидной ткани размером более 5 мм, имеющих эластичную или плотную консистенцию. Симптом наблюдается при вирусных и бактериальных инфекциях ЛОР-органов, воспалительных процессах в ротоглотке, опухолевых образованиях шеи и головы. Для выяснения причины лимфаденопатии назначают УЗИ, пункционную биопсию, лимфографию, лабораторные анализы. Симптоматику купируют с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, анальгетиков, антисептических средств.

Причины увеличения шейных лимфоузлов

Эта группа лимфоузлов дренирует область головы, шеи, верхней части грудной клетки, проксимальных отделов верхних конечностей. Соответственно, увеличенные шейные узлы чаще всего свидетельствуют о наличии заболеваний щитовидной железы, воспалительных процессов в ротоглотке, бактериальных и вирусных инфекций. Симптом патогномоничен для краснухи, развивается при кори, может выявляться при более редких инфекционных патологиях — орнитозе, лихорадке Эбола и Марбург, микоплазменных инфекциях.

Рак щитовидной железы

Неоплазии щитовидки составляют около 1,5% от всех злокачественных новообразований и в большинстве случаев протекают бессимптомно. Наиболее типичным вариантом является папиллярный рак. Достаточно распространены фолликулярные опухоли. При этих объемных образованиях всегда происходит увеличение шейных лимфоузлов, что свидетельствует об усиленной пролиферации злокачественных тиреоцитов, метастазировании опухолевых клеток. Обычно лимфатический узел долгое время остается мягким и подвижным, поскольку процесс не затрагивает капсулу и окружающие ткани.

Пациенты, как правило, обращаются к врачу по поводу случайно обнаруженного узла в щитовидной железе, когда он достигает 1 см и более. По мере роста опухоли присоединяются другие проявления: кашель, охриплость голоса, связанные с компрессией соседних анатомических структур. Большие новообразования способны сдавливать дыхательные пути, вызывая одышку и удушье. При распространении рака за пределы капсулы органа возникает расширение подкожной венозной сети, деформация контуров шеи. У пожилых больных нарастает кахексия.

Шейная лимфаденопатия служит одним из признаков лимфомы щитовидной железы — агрессивной неоплазии, отличающейся интенсивным ростом и вовлечением в патологический процесс соседних органов. Болезнь чаще развивается на фоне аутоиммунного тиреоидита. Опухоль быстро растет, занимая целую долю органа. Пациенты зачастую сами обнаруживают узел деревянистой плотности, который сочетается с увеличением и уплотнением шейных лимфоузлов на стороне поражения. Компрессия окружающих тканей провоцирует дисфагию, парез голосовых связок, смещает пищевод и трахею.

Органические заболевания щитовидной железы

При других поражениях эндокринной железы увеличение лимфоузлов обусловлено повышением кровотока в 10-15 раз, усилением продукции и дифференцировки нормальных лимфоцитов в ответ на стимуляцию чужеродными антигенами. Размеры лимфатических узлов составляют более 1 см, они эластичные, не спаянные с окружающими тканями, иногда бывают чувствительными при пальпации. Симптом характерен для острых воспалительных процессов, однако встречается и при доброкачественных новообразованиях, хроническом аутоиммунном тиреоидите. К шейной лимфаденопатии приводят:

Острый тиреоидит. Болезнь начинается внезапно с резкой боли в области щитовидной железы, которая иррадиирует в нижнюю челюсть, ухо. Лимфатические узлы увеличиваются с двух сторон, становятся очень болезненными, отмечается покраснение кожи. Гнойный тиреоидит протекает с повышением температуры до фебрильных цифр, выраженными симптомами интоксикации. Возможны жалобы на чувство давления и распирания в шее, усиление симптомов при кашле.
Узлы и кисты. По данным статистики, различные доброкачественные образования щитовидной железы выявляются у 10% населения, но чаще протекают бессимптомно. Увеличение лимфоузлов в шейной области происходит при воспалении или нагноении кист, гормонально активных неоплазиях. Лимфатические узлы эластичные, практически безболезненные, кожа над ними не изменена. Развернутая клиническая картина поражения щитовидки наблюдается при гиперпродукции гормонов — тиреотоксикозе.

Краснуха и корь

Шейная лимфаденопатия с вовлечением в процесс заднешейных и затылочных узлов является важным симптомом краснухи. Лимфатические узлы умеренно увеличены в размерах, безболезненны, не спаяны с окружающей кожей. Для детей типично появление «картечных» лимфоузлов — множественных мелких образований на шее. Одновременно с лимфаденопатией возникает сыпь — мелкоточечные или папулезные высыпания локализуются на разгибательных поверхностях конечностей, в области туловища и головы. Сыпь исчезает через несколько дней, не оставляя шелушения и пигментации.

