Увеличение лимфоузлов лимфоциты в крови
Все когда-либо сталкиваются с такой проблемой, как увеличение лимфатических узлов. Причиной данной патологии может быть огромное количество болезней, от простой инфекции до онкологии. Главной задачей является своевременное выявление причины и ее устранение, а для этого необходимо провести дополнительные исследования. Обязательным и первостепенным является анализ крови при увеличенных лимфоузлах, благодаря которому можно определить дальнейшую тактику.
Общие симптомы болезни
При первых симптомах любого инфекционного заболевания, будь то ОРВИ или ангина, больной часто обнаруживает увеличенные лимфоузлы, носящие воспалительный характер. Они могут быть болезненные, с изменением цвета кожи над ними. Данный процесс называется лимфаденит – воспаление лимфатических узлов. Чаще всего заболевание протекает как осложнение первичного инфекционного очага (фурункул, гнойная рана, ангина, туберкулез, сифилис и др.).
Симптомы лимфаденита:
- общая слабость, недомогание;
- повышение температуры, лихорадка;
- лимфоузлы увеличиваются (чаще на шее, под мышкой);
- на ощупь болезненные, горячие, плотные;
- кожа над ними красная, красно – фиолетовая.
Лимфатические узлы воспаляются регионально, то есть ближе к очагу первичной инфекции. Так, например, при мастите – подмышечные, при туберкулезе – надключичные, при тонзиллите и пародонтите наблюдается воспаление лимфоузлов на шее. При отсутствии своевременного лечения могут развиться менингит, сепсис.
Когда лимфатические узлы увеличены, можно заподозрить онкологическое заболевание, чаще это лимфома. Она развивается из лимфатических клеток и лимфоидной ткани, с дальнейшим распространением на другие органы. При этом заболевании лимфоузлы на шее плотные, в отличии от лимфаденита, безболезненны, кожа над ними не меняется. При антибиотикотерапии лимфоузел не уменьшается, а со временем наоборот увеличивается.
Симптомы лимфомы:
- частые беспричинные повышения температуры;
- высокая утомляемость, слабость, сонливость;
- резкая потеря веса, более 10% за 6 месяцев;
- проливной пот в ночное время;
- кожный зуд, при отсутствии сыпи;
- нарушение функции пораженного органа.
Роль анализа крови при диагностике
Выявление клинических симптомов служит основанием для проведения гематологического обследования, благодаря которому можно подтвердить или опровергнуть наличие того или иного заболевания, классифицировать его, определить степень тяжести и стадию заболевания.
Показатели в общем анализе крови
Общий анализ крови является первостепенным в диагностике любого заболевания. Так, при воспалении лимфоузлов в крови, определяется увеличение лейкоцитов, которые при сепсисе достигают высоких цифр, палочкоядерных нейтрофилов, ускорение СОЭ. При длительном и/или тяжелом течении может отмечаться снижение эритроцитов и гемоглобина.
При лимфоме, на фоне вышеуказанных симптомов, в процессе обследования крови, обнаруживают признаки анемии, с понижением количества гемоглобина, эритроцитов и цветного показателя. Увеличивается СОЭ свыше 15-20 мм/час, при поражении костного мозга со снижением защитной функции уменьшаются лейкоциты. Количество лимфоцитов может быть повышено или снижено – это зависит от вида опухоли, моноциты и эозинофилы возрастают, а тромбоциты уменьшаются.
Для интерпретации результатов необходима консультация врача, который определяет: какие анализы нужно сдать в дальнейшем для постановки диагноза.
На что указывает биохимический анализ?
Проведение биохимического анализа крови помогает поставить правильный диагноз, определить насколько поврежден любой орган. Для получения более точных результатов понадобится выполнение определенных правил перед сдачей анализа. Рекомендуется сдавать кровь утром, натощак; ужин перед сдачей анализов должен легким, не позднее 7 часов вечера. Рекомендовано ограничение физической нагрузки, запрещено употребление алкоголя, по возможности желательно отказаться от приема лекарственных препаратов, которые могут повлиять на точность результата.
При лимфадените происходит снижение количества альбумина и глобулина; при первичном инфекционном очаге в печени повышается билирубин, АлАТ и АсАТ; положительный С-реактивный белок и тимоловая проба.
Для лимфомы характерно снижение общего белка, альбумина, глюкозы, повышение мочевины, креатинина и мочевой кислоты. При вовлечении в процесс печени повышается билирубин и печеночные ферменты (АлАТ и АсАТ). Положительная проба на С-реактивный протеин (белок); повышение фракции глобулинов и гаптоглобина, сиаловых кислот.
