Увеличение лимфоузлов на рентгенограмме
Лимфатическая система играет важную роль в нормальном функционировании человеческого организма, поскольку она ответственна за отвод белковой жидкости от кровяных капилляров. В системе сосредоточено большое количество сосудов, вокруг которых группируются лимфатические узлы. Всего в теле человека более шестисот лимфоузлов, они представляют собой округлые образования розововато-серого оттенка. Их основное предназначение – выступать в роли барьера для разнообразных вирусных инфекций.
Лимфатическая бронхо-легочная система
Причины увеличения лимфоузлов
Стандартный размер лимфатического узла от 0,5 до 50 миллиметров, увеличение лимфоузла средостения означает начало воспалительного процесса в легких. Также причиной изменения размера лимфатического узла могут стать новообразования в щитовидной железе, гортани или ЖКТ.
Увеличенные лимфоузлы очень часто встречаются в корне легких, это самая распространенная патология, вызываемая туберкулезным бронхоаденитом, раком. В группу риска попадают заядлые курильщики. Также патология выявляется при переохлаждении и после длительного острого вирусного заболевания, сопровождающегося снижением иммунитета (например, бронхопневмония).
Лимфоузлы на шее
Увеличение лимфатических узлов при раке легких
Раковое заболевание проявляется в форме образования злокачественных опухолей, метастазы могут поразить абсолютно любой орган. Рак легких в 95% случаях поражает плевру и вспомогательные ткани, такие как лимфоузлы. Именно это заболевание чаще всего приводит к летальному исходу.
Рак легких
Выделяют четыре основные стадии, которые квалифицируются в зависимости от размера опухоли, ее распространения, наличия или отсутствия метастаз в соседних органах и тканях. В первой стадии лимфатические узлы «не участвуют». Увеличенные лимфоузлы легких на рентгене видны, когда болезнь переходит во вторую фазу, сначала «под удар» попадают бронхиальные, а на третьей стадии средостенные, бронхолегочные и надключичные узлы.
Симптомы увеличенных лимфатических узлов
Первыми симптомами заболевания становится острая боль в области грудной клетки, голос становится сиплым, возникает кашель, пациента часто мучают головные боли и шумы в ушах.
Становится проблематично принимать еду, на шее можно рассмотреть набухшие вены. На хронической стадии возможно появление отечности, учащенного сердцебиения, повышается потливость и ухудшается общее самочувствие.
Выделяют три основные фазы увеличения лимфатических узлов средостения:
- Острая;
- Хроническая;
- Рецивидная.
Последняя стадия связана с рецидивом заболевания.
Диагностика недуга
Для диагностики заболевания используют лабораторные анализы, бронхоскопию и рентгеноскопию, рентгенографию. Но видны ли лимфоузлы на рентгене? В нормальном состоянии нет, то стоит им увеличиться в размерах и рентгенолог без труда рассмотрит их на снимке.
Увеличение лимфоузлов средостения на рентгенограмме выглядит как «патологическая тень», с помощью обследования доктор может сделать заключение о размещении очага воспаления или новообразования, его форме, подвижности. Также рентген помогает определить, оказывает ли заболевание негативное воздействие на внутренние органы, расположенные рядом.
Увеличение лимфоузлов средостения
Увеличенные лимфоузлы на рентгене часто изображены в форме уплотнений, часто патология сопровождается увеличением корней легких.
Как лечить?
Рентген легких и лимфоузлов позволяет обнаружить патологию и начать своевременное лечение, пока болезнь не перешла в хроническую стадию. Тип терапии зависит от того, какой окончательный диагноз поставит доктор.
Саркоидоз лечится с помощью стероидных ингаляций. Для лечения туберкулеза потребуется много времени, в течение шести месяцев пациент проходит терапию в стационаре, а затем на протяжении восемнадцати месяцев лечится амбулаторно. Обычно для лечения туберкулеза, как взрослым, так и детям назначается изониазид. При обнаружении новообразований доктор обычно назначает химиотерапию. При лимфоме средостения чаще всего помогает только консервативная терапия.
Рентген при туберкулезе
Широко используется антибиотик рифампицин, его пьют в течение месяца. Взрослым рекомендовано в сутки выпивать 0,45 грамм, детям – десять миллиграммов.
Увеличение лимфатических узлов средостения — это вторичный признак, поэтому окончательное лечение, как и последствия, зависят от поставленного диагноза. Бесспорно, современная медицина творит чудеса, но даже она не всегда может помочь избавиться от болезни, если она запущена. По этой причине при малейших подозрениях на проблемы со здоровьем следует обратиться в медицинское учреждение для прохождения комплексного обследования.
