Уровень лимфоцитов при менструации

Трудно встретить человека, который ни разу не сдавал бы кровь для общего анализа. Значит ли это, что такой анализ хорошо известен каждому? Как выяснилось, он вызывает у людей немало вопросов. Ответы на них мы искали с врачом — аллергологом-иммунологом «Клиники Эксперт» Смоленск Ульяной Владимировной Чемовой.

— Ульяна Владимировна, что значит «клинический анализ крови»?

— Так называется развёрнутый анализ качественных и количественных показателей состава крови. Сейчас для анализа обычно используют гематологические анализаторы — специальные приборы, автоматически вычисляющие заданные параметры. Но при отсутствии анализатора возможен подсчёт под микроскопом.

— Есть ли разница между общим и клиническим анализом крови?

— Нет, термины равнозначны. Но традиционная аббревиатура — ОАК (общий анализ крови), поэтому термин «общий анализ крови» употребляется чаще.

— Какие показатели включает развёрнутый общий (клинический) анализ крови?

— Учитывают все форменные элементы крови: лейкоциты (как общее количество, так и лейкоцитарная формула — процентное соотношение лимфоцитов, гранулоцитов, моноцитов), тромбоциты, эритроциты (их количество и средний объём), среднее содержание и концентрацию гемоглобина в эритроците. Кроме этого важными показателями являются гематокрит (соотношение объёма форменных элементов и общего объёма крови) и скорость оседания эритроцитов.

Читайте материалы по теме:

Лейкоциты. О чём расскажет анализ крови?
Тромбоциты: друзья или враги?
О чём расскажет гемоглобин?

— Для чего выполняют клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой?

— Лейкоцитарной формулой называют процентное соотношение разных видов лейкоцитов в крови. Это важный диагностический показатель. Скажем, уровень лейкоцитов позволяет судить о состоянии иммунной системы, о наличии воспалительного процесса.

— При каких заболеваниях клинический анализ крови имеет большое значение?

— Общий анализ крови стал таким распространённым, потому что отражает многие патологические процессы. Но о некоторых стоит сказать особо. Без такого анализа невозможно выявить гематологические заболевания: анемии, гемобластозы, нарушения свёртываемости крови.

Анемии — группа болезней, при которых клинический анализ крови показывает снижение количества эритроцитов и/или снижение содержания гемоглобина в эритроцитах. В норме уровень гемоглобина у мужчин от 130 ммоль/л, у женщин от 120 ммоль/л. Заподозрить анемию можно по клиническим проявлениям: кожному зуду, общей слабости. Но для постановки диагноза необходим развёрнутый анализ крови.

Большую группу патологий системы кроветворения составляют лейкозы. В большинстве случаев при своевременной диагностике они излечимы. По типу течения лейкозы делят на острые и хронические. Для острого лейкоза характерно наличие в периферической крови бластных клеток (незрелых нейтрофильных гранулоцитов) в сочетании с нейтропенией (сниженным количеством нейтрофилов). Лимфоцитоз (более 5000 клеток) требует исключения хронического В-клеточного лейкоза. Лейкоцитоз за счёт всех клеток гранулоцитов на разных стадиях дифференцировки, повышение эозинофилов, базофилов указывают на хронический миелолейкоз.

Также при лейкозах клинический анализ крови показывает увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Этот признак может появиться ещё до того, как в крови будут обнаружены атипичные клетки.

Ещё одно опасное состояние, выявить которое поможет общий анализ крови — синдром иммунодефицита. Этот синдром может быть как врождённым, так и приобретённым, вызвать его могут генетические сбои, воздействие химических веществ или физических факторов, некоторые заболевания. Для иммунодефицита всегда характерна лейкопения (сниженное количество лейкоцитов), в первую очередь за счёт уменьшения числа лимфоцитов.

Геморрагический синдром (симптомокомплекс с выраженной склонностью к кровотечениям) характеризуется тромбоцитопенией — снижением уровня тромбоцитов. Тромбоциты необходимы для нормального свёртывания крови. Сильное их снижение грозит опасными для жизни кровотечениями.

— Всегда ли достаточно клинического анализа крови, чтобы поставить, например, диагноз анемии, лейкоза?

