Уровень лимфоцитов при гепатите

Общий анализ крови при гепатите С входит в перечень обязательных исследований, так как является доступным, быстрым и показательным. Вирусы не способны к репликации вне клетки, поэтому инфекция проникает через клеточные мембраны внутрь, встраивая свой генетический материал в ядро инфицированного организм.

Общий анализ крови

Форменные элементы имеют клеточную структуру и могут поражаться при вирусном процессе, поэтому правильно расшифрованный клинический анализ способствует первичной диагностике заболеваемости и контролю эффективной терапии.

Изменение ОАК при гепатите С типично для вирусного поражения, однако есть некоторые особенности в результатах, особенно в количественном анализе.

Может ли ОАК диагностировать вирус

Гемограмма не относится к скрининговым методам при гепатите С, поскольку не способна определить титр антител к HCV либо обнаружить генетический материал вируса.

Изменение показателей крови включает в себя достаточно составляющих, вариабельность которых поможет заподозрить заболевание и назначить более информативные анализы.

Показатели красной крови (эритроциты, гемоглобин и цветовой показатель). Снижение количества эритроцитов и Hb при hcv свидетельствует о гемолитической анемии вследствие диффузных дистрофических изменений в печени. Поскольку орган не в полной мере выполняет функцию детоксикации, эритроциты погибают из-за циркуляции токсинов. Цветовой показатель в данном случае остается в норме. Снижение гемоглобина ниже 100 г/л является абсолютным противопоказанием к противовирусной терапии. Эритроцитоз при расшифровке может быть обусловлен гемохроматозом, ген которого распространен среди 10–15% больных хроническим гепатитом С.
Показатели белой крови (лейкоциты и их фракции). В зависимости от стадии процесса, лейкоциты могут оставаться в норме или незначительно снижаться. При вирусном гепатите С клетками-мишенями являются лимфоциты и моноциты. Относительная лимфоцитоз, моноцитоз и нейтропения свидетельствует о хроническом вирусном процессе. При абсолютной лейкопении ниже 1,5 Г/л и нейтропении ниже 0,75 Г/л противопоказана противовирусная схема.
Пластинки крови (тромбоциты). Снижение тромбоцитов определяет дисфункцию печени, поскольку факторы свертываемости, необходимые для гемостаза, выделяются органом в меньших количествах, поэтому увеличивается скорость разрушения тромбоцитов. Тромбоцитопения наблюдается при всех расстройствах печени, но при инфицировании HCV 1 генотипа определяется значительное снижение клеток. Число кровяных телец ниже 50 Г/л – противопоказание для проведения ПВТ.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Высокая реакция оседания обусловлена инфекционно-воспалительным процессом, в данном случае протекающим в печени.

Таким образом, для заболеваемости вирусным гепатитом С характерен панцитопенический синдром со снижением количества всех форменных элементов.

Лейкоцитарная формула при гепатите С

Всегда ли повышены лейкоциты? Процентное соотношение фракций лейкоцитов (нейтрофилов, эозинофилов, базофилов, лимфоцитов и моноцитов) описывает лейкоцитограмма. Лейкоцитарная формула при гепатите С в острой фазе характеризуется лейкоцитозом со сдвигом вправо (за счет лимфоцитоза).

При хроническом процессе количество лейкоцитов может оставаться в норме и быть сниженным за счет истощения запасов. Патологический процесс сопровождается абсолютной нейтропенией при относительном лимфоцитозе. Вирусная инфекция способствует быстрому разрушению нейтрофилов, на фоне такой картины крови процентное число лимфоцитов увеличивается.

Изменение показателей крови при лечении вируса

Противовирусный курс в процессе лечения изменяет клиническую картину крови. Повышение лимфоцитов при лечении гепатита Ц указывает на активную борьбу с заболеванием. Если упали показатели нейтрофилов при терапии, в процессе задействованы антитела к нейтрофилам, вырабатывающиеся при лечении интерферонами и рибавирином.

Снижение числа нейтрофилов в крови может способствовать развитию вторичного бактериального инфицирования за счет отсутствия иммунного ответа. Поэтому лечение противовирусными средствами должна осуществляться под строгим наблюдением динамики заболевания.