Загрузка…
Источник
Лимфаденопатия на рентгенограмме и КТ органов грудной клеткиа) Лучевые признаки лимаденопатии: • Оптимальные диагностические ориентиры: • Рентгенография: • КТ:
б) Дифференциальная диагностика: в) Клинические аспекты: г) Диагностические пункты: – Также рекомендуем “Причины лимфаденопатии средостения на рентгене, КТ, МРТ, ПЭТ” Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 25.1.2019 Оглавление темы “Рентген и КТ органов грудной клетки”:
|
Источник
Медицина / Диагностика / Диагностика (статья)
|
20-12-2018, 19:02
|
Рентген легкихЛимфома – группа злокачественных гематологических лимфопролиферативных заболеваний, первичное развитие которых происходит в лимфоидной ткани, расположенной вне костного мозга. К группе лимфом относятся болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз) и так называемые неходжкинские лимфомы.
Лимфомы сопровождаются следующей симптоматикой: усиленное ночное потоотделение, повышение температуры тела, кожный зуд, резкое снижение массы тела. При обследовании у пациента отмечается увеличение периферических лимфоузлов (надключичные, подмышечные, паховые, шейные, подчелюстные), характерно поражение лимфоузлов брюшной полости и забрюшинного пространства, вилочковой железы, селезенки. Также могут возникать нарушения функций желудочно-кишечного тракта, нервной системы, поражения костной ткани, кожи. Характерный рентгенологический признак лимфомы – увеличение лимфоузлов средостения – медиастинальная лимфоаденопатия, которая обнаруживается при рентгенологической диагностике органов грудной клетки.
Увеличенные лимфоузлы на рентгенограмме обнаруживаются в верхнем и среднем этажах средостения, преимущественно в переднем отделе (см статью «Рентгенография: Опухоли и Кисты Средостения»). Отмечается двустороннее расширение тени средостения с четкими и неровными (бугристыми, волнистыми, полициклическими) контурами (рисунок 1, 2).
Рисунок 1. Лимфома (схематическое изображение рентгенологической картины)
Лимфома
Рисунок 2. Лимфома. А – рентгенограмма в прямой проекции: отмечается расширение тени средостения в верхнем этаже (см стрелки), контуры тени неровные (бугристые). Б – рентгенограмма в правой боковой проекции: патологический процесс локализован в центральном и переднем средостении (см стрелки)
Возможно также ассиметричное двустороннее или одностороннее расширение срединной тени. На рентгенограмме, выполненной в боковой проекции, отмечается затенение верхнего отдела загрудинного пространства. Многоконтурные (полициклические) границы расширенной срединной тени являются характерным признаком такого рентгенологического феномена, как симптом «кулис». Также при лимфомах характерно слияние увеличенных лимфатических узлов в конгломераты. В случае прогрессирования злокачественного процесса контуры расширенной срединной тени становится нечетким, лучистым.
Если на снимке определяются относительно ровные контуры расширенной срединной тени, которые направлены вертикально по направлению от I ребра к корням легких, такая рентгенологическая картина обозначается как симптом «печной трубы» (рисунок 3). Симптом «печной трубы» возникает вследствие увеличения паратрахеальных лимфатических узлов, расположенных по обе стороны трахеи и трахеобронхиальных лимфоузлов, которые проецируются в так называемых «трахеобронхиальных» углах, образованных главными бронхами и трахеей.
Рисунок 3. Симптом «печной трубы» (схематическое изображение рентгенологической картины расширения средостения при лимфоме)
При лимфомах могут увеличиваться бронхопульмональные лимфатические узлы (лимфоузлы корней легких). В этом случае рентгенологическая картина характеризуется расширением корней легких с потерей их структурности (контуры тени становятся неровными, бугристыми) (рисунок 4, 5).