Онкомаркеры
После проведения ряда анализов, которые косвенно указывают на наличие онкологического процесса, приходит время для обследования на онкомаркеры. Онкомаркеры – это вещества, производимые опухолью или здоровыми тканями, как ответ на агрессивное действие раковых клеток. Количественный показатель этого анализа указывает не только на наличие опухоли, но и может определить стадию процесса и эффективность лечения.
Онкомаркер для лимфомы — микроглобулин бета – 2(β2-микроглобулин), он находится в лимфоцитах и поэтому его количество возрастает с увеличением активности опухоли, что является плохим прогностическим признаком. В дальнейшем этот анализ проводится регулярно для контроля динамики. В связи с чем рекомендуется сдавать его в одно и то же время, уменьшив накануне количество физических нагрузок и исключив алкоголь.
Иммунологическое исследование
Для иммунологического анализа сдают кровь, по результатам определяют состояние иммунной системы, количество защитных клеток. При лимфоме этот анализ определяет стадию заболевания. В результатах наблюдается изменение количества В-лимфоцитов и Т-лимфоцитов, наличие атипичных клеток.
В постановке диагноза обязательно проведение дополнительных методов обследования. Одним из них является проведение эксцизионной биопсии лимфоузла с определением моноклональных антител, которое может помочь в установлении вида лимфомы. Различные методы визуальной диагностики (КТ, СКТ, МРТ) с обязательным обследованием всех зон с лимфатической тканью (шея, грудная и брюшная полость, конечности) помогут в определении стадии заболевания. При подозрении на поражение ЖКТ показаны эндоскопические методы (ФГДС, колоноскопия). Для исключения вовлечения в онкопроцессы костного мозга проводят пункционную или трепанобиопсию костного мозга.
Источник
365 просмотров
29 мая 2019
Добрый день. Уже пол года есть увеличенные незначительно, до см лимфоузлы на шее и над правой ключицей. Обошла много врачей и обследований. На ВИЧ, на Эпштейн бара, на токсоплазмоз, на гепатиты и прочее. Все отрицательно. Была у двух онкологов…ничего не заподозрили.. Сдаю анализы и вижу, что процент лимфоцитов увеличивается… Был 37, потом 39, потом 42… Сейчас сдала Снова и получила вот такой результат ..ещё и тромбоциты повысились. Скажите, насколько это критично?? Где капать???
Хирург
Туберкулёзом лёгких Вы не болели ? Когда последняя флюорография ?
Прикрепите результаты анализов .
Ксения, 29 мая 2019
Клиент
Яков, прикрепила результата рентгена.
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Добрый вечер, Ксения. Размеры до 1 см? уточните, пожалуйста. Можете приложить сканы анализов на инфекционные маркеры и УЗИ лимфоузлов? Сдаете анализы крови на фоне полного здоровья?
Ксения, 29 мая 2019
Клиент
Лариса, прикрепила то, что есть на руках. Самочувствие здорового состояния
Хирург
Анализ крови Вы сдали 29.05.. А незадолго до этого не болели вирусной инфекцией ?
Ксения, 29 мая 2019
Клиент
Яков, наблюдалась у инфекциониста. Ничего не нашла
Врач КДЛ
Добрый день! Есть незначительное хроническое воспаление, сдайте бакпосев из зева
Ксения, 29 мая 2019
Клиент
Евгений, а насчёт тромбоцитов?
Невролог
Здравствуйте, у Вас относительный лимфоцитоз, т.е., если посмотреть, сколько лимфоцитов содержится в единице крови и сравнить с нормальными абсолютными значениями их количества, то мы видим, что у вас их 2,6 при нормальных значениях от 1 до 4,8, относительный лимфоцитоз может быть вариантом нормы. Критично было бы, если абсолютное число лимфоцитов было повышено.
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Не совсем в этой истории понятно, почему установлен диагноз лимфаденопатии, если норма шейных , надключичных, югулярных л/узлов до 10 мм. С чего вы вообще обратились к врачу первоначально? Лимфоцитоз относительный, не критичный, показатели могут меняться на фоне контакта даже с людьми, у которых есть проявления ОРВИ.
Ксения, 29 мая 2019
Клиент
Лариса, узлы стали прощупываться. Один даже выпирал, но через месяц уменьшился. Сейчас есть два слева, сзади шеи и справа над ключицей, внизу шеи и за ухом. Я преподаватель, часто контактирую с детьми. И часто болит горло после рабочего дня.. может это связано??