автор — Мадиничев В.А., врач-гепатолог

Источник

Модераторы: VeraVEK, Werwert, Vitek, bobcat2, Модераторы

aleex

Сообщения: 82 Зарегистрирован: 31 авг 2009, 10:05

Генотип: 2
Откуда: москва

Возраст: 49

повышенные лимфоциты

Сообщение: # 837226Сообщение

aleex
08 сен 2009, 19:50

Сегодня получил клинический анализ крови,вроде всё в норме кроме лимфоцитов 42% при норме 19-37. Может кто сталкивался с таким,или это одно из проявлений гепса.? генотип2 фиброз0-2 алт67 аст норма вирусная нагрузка 1,1на10 в 7 пвт ещё не начинал

Геп С обн 2008г Ген 2 F-0 ПВТ с 27. 12. 2011 Альтевир 3мл ежедн + Рибы 1000мг ПЦР 4 нед. (-) 8 нед. (-) 12 нед.(-) 16 нед. (-) 24 нед.(-) 2 мес.(-) 7 мес. (-) Полтора года (-)

misima

Японский адвокат
Сообщения: 2939 Зарегистрирован: 25 июл 2008, 06:37

Генотип: 1b
Откуда: Spb

Возраст: 47

Re: повышенные лимфоциты

Сообщение: # 837232Сообщение

misima
08 сен 2009, 20:08

У меня до ПВТ были лимфоциты 38-45
На ПВТ 45-60
Мои данный по гепСу – в подписи

Мы бесконечно рады,что вы в теме(с)
1b,F=1,ВН 616тыс.МЕ/мл
06.2009-01.2010:пегасис180+рибы1000
Минус после 1 нед.Минус через 2 года. Минус через 10 лет

shocked

.

Сообщения: 1217 Зарегистрирован: 09 июл 2009, 20:28

Откуда: UK

Возраст: 61

Re: повышенные лимфоциты

Сообщение: # 837236Сообщение

shocked
08 сен 2009, 20:13

Слегка повышенные лимфоциты – это наличие инфекции в организме и то, что организм с ней борется. Если известно, что инфекция есть, а лимфоциты в норме – то это плохо, или лимфоциты повышены, а моноциты понижены – тоже плохо…. короче, надо видеть всю картину.

3а,4млн ME,Ф2-3,ПВТ 06/11/09-22/04/2010.Пегасис180+Копегус800(3 нед.-минус) 2 года после терапии – минус,Ф-0
ГепСу БЫЛО 22 года, 2009-перенесла ГепА
Peginterferon alfa-2a-because you’re worth it:))

misima

Японский адвокат
Сообщения: 2939 Зарегистрирован: 25 июл 2008, 06:37

Генотип: 1b
Откуда: Spb

Возраст: 47

Re: повышенные лимфоциты

Сообщение: # 837242Сообщение

misima
08 сен 2009, 20:23

shocked писал(а):или лимфоциты повышены, а моноциты понижены – тоже плохо…. короче, надо видеть всю картину.

А если и то, и то повышено? В смысле и лимфоциты, и моноциты?
И стабильный анизоцитоз до и во время ПВТ..

aleex

Сообщения: 82 Зарегистрирован: 31 авг 2009, 10:05

Генотип: 2
Откуда: москва

Возраст: 49

Re: повышенные лимфоциты

Сообщение: # 837247Сообщение

aleex
08 сен 2009, 20:31

Моноциты в норме 7% при норме3-11 иещё тромбоциты почти край нормы 320 при норме150-350

shocked

.

Сообщения: 1217 Зарегистрирован: 09 июл 2009, 20:28

Откуда: UK

Возраст: 61

Re: повышенные лимфоциты

Сообщение: # 837253Сообщение

shocked
08 сен 2009, 20:40

misima писал(а): стабильный анизоцитоз до и во время ПВТ

т.е. эритроциты разных размеров? у меня тоже, + микроцитоз (подозреваю почки)

aleex писал(а):Моноциты в норме 7% при норме3-11 иещё тромбоциты почти край нормы 320 при норме150-350

если в норме, то чего волноваться?
ищите причину воспалит. процесса, обычно в белковых фракциях повышение компонента гамма тоже говорит о воспалении.

Предупреждаю: все знания из интернета.

aleex

Сообщения: 82 Зарегистрирован: 31 авг 2009, 10:05

Генотип: 2
Откуда: москва

Возраст: 49

Re: повышенные лимфоциты

Сообщение: # 837256Сообщение

aleex
08 сен 2009, 20:45

Так вроде повышенный алт и есть результат воспаления в печени?

shocked

.

