Увеличение брыжеечных лимфоузлов у кошек

Лимфома у кошек – злокачественное опухолевое заболевание лимфатической системы, состоящей из лимфоузлов, объединенных системой мелких сосудов. При лимфомах злокачественные лимфоидные клетки проникают в различные части лимфоидных тканей по всему организму. Лимфосаркома является одной из самых часто встречаемых злокачественных опухолей у кошек и, по некоторым данным, занимает первое место среди всех типов рака у кошек.

Лимфомы у кошек, в зависимости от гистологической классификации, делятся на две большие группы: В-клеточные лимфомы и Т-клеточные лимфомы. В зависимости от клинических признаков лимфомы кошек разделяются на:

лимфосаркому средостения,
алиментарную лимфосаркому,
множественную лимфосаркому и
лимфолейкоз кошек.

Отдельно выделяют относительно новый тип: MALT-лимфому – это внеузловая лимфома из клеток маргинальной зоны, поражающая, преимущественно, желудок и представляющая значительные трудности в ранней диагностике. Также все лимфомы подразделяются на индолентные и агрессивные. Индолентные лимфомы являются наиболее спокойными и неагрессивными видами заболевания, имеющие относительно благоприятный прогноз. Агрессивные формы требуют незамедлительного лечения и имеют осторожный прогноз при лимфомах кошек.

Лимфома у кошек Рис. 1. Метастатическое поражение головного мозга при лимфосаркоме.

Этиология лимфом у кошек

Этиология развития лимфом у кошек сложна. В первую очередь причины появления лимфосарком связаны с носительством вируса лейкоза кошек (FeLV). Данный вирус является РНК-содержащим вирусом, передающимся посредством контакта с кровью и слюной больного животного или внутриутробно от матери к плоду. Большинство свободно гулящих кошек являются носителями данного вируса и представляют собой природный резервуар распространения данной болезни. К другим причинам, вызывающим развитие лимфосарком у кошек, относят ионизирующее излучение, хроническое отравление солями тяжелых металлов, ухудшение экологической обстановки в городах и прочие неблагоприятные воздействия окружающей среды.

Механизм развития лимфом крайне сложен, в сильно упрощенном варианте он выглядит так. Под воздействием этиологического фактора (вирус лейкоза кошек или другого) происходят изменения в лимфоцитах – они накапливают генетические изменения. Далее эти изменения приводят к развитию аномалий в ДНК, появлению отклонений и мутаций в клетках, самой важной из которых является подавление контроля над делением клеток, в результате чего клетки начинают бесконтрольно делиться, приводя к образованию опухоли. При лимфолейкозе в процесс вовлекается костный мозг, где опухолевые клетки начинают активно размножаться и распространяются током крови и лимфы в другие органы и ткани.

Симптомы лимфомы у кошек

Симптомы лимфом у кошек различны и зависят от вида лимфосаркомы, поразившей животное. Наиболее характерными симптомами является снижение активности, вялость, утомляемость, снижение веса. При развитии средостенной (или медиастинальной) лимфосаркомы отмечают выраженное затруднение дыхания. Кошка часто принимает вынужденную позу: вытягивает шею, пытается вдохнуть побольше воздуха. Связано это с развитием крупного опухолевого поражения вилочковой железы – тимуса и со сдавлением легких опухолевой тканью. Также часто при лимфосаркоме тимуса у кошек отмечают скопление жидкости в грудной клетке, что приводит к еще большему сдавлению легких. При алиментарной лимфосаркоме, поражающей желудочно-кишечный тракт, часто отмечают появление рвоты и запоров, иногда развиваются поносы. Происходит развитие опухолевых поражений брыжеечного лимфоузла, кишечника, желудка. Часто развивается полная кишечная непроходимость, требующая экстренной хирургической операции. При множественной лимфосаркоме основным симптомом является увеличение лимфатических узлов о всему телу. При тщательном осмотре отмечают также увеличение селезенки и печени. При всех типах лимфом у кошек частой является анемия – снижение уровня гемоглобина в крови, а изменение количества лейкоцитов может происходить как в сторону увеличения (лейкоцитоз), так и в сторону их уменьшения (лейкопения).

Лимфома у кошек Рис. 2. Лимфосаркома брыжеечного лимфоузла кошки.