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Конечно, особенно, если есть проявления фарингита/тонзиллита, это может быть причиной как лимфоцитоза, так и увеличения лимфоузлов в указанных группах. Ваши лимфоузлы на страже вашего здоровья, особенно, с учетом вашей деятельности и постоянного контакта. Ротовая полость санирована? Еще момент, маммолог вас смотрел?
Ксения, 29 мая 2019
Клиент
Лариса, к стоматологу и маммологу пока не успела сходить
Хирург
Ксения, повода для паники нет !
Всё дело в том, что во первых изменения не критичны, находятся почти у границ нормы ! Во вторых оба показателя говорят о каком – то одном ( именно , об одном , а не о разных ) вяло текущем воспалительном процессе, скорее всего , вирусной этиологии.В эти же рамки вписывается незначительное увеличение лимфоузлов без отрицательной динамики. Если в анализе крови имелись изменения по другим показателям, в том чиле более значимых изменениий в лейкоцитарной формуле, то на всё это можно было бы осмотреть под другим ракурсом и даже порекомендовать консультацию гематолога . Этого нет !
Лечения особого не требуется. Необходимо просмотреть даты анализов , о которых Вы написали ( например ВЭБ ) и исключить возможность получения результатов в тот период , который мог оказаться инкубационным для этой инфекции . Надо исключить так жевозможную техническую погрешность в результате ВЭБ.
Ксения, 29 мая 2019
Клиент
Яков, да вот была уже у двух гематологов-онкологов, ничего не заподозрили. Но я начиталась про лимфому, что теперь не спокойно.. спасибо за ваш отклик!
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Маммолог в обязательном порядке нужен, а также УЗИ молочных желез, осмотр стоматолога.
Ксения, 29 мая 2019
Клиент
Лариса, спасибо большое, запишусь!
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
При лимфоме совершенно иные как лимфоузлы, так и изменения крови. Но осмотр органов,анатомических областей, которые имеют лимфоотток в указанные группы л/узлов – обязателен, чтобы исключить все возможные причины
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте! Лимфоузлы- это фильтры, если увеличились, значит что то поймали… соглашусь с коллегамипо поводу вялотекущий инфекций, хронический тонзиллит, кариозные зубы. Из обследований рекомендую мамографию, УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, УЗИ органов малого таза. Консультации лор- врача, гинеколога. Инфекциониста.
Абсолютное число лимфоцитов в норме, переживать не стоит. Повышение тромбоцитов может быть связано с питьевым режимом. Пересдайте анализ крови через месяц
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
“Копать” далее в отношении инфекционных агентов смысла не вижу, нет клинических проявлений и каких-то значимых отклонений крови. Кроме того, вы пишите, что на герпес-вирусы, гепатит и прочее вас проверили. В период подъема ОРВИ, с учетом вашей деятельности применяйте согласно инструкции лизобакт, гриппферон, деринат, курсовой прием витамина С, препаратов на основе эхинацеи и тд.
Ксения, 29 мая 2019
Клиент
Лариса, кстати, заметила ещё, что иногда появляется лёгкий зуд, то там, то там. Списываю это на нервное… Но вот подумала, не может ли это быть связано с дерматолог ией?
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Кожный зуд – это симптом множества заболеваний и состояний, причем, не только дерматологического/аллергологического генеза. Если беспокоит, то начать надо с биохимии развернутой с обязательным АЛТ, АСТ, билирубина и фракций, ЩФ, ГГТ, кретинина и иммуноглобулина Е общего, ТТГ, а далее уже, в зависимости от “находок” или их отсутствия
Хирург
Я согласен с гематологами и онкологами, что к счастью, нет даже никакого повода заподозрить что – то неладное !
Ксения, Вы очень осторожны , расторопны, хотите всё выяснить . Это правильно, молодец !
Есть другого склада люди , и у меня было множество таких пациентов, которые привыкали к лимфаденопатии и даже обижались , когда мы пытались их дообследовать ! Представьте, что ни в одном из этих случаев не оказалось ничего серьёзного , а лимфооузлы постепенно вернулись к норме.
Я далёк от мысли уговорить Вас ничего не делать в плане дообследования, но то, что повода для беспокойства , а тем более , для паники, – однозначно, нет !
Необходимо динамическое наблюдение, проверка достоверности отрицательных результатов на вирусные инфекции , повторный анализ крови в период отсутствия признаков вирусной инфекции через месяц.