— Как правило, при анемии анализы крови весьма показательны. А вот при лейкозах клинический анализ крови выполняет только скрининговую функцию. После того, как анализ покажет отклонения, пациенту назначают ряд других обследований для более точной диагностики.

— Какие внешние факторы могут повлиять на результат анализа?

— Сказаться на результате может многое: сильная физическая нагрузка, стресс, приём некоторых лекарств. Многие показатели изменяются при беременности. Это не значит, что при беременности сдавать анализы не нужно. Очень даже нужно, но при этом обязательно указывают, что пациентка ждёт ребёнка, и учитывают этот фактор при интерпретации показателей.

— Нужно ли готовиться к общему клиническому анализу крови?

— Чтобы результат был максимально достоверным, подготовка нужна. Общий анализ крови сдают натощак: детям нельзя есть за четыре часа до процедуры, взрослым за восемь. При этом воду пить не только можно, но и нужно: достаточный приём воды — важное условие. Нужно исключить сильную физическую нагрузку накануне. Поскольку стресс сильно влияет на показатели, желательно минут пятнадцать спокойно посидеть, успокоиться, прежде чем входить в процедурный кабинет. Курить перед анализом тоже нельзя.

До анализа нужно сообщить врачу обо всех лекарственных препаратах, которые вы принимаете. Некоторые из них, возможно, на время отменят, чтобы исключить влияние на показатели крови. Если же отменить нельзя, сведения учтут при интерпретации.

При менструации может быть снижен уровень гемоглобина. Поэтому женщинам желательно сдавать анализ в середине цикла. Это идеальный вариант. Но если возникла необходимость сдать клинический анализ крови в другое время, ничего страшного. Особенно если интересует не только уровень гемоглобина, но и другие показатели.

Хотели бы больше узнать о других анализах?
Читайте наши материалы в рубрике по лабораторной диагностике.

Записаться на анализы можно здесь.
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Беседовала Дарья Ушкова

Редакция рекомендует:

Иммунитет не на стороне Розы Люксембург и Клары Цеткин. Почему природа не признаёт равенство?
Просто о сложном: зачем нам нужна лимфатическая система?

Для справки

Чемова Ульяна Владимировна

В 2006 году окончила Смоленскую государственную медицинскую академию.

В 2006-2007 годах прошла интернатуру по специальности «Педиатрия».

В 2013 — первичную переподготовку по специальности «Аллергология и иммунология».

С декабря 2016 года работает врачом-педиатром и аллергологом-иммунологом в «Клиника Эксперт» Смоленск.

Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой (5 diff) — это базовое лабораторное исследование, которое позволяет оценить количество клеток (абсолютные показатели), форму, размер, включения, соотношение форменных элементов (относительные показатели, %).

В данное исследование НЕ входит определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Микроскопия мазка крови выполняется только при выявлении патологических изменений.

Кровь это жидкая, подвижная среда, циркулирующая по всему организму, ее элементы находятся в кроветворных органах, периферических тканях, сосудистом русле. Кровь состоит из плазмы и форменных элементов, которые образуются в костном мозге. Основные клетки крови — эритроциты, тромбоциты, лейкоциты. Процентное соотношение отдельных форм лейкоцитов называется лейкоцитарной формулой. Среди них выделяют сегменто- и палочкоядерные клетки. 60% из них остаются в костном мозге, обеспечивая резерв, и менее 1% поступает в периферическую кровь. При лейкоцитозе редко пропорционально увеличивается количество всех видов лейкоцитов, чаще увеличивается один тип клеток, который определяется как «нейтрофилез», «лимфоцитоз», «эозинофилия». При лейкопении (снижение количества форменных элементов) используют термины: «нейтропения», «лимфопения».

Гематологические данные анализируются не абстрактно, а в конкретной связи с симптоматикой болезни, учитывая все клинико-гематологические данные. Поэтому, особенно при первичной диагностике, для получения целостной картины, информативно оценивать не отдельные клетки крови, а полный клинический анализ крови c лейкоформулой.

Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой: для чего нужен?

