Уролог лимфоузел в паху

Уролог лимфоузел в паху thumbnail

5864 просмотра

3 декабря 2018

Добрый вечер! Прошла лечение двустороннего гайморита, пропила аугментин,лор выписал. Во время лечения обнаружила шишку в паху справа, заметная, покраснений зуда боли-ничего нет. При нажатии немного больно. С начала обнаружения шишки прошло 11 дней. Шишка размером с горох немного твердая.Все 11 дней температура после 17.00 – 37.1-37.4; обратилась к своему лору. Описала ситуацию. Направил сдать общий анализ крови с разверн.лейко форулой и мочу. Резул таты сказал “как у космонавта”; за небольшое увеличение лимфоузлов на шее сказал не беспокоиться”сами пройдут”, а с пахом к др.врачам отправил.
Обратилась к геникологу. Осмотр показал наличие восполительного процесса в правом яичнике и эррозию шейки матки. Взяла мазок и анализ на цитологию. Узи показало,увеличение сразу 4шт справа в паху, видны только два. Один из которых и есть эта шишка. Второй как мягкая полоска 2,5см болит при нажатии рядом с шишкой.
Посоветовали также обратиться к хирургу. Хирург почти посмеялся, и сказал что причина может быть любая. Начиная от инфекции заканчивая онкологией. И мне нужен терапевт, эндокринолог,гематолог,фтизиатр и онколог.
Помогите куда идти? С чего начать? Какие анализы сдавать?
(Половой партнер один. Здоровый. Мне 24 года. Всегда занималась спортом и вела правильную здоровую жизнь.) Плохо себя чувствую под вечер. Сил нет,вялая.ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА!

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Гастроэнтеролог

Добрый вечер, УЗИ не делали?

Терапевт

Добрый день! Причина где-то рядом,инфекция или воспаление. Вопрос не для заочного обсуждения. Надо делать Узи органов малого таза, ждать результаты мазков,сдавать кровь на СРБ,скрытые инфекции. Вами надо заниматься очно.

Терапевт

Здравс твуйте! Сделайте кровь на ИФА цмв вэб впг токсоплазму,хламидии , пцр фемофлор

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте.Сдайте кровь на персистирующие вирусные инфекции ИФА Ig G M к ВЭБ,ЦМВ,ВПГ,токсоплазме,хламидиям.

Педиатр

Здравствуйте Сдайте кровь на вэб ЦМВ Впг токсоплазму микоплазмы и хламидии респираторные методом ИФА igg м

ЛОР, Детский ЛОР

Жалоб со стороны уха горла носа нет?Контрольный снимок придаточных пазух носа делали? Возможно под маской орви и гайморита перенесена одна из вышеперечисленных инфекций,поэтому обследоваться нужно.на них.

Терапевт

рентгенограмма легких, кровь на бруцеллез,мрт бр полости

Рентгенолог, Хирург

Здравствуйте. Ксения с л/узлами на шеи все понятно это в результате лор патологии. Л/узлы в паху вероятнее всего из-за воспалительного процесса по гинекологии, поэтому нужно дообследоваться у гинеколога и обратитесь к гематологу для осмотра и обследования. Все необходимые анализы вам назначат на очном приёме.
Самое главное не паниковать, не переживать и не накручивать плохие мысли, вероятнее всего результат всего этого – воспаление. Л/узлы увеличиваются быстро, а вот приходят в норму очень медленно, процесс может затянуться годами.

Гинеколог, Детский гинеколог

Ксения,увеличение паховых лимфоузлов(паховый лимфаденит) связан чаще всего с инфекцией кожи,подкожки половых губ,промежности,ног.Надо посмотреть там внимательно,может была эпиляция и повреждение кожи,может делали педикюр,или мозоль воспалился,может бывает герпес генитальный.

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте , начните со сдачи фемофлора, УЗИ малого таза, мочевого пузыря

Терапевт

К слову, само лечение антибиотиком( в данном случае- пенициллинового ряда )может давать лимфаденопатию и лихорадку как побочный эффект( проявление индивидуальной непереносимости)

Эндокринолог

Ксения, клиника, которую Вы даете характерна для не правильного обмена веществ с гормональной дисфункцией и аутоиммунным процессом в организме. Переходите в личные

Уролог

Да ничего у Вас не найджут, потому, что ничего нет. Не щупайте свои лимфоузлы месяц, потом пощупайте.

Офтальмолог, Окулист

Стоит сделать узи брюшной полости и малого таза, консультация гинеколога

Педиатр, Терапевт, Массажист

А андексит и эрозия чем не причина???!! Чего ещё искать- лечите что нашли!!!

Хирург

Здравствуйте Ксения. Проведите сначала хорошую антибактериальную терапию. Потом через месяц и посмотрите, как будут дела. А сейчас нечего паниковать – лечитесь. Патологию нашли.

Гинеколог, Кардиолог, Венеролог

вы же сами пишите есть воспалительный процесс в яичнике, отсюда и лимфоузлы увеличены, пролечитесь, по результатам лечения видно дальше будет

Гинеколог, Акушер

Следует успокоиться ! Сколько вы вестите , вероятно вы еще и худенькая и совсем нетрудно определяете пальпируете у себя лимфоузлы . Узи представьте данных лимфоузлов . Дам развернутый ответ .

Терапевт

Здравствуйте! Увеличение лимфоузлов это ответная реакция на воспаление. У вас воспаление яичника справа и лимфоузлы увеличились справа, пройдите лечение у гинеколога и в динамике нужно сделать УЗИ через 1 месяц. Что вам назначила гинеколог?

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Скорее всего есть воспалительный процесс органов малого таза. Что в мазке? Готов?

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, вам надо очно обратиться к инфекционисту совместно с гинекологом, и сдать анализы на TORCH инфекции, и на ИППП, пройти УЗИ органов малого таза.

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Добрый день. Лимфоузлы в паху увеличены из-за какого-то воспалительного процесса рядом, скорее всего, действительно из-за воспаления в яичнике. Пройдет когда будет купировано воспаление в яичнике, но совершенно не обязательно, что быстро. А слабость, вялость, апатия под вечер это проявления астенического синдрома после лечения гайморита. . В этом случае рекомендуется покой, поменьше физической и эмоциональной нагрузки, обильное питье (чай с медом, лимоном и т.д., если нет аллергии), возможно, курсовое использование адаптогенов (женьшень, родиола розовая, эхинацея, элеуторокок и т.д.). Для профилактики новых ОРВИ – поменьше контактов, в нос при выходе в людное место – виферон гель.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

В статье мы собрали максимум информации о том, что из себя представляет паховый лимфаденит у мужчин, от чего он возникает, как выглядит, в каких формах протекает, как его диагностируют и лечат.

Что такое паховый лимфаденит у мужчин

Паховый лимфаденит (гиперплазия) – это воспаление генитального лимфатического узла (одного или группы) из-за попавшего с током крови или лимфы инфекционного агента либо иной раздражающей субстанции. Существует также термин «лимфаденопатия». Это более общее понятие, обозначающее увеличение лимфоузлов по любой причине. Термином «остаточная лимфаденопатия» называют состояние после лимфаденита (лимфоузлы после устранения источника воспаления уменьшаются не сразу).

Расположение и описание паховых лимфоузлов у мужчин

Слева количество лимфоузлов меньше, чем справа (от 3 до 14 и до 20 соответственно).

Нормальные размеры: по отношению к лимфоузлам понятие нормального размера относительно. У взрослых они примерно по 1-2 см. Узлы одной группы могут различаться по объему – это нормально. Самые крупные расположены над паховой складкой.

Как выглядят воспаленные лимфоузлы: воспаленный узел представляет собой плотный бугорок под кожей. Он может быть красным, горячим, болезненным.

Воспаленные паховые лимфоузлы на фото:

Классификация

По характеру течения воспаления лимфадениты бывают трех типов:

  1. Острые. Симптомы: сильная боль, повышение температуры, лихорадка. Состояние может сохраняться около недели.
  2. Подострые являются преддверием острых лимфаденитов. При своевременно купировании воспаление не переходит в острую фазу.
  3. Хронические. Характерны постоянно увеличенные и уплотненные лимфоузлы, но без боли. Общее состояние удовлетворительное. Причиной может быть, например, скрытый кандидоз. Хронический лимфаденит также бывает экссудативным и продуктивным. В первом случае на месте воспаленного узла образовывается киста, во втором – соединительная ткань.