Диагностика лимфом у кошек

Диагностика лимфом у кошек многоэтапный процесс. Необходимо провести тщательный осмотр кожи, видимых слизистых оболочек, пальпировать поверхностные лимфоузлы животного, оценить качество шерстного покрова и мышечной массы. При исследовании крови обращают внимание на развитие анемии, уровень лейкоцитов, повышение ферментов в сыворотке крови: щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы, печеночных трансаминаз (АлТ, АсТ). При проведении ультразвуковой диагностики отмечают состояние лимфоузлов брюшной полости, селезенки, печени, почек, наличие опухолевых поражений кишечника. По данным рентгенологического обследования проводят оценку лимфоузлов грудной клетки и тимуса, оценивают состояние легочной ткани. Следующим шагом в диагностике лимфом у кошек проводят цитологическую диагностику пораженных лимфоузлов, определяют причину их увеличения и наличие в нем опухолевых клеток. Далее проводят открытую биопсию и берут материал (лучше пораженный узел целиком) для проведения гистологического и иммуногистохимического анализа. Также проводят исследование крови на носительство вируса лейкоза кошек. Только после всех диагностических процедур можно поставить точный диагноз, сделать вывод о тяжести патологического процесса, определить прогноз и разработать оптимальную для каждого конкретного случая схему лечения.

Рис. 3. Цитологическая картина лимфомы.

Лечение лимфом у кошек

Лечение лимфом у кошек заключается в применении различных схем химиотерапии. Принцип действия химиотерапии сводится к введению цитотоксических препаратов и уничтожению ими всех активно делящихся клеток. К сожалению, под удар химиотерапии попадают не только злокачественные клетки, но и клетки костного мозга, половых желез, внутренних органов. Данный факт необходимо строго учитывать при расчете доз химиотерапии для лечения лимфосарком кошек. Животному, страдающего лимфомой, предстоит проходить длительные курсы химиотерапии для достижения контроля над заболеванием. Большинство кошек переносят сеансы химиотерапии хорошо и ведут обычный образ жизни. Химиотерапия лимфосарком представляет собой введение цитотоксических препаратов, поэтому животному необходимо регулярно наблюдаться у лечащего врача и осуществлять контроль крови и роста опухоли вплоть до исчезновения симптомов (ремиссии) данного заболевания.

Продолжительность ремиссии при лимфоме у кошек

Поскольку большинство лимфом кошек хорошо чувствительны к химиотерапии, а современные препараты и новые разработанные схемы лечения позволяют проводить длительные курсы химиотерапии с наименьшим токсическим воздействием на организм, то появляются все основания рассчитывать на длительную стойкую ремиссию данного онкологического заболевания. Продолжительность жизни кошек с лимфосаркомой различна и напрямую зависит от стадии заболевания. В среднем 1 год с лимфомой переживает около 65% кошек, 2 года около 30% и более 3-х лет – 15%.

Даже в самом тяжелом случае лимфосаркому кошек квалифицированный врача предложит проведение сеансов химиотерапии, так как чувствительность опухоли к цитостатикам может оказаться очень высокой и можно будет добиться полной ремиссии заболевания.

Лимфома у кошек Рис. 4. Кот до сеанса химиотерапии. Видно заполнение легких жидкостью по причине лимфомы средостения.

Лимфома у кошек Рис. 5. Тот же пациент через 7 дней, после сеанса химиотерапии. Отчетливо видны улучшения, лимфома средостения не визуализируется.

Автор статьи:
Ветеринарный врач-онколог
Кандидат ветеринарных наук
Каблуков Александр Дмитриевич

Источник

Лимфосаркома или лимфома у кошки представляет собой опухолевый процесс, возникающий в лимфоидной ткани животных. Лимфома диагностируется у домашних питомцев достаточно часто, независимо от возраста кошки. Среди всех гемопоэтических новообразований, лимфома регистрируется в 45-60% случаев.

Лимфоузлы и кроветворный орган – селезенка, относятся к основным частям лимфатической системы. Помимо этого, существует целая группа клеток, регулярно устраняющих отрицательные частицы в кровяном русле и тканях организма.

Белые кровяные тельца – лимфоциты, способны круглосуточно уничтожать патогенные бактериальные микроорганизмы, различные вирусы и аллергены. Кроме того, лимфатическая система защищает организм от собственных мутировавших клеточных структур.