Лимфома
Рисунок 4. Увеличение лимфоузлов при лимфоме. На снимке определяется расширение тени средостения в обе стороны, полициклический контур тени, обусловленный увеличением трахеобронхиальных и паратрахеальных лимфатических узлов (см стрелки). Корень слева расширен и бесструктурен за счет увеличения бронхопульмональных лимфатических узлов. также в нижнем и среднем отделе легочного поля слева определяются инфильтративные изменения, в легком справа отмечается усиление легочного рисунка с образованием сетчатых (ретикулярных) теней, что может быть обусловлено как основной патологией, так и инфекционным осложнением
Лимфома
Рисунок 5. Лимфома. А – рентгенограмма в прямой проекции: отмечается расширение тени средостения (преимущественно вправо) с полициклическим контуром из-за увеличения трахеобронхиальных и паратрахеальных лимфатических узлов (см стрелки). Корень справа бесструктурный, имеет нечеткие контуры. В S 6 определяется инфильтрация легочной ткани. В правом легком отмечается усиление легочного рисунка с образованием линейных и ретикулярных теней в прикорневой зоне. Б – рентгенограмма в правой боковой проекции: визуализируются бугристые контуры корней легких, обусловленные увеличением бронхопульмональных лимфатических узлов (см указатели)
Кроме этого, при лимфомах характерно увеличение групп лимфатических узлов – бифуркационных (локализуются под бифуркацией трахеи) и медиастинальных (или периваскулярных; локализованных кпереди от аорты). Однако на обычной рентгенограмме изолированное увеличение бифуркационных и медиастинальных лимфоузлов определить трудно. В ряде случаев увеличенные лимфатические узлы сдавливают трахею, верхнюю полую вену, а в случае сдавления бронхов могут развиваться ателектазы (см статью «Рентгенография: Ателектаз»).
Отметим, что достоверно диагностировать увеличение разных групп лимфатических узлов средостения позволяет рентгеновская компьютерная томография (РКТ).
При лимфомах на рентгенограмме могут обнаруживаться следующие изменения в легких:
- Линейные (тяжистые) тени, которые веерообразно расходятся в легких от корней и средостения
- Деформация и усиление легочного рисунка с образованием сетчатых (ретикулярных) теней
- «Пневмониеподобные» инфильтраты (с нечеткими контурами) или инфильтраты в виде «узлов» (отдельных фокусных теней неправильно-округлой формы с четким контуром). В этих инфильтратах могут образовываться полости распада
- Множественная очаговая диссеминация
Дифференцировать изменения в легких при лимфоме с вторичными инфекционными осложнениями трудно. В случае поражения плевры образуется выпот в плевральной полости, который на рентгенограмме определяется как гидроторакс (см статью «Рентгенография: Гидроторакс»).
Болезнь Ходжкина при поражении легких обычно характеризуется увеличением лимфатических узлов средостения. При неходжкинских лимфомах изменения в легких могут определяться при отсутствии медиастинальной лимфоаденопатии. Отметим, что неходжкинские лимфомы с преимущественным поражением легочной ткани, а не лимфатических узлов средостения (!), могут обнаруживаться у ВИЧ-инфицированных больных.
У пациентов с лимфомами на фоне химиотерапии иммунодефицита часто развиваются пневмонии (в том числе пневмоцистные и грибковые), а осложнением лучевой терапии является лучевой пневмонит с дальнейшим развитием фиброза (см статью «Рентгенография: Пневмония», «Пневмония: Отличительные Рентгенологические Признаки» и «Рентгенография: Септическая пневмония»).
Отметим, что увеличение лимфатических узлов средостения, помимо лимфом, может обуславливаться разными причинами, в том числе туберкулезом (см статью «Рентгенография: Туберкулез легких»), пневмокониозами, саркоидозом, метастазами (см статью «Рентгенография: Метастазы в легких») и многими другими патологиями. С целью проведения точной диагностики следует применять РКТ, а также другие методы комплексной диагностики (в том числе и биопсию лифоузлов при медиастиноскопии).
Также рекомендуем ознакомиться с «Рентгенологический атлас: Опухоли и Кисты Средостения. Лимфомы».
Источник
Любой воспалительный процесс или инфекция характеризуются увеличением лимфатических узлов. Воспаленные лимфоузлы можно увидеть невооруженным глазом, либо при помощи пальпации. Например, внутригрудные лимфатические узлы расположены в полостных частях тела, и обнаружить их без специальных методик не представляется возможным.
Почему увеличены ВГЛУ
Лимфатические узлы расположены в организме человека таким образом, что воспрепятствуют попаданию инфекции в самые важные внутренние органы и системы. Увеличение лимфатических узлов происходит из-за проникновения в ток лимфы чужеродного агента.
Будь это микробы, вирусы или раковые клетки, лимфа разносит их по всему организму, чем и провоцирует иммунный ответ организма. Лимфоидная жидкость, просачиваясь между лимфатическими узлами, проходит дальше в сердечно-сосудистую систему, а принесенные ее патогенные белки накапливаются в лимфоидной ткани. Воспаленный и увеличенный лимфоузел внешне представляет из себя шишку. Место образования шишки напрямую связано с воспалением определенного органа или внутренней системы.
Локализация ВГЛУ
Внутригрудные (торакальные или медиастинальные) лимфатические узлы в зависимости от места расположения относятся к внутренним локализациям. Судя по названию, лимфоузлы расположены в области грудной клетки.