Клинический (общий) анализ крови с лейкоцитарной формулой (5 diff) — это простое и информативное исследование, которое дает комплексную оценку состояния здоровья, вовремя позволяет диагностировать патологии, в том числе и скрытые. Общий анализ крови выявляет инфекционные, гематологические, аллергические и онкологические процессы, происходящие в организме, отражает динамику заболеваний и эффективность проводимой терапии, выявляет токсические эффекты лекарственных препаратов.

Показания к исследованию анализа крови с лейкоцитарной формулой:

Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой: расшифровка

Эритроциты (единицы измерения — 10^12/л) — форменные элементы крови, которые участвуют в газообмене, осуществляя перенос кислорода в ткани, а углекислого газа в легкие. Эритроцитопения наблюдается при анемии, увеличении объема циркулирующей крови на фоне беременности, гипергидратации, гиперпротеинемии. Эритроцитоз отмечается при гипоксии (на фоне хронических заболеваний сердца и легких); при избытке стимулирующих факторов (эритропоэтина, адренокортикостероидов или андрогенов); у новорожденных; на фоне дегидратации; при гемобластозах.

Гемоглобин (единицы измерения — г/л) — показатель, который отражает кислородную емкость крови. Снижение концентрации гемоглобина — характерный признак анемии. Повышение показателя наблюдается при эритремии (полицитемии), реактивных эритроцитозах, сгущении крови (при диарее, полиурии, неукротимой рвоте).

Гематокрит (единицы измерения — %) — показывает соотношение объема эритроцитов к общему объему крови. Снижение показателя указывает на выраженность анемии. Повышение гематокрита характерно для эритремии, эритроцитозов, некоторых гемоглобинопатий.

Цветной показатель (ЦП) — показывает степень насыщения эритроцитов гемоглобином. Значительное снижение может быть признаком анемии.

Средний объем эритроцитов, MCV (единицы измерения — фл) — используется в дифференциальной диагностике нормоцитарных (80–100 фл), микроцитарных (<80 фл), макроцитарных (> 100 фл) анемий.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците, MCH (единицы измерения — пг) — используется при классификации анемий: нормохромные (27–31 пг), гипохромные (< 27 пг), гиперхромные (> 31 пг). Более достоверный аналог ЦП.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC) (единицы измерения — г/дл) — отражает насыщение эритроцита гемоглобином. Может являться показателем нарушения процессов гемоглобинообразования.

Ширина распределения эритроцитов по объему (стандартное отклонение, единицы измерения — фл, коэффициент вариации, единицы измерения — %) — используется при диагностике анемий, характеризует степень анизоцитоза.

Тромбоциты (единицы измерения — 10^9/л) — форменные элементы крови, которые участвуют в свёртывании крови. Возможные причины тромбоцитоза: острая кровопотеря, острый гемолиз, послеоперационный период, спленэктомия, злокачественные новообразования, миелопролиферативные заболевания, ревматоидный артрит, язвенный колит, остеомиелит. Тромбоцитопении являются результатом недостаточного образования, повышенного разрушения тромбоцитов. При этом повышается риск кровотечений. Среди приобретенных тромбоцитопений наиболее часто встречаются аутоиммунные формы, при которых тромбоциты разрушаются антителами.

Средний объем тромбоцитов, MPV (единицы измерения — фл). В крови постоянно присутствуют тромбоциты, находящиеся на разных стадиях жизненного цикла. Эти клетки отличаются размером, насыщенностью биологически активными веществами, несут разную функциональную нагрузку. По уровню MPV можно судить о наличии в крови тромбоцитов разного размера. Значительное повышение MPV характерно для тромбоцитопенической пурпуры, сахарного диабета, тиреотоксикоза, миелоидного лейкоза. Значительное снижение MPV (при преобладании старых клеток) наблюдается при тромбоцитопении на фоне воспалительных, аутоиммунных (геморрагический васкулит), онкологических заболеваний.

Тромбокрит, РСТ (единицы измерения — %) — процент тромбоцитарной массы в объеме крови.

Ширина распределения тромбоцитов по объему, PDW (единицы измерения — %) — показывает разнородность по размерам тромбоцитов в определенном объеме крови, рассматривается в комплексе с другими тромбоцитарными индексами: MPV и PCT.