Лимфома относиться к злокачественным новообразованиям и является неизлечимой системной патологией. Своевременная диагностика и адекватное лечение, позволяют приостановить развитие патологического процесса и улучшить общее состояние животного.

Причины

Причины возникновения лимфомы кишечника у кошек, также как и лимфосарком в других органах, четко не определены. Специалисты лишь предполагают, что может стать причиной развития патологии.

Существует ряд факторов, провоцирующих развитие лимфомы. Основными являются:

Вирусный лейкоз кошек – заболевание, представляющее собой онковирус иммуносупрессивного типа, вызванный ретровирусами. ДНК-содержащий вирусный агент проникает в восприимчивый организм, перестраивает ДНК клеток животного в области наибольшей своей концентрации и провоцирует развитие опухолевого процесса.
Вирусный иммунодефицит кошек – заболевание лимфотропного типа, провоцирующее нарушение в процессе регуляции защитной системы организма и активизирует процессы мутации в нормальных клетках.

Второстепенными, но не менее важными факторами, провоцирующими развитие рака кишечника у кошек являются:

постоянное воздействие на организм животного солей тяжелых металлов и излучения;
нарушенная экология в регионе, где проживает животное;
предрасположенность на генетическом уровне.

В ходе исследований, стало известно, что потомство, полученное от кошки с лимфосаркомой, с большой вероятностью унаследует патологию. Кроме того, место расположения злокачественной опухоли также будет совпадать.

Симптомы

В зависимости от места расположения лимфомы, симптоматика будет различной. Признаки у кошки рака кишечника проявляются не сразу, длительное время оставаясь незаметными для человека. Питомица может быть вялой, отказываться от пищи. Иногда наблюдается расстройство стула и рвота.

Владелец животного может спутать эти симптомы с отравлением или же другими нарушениями, не обращаясь в ветеринарную клинику. С развитием патологического процесса, симптомы алиментарной лимфомы становятся более выраженными. Абдоминальная (кишечная) лимфома имеет схожую симптоматику с другими поражениями пищеварительной системы инфекционного или же неинфекционного типа.

Основными признаками являются:

извержение желудочного содержимого;
нарушение стула (запоры, перемежающиеся профузными поносами);
отказ от приема пищи;
резкое снижение массы тела;
анемия видимых слизистых оболочек;
нарушение секреции желез;
обезвоживание организма на фоне рвоты или поноса;
изменение состояния шерстного покрова (он становиться тусклым, ломким, отсутствует блеск);
апатия и вялость питомца;
сильное истощение.

Диагностика

Лимфосаркома диагностируется только в условиях ветеринарной клинике при комплексном обследовании. Важен общий клинический осмотр животного, отмечаются снижения веса, отказ от пищи, вялость и образования на кожном покрове.

Абдоминальная форма лимфомы требует пальпации, что позволяет определить значительное увеличение лимфатических узлов и уплотнений в области петель кишечника.

Важное значение в постановке диагноза имеет ультразвуковая диагностика, позволяющая обнаружить увеличение кроветворных органов (селезенки и печени), а также нарушение их структурных характеристик. При ультразвуковом обследовании ветеринарный специалист отмечает наличие выпота, очаги измененной гипертрофированной стенки тонкого или толстого отдела кишечника.

В комплексную диагностику лимфомы включаются и некоторые лабораторные анализы:

общий анализ крови;
серологическое исследование (позволяет выделить вирусный агент);
биохимический анализ крови;
цитологическое исследование;
забор пораженных тканевых структур.

Цитологическое исследование производиться при взятии проб с поверхности злокачественной опухоли. При этом изучаются отдельные клеточные структуры или же небольшие группы клеток. Гистологическое исследование проводиться для определения принадлежности злокачественных клеток к определенному виду и степени их патологических свойств.

Гистологическое исследование при подозрении на лимфому кишечника, проводиться чаще, так как дает более достоверные данные.

Полученные результаты анализов служат для врача основой, позволяющей разработать дальнейшую схему лечения заболевания. Помимо этого, ветеринар на основании результатов диагностики, может спрогнозировать дальнейшее течение злокачественного процесса и шансы животного на выживание.