Представлены они в виде групповых скоплений и имеют следующую классификацию:
- Пристеночные – располагаются возле стенки грудной полости. К ним относятся межреберные и окологрудинные лимфоузлы.
- Органные – расположены рядом с грудными органами. Различают околопищеводные и бронхолегочные лимфоузлы.
- Грудные лимфоузлы солнечного сплетения в свою очередь делятся на передние, задние и средние ВГЛУ средостения.
Средостение представляет собой органы и сосуды, расположенные между легкими. Являясь грудинным органом, оно представлено целой группой лимфатических узлов:
- паратрахеальные;
- трахеобронхиальные;
- бифуркационные;
- бронхопульмональные;
- парааортальные;
- загрудинные;
- параэзофагальные.
Причины увеличения
Физиологических причин увеличения лимфоузлов не существует. Основные патологические причины, приводящие к увеличению внутригрудных лимфоузлов, можно разделить на две группы: опухолевидной и неопухолевидной этиологии.
- Опухолевидная этиология. Причиной увеличения лимфоузлов становятся онкологические заболевания, метастазирования в лимфосистему и злокачественные образования в легких.
- Не опухолевидная этиология. Причиной данного вида патогенеза может стать длительный прием медицинских препаратов. Аутоиммунные заболевания и паразитарные инвазии редко становятся причиной воспаления лимфоузлов, однако встречаются такие случаи. Основной причиной лимфаденита являются инфекционные, вирусные и бактериальные заболевания.
Пневмония, бронхит, туберкулез, саркоидоз и злокачественные образования в легочной ткани – заболевания, приводящие иммунную систему, а именно лимфатические узлы внутригрудной области в состояние повышенной работы. Стоит отметить, что при разнообразных видах заболеваний изменяется не только размер лимфоузла (в норме он составляет 0,5 – 30 мм), но и другие оценочные показатели:
- изменяется поверхность: от гладкого до бугристого состояния;
- консистенция становится мягче (в норме лимфоузел твердый);
- сливаясь друг с другом из-за воспалительных или иных процессов, лимфоузлы теряют свою подвижность, к тому же инфицированные места заменяются соединительной тканью, что в целом ведет лимфатический узел к непригодности.
Основные причины и заболевания, приводящие к увеличению ВГЛУ
Рак легкого
Рак легкого – тяжелое онкологическое заболевание. Чем выше стадия рака, тем сильнее проявляются симптомы, тем сложнее облегчить страдания пациента и вернуть его к полноценной жизни.
Причины развития рака легкого:
- активное и пассивное курение;
- воздействие канцерогенов (никель, асбест, хром, бериллий и мышьяк);
- продукт разложения урана – газ радон;
- неблагоприятная экология;
- генетическая предрасположенность.
Характерные признаки онкологического процесса в легких:
- не проходящая осиплость в голосе;
- постоянная одышка;
- боли в области груди;
- общее недомогание (головные боли, температура, светочувствительность);
- экстренное снижение веса.
Благодаря лимфатической системе раковые клетки не могут попасть сразу в кровяное русло, а находятся в лимфатическом узле. Когда лимфа просачивается сквозь щели лимфоузла, крупные белковые частицы задерживаются. Лимфатический узел сдерживает опухолевый процесс, благодаря чему вовремя обнаруживши рак, можно не допустить его перехода в 4-ую метастатическую стадию.
Увеличение лимфоузлов при раке легкого зависит от размера опухоли и наличия метастаз, а также от расположения больного органа.
Применяемые методики лечения зависят от стадии процесса и гистологического вида рака. На первых стадиях применимы такие меры борьбы как: лучевая терапия, радиотерапия, химиотерапия, оперативное вмешательство. 3 стадия рака довольно сложно лечится.
Пациент получает поддерживающую терапию в виде сильных обезболивающих наркотических препаратов и противокашлевые медикаменты. В некоторых случаях применяется химиотерапия. 4 стадия не подлежит лечению, так как если рак поразил все жизненно важные органы и системы – человек погибает.
Увеличение лимфоузлов средостения после бронхопневмонии
Бронхопневмония – воспалительный процесс, захватывающий легочную ткань и бронхиолы. Болезнь имеет микробный характер – возбудителями часто становятся пневмококки и стрептококки. При бронхопневмонии наблюдается незначительное увеличение лимфатических узлов. Чаще всего проявляется после перенесенных ОРВИ и ОРЗ. Кроме того, в процесс воспаления вовлекается лимфатическая и сосудистая системы, происходит повышенное образование лимфоцитов, в результате чего сохраняется лимфаденопатия.