Сообщения: 1217 Зарегистрирован: 09 июл 2009, 20:28

Откуда: UK

Возраст: 61

Re: повышенные лимфоциты

Сообщение: # 837263Сообщение

shocked
08 сен 2009, 20:59

aleex писал(а):Так вроде повышенный алт и есть результат воспаления в печени?

кроме печени могут быть и другие воспаления, но и печени тоже достаточно, чтоб организм начал вырабатывать дополнительное количество макрофагов (молодец, хорошо о нас заботится:).

К тому же АЛТ – специфически печеночный показатель, а лимфоциты – клетки крови, которые реагируют на ЛЮБЫЕ воспаления.

aleex

Сообщения: 82 Зарегистрирован: 31 авг 2009, 10:05

Генотип: 2
Откуда: москва

Возраст: 49

Re: повышенные лимфоциты

Сообщение: # 837273Сообщение

aleex
08 сен 2009, 21:28

Так значит надо искать причину воспаления и не сваливать всё на печень?А так 42% это большое отклонение?

shocked

.

Сообщения: 1217 Зарегистрирован: 09 июл 2009, 20:28

Откуда: UK

Возраст: 61

Re: повышенные лимфоциты

Сообщение: # 837275Сообщение

shocked
08 сен 2009, 21:36

aleex писал(а):Так значит надо искать причину воспаления и не сваливать всё на печень?А так 42% это большое отклонение?

1. АЛТ и лимфоциты – это независимые друг от друга показатели, оба сигналят о воспалении, а причина может быть – печень, а может и не только…. вы же себя лучше знаете. Каждый орган имеет свои специфические тесты : печень – АЛТ. АСТ, почки – креатинин и т.д.
2. Если норма – до 37, то 42 – небольшое отклонение ( у меня 40%). При лимфолейкозе, например, повышается в несколько раз.

aleex

Сообщения: 82 Зарегистрирован: 31 авг 2009, 10:05

Генотип: 2
Откуда: москва

Возраст: 49

Re: повышенные лимфоциты

Сообщение: # 837286Сообщение

aleex
08 сен 2009, 21:55

Да так то оно так,но при диагнозе гепс начинаеш загоняться на каждую мелочь,хотя с другой стороны оно и к лучшему.Как говорится “Пока жаренный петух не клюнет…

лейла

..

Сообщения: 2437 Зарегистрирован: 03 фев 2009, 09:40

Генотип: 2b –
Откуда: турция

Возраст: 36

Re: повышенные лимфоциты

Сообщение: # 837346Сообщение

лейла
09 сен 2009, 06:42

у меня и до и на и после пвт лимфоциты всегда выше нормы Сейчас 46.Чего это значит?Какое воспаление искать?Все ведь невозможно проверить

2b пвт пройдена 4.02.09-17.07.09

Serial Mom

,

Сообщения: 516 Зарегистрирован: 17 июн 2008, 20:28

Откуда: Самара

Возраст: 45

Re: повышенные лимфоциты

Сообщение: # 837678Сообщение

Serial Mom
09 сен 2009, 18:25

лейла писал(а):у меня и до и на и после пвт лимфоциты всегда выше нормы Сейчас 46.Чего это значит?Какое воспаление искать?Все ведь невозможно проверить

Такая же фигня
Пыталась выяснить у терапевта, ничего не узнала. Послали меня к гематологу, типо если беспокоит проконсультируйся, дальше к онкологу. Я решила что меня пока не беспокоит

1b терапия с 30.11.2007 по 31. 10. 2008. Пегасис180, ребетол1200/1000. Результат – ПЦР “МИНУС”!

лейла

..

Сообщения: 2437 Зарегистрирован: 03 фев 2009, 09:40

Генотип: 2b –
Откуда: турция

Возраст: 36

Re: повышенные лимфоциты

Сообщение: # 841274Сообщение

лейла
15 сен 2009, 17:25

Татьяна,с этим то все понятно,что до терапии и на ней могут быть повышенные показатели.А после?Значит тоже есть причина.Но пока об этом не хочется думать Как у Вас после терапии показатели эти?И крови вообще?Входят в норму?