Лечение

Прежде всего, необходимо знать, что лимфосаркома является системным заболеванием, которое не возможно вылечить полностью. С момента диагностирования и до летального исхода может пройти совсем мало времени, так как зависит все от внутренних сил организма и других сопутствующих факторов. На ранних стадиях лимфомы кишечника, хорошие результаты дает применение химиотерапевтических методик.

Основная задача специалиста – подбор комплекса мероприятий, направленных на повышение качества и продолжительность жизни животного.

Химиотерапия – основа лечения лимфосаркомы кишечника. Дозировка лекарственного токсического средства определяется индивидуально ветеринарным врачом-онкологом с учетом особенностей пациента. Необходимо учитывать массу тела, возраст и общее состояние животного.

Существует большое количество специфических медикаментов, способных уничтожать мутировавшие клетки лимфатической системы. Широко применяются такие препараты как:

Доксорубин;
Циклофосфан;
Винкристин.

В зависимости от размеров лимфомы, применяется монохимиотерапия, комбинированная химиотерапия или же оперативное вмешательство. Монохимиотерапия применяется достаточно редко, только в тех случаях, когда животному не возможно вводить другие препараты. Особенно если у кошки выраженные побочные эффекты при использовании комбинированного лечения химиопрепаратами.

Химиотерапия комбинированного типа подразумевает использование нескольких препаратов и различных схем введения. Используются такие схемы химиотерапии как СОР (Cyclophosphanum, Vincristine,Prednisolonum) и АСОР (Anthracycline, Cyclophosphanum, Vincristine,Prednisolonum).

Циклофосфан является алкилирующим и цитостатическим препаратом, Винкристин – алкалоид растительного происхождения обладающий антинеопластическим действием, Преднизолон – глюкокортикостероид, подавляющий функции лейкоцитов и тканевых макрофагов, ограничивающий миграцию лейкоцитов в место поражения, Антрациклин – препарат противомикробного и цитостатического действия. Наиболее часто применяют схему СОР, в связи с экономической выгодой и низкой частотой возникновения побочных эффектов.

Хирургическое лечение лимфомы кишечника у кошки применяется реже, нежели химиотерапия. Прибегают к оперативному вмешательству при непроходимости кишечника или при огромных размерах злокачественного новообразования, провоцирующего кровотечения. Это не основное лечение, симптоматическое.

Хирургическое иссечение пораженного участка кишечника опухолью, проводиться также при невозможности проведения химиотерапии.

Профилактика

Лимфосаркома у кошек диагностируется достаточно часто. Патология способна поражать все органы животного, сопровождаясь разрастанием тканей лимфатической системы. Более половины пациентов с диагностированной абдоминальной саркомой после прохождения курса химиотерапии чувствует себя в разы лучше, снижается симптоматика заболевания и они способны прожить больше 2 лет.

Основные меры профилактики заболевания заключаются в предотвращении контакта питомца с зараженными вирусом лейкемии и иммунодефицита животными. Кроме того, важно соблюдать календарь вакцинаций и проводить иммунизацию от вируса лейкемии кошек.

Учитывая природу болезни, необходимо следить за состоянием иммунной системы организма питомца. Это значит, что важно организовать правильные условия содержания животного, рацион питания и моцион. Кошки с крепким иммунитетом реже подвержены не только лимфомам, но и другим системным патологиям.

Источник

MilaYa

Сообщения: 8 Зарегистрирован: 12 май 2016, 14:46

Город: Москва

Подозрение на новообразование у кота

Сообщение
MilaYa » 12 май 2016, 15:54

Добрый день!
У молодого котика (возраст примерно 1 год 2 месяца) подозревают новообразование.
Ситуация развивалась следующим образом: кот найден в июле, через некоторое время постепенно появился неоформленный стул, выявили наличие ооцистов Lamblia spp ++, пролечили несколькими курсами: 1 метронидозолом (10 дней), 2 диазоликом (7 дней), 3 макмирором (более 3-х недель). Лечение закончили в начале года. Через некоторое время, в конце марта, начали замечать, что у кота развивается диарея, снижается аппетит, появилась слизь в кале и слизь вместо кала. Обратились в ветклинику (16 апреля), сдали общий анализ кала – кровь-+, слизь-+++, эпителий жкт 8-6-6, лейкоциты 10-11-7, лямблий нет. Диагноз – колит, лечение – левомицетин 1/6 таблетки 2 раза в день 2 недели + пробиотики. Пролечили, через 5-7 дней кот был очень весел, ел с аппетитом, кал в норме, все было отлично. В начале мая появились те же признаки – потеря аппетита, слизь в кале, диарея, начали снова давать левомицетин, без результата. Кот перестал пить и есть, обратились в ветклинику, сдали анализ на биохимию крави, все в пределах нормы. Врач при пальпировании обнаружил уплотнение в тонком отделе кишечника, УЗИ- свободной жидкости в брюшной полости не выявлено, в пупочной области выявлен измененный участок кишечника 6-8 см, Д измененного участка 2 см, стенки 0,7-1 см, плотные, резко неоднородные? бугристые. Остальные органы без изменений.
Неужели это похоже на рак кишечника? Ведь кот отреагировал на лечение левомицетином, был абсолютно здоров еще неделю назад, никаких постепенно развивающихся симптомов. Может ли так проявляться рак кишечника?