Удачи Вам !
Дерматолог, Венеролог, Трихолог
Ксения, добрый день. На мой взгляд, ничего серьезного у вас нет. По крови отклонения такие, что диагностической ценности не имеют. Лимфоциты у вас повышены только в процентах, в абсолютных же числах лимфоциты у вас в норме. Тромбоциты абсолютно некритичны и опасений не вызывают. Думаю, что увеличенные лимфоузлы у вас на фоне стресса. За это говорит всё: ваша профессия, тщательный поиск причины увеличения лимфоузлов и многочисленные обследования, кожный зуд, канцерофобия и так далее.
Дерматолог, Венеролог, Трихолог
Вам нужно в отпуск или пропить препараты, нормализующие психоэмоциональный фон.
Педиатр
Здравствуйте прикрепите пожалуйста фото анализа на вэб
Педиатр
Здравствуйте!
по крови нарушений нет. тромбоциты можно пересчитать вручную по Фонио( это достовернее, тк гемоанализатор даже фрагменты тромбоцитв считаает за целые)
имеют значение абсолютные цифры , а не относительные( последние могут изменятьмся в широком диапазоне в зависимости от интенсивности контактов с вирусами)
лимфоузлы НЕ УВЕЛИЧЕНЫ.
Планово посетите маммолога,стоматолога,эндокринолога,ЛОР.
Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте! Изменения в крови незначительные. Хронический тонзиллит или фарингит могут давать увеличение лимфоузлов. Рекомендую вам очно обратиться к ЛОР-врачу на консультацию. Также стоит сдать мазок на флору из зева и носа. Увеличение лимфоузлов может быть связано и с нервным напряжением, поэтому прием успокоительных я вам тоже рекомендую.
Врач КДЛ
По ним и сделал заключение. Тромбоциты увеличиваются в костном мозге в ответ на раздражение при воспалении. Это вторая по популярности причина повышения тромбоцитов. Первая это железодефицитная анемия. Если раньше было снижение гемоглобина из-за недостатка железа, то как раз это повышение тромбоцитов из-за этого.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, если узлы патологичечкие-договоритесь с онкологии о пункции. Чем лечились за это время?
Фтизиатр
Здравствуйте, Ксения. Ознакомилась с Вашими анализами. Туберкулёза у Вас нет, некоторый лимфоцитоз может свидетельствовать о перенесенных инфекционных заболеваниях, немного вялом иммунитете, т.к. какой-то процесс не даёт организму войти в норму. Зубы, больное горло, ангины, даже в прошлом, может быть и пиелонефрит, и многое другое. Лимфоузлы созданы, чтобы сдерживать натиск инфекции, останавливают патогенные микроорганизмы. Если начнут сильно беспокоить, надо будет обратиться к хирургу, а на сегодя- что-то вялотекущее, хроническое, к чему Вы может быть даже привыкли, или последствия перенесенного инфекционного заболевания, может быть вирусной природы.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
218 просмотров
7 мая 2020
Добрый день, уважаемые врачи! Месяц назад почувствовала дискомфорт в подчелюстных лимфоузлах. Постепенно лимфоузлы стали слегка болеть, температура 37,1-37,4. Сдала клинический анализ крови в Инвитро.
Результаты:
Гематокрит 39.6 %;
Гемоглобин 12.8 г/дл;
Эритроциты 4.86 млн/мкл;
MCV (ср. объем эритр.) 81.5 фл;
RDW (шир. распред. эритр) 14.2 %;
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 26.3 пг;
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 32.3 г/дл;
Тромбоциты 238 тыс/мкл;
Лейкоциты 4.89 тыс/мкл;
Нейтрофилы (общ.число), 45.9 %.
При исследовании крови на гематологическом анализаторе патологических клеток не обнаружено. Количество палочкоядерных нейтрофилов не превышает 6%;
Лимфоциты, 41.7 %;
Моноциты, % 10.0 %;
Эозинофилы, % 1.8 %;
Базофилы, % 0.6 %;
Нейтрофилы, абс. 2.24 тыс/мкл;
Лимфоциты, абс. 2.04 тыс/мкл;
Моноциты, абс. 0.49 тыс/мкл;
Эозинофилы, абс. 0.09 тыс/мкл;
Базофилы, абс. 0.03 тыс/мкл;
СОЭ (по Вестергрену) 5 мм/ч.