Мышь-Малыш

Мышь-розовая лапка и Коток Васечкин
Сообщения: 5466 Зарегистрирован: 13 ноя 2006, 17:55

Генотип: –

Re: повышенные лимфоциты

Сообщение: # 842017Сообщение

Мышь-Малыш
16 сен 2009, 18:20

лейла
Пока не проверяла еще, спешить некуда, меня это совершенно не беспокоит, потому как это нормально. Помимо гепатита могут быть другие вирусы, вызывающие лимфоцитоз. Если интересует когда они должны прийти в норму, то это вопрос к доктору, я на него ответа не знаю.

Electronic

…

Сообщения: 3125 Зарегистрирован: 19 авг 2009, 17:55

Откуда: Барнаул

Возраст: 45

Re: повышенные лимфоциты

Сообщение: # 842967Сообщение

Electronic
17 сен 2009, 18:35

Ну вот, новая темы для размышления, сначала собственно сам гепс, потом ферритин, щас вот повышенные лимфоциты, куда рыть то? у меня до терапии были высокие и во время

1b, F2, Пегасис 180, Ребетол 1200 , 21.08.2009-23.07.2010
– с 2 нед. … – 10 мес. после пвт

alanka

Сообщения: 1 Зарегистрирован: 18 сен 2009, 22:56

Возраст: 60

Re: повышенные лимфоциты

Сообщение: # 846471Сообщение

alanka
22 сен 2009, 14:12

shocked привет…скажи,пожалуйста,какое решение принял о ПВТ? я тоже в шоке от диагноза,у меня к тому же плохой генотип-1,и лет 51.вот думаю-жить какое -то время как сейчас жил-хорошо,или садиться на терапию и испытывать побочки..спасибо за ответ..

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: Bing [Bot]

Источник

При гепатите важно своевременное и адекватное лечение. Однако методы терапии и медикаменты, которые назначает врач, зависят от результатов исследования. Анализы крови при гепатите позволяют выявить концентрацию вируса, срок нахождения гепатита в организме и тип заболевания, поэтому данный вид исследования считается главным при подозрении на патологии печени.

Показания к назначению

Анализ крови назначается при многих заболеваниях, в том числе и при подозрении на гепатит. Таким образом, показаниями к назначению анализа являются клинические симптомы заболевания:

Тошнота

тошнота;
желтушность кожных покровов и слизистых;
изменение цвета кала и мочи;
повышенная утомляемость.

Однако на ранней стадии гепатит может себя не проявлять, как часто происходит при гепатите С, так что носительство вируса определить сложно. Также пациент может принять симптомы данного вирусного заболевания за признаки другой патологии, не связанной с вирусом. По этой причине необходимо пройти медицинское обследование и сдать кровь на анализ, поскольку этот метод определяет болезнь и дает врачу необходимую информацию для назначения адекватного лечения.

Симптомы гепатита могут иногда пропадать на некоторое время в период перехода от острой фазы к хронической – это опасно, поскольку пациент считает, что заболевание вылечено. Однако именно хроническая стадия характеризуется неприятными и выраженными симптомами, которые ухудшают качество жизни.

Разновидности анализов

Исследование крови является обязательным пунктом медицинского обследования при подозрении на гепатит. Существуют следующие виды лабораторного исследования биологического материала:

ПЦР

общий анализ крови;
биохимический анализ;
метод полимеразной цепной реакции (ПЦР);
иммунологическое исследование крови.

Общий анализ отображает состояние пациента, однако он не несет специфической информации о вирусе гепатита. Тем не менее данные об изменениях уровня гемоглобина, лейкоцитов и лимфоцитов являются полезными для составления общей картины здоровья обследуемого человека. Как правило, в комплексе с анализом крови при гепатите сдается анализ мочи.

Биохимический анализ крови уточняет следующую информацию:

количество печеночных ферментов, которые обнаруживаются в кровотоке вследствие поражения гепатоцитов (клеток печени);
концентрация билирубина – прямого и общего;
изменения в соотношении белковых фракций крови;
уровень содержания триглицеридов.

Метод ПЦР позволяет определить тип вируса – его используют при подозрении на любое вирусное заболевание, так как он считается эффективным.

Иммунологическое исследование крови необходимо для выявления антител к вирусу и клеткам печени (при аутоиммунном гепатите). Тест имеет срок действия – для гепатитов B и C длительность составляет 12 недель. Анализ можно провести и в домашних условиях, для этого потребуются специальные полоски, которые выявляют антигены вируса B и антител к гепатиту C в биоматериале – слюне и крови.

Таким образом, кровь — это богатый источник информации о гепатите, который необходим для определения верного диагноза.