Лейкоциты (единицы измерения — 10^9/л) — клетки крови, которые участвуют в иммунных реакциях. Исследование лейкоцитов в анализе крови дает информацию об активности иммунитета, степени сопротивляемости организма инфекционным возбудителям, иммунологической реактивности.

Лейкоцитоз отмечается при инфекционных заболеваниях, лейкозах, инфаркте миокарда, коллагенозах (ревматизме), при воздействии токсических веществ (мышьяк, нитробензол, угарный газ), при облучении. Так же может отмечаться при беременности, после физической нагрузки, стрессе, после приема пищи.

Лейкопения отмечается при вирусных инфекциях (после лейкоцитоза указывает на угнетение кроветворения и снижение реактивности организма), гипоплазии костного мозга (агранулоцитоз, гипопластическая анемия), СКВ, приеме ряда лекарственных препаратов (сульфаниламиды…).

Выделяют 5 видов лейкоцитов: нейтрофилы; эозинофилы; базофилы; моноциты; лимфоциты. Количество и соотношение этих клеток называется лейкоцитарной формулой, изменения в которой может иметь важное диагностическое значение.

Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой: о чем свидетельствует объем лейкоцитов в крови?

Изменения (сдвиг) лейкоцитарной формулы выявляют при многих патологиях, часто они не являются строго специфичными. Сдвиг лейкоформулы влево отмечается при острых воспалительных процессах, гнойных инфекциях (следствие воздействия вирусных и бактериальных агентов); интоксикациях; лейкозах; может являться следствием тяжелых физических нагрузок; стрессов. С устранением этиологического фактора показатели крови быстро нормализуются. Сдвиг вправо (уменьшение количества палочкоядерных нейтрофилов в сочетании с гиперсегментированными ядрами) отмечается при мегалобластной анемии; болезни почек и печени; после переливания крови.

Нейтрофилы (единицы измерения — 10^9/л, %) — основная функция клеток — защита от инфекций (с помощью фагоцитоза). Нейтрофилез характерен для бактериальных инфекций, интоксикаций, послеоперационного периода, стресса, некроза тканей (при инфаркте, распаде опухоли). Нейтропения характерна для иммунодефицитов, аутоиммунных заболеваний (СКВ, ревматоидный артрит), действия токсических факторов на костный мозг, инфекционных заболеваний.

Эозинофилы (единицы измерения — 10^9/л, %). Значительная эозинофилия часто сопровождает аллергические и паразитарные заболевания. Эозинопения особенно характерна для начальной фазы инфекционно-токсического процесса.

Базофилы (единицы измерения — 10^9/л, %). Базофилия может быть одним из покателей аллергической реакции на введение чужеродного белка, лекарства; гипофункции щитовидной железы; лечения эстрогенами; хронического миелолейкоза; миелофиброза; эритремии; лимфогранулематоза; хронического язвенного колита.

Моноциты (единицы измерения — 10^9/л, %). Значительный моноцитоз отмечается при инфекционном мононуклеозе (вирусного происхождения), туберкулезе, септических эндокардитах, системных васкулитах.

Лимфоциты (единицы измерения — 10^9/л, %). Значительный лимфоцитоз отмечается при тяжелых вирусных инфекциях (остром гепатите, коклюше, цитомегаловирусной инфекции, инфекционном мононуклеозе и пр.), тяжелых бактериальных инфекциях (брюшном тифе, сифилисе, сальмонеллезе, туберкулезе и пр.), хронических заболеваниях лимфатической системы (лимфолейкозе, макроглобулинемии Вальденстрема). Лимфопении отмечаются при панцитопении, приеме кортикостероидов, злокачественных новообразованиях, вторичных иммуннодефицитах.

Анализ крови с лейкоцитарной формулой: референсные значения анализа

Показатели Клинического анализа крови зависят от пола, возраста, приема ряда лекарственных препаратов, беременности. Незначительные колебания показателей могут иметь суточный ритм, зависеть от физической нагрузки, стресса. Референсные значения отражаются автоматически в бланке лабораторного исследования.

Анализ крови с лейкоцитарной формулой: как проводится анализ

Данное исследование выполняется методом проточной цитометрии. Процедура взятия биоматериала на анализ в наших медицинских центрах выполняется специалистами в стерильных комфортных условиях, используется одноразовый стерильный инструментарий.