Лимфаденит с увеличением шейных лимфоузлов развивается в катаральной стадии кори. Лимфаденопатия сочетается с ринитом, конъюнктивитом, гиперемией зева и одутловатостью лица. У взрослых проявления катарального периода выражены слабее. Патогномоничный признак кори — пятна Бельского-Филатова-Коплика на слизистой щек. Через 4-5 дней начинается вторая волна лихорадки, которая совпадает с появлением пятнисто-папулезной сыпи. В 1-й день высыпания расположены на лице и шее, к концу первых суток распространяются на туловище, на третий день сыпь переходит на конечности.

Другие инфекционные болезни

Шейная лимфаденопатия выявляется при различных инфекциях, протекающих в полости рта, ЛОР-органах. Возможно проявление симптома при системных бактериальных и протозойных поражениях — ангинозно-бубонной форме туляремии, сонной болезни, дифтерии. Увеличение лимфатических узлов связано с первичным проникновением и размножением патогенных микроорганизмов, интенсивной пролиферацией и накоплением специфических клонов лимфоцитов в фолликулярной и паракортикальной зонах. С поражением шейных лимфоидных образований протекают:

Врожденный листериоз. Инфекционная патология развивается при трансплацентарном или интранатальном инфицировании ребенка и проявляется в первые дни после рождения. Поражение шейных узлов сочетается с фебрильной температурой тела, розеолезной или геморрагической сыпью, гранулемами на слизистой полости рта. Поздняя форма сопровождается мышечным тремором, судорожным синдромом, увеличением печени и селезенки.
Сифилис. После попадания в организм бледная трепонема размножается в регионарных лимфоузлах, вызывая их увеличение. Шейная лимфаденопатия часто наблюдается при проникновении возбудителя через слизистую оболочку ротовой полости или губ, где и локализуется первичный аффект — твердый шанкр. Спустя месяц шанкр исчезает самостоятельно, затем появляется полиморфная сыпь, что указывает на генерализацию инфекции и развитие вторичного сифилиса.
Бруцеллез. В продромальном периоде пациенты жалуются на миалгии, артралгии, головные боли. Потом возникает лихорадка, длящаяся от нескольких дней до 3 недель и чередующаяся с проливными потами. На высоте температуры отмечается гиперемия лица, увеличение шейных и подмышечных лимфатических узлов, которые могут быть болезненными при пальпации. При острой форме появляются мелкие фиброзные образования по ходу сухожилий.
Паховый лимфогранулематоз. Увеличение лимфоузлов шеи и подчелюстной области отмечается во вторичном периоде при локализации первичного аффекта (язвы) в области слизистой рта и глотки. По мере прогрессирования болезни лимфоидные образования превращаются в крупнобугристые опухоли, теряют подвижность. В дальнейшем узлы нагнаиваются, присоединяются лихорадка, интоксикация, формируются свищи.
Тонзиллит, фарингит. Реакция шейных лимфоузлов выявляется при тонзиллитах, что обусловлено повышенной антигенной стимуляцией лимфоидных образований. Симптом сопровождается болями в горле, покраснением зева и миндалин, лихорадкой. На поверхности гланд можно заметить желтоватые точки или распространенный налет. Увеличение лимфоузлов также обнаруживается при герпетическом фарингите, для которого характерна везикулярная сыпь на слизистой глотки.

Тяжелые случаи тонзиллита могут осложниться заглоточным абсцессом — гнойным воспалением клетчатки глотки. Кроме лимфаденопатии верхних шейных и затылочных лимфатических узлов пациента беспокоят резкие боли в горле, затруднение глотания, при больших размерах гнойника возможны расстройства дыхания. Общее состояние нарушено, температура тела повышается до 39-40° С. Увеличение лимфоузлов, сочетающееся с поражением яремной вены и септицемией, патогномонично для синдрома Лемьера. У детей шейная лимфаденопатия зачастую свидетельствует об аденоидите.

Опухоли головы и шеи

Лимфа от лица и шеи попадает непосредственно в шейные лимфоузлы, поэтому при различных злокачественных образованиях этой зоны они являются типичным местом метастазирования. Лимфатические узлы обычно деревянистой плотности, плотно соединены с кожей и окружающей клетчаткой, малоболезненны. Лимфаденопатия при определенных видах опухолей служит начальным признаком заболевания, когда первичное новообразование еще не вызывает клинической симптоматики. Увеличение лимфоузлов наблюдается при таких злокачественных неоплазиях, как:

Новообразования челюстей. Опухоль может характеризоваться экзофитным ростом с формированием выступающего узла с изъязвлениями. Возможно протекание по типу длительно незаживающей язвы с гнойно-сукровичным отделяемым. О поражении костей (остеосаркоме) свидетельствуют простреливающие боли, расшатывание и выпадение зубов. Лимфоузлы увеличены с обеих сторон, имеют каменистую плотность, спаяны с кожей, подкожной клетчаткой.
Рак языка. Хотя при неоплазиях этой локализации чаще отмечается увеличение подчелюстных лимфоузлов, иногда метастазирование происходит и в шейную группу. Неоплазия языка внешне выглядит как диффузное уплотнение органа с формированием язв или локальным выростом ткани. Рано появляется болевой синдром, выражены нарушения приема пищи, прогрессирует исхудание.
Новообразования ЛОР-органов. Шейная лимфаденопатия — симптом эпителиальных опухолей носоглотки, которые также проявляются носовыми кровотечениями, затруднением дыхания. Симптом определяется при эстезионейробластоме и сочетается с аносмией, заложенностью носа, слизистыми выделениями. Иногда одностороннее увеличение и уплотнение лимфатических узлов указывает на неоплазии уха (базалиомы, эпителиомы, саркомы).
Опухоли глаз. Увеличенные узлы наблюдаются при запущенной стадии новообразований конъюнктивы, когда злокачественные клетки прорастают в окружающие ткани, распространяются лимфогенным и гематогенным путями. Увеличение лимфоузлов подчелюстной области и шеи встречается при меланоме глаза — агрессивном новообразовании пигментных клеток, которое быстро прогрессирует с развитием отдаленных метастазов.
Тимома. Увеличение шейных лимфоидных структур выявляется при доброкачественных и злокачественных опухолях вилочковой железы. Инвазивный рост новообразования вызывает компрессионный синдром с интенсивными загрудинными болями, сухим кашлем, затруднением дыхания. При сдавлении периферических нервов возникает синдром Горнера, осиплость голоса, дисфагия. Около 30% случаев болезни сопровождаются миастенией.

Системные поражения лимфоидной ткани

Увеличенные лимфоузлы шеи могут стать первым признаком лимфогранулематоза — злокачественной гиперплазии лимфоидной ткани с образованием специфических гранулем. Для заболевания характерно появление плотных безболезненных узлов, которые располагаются в виде цепочки. При локальной форме поражения происходит увеличение одной группы лимфатических узлов, при генерализованной форме развивается тотальная лимфаденопатия с поражением внутренних органов. Шейные лимфоузлы поражаются при хроническом лимфолейкозе, аутоиммунном лимфопролиферативном синдроме.

Обследование

Увеличение шейных лимфоузлов, которое не сопровождается другими симптомами, является показанием для консультации гематолога. При сочетании лимфаденопатии с признаками поражения органов дыхательной, пищеварительной систем могут потребоваться консультации других специалистов. Диагностика предполагает оценку состояния патологически измененных лимфоузлов и выявление причины состояния. Наиболее ценными являются:

Ультразвуковое исследование. УЗИ лимфоузла проводится для изучения морфологической структуры пораженной ткани, метод позволяет обнаружить гиперэхогенные и гипоэхогенные зоны. Дополнительно рекомендованы УЗИ щитовидной железы и сонография вилочковой железы для выяснения первопричины лимфаденопатии.
Анализы крови. Инфекционные и гематологические болезни, при которых возможно увеличение шейных лимфатических узлов, характеризуются изменениями показателей крови. Пациентам назначают стандартный общий анализ, биохимическое исследование, определение уровня острофазовых показателей.
Биопсия лимфоузла. Забор цитологического материала из пораженного органа с последующим гистологическим исследованием рекомендован для верификации диагноза. Метод преимущественно используется для дифференциальной диагностики злокачественных опухолей лимфоидной ткани и метастазов с другими заболеваниями.
Лимфография. Радионуклидное исследование лимфатической системы при помощи введения специального радиофармпрепарата назначают для изучения путей лимфооттока и исключения онкопатологии. Метод широко применяется для зоны шеи, поскольку проведение стандартной рентгенографии затруднено.

Дальнейший список исследований формируется с учетом жалоб пациента. Часто требуется обследование верхних отделов дыхательных путей — фарингоскопия, риноскопия, ларингоскопия. Для подтверждения инфекционной этиологии процесса выполняют специфические серологические реакции (РИФ, ИФА, ПЦР). При подозрении на связь поражения шейных лимфатических структур с патологией щитовидной железы проводят анализ крови на трийодтиронин и тироксин, сцинтиграфию с радиоактивным йодом.

Симптоматическая терапия

При инфекционных заболевани?