Подготовка к сдаче крови

Чтобы анализы дали хороший, приближенный к действительности результат, необходимо правильно подготовиться к сдаче биоматериала в лабораторию. В случае сдачи крови важно проследить за потребляемыми продуктами, поскольку вещества, впитываемые кишечником, идут прямиком в кровоток и меняют концентрацию продуктов метаболизма. По этой причине кровь мутнеет, и показатели могут нарушаться.

Анализ крови сдается натощак

Рекомендуется делать анализ натощак утром. Перед забором крови поужинать следует за 10 часов, желательно легким, нежирным мясом или салатом. Потребление сахара значительно сказывается на качестве пробы, поэтому ни в коем случае нельзя пить сладкие напитки до посещения больницы. Иногда врачи даже советуют пропустить утренние гигиенические процедуры, поскольку в зубной пасте содержится сахар, а пасту можно случайно проглотить со слюной. До забора крови допускается выпить немного чистой воды, без добавок.

Нужно отметить, что и голодание в течение 2–3 суток также способно исказить результат анализа. Дело в том, что через пару дней без пищи в кровотоке повышается количество желчного пигмента – билирубина, который является важным составляющим исследования на вирус гепатита. Если человек не кушает в течение 2–3 дней, то в крови также снижается уровень глюкозы и увеличивается концентрация свободных жирных кислот и триглицеридов, но холестерин остается практически без изменения.

Чтобы добиться достоверности результатов, необходимо полноценное питание накануне сдачи крови. Стоит убрать из рациона чрезмерно соленые, жирные и острые блюда, поскольку вероятно повышение количества ферментов, жиров и калия. Кроме этого, жирные блюда делают кровь мутной: если употребить много сливочного масла вечером перед процедурой, исследование может быть затруднено. Также перед сдачей пробы следует отказаться от желтых и оранжевых овощей, так как они содержат большое количество каротиноидов, повышающих концентрацию билирубина.

До анализов нельзя есть фрукты и овощи оранжевого цвета

Расшифровка результатов

Диагностика гепатита методом лабораторных исследований требует совокупности коэффициентов, изменения которых указывают на наличие или отсутствие патологии. Расшифровать анализ может только специалист, однако некоторые показатели достаточно ярко отражают изменения в состоянии здоровья.

К основным показателям относят:

иммуноглобулины;
билирубин;
АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (астаспартатаминовая трансфераза) – печеночные ферменты;
триглицериды;
гемоглобин;
лейкоциты.

Если результаты пробы крови не дали очевидных и однозначных результатов, то врач назначает дополнительные анализы.

Нормальные показатели

У незараженного человека нет иммуноглобулинов анти-HCV, поскольку они появляются лишь при наличии вирусного белка гепатита.

Нормальная концентрация билирубина в крови человека составляет до 20 мкмоль/л, АЛТ колеблется от 0,1 до 0,68 мкмоль/л, а АСТ достигает значений в рамках 0,1-0,45 мкмоль/л.

В обычном состоянии у человека в крови от 0,4 до 2,9 ммоль/л триглицеридов. Норма гемоглобина составляет 120–160 г/л крови. Концентрация лейкоцитов – 4–9*109.

Отклонения от нормы

Специфические иммуноглобулины появляются вследствие реакции организма на ядра вируса гепатита и его геном. В первые 3–6 месяцев со дня заражения должны образоваться первые антитела – более долгий срок крайне редок.

Желтуха

Если билирубин выше 20 мкмоль/л, то у человека развивается желтуха – один из главных признаков перехода гепатита С в хроническую фазу. Повышение показателей АЛТ и АСТ указывает на острую стадию гепатита и начало разрушения гепатоцитов. Снижение же характерно для развития цирроза печени.

Содержание триглицеридов при гепатите увеличивается. Снижение концентрации лейкоцитов и гемоглобина показывает наличие вируса в крови, повышенной кровоточивости или иной кровяной патологии.

Анализ крови необходим для выявления вида, фазы и продолжительности нахождения вируса гепатита в организме человека. При этом нужно правильно подготовиться к сдаче, чтобы анализ дал максимально точный результат: для этого важно проследить за питанием и не кушать до непосредственной сдачи анализа. Расшифровку же необходимо доверить специалисту, поскольку анализ крови на гепатит имеет комплексный характер и имеет множество нюансов, характерных для различных заболеваний.

Источник