MilaYa

Сообщения: 8 Зарегистрирован: 12 май 2016, 14:46

Город: Москва

Сообщение
MilaYa » 13 май 2016, 13:39

MilaYa писал(а):Добрый день!
У молодого котика (возраст примерно 1 год 2 месяца) подозревают новообразование.
Ситуация развивалась следующим образом: кот найден в июле, через некоторое время постепенно появился неоформленный стул, выявили наличие ооцистов Lamblia spp ++, пролечили несколькими курсами: 1 метронидозолом (10 дней), 2 диазоликом (7 дней), 3 макмирором (более 3-х недель). Лечение закончили в начале года. Через некоторое время, в конце марта, начали замечать, что у кота развивается диарея, снижается аппетит, появилась слизь в кале и слизь вместо кала. Обратились в ветклинику (16 апреля), сдали общий анализ кала – кровь-+, слизь-+++, эпителий жкт 8-6-6, лейкоциты 10-11-7, лямблий нет. Диагноз – колит, лечение – левомицетин 1/6 таблетки 2 раза в день 2 недели + пробиотики. Пролечили, через 5-7 дней кот был очень весел, ел с аппетитом, кал в норме, все было отлично. В начале мая появились те же признаки – потеря аппетита, слизь в кале, диарея, начали снова давать левомицетин, без результата. Кот перестал пить и есть, обратились в ветклинику, сдали анализ на биохимию крави, все в пределах нормы. Врач при пальпировании обнаружил уплотнение в тонком отделе кишечника, УЗИ- свободной жидкости в брюшной полости не выявлено, в пупочной области выявлен измененный участок кишечника 6-8 см, Д измененного участка 2 см, стенки 0,7-1 см, плотные, резко неоднородные? бугристые. Остальные органы без изменений.
Неужели это похоже на рак кишечника? Ведь кот отреагировал на лечение левомицетином, был абсолютно здоров еще неделю назад, никаких постепенно развивающихся симптомов. Может ли так проявляться рак кишечника?

Данные клинических анализов и обследования кота.
https://yadi.sk/i/QqlCFx4vrgM4w
https://yadi.sk/i/sVNOUOBXrgM55
Врач, который делал рентген, уверяет, что у кота скопилась шерсть в толстом кишечнике и появилась частичная кишечная непроходимость, но при таком диагнозе должна быть рвота, но ничего подобного у кота нет, более того, мы его насильно поим, даем левомицетин, никакой рвотной реакции. Кот угасает, диагнозов точных нет, а такое быстрое изменение состояния кота не связывается у меня с понятием “рак”.

Онколог А.Л.Кузнецова

Сообщения: 2725 Зарегистрирован: 06 фев 2013, 14:38

Город: Москва

Сообщение
Онколог А.Л.Кузнецова » 15 май 2016, 20:25

Добрый день.
Как правило на УЗУ удается достаточно четко дифференцировать безоар от новообразования кишечника. Судя по предоставленным Вами данным данная клиническая картина может соответствовать алиментарной форме лимфомы. В вашем случае показана пункционная биопсия с последующим цитологическим исследованием.
С уважением.

MilaYa

Сообщения: 8 Зарегистрирован: 12 май 2016, 14:46

Город: Москва

Сообщение
MilaYa » 16 май 2016, 21:26

Спасибо за ответ. Мы уже съездили с котом в вашу клинику, сдали анализы на вирусную лейкемию и вирусный иммунодефицит, ждем результат. Сказали, что у молодых котов шансов с таким диагнозом нет. А лечится ли лимфома в принципе? И есть ли смысл оперировать котика?

Онколог А.Л.Кузнецова

Сообщения: 2725 Зарегистрирован: 06 фев 2013, 14:38

Город: Москва

Сообщение
Онколог А.Л.Кузнецова » 18 май 2016, 14:25

Добрый день.
Лимфому можно подвергать лечению (химиотерапии). Но лечение направлено не на выздоровление животного а на продление жизни и улучшение ее качества. Продолжительность жизни на фоне лечения 8-12 мес в среднем. В случае лимфомы операция не является основным методом лечения, поэтому в большинстве случаев рекомендуется проведение химиотерапии.
С уважением.

MilaYa

Сообщения: 8 Зарегистрирован: 12 май 2016, 14:46

Город: Москва

Сообщение
MilaYa » 29 май 2016, 16:33

Добрый день! Пожалуйста, помогите принять решение. Диагноз лимфома у кота подтвердился. Была проведена тонкоигольная биопсия под контролем УЗИ, результаты цитологии: цитология представлена лимфоцитами на разной стадии дифференцировки. Встречаются фигуры патологических митозов. Присутствуют пласты клеток железистого эпителия без признаков атипии. Выражены признаки вторичного воспаления. Заключение: Лимфома кишечника с признаками вторичного воспаления. Анализы крови на вирусную лейкемию кошек FeLV и вирусный иммунодефицит кошек FIV отрицательные.
Предложено лечение: преднизолон, эндоксан 1/4 таблетки 1 раз в 3 дня. 18 мая вечером впервые дали коту эндоксан, утром была однократная рвота, последующие 2 дня кот чувствовал себя удовлетворительно – ел, играл. 21 мая снова дали коту эндоксан, наутро ему было очень плохо, рвота, отказался от еды, вялый, грустный, 22 и 23 мая коту было так же плохо, но рвоты больше не было. Врач рекомендовала эндоксан больше не давать, коту поставить капельницу – 100 мл физраствор+50 мл дюфалайт+ 0,3 мг лазикс. Прокапывали кота трижды – 25, 26 и 27 мая, очень эффективно, кот ожил, активно ел, играл. Но в кале постепенно стало появляться больше крови (на фоне того, что 2 р/день давали дицинон).
Сегодня было сделано контрольное УЗИ – Стенка тонкого отдела кишечника утолщена до 0,6 мм. В просвете кишечника визуализируется образование (фрагмент утолщенной стенки кишечника) размером 0,89х1,30 см. Васкуляризация выражена. Брыжеечный лимфоузел увеличен до 1,37 см.
Заключение: УЗ признаки структурных изменений кишечника, характерных для лимфомы, лимфоаденопатия. Новообразование уменьшилось, в УЗИ от 14 мая “определяется участок кишечника на протяжении 6 см, стенка 8 мм” .
Предложена операция с последующей в/венной химиотерапией.
Пожалуйста, подскажите, действительно ли стоит отказаться от такого варианта химиотерапии, как прием таблеток? И стоит ли кота оперировать, тем более, что такая сложная локализация опухоли? И есть ли надежда на выздоровление, поскольку у врачей разные прогнозы – один врач уверяет, что срок жизни от 2 до 10 месяцев, но другой говорит с осторожностью, что можно кота вылечить, шанс есть, т.к. отрицательные анализы на лейкимию и иммунодефицит.
Пожалуйста, помогите принять правильное решение! Спасибо!

Онколог А.А. Шимширт

Сообщения: 4208 Зарегистрирован: 27 ноя 2012, 10:59

Город: Москва

Сообщение
Онколог А.А. Шимширт » 30 май 2016, 20:01

Добрый день,

Основным методом лечения лимфомы является химиотерапевтический, преимущественно внутривенные введения. Резекцию кишечника рекомендуют при подозрении на непроходимость или прободении. Средняя продолжительность кошек с лимфосаркомой при лечении 8 мес – 1,5 года.

С уважением

MilaYa

Сообщения: 8 Зарегистрирован: 12 май 2016, 14:46

Город: Москва

Сообщение
MilaYa » 30 май 2016, 21:24

Большое спасибо за оперативный ответ!

MilaYa

Сообщения: 8 Зарегистрирован: 12 май 2016, 14:46

Город: Москва

Сообщение
MilaYa » 30 июл 2016, 17:01

Здравствуйте!
Пожалуйста, помогите определиться с тактикой лечения кота. На сегодняшний день схема следующая: утром 1/2 таблетки преднизолона, 1 раз в 3 дня 1/4 таблетки эндоксана (принимает с 4 июля, т.к. после первой попытки пролечить кота этим препаратом была такая реакция, что пришлось поставить ему 3 капельницы для дезинтоксикации), 1 раз в 3 недели аспарагиназа ( было 3 укола – 31 мая, 19 июня, 10 июля).
23 июля был сделан анализ крови, для сравнения – анализ крови от 28 мая.

Данные УЗИ от 19 июня
Протокол ультразвукового исследования брюшной полости
Мочевой пузырь
Наполнен слабо, содержимое однородное, анэхогенное. Стенка утолщена равномерно до 0.2 см. Гиперэхогенные образования в просвете мочевого пузыря не визуализируются.
Ультразвуковые особенности других органов
Стенка толстого кишечника утолщена неравномерно от 0.59-0.67 см до 1.16 см. Просвет не расширен. Эвакуация кишечного содержимого удовлетворительная. Вышележащие участки кишечника не расширены. Стенка бугристая, рыхлая, эхогенность ее снижена. Отмечается уменьшение протяженности пораженных участков по кишечнику.
Брыжеечные лимфатические узлы визуализируются слабо. Паховые увеличены до 0.95 х 0.57 см (отмечается уменьшение размеров в сравнении с исследованием от 29.05.16). Свободная жидкость в брюшной полости не визуализируется.
Заключение: УЗ признаки умеренной структурных изменений стенки кишечника, характерных для лимфомы, увеличение паховых лимфатических узлов.

Данные УЗИ от 18 мая
Протокол ультразвукового исследования брюшной полости
Печень
Размеры печени в пределах анатомических норм. Эхогенность паренхимы не изменена. Эхоструктура однородная, мелкозернистая. Границы органа ровные, четкие. Капсула выражена хорошо. Сосудистое русло выражено умеренно.
Желчный пузырь
Форма типичная. Наполнен, содержимое однородное, анэхогенное. Эхогенность стенки желчного пузыря не изменена. Стенка не утолщена.
Селезенка
Незначительно увеличена в размере. Структурно не изменена. Расположение анатомически правильное. Эхоструктура однородная, гомогенная. Эхогенность не изменена. Очаговые образования не визуализируются. Сосудистое русло выражено умеренно.
Почки
Визуализация четкая. Расположение анатомически правильное. КМ дифференциация выражена удовлетворительно. Эхогенность кортикального слоя не изменена. Сосудистое русло выражено удовлетворительно. Лоханка не расширена. Конкременты не визуализируются.
Мочевой пузырь
Наполнен, содержимое однородное, анэхогенное. Стенка утолщена равномерно до 0.2 см. Гиперэхогенные образования в просвете мочевого пузыря не визуализируются.
Ультразвуковые особенности других органов
Стенка толстого кишечника утолщена до 0.71 см. Стенка бугристая, рыхлая, эхогенность ее снижена. Брыжеечные лимфатические узлы увеличены до 1.03 х 0.82 см, паховые – до 1.49 х 0.48 см.
Заключение: УЗ признаки умеренной спленомегалии, структурных изменений стенки кишечника, характерных для лимфомы, увеличение лимфатических узлов в брюшной полости.

Кот чувствует себя относительно неплохо, ест понемногу, но у него поднялась температура – вчера вечером 40,3, утром сегодня 38,3, а к 15 часам дня снова 40,3. Наш врач в отпуске, пожалуйста, посоветуйте, что можно сделать в данной ситуации и правильно ли мы лечим кота?

Онколог А.Л.Кузнецова

Сообщения: 2725 Зарегистрирован: 06 фев 2013, 14:38

Город: Москва

Сообщение
Онколог А.Л.Кузнецова » 31 июл 2016, 13:24

Добрый день.
На сколько я поняла из выложенных Вами результатов исследований положительной динамики у животного на фоне проводимого лечения не отмечается. Поэтому целесообразно обсудить с лечащим врачом возможность смены протокола химиотерапии.
С уважением.

Источник