Увеличение ВГЛУ при туберкулезе
Туберкулез – инфекционное заболевание, вызываемое палочкой Коха (микобактерии туберкулеза). Основной симптом – образование туберкулезных бугорков. При туберкулезе легких чаще всего воспалены и увеличены бифуркационные лимфоузлы. Болезнь сопровождается болью в груди, кровохарканьем и общими недомоганиями. Характерной особенностью туберкулеза является процесс сливания лимфатических узлов. После излечения пораженная легочная ткань замещается фиброзной, образуются рубцы.
Саркоидоз, как причина лимфаденита
Саркоидоз – аутоиммунное заболевание. Точные причины развития заболевания не установлены. В следствии длительного воздействия вирусов, бактерий и грибов иммунная система человека неправильно функционирует. На ранних этапах саркоидоз сопровождается увеличением и асимметричным поражением трахеобронхиальных и бронхопульмональных лимфоузлов.
Более подробно о заболевании читайте в обзоре Саркоидоз лимфатических узлов
Симптомы увеличения лимфатических узлов средостения
Лимфаденопатия – иммунный ответ на патологические процессы, происходящие в легких и других рядом расположенных органах.
Отличительная особенность заключается в четком клиническом проявлении заболевания:
- Резкая боль в грудной клетке, болевой синдром распространяется на плечи и шею.
- Возникает осиплость голоса и появляется кашель.
- Шум в ушах и головные боли.
- В тяжелых случаях затруднено прохождение пищи.
Причины развития воспаления ЛУ средостения связаны с попаданием чужеродных агентов, бактерий и болезнетворных микробов, провоцируя организм вырабатывать большее количество лейкоцитов, в том числе и лимфоцитов. Злокачественное образования в лимфатических узлах средостения называются лимфомой.
Также рекомендуем к прочтению статью Почему могут воспаляться лимфоузлы в легких?
Принято выделять три стадии развития болезни:
- острая (возникает резко и неожиданно)
- хроническая (повышается температура, появляется слабость и отечность)
- рецидивирующая (повторная вспышка болезни).
Диагностические меры
Диагностика основывается на анамнезе заболевания. Сдается кровь на биохимическое исследование и реакцию Вассермана (подтверждение сифилиса). Назначается общий анализ крови, бактериальный посев мокроты и микроскопическое исследование нативного препарата. Окраска мазка по Граму и на атипичные клетки.
Проводят рентгенографическое исследование, а также бронхоскопию и рентгеноскопию. Иногда может проводиться биопсия легочной ткани и при подозрении на онкологическое заболевание берут спинальную жидкость.
Лечение
Методы лечения зависят от самого заболевания, а также от степени его развития. Применяют лечение медицинскими препаратами, физиотерапевтическими и народными методами.
Заболевание | Метод лечения | Схема лечения |
Туберкулез | Медикаментозный | Прием 3 – 4 противотуберкулезных препаратов: 1. Рифампицин 2. Пиразинамид 3. Изониазид 4. Прием иммуномодуляторов |
Физиотерапевтический | Лазер и ультразвук, однако, при кровохарканье и остром течении болезни физиопроцедуры противопоказаны | |
Саркоидоз | Медикаментозный | Прием гормональных препаратов, например, преднизолона. Лекарственные препараты, корригирующие иммунные процессы. |
Физиотерапия | Ингаляции с большими дозами флутиказона | |
Бронхопневмония | Медикаментозный | Прием антибиотиков и внутривенных инъекций. |
Физиотерапевтический | Лазер, ультразвук, УФО ингаляции с беродуалом |
- Хирургическое лечение применяют при опухоли средостения. Операции на заключительных стадиях онкологии не проводят в виду отсутствия результата.
- Витаминотерапия. Потребность в витаминах наблюдается и у абсолютно здоровых граждан. При лимфаденопатии различного патогенеза увеличивается потребность в витаминных комплексах для поддержания иммунной защиты организма.
- Народные методы лечения применяются только с учетом консультации врача. Действенными средствами являются ингаляции с маслом эвкалипта. Чаще всего народные методы распространены у туббольных:
- Алоэ, мед, кагор смешать по 100 г, добавить ложку свиного жира и сок свеклы. Перемешать и настаивать не менее 2 –х недель.
- Барсучий жир смешать с медом и сливочным маслом. Настаивать в течение 3 дней в темном месте.
Профилактика
Так как основной причиной развития лимфаденопатии кроется в неправильном образе жизни, то необходимо придерживаться ЗОЖ: заниматься физической нагрузкой, правильно питаться. Избегать переохлаждения и контактов с больными, мыть руки и умываться после посещения общественных мест.
Источник