Дополнительно сдала кровь на:
Глюкоза 4.5 ммоль/л;
Кальций 2.28 ммоль/л;
Магний 0.85 ммоль/л;
С-реактивный белок 0.6 мг/л.
Понимаю, что скорее всего в организме идёт воспаление. Подскажите, пожалуйста, какие анализы нужно сдать и какие виды обследований пройти, чтобы понять причину воспаления?
Спасибо!
С уважением, Ольга!
Возраст: 35
Хронические болезни: Нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Рентгенолог, Терапевт
Здравствуйте! По возможности, прикоепите, пожалуйста, сам анализ к вопросу. По представленным данным имеется снижение нейтрофилов и повышение лимфоцитов, что говорит о том, что либо недавно вы переболели вирусной инфекции, либо и нет место вирусный процесс в данное время.
Воспаления в организме нет, тк соэ и срб в норме. Также и уровень лейкоцитов пределах нормы, что может говорить о том, что мы имеем дело не с бактериальной инфекцией.
Я бы рекомендовала вам сдать анализы на персистирующие инфекции: вэб, цмв, впг, токсоплазмы, микоплазмы, хламидии методом ифа, плюс анализы на вич, сифилис, гепатиты В и С, если ничего ранее этого не сдувалось. Данные инфекции дают походу симптоматику. Также неоьходимо определить уровень витамина д.
Ольга, 7 мая 2020
Клиент
Дарья, результаты анализов приложила. Последние полгода я не болела. Тогда, почему сейчас есть температура?
Рентгенолог, Терапевт
Возможно, произошло снижение иммунитета и на этом фоне на организм подействовали вирусы или другие агенты. Неоьходимо сдать на персистирующие инфекции, вы могли заразиться недавно либо же эти инфекции уже давно и сейчас мола произойти их реактивация-неоьходимо смотреть по иммуноглобулинам, какие конкретно повышены-это и будет ответом. Плюс другие инфекции вич, сифилис и гепатит также неоьходимо сдать, если не сдавали, тк они также дают похожую температуру, воспаление данных групп лимфоузлов.
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте, по результатам анализов имеется вирусная инфекция, соэ и срб в пределах нормы. Нужно провериться на персистирующие инфекции ( цмв, вгп, вэб, респираторные уреаплазма и хламидии). Какие цифры температуры? Что беспокоит?
Ольга, 7 мая 2020
Клиент
Здравствуйте, Хайшат! Беспокоит температура 37,1-37,4, иногда 36,9. И подчелюстные лимфоузлы (ближе к шее). Увеличенны не сильно.
Кардиолог, Терапевт
Противовирусные пропивали?
Ольга, 7 мая 2020
Клиент
Нет, противовирусные препараты не прописала.
Кардиолог, Терапевт
Свечи ректальные виферон 2 раза в день в течение 10 дней. Сдадите анализы и выберем тактику дальнейшего лечения.
Врач КДЛ
Здравствуйте, Ольга!
Изменения по анализу незначительные.
Из дополнительных обследований, рекомендую:
1) IgM и IgG к ЦМВ;
2) IgM и IgG к ВЭБ;
3) IgM к токсоплазме;
4) хламидия и микоплазма пневмонии( IgM) ;
5) ферритин.
Острого воспалительного процесса в организме нет, по данным анализам.
Вероятнее всего, имеем дело с вялотекущей вирусной инфекцией.
Отпишитесь по результатам.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Хорошая кровь, с лёгким вирусным сдвигом. И клинический тоже у вас вирусная инфекция. Учитывая эпидемическая обстановка пропить Циклоферон курсом 10 дней. Четыре таблетки в сутки. Один раз. Или Виферон по одному миллиону два раза. Наблюдайте за своим самочувствием обязательно, при присоединении кашля обязательно слушать у терапевта. Полощите горло хлорофиллиптом, брвзгать Панавир инлайт.
Врач КДЛ
Добрый день, Количество лейкоцитов, СОЭ, С-реактивный белок в норме, воспаления по анализам нет. Единственным признаком воспаления является субфебрильная температура. увеличение лимфоузлов при такой температуре чаще всего связано с инфекцией (ангина, кариес и др.). Если лимоузлы больше 1 см, то это уже может насторожить в плане лимфомы.
Врач КДЛ
А нейтрофилы и лимфоциты у Вас в норме, надо смотреть только абс. показатели, на % нельзя смотреть.
Нейтрофилы, абс. 2.24 тыс/мкл;
Лимфоциты, абс. 2.04 тыс/мкл;
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник