Увеличен надключичный лимфоузел справа у ребенка

Анна К

Здравствуйте уважаемые врачи, ребенку 3,8, последние полгода постоянно болеем простудными заболеваниями, каждые 2-3 недели. Болеем всегда без температуры (или с минимальной 37,2 и то недолго), много соплей и сильный кашель, то сухой то влажный, чаще влажный, сухой только первый день.

Пальпируются многочисленные лимфоузлы – на шее цепочки с 2 сторон, затылочные, подчелюстные, и еще вот надключичные. Антибиотики пили 1 раз только, кашель прошел, но через неделю всё заново..

Сделали УЗИ лимфоузлов после антибиотиков.

Эхографически определяются шейные лимфоузлы с обеих сторон гипоэхогенные с сохранной овальной структурой различных размеров от 8 до 13 мм по диннику с чёткими ровными контурами неспаянные между собой. Надключичные лимфоузлы справа 2 мелких размерами 5 на 2 мм и 7 на 3 мм, слева 7 на 3 мм. Структура не изменена, кровоток не изменен, овальной формы, средней эхогенности.

Анализ крови
wbc 9,2
lym 37,6
mon 8
gra 54,4

rbc 4,55
hgb 11,5
hct 35,6
mcv 78

plt 418

Анализ мочи в норме

Были еще у иммунолога, она нам назначила бронхоимуно и сдать анализы на инфекции. Анализы сдали – они еще не готовы. Бронхоиммуно пока пить не стали.

ЛОР – миндалины 2 степени, фарингит

Записались к гематологу на 28 сентября только.

Очень пугают надключичные лимфоузлы, т.к. прощупываться они не должны вообще, это говорит о серьёзной патологии да?

Внешне ребенок больным не выглядит – активный, весёлый, ночного пота нет, вес не теряет, аппетит хороший, субфертильной температуры тоже нет, иногда бывает до 37,1 но только ближе к вечеру и при этом у нас кашель и сопли рекой…

Я просила рентген но не отправляют – не видят показаний, хоть кашель и сильный но хрипов в легких нет, зачем облучать ребенка говорят…

Манту делали в мае – норма.

Вопрос: Могут ли надключичные лимфоузлы увеличиваться изза честых ОРВИ без температуры? Или надо копать дальше

Увеличенные лимфоузлы, частые ОРВИ с высокой температурой и относительный лимфоцитоз в анализе крови могут указывать на длительную вирусную инфекцию. Как правило, так ведет себя мононуклеоз, если он протекает в стертой форме или же переходит в хроническую стадию. если среди назначенных вам анализов есть анализы на антитела к вирусам Эпштейна-Бар и к цитомегаловирусу, диагноз этот скорее всего подтвердится, и тогда вам просто останется проконсультироваться по поводу результатов анализа у врача -иммунолога или у врача-инфекциониста. Если же в списке назначенных вам анализов таких тестов нет, их придется досдать, чтобы получить максимально правильный и обоснованный диагноз

Анна К

В том то и дело, что мы болеем всегда без температуры 🙁 У иммунолога мы уже были, все эти анализы нам назначены и сданы, результаты еще не готовы…

Иммунолог сказала что отсутствие высокой температуры указывает на низкий иммунитет.. так ли это? Так же она щупала лимфоузлы надключичные – не нащупала, а вот УЗИ их увидело 🙁

Спасибо вам!

Давайте тогда подождем результатов анализов – их редко где делают долго.

Анна К

Здравствуйте, получила результаты анализов на вирусы, скажите пожалуйста проливает ли это хоть немного свет на нашу ситуацию с лимфоузлами?

Anti-EBV-EBNA IgG 101,2 (0 – 16)
Anti-EBV-VCA IgG 87,2 (0 – 16)
Anti-EBV-VCA IgM не обнаружено
Anti-EBV-EA IgG не обнаружено

Anti-CMV IgG 208,3 (0 – 6,0)

Anti – M.pneumoniae IgG отрицательно

Anti – С.pneumoniae IgG 3,79 (0 – 22)

У вас имеется смешанная инфекция – цитомегаловирусная и инфекция вирусом Эпштейна-Бар. Судя по анализам, и то и другое у вас есть достаточно давно и обострения случаются не так уж и редко. Вам действительно нужно обратиться с этими анализами к аллергологу-иммунологу. Хронические вирусные инфекции лечит именно этот специалист.

Источник

Попадалочка

05 июля 2019 в 18:22

КТ сделали? По узи врач что сказал?

Девушка Прасковья

(автор)

Девушка Прасковья

(автор)

05 июля 2019 в 18:38

17*4 повышенной эхогенности, кровь в норме.

Зазвичай рідко надключичні збільшуються,тільки при певних захворюваннях
Зробіть КТ,а якщо треба буде то і пункцію

Девушка Прасковья

(автор)

Девушка Прасковья

(автор)

05 июля 2019 в 19:13

Ответ для pribludik

Цитата:

Зазвичай рідко надключичні збільшуються,тільки при певних захворюванняхЗробіть КТ,а якщо треба буде то і пункцію

Перед увеличением спину искусали комары или муравьи.

Попадалочка

05 июля 2019 в 19:32

Ответ для Вилами по воде

Цитата:

Перед увеличением спину искусали комары или муравьи.

Это не та причина

Девушка Прасковья

(автор)

Девушка Прасковья

(автор)

05 июля 2019 в 19:42

Ответ для Попадалочка

Цитата:

Это не та причина

Вы онколог или сталкивались с таким?Кроме онкологии, что может быть?

Глаголица

05 июля 2019 в 19:56

Вы пару недель назад уже писали здесь вроде?
Считаю, что Вам все таки надо поговорить в гематологом по поводу КТ грудной клетки. Врачи считают, что надключичные практически никогда не бывают реактивными. Но может быть например туберкулёз, саркоидоз и другие заболевания лёгких и тд

Яйцеголовая

05 июля 2019 в 21:33

Ответ для Вилами по воде

Цитата:

17*4 повышенной эхогенности, кровь в норме.

17 мм это очень большой лу, даже не для надключичных. Обращайтесь к гематологу, а лучше к детскому онкологу для обследования.

Сколько лет ребенку? Какие жалобы? Сколько времени уже увеличен? Какая динамика? Он в норме до 1 см должен быть. У меня у подруги в 20 лет надключичный увеличился, она жуть как переживала, сама его нащупала. Через месяц сам прошел.

Яйцеголовая

05 июля 2019 в 22:06

Надключичные в норме вообще не должны прощупывается, а их увеличение всегда!!! Повод обследоваться

Девушка Прасковья

(автор)

Девушка Прасковья

(автор)

05 июля 2019 в 22:38

Ответ для барс 82

Цитата:

7 лет, кровь перездавали у онкогематалога в стационаре – в норме.повторное УЗИ в понедельник. Три недели как увеличен.Онкогематолог отправила к иммунологу и бакпосев зева (в гландах постоянно торчат белые пробки).У меня уже крыша едет от этого.

Попадалочка

05 июля 2019 в 22:42

Ответ для Вилами по воде

Цитата:

Вы онколог или сталкивались с таким?Кроме онкологии, что может быть?

Не врач. Но сталкивалась.

сами заметили? Есть еще увеличенные лимфоузлы? УЗИ брюшной полости делали? Как печенка, селезенка?

Девушка Прасковья

(автор)

Девушка Прасковья

(автор)

06 июля 2019 в 08:48

Заметила случайно, выскочил на ключичную кость и спрятался.Брюшную делали все норм. Несколько дней назад комар укусил за ухом – и там через два дня увеличился заушной.

барс 82

06 июля 2019 в 16:07

Ответ для Вилами по воде

Цитата:

Но по мере стухания укуса, лимфоузел должен прийти в норму. У меня у детей лимфоузлы это больная тема. Из-за кариеса один раз переднешейный лимфоузел у ребенка увеличился до 2,5 см. Зубы вылечили, через месяц УЗИ показало размер до 1 см, т.е. в норме.
На укусы тоже иногда лимфоузлы реагируют увеличением

Запыхалась

27 июля 2019 в 11:50

Автор, прошел у ребенка лимфоузел? что оказалось? Отпишитесь, пожалуйста

Девушка Прасковья

(автор)

Девушка Прасковья

(автор)

08 августа 2019 в 00:25

Ответ для Запыхалась

Цитата:

Автор, прошел у ребенка лимфоузел? что оказалось? Отпишитесь, пожалуйста

Нет, не прошел.
У онкогематалога сдаём кровь. Отправляли к имунологу- сдавали иммунограму – там все норм. Сказали пока наблюдаем.
Сил уже нет, страх и паника!

Глаголица

19 августа 2019 в 12:24

Ответ для Вилами по воде

Цитата:

Нет, не прошел.У онкогематалога сдаём кровь. Отправляли к имунологу- сдавали иммунограму – там все норм. Сказали пока наблюдаем. Сил уже нет, страх и паника!

Вы писали ранее, что он спрятался. Или все равно прощупывается? КТ не предлагали?

Девушка Прасковья

(автор)

Девушка Прасковья

(автор)

25 августа 2019 в 10:42

Это маленькая горошинка, которую в спокойном состоянии не видно, выскакивает на ключичную кость при определенных движениях руки, на секунду и снова прячется.

Глаголица

26 августа 2019 в 10:47

Ответ для Вилами по воде

Цитата:

Так может это особенность расположения? На ключичную кость сверху или спереди? Но конечно 17 мм не такая и маленькая горошина, хотя тут может быть погрешности измерения УЗИ.

Девушка Прасковья

(автор)

Девушка Прасковья

(автор)

26 августа 2019 в 11:44

Ответ для Глаголица

Цитата:

На саму косточку сверху напрыгнет и сразу прячется.Мне визуально длина его 1 см.
В носу и в зеве высеяли золотистый стафиллокок .В носу в большом количестве.Еще иммуноглобулин Е 114, Лоры говорят очень аллергический нос.

Глаголица

26 августа 2019 в 12:51

Ответ для Вилами по воде

Цитата:

На саму косточку сверху напрыгнет и сразу прячется.Мне визуально длина его 1 см.В носу и в зеве высеяли золотистый стафиллокок .В носу в большом количестве.Еще иммуноглобулин Е 114, Лоры говорят очень аллергический нос.

У меня просто у дочери шарики на ключице катаются, но именно спереди на кости, с обоих сторон, как фасолинки, подвижные и эластичные, с одной стороны даже видно немного, в зависимости от положения могут и наверх ключицы залезть. Делали 4 узи у разных врачей, все говорят что это так откладывается капсульно подкожная жировая клетчатка, особенность строения. Потому и спросила что видят на узи. А у вас похоже действительно лимфоузел, раз он именно в надключичной впадине. А узи не переделывали?

Девушка Прасковья

(автор)

Девушка Прасковья

(автор)

26 августа 2019 в 14:43

Ответ для Глаголица

Цитата:

Шарик выскакивает где-то из впадины на кость ключичную , зависит от движения руки , катается, подвижный.и сразу прячется под эту косточку.2узи сказали лимфоузел, одна узист вообще его не увидела.

Глаголица

26 августа 2019 в 16:12

Ответ для Вилами по воде

Цитата:

Так может это особенность строения, ведь он получается не всегда сверху.

Девушка Прасковья

(автор)

Девушка Прасковья

(автор)

27 августа 2019 в 20:45

Ответ для Глаголица

Цитата:

Так может это особенность строения, ведь он получается не всегда сверху.

Не всегда. В спокойном состоянии ребенка ничего не видно. Но когда делает движения рукой выскакивает на ключичную кость на секунду. Опустил руку- его не видно.

Источник

анонимно, Мужчина, 32 года

Здравствуйте,

Случайно нащупал увеличенные надключичные лимфоузлы. Решил сделать УЗИ, узистка достаточно резко направила к онкологу.
Это напугало, и решил сделать более подробное обследование. КТ, правда, обнаружило, что увеличены немногочисленные узлы и размер до 14 мм. Но нашло еще увеличенные лимфоузлы средостения.

Полная картина:

1. Принимаю противосудорожное (врожденная травма, повышенное ВЧД, 8 лет назад начались приступы эпилепсии 1-3 раза в год, 6 лет принимаю ламиктал-приступов нет).

2. Признаки начальной гидроцефалии головы и вегето-сосудистая дистония. Остеохондроз шейного отдела позвоночника.

3. Уже 15 лет беспокоят прикашливания и першение в горле, Лор в апреле ставил тонзилит и хронический фарингит (обострение). Острый сальпингоотит, подчелюстной лимфаденит. Достаточно часто беспокоит отек горла, заложенность ушей.

4. В апреле стал беспокоить желудок-боли при глотании, отрыжка. Обратился к ЛОРу и гастроэнтерологу -направили на гастроскопию. Сдавал анализы крови, делал гастроскопию под наркозом. Поверхностный гастрит, недостаточность кардии, тест на H. Pylori-отрицательный.

5. В мае где-то неделю была слабость, кашель, насморк. Ощущение ломоты, как при гриппе, но без температуры. Такое вообще периодически бывает.

6. На той неделе случайно нащупал шишку у основания шеи, пошел на УЗИ-обнаружили увеличенные надключичные лимфоузлы до 20 мм. Направили к онкологу.

7. Сделал рентген легких, изменений не выявлено.

8. Онколог изучил имеющиеся анализы, отправил сдавать дополнительные анализы и к ЛОРу, поскольку обнаружил прикашливание и насморк.
ЛОР сегодня так же поставил хронический тонзилофарингит, но скорее всего ввиду ГЭРБ. Направил к пульмонологу.

9. Сделал КТ носовых пазух (в апреле ЛОР советовал, но тогда так и не сходил), так же КТ лимфоузлов. По пазухам – искривление носовой перегородки. По лимфоузлам уточнили, что увеличены некоторые надключичные лимфоузлы слева до 14 мм, а так же несколько медиастинальных лимфоузлов до 9 мм.

10. Выполнил анализ крови. Что интересно, показатели такие же или лучше, чем 2 месяца назад в инвитро, просто в этой клинике нормы пожестче.

Посоветуйте, как дальше быть? Точного ответа так никто и не дал. Наблюдать или делать биопсию?

Здравствуйте.
Необходимости в биопсии пока не вижу.
Все признаки инфекционного процесса, но не онкопатологии.
Наблюдайте, через месяц повторить узи ЛУ и оценить в динамике.
С уважением
А.Петров

анонимно

Андрей Витальевич,

Большое спасибо!

анонимно

Андрей Витальевич, здравствуйте,

1. Прошло 2 месяца. Существенно ЛУ не поменялись (самый большойтнадключичный не изменился, так и есть примерно 14 на 20мм), некоторые шейные уменьшились.
2. Сделал КТ рудной клетки. Приложил.
Ставят возможный саркоидоз, однако по анализу АПФ все в норме. Пульмонолог предлагает сделать биопсию внутригрудного лимфоузла.

3. Онколог говорит, что, по анализам паталогии не видит, но, поскольку, хожу к нему уже 2й раз – должен назначить мне биопсию, чтобы снять или подтвердить итогово подозрения по его профилю.
4. Терапевт и иммунолог говорят, что просто так вырезать надключичный лимфоузел-не лучший вариант для иммунной системы.
5. Анализы крови нормальные, павда есть антитетла к раннему антигену вируса Эпштейн Барр.

Самочувствие хорошее, температуры нет. Иногда, правда, чешусь в разных местах, но похоже нервное.

Вопрос: критично ли мне делать биопсию сейчас? Испытываю значительные фобии к наркозу. Так же сейчас снижаю дозу противосудорожного пож контролем эпилептолога (эпилептолог говорит, что и оно может дать такой эффект).
Не нравится настрой врачей, смотревших меня . “ясности нет. По анализам все хорошо, но давайте-ка лучше вырежем”.

Ответ: НЕ КРИТИЧНО.
Пункцию не спешите делать- всегда успеете, а уж вырезать Лу – и подавно НЕт.

С уважением
А.Петров

анонимно

Андрей Витальевич, спасибо.
Это и беспокоило: вырезать крупный ЛУ боюсь последствий.

Источник

анонимно, Женщина, 25 лет

Добрый день. Прошу совета, очень переживаю. В январе нащупала у себя небольшой заднешейный лимфоузел слева (в тот момент как раз обострился хронический тонзиллит), не придала значения. Через месяц он не уменьшился, пошла на первое УЗИ в районную поликлинику – образование неправильной формы средней эхогенности р-р 10,9х12,1 мм. Испугалась, поехала в Киев к эндокринологу ( так как ещё имеется узел 13,4 мм щитовидной железы справа) и другому специалисту Узи, который делает пункцию под контролем узи, их заключение :
в правой доле щитовидной железы определяются два гидрофильных участка 2 и 3 мм. Визуализируются лимфоузлы в областях : правой п/челюс, в/яремной, с/яремной, н/яремной, левой п/челюст, в/яремной, н/яремной, заднешейной, правой паратрахеальной, левой паратрахеальной, поперечными размерами от 3 до 6 мм.Описанные лимфоузлы предположительно воспалительного генеза.
Сказали не переживать. Для пункции показаний нет.
Ещё были сделаны Узи брюшной полости и оак – все в норме.
Лимфоузел, которой я обнаружила первым так и не уменьшился. На данный момент (сентябрь) я беременна, срок 28 недель. Пошла к терапевту проверить лимфоузлы, так как снова обострился тонзиллит и я нащупала ещё один маленький лимфоузел чуть ниже предыдущего. Она пропальпировала, нашла ещё один надключичный слева. Все они подвижны и безболезненны. Посмотрела их на узи и дала такое заключение :
Справа : лимфоузлы в пределах нормы 0,5; 0,4 см.
Слева : надключичный 0,55х0,3см. Ср.шейная область заднешейн : сначала написала 1,46х0,48см, потом пересмотрела его и исправила на 1,06х0,48 см.
Сказав, что все лимфоузлы в пределах нормы, отправила домой, наблюдать за ними. Назначила антибиотики из-за тонзиллита. После курса антибиотиков, самый крупный лимфоузел немного уменьшился в размере на ощупь.
Но меня очень смущает надключичный лимфоузел, начиталась, что они увеличиваются в 90% случаев в результате онкологии. Плюс ещё отдышка появилась с мая месяца. Но врачи все списывают на беременность.
Что вы посоветуете делать? Стоит ли куда-то дальше обращаться? Понимаю, что особо при беременности мне никаких исследований не назначат. Но очень нервничаю.

Здравствуйте.
Пусть вас не смущает надключичный лимфоузел, так как как и все остальные группы ЛУ, он реагирует на инфекции и его увеличение – абсолютно не прзнак онкозаболевания в большинстве случаев.
Все ваши ЛУ -абсолютно нормальные, имеют продольник и поперечник И и для пункции показаний действительно нет.
Вам нужно пройти УЗИ через месяц и оценить динамику, А после этого принимать последующие решения.

анонимно

Благодарю вас за ответ! Буду наблюдать в динамике. Здоровья вам!

анонимно

Добрый день, уважаемый Андрей Витальевич! По вашей рекомендации сделала узи лу через месяц. Слева среднешейный уменьшился до 5мм, а надключичный так и остался 5х3 мм. При этом я пальпирую два маленьких лимфоузла очень близко друг к другу в районе ключицы, на узи это подтвердили, но сказали что второй еще меньше по размерам, про спаянность данных не дали. А так же справа тоже визуализируется надключичный лу 6х4мм, но его я не могу прощупать. Терапевт сказала, что лу могли увеличится в ответ на мой хронический тонзиллит ( к слову,горло у меня здоровым не бывает, постоянно вычищаю пробки) и такие размеры не патология.
Хотелось бы услышать ваше мнение. Мне пока просто наблюдать за лу? С какой периодичностью? Или же после родов (через 2 мес) стоит пройти более детальную диагностику? если да, то какую? Или такие размеры надключичных лу, если они не уменьшатся, можно считать нормой?
Заранее благодарю вас за выделенное время.

Я думаю, что через месяц-полтора можно повторить УЗи и оценить реалии.
Для любых ЛУ увеличение до 10 мм с продольным и поперечным соотношением размера(1:2 или около) – не считается патологией при сохранении структуры.

анонимно

Здравствуйте, Андрей Витальевич!Я к вам снова с лимфоузлами. После нашего с вами общения, я нащупала ещё один подмышечный лимфоузел, так как были тянущие ощущения подмышкой. Поехала на УЗИ молочных желёз, слева подмыш лу 7.7х6.3м,справа 6,3х4,9мм, киста в правой мж 3.3х4.5мм. Надключичные тогда я не додумалась попросить посмотреть (так как это другой специалист). Через три месяца (два месяца после родов) приехала снова на УЗИ мж, киста рассосалась, а вот лу немного увеличились -слева 6.8х8.7мм, справа-6.0х7.9мм, а так же попросила надключичные посмотреть – справа 5.8х5.3мм, слева 7.6х4.7мм. В сентябре у другого специалиста УЗИ размеры надключичных были меньше – справа 6х4мм, слева 5х3мм.Сказали, что без патологического кровотока.
Или это погрешность аппаратуры, или они действительно больше?.. хотя УЗИ мж делала у одного специалиста, получается, что все-таки лу потихоньку растут.. ещё сдавала анализ крови вместе с каждым УЗИ. Постараюсь приложить результаты. Рентген огк-норма, УЗИ бп- загиб желчного,остальное-норма.
Но вот уже неделю ощущаю зуд бёдер, иногда других частей тела. Был зуд на последнем месяце беременности, но после родов прошёл, а сейчас опять вернулся. То ли это от нервов, то ли это возможный симптом лимфомы…
Хочется получить от вас рекомендации, нужно ли что-то делать дальше?
Так как все врачи мне говорят, что до 1см не считается увеличенным лу.Терапевт выписала лимфомиозот, но я его не принимаю, так как не верю в гомеопатию.
У меня грудной ребёнок, а я вся на нервах, оттого пропадает молоко…
Ехать к онкологу на очный приём нам 300км, поэтому пишу вам, чтобы понимать есть ли реальная причина ехать.

Анна Александровна. До 1Б2 см ЛУ не считаются патологическими.
Разброс размеров на аппаратах УЗИ – до 0,,5 см. Так же размер зависит от угла установки датчика и еще множества причин.
После родов и при грудном вскармливании у вас гормональный дисбаланс, который не позволяет провести адекватную антибиотикотерапию.

По анализам – где то очень слабенькая инфекция и абсолютно никаких отклонений. То, что выделено желтым – даже никому не показывайте)))))). О каком очном визите к онкологу вы говорите? Для чего?Какая лимфома???
Анечка, у вас в руках -крохотная жизнь. а вы думаете о какой то ерунде и занимаетесь поиском несуществующих диагнозов.
Вам нужно остановить панические атаки и понять, что у вас-все хорошо и со здоровьем и с ребенком.
Никаких онкопатологий у вас -НЕТ.

анонимно

Спасибо, Андрей Витальевич, за человеческое отношение к людям! Ваш ответ меня успокоил! Наверное, действительно пора заняться нервами и самое главное – отключить интернет и не читатать всякую чушь.
Здоровья Вам и вашей семье!

Источник