Лимфадениты по типу возбудителя:

  • Бактериальные: золотистый стафилококк, В-гемолитический стрептококк.
  • Вирусные: инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирус, грипп, эпидемический гепатит.
  • Болезнь «кошачьей царапины».
  • Гранулематозные эпителиоидноклеточные лимфадениты: туберкулез, сифилис, бруцеллез, хламидии (они же называются болезнью Николо-Фавна).

Классификация лимфаденитов (сводная схема)

В зависимости от характера возбудителя выделяют две основных группы лимфаденитов: специфические и неспецифические. В первом случае катализатором воспаления являются системные патологии: сифилис, туберкулез, тиф, рак. Во втором – кокки, грибки, вирусы.

По клиническим проявлениям (стадиям развития):

  1. Серозный (инфильтративный, катаральный). Проявляется отечностью, повышением температуры до 37˚. Соседние ткани здоровы.
  2. Индуративный. Симптомы стерты. Воспаление вялотекущее, вследствие чего происходит медленная атрофия лимфоузлов.
  3. Гнойный (казеозный). При воспалении происходит расплавление клеток, лимфоузлы спаиваются между собой и окружающими тканями, образуя конгломераты и абсцессы (ограниченные полости с гноем).
  4. Осложненный. Гнойный процесс захватывает окружающую жировую клетчатку, из-за чего развивается флегмона (разлитое воспаление без четких границ). В таких случаях требуется срочное хирургическое вмешательство.
Читайте также:  Подвздошные лимфоузлы у собаки

По масштабу распространения выделяют локальный (1-2 узла) и генерализованный лимфаденит (поражена группа паховых лимфоузлов). Патология может быть односторонней или двусторонней.

По времени развития лимфаденит может быть первичным и вторичным. Первичный паховый лимфаденит вызывается инфекциями, проникшими через кожу или слизистые оболочки. Вторичный развивается на фоне уже существующих инфекционных очагов, патогены переносятся с током крови и лимфы.

Причины воспаления паховых лимфоузлов

Основные причины пахового лимфаденита:

  • Вирусные инфекции: герпес, краснуха, ветрянка.
  • Венерические заболевания: хламидии, уреаплазма, сифилис.
  • Трофические язвы.
  • Инфекции стоп и ног.
  • Снижение иммунитета.
  • Воспаление, спровоцированное туберкулезной палочкой, стрептококком, стафилококком.
  • Фурункулы и карбункулы.
  • Злокачественные опухоли половых органов.
  • Царапины и иные травмы кожных покровов генитальной области.

О причинах воспаления лимфатических узлов в области паха у мужчин рассказывает врач-уролог, дерматовенеролог Ленкин Сергей Геннадьевич

Паховый лимфаденит часто возникает на фоне воспаления уретры, простаты и крайней плоти.

В ряде случаев безболезненное увеличение лимфоузлов происходит в результате гирудотерапии (лечение пиявками). Примерно через неделю ток лимфы нормализуется, узлы придут в норму.

Особенно опасно увеличение паховых лимфоузлов у пожилых мужчин, поскольку это может быть признаком онкологического процесса в простате и других мочеполовых органах.

Увеличение лимфоузлов может произойти на фоне приема ряда медикаментов:

Симптомы пахового лимфаденита

Основные симптомы со стороны лимфоузлов определяются интенсивностью воспаления:

  1. Хронический лимфаденит: увеличенные плотные безболезненные узлы.
  2. Острая негнойная форма: узлы увеличены, болезненны при надавливании, подвижны, кожа над ними без изменений.
  3. Острая гнойная форма: в области лимфоузлов ощущается постоянная сильная пульсирующая боль, прощупать их невозможно, поскольку они спаяны друг с другом и окружающими тканями (можно нащупать твердую опухоль без четких границ с мягкими очагами). Кожа красная и горячая. Одновременно возникает озноб, температура, головная боль, слабость.
  4. Флегмонозная форма: при ощупывании пораженной области слышен хруст (как у снега).

Гнойное воспаление лимфоузла (фото 18+) – https://prntscr.com/sssk40.

Дополнительная симптоматика зависит от типа возбудителя, поскольку лимфаденит не является самостоятельной патологией. Увеличенные лимфоузлы – это лишь сигнал о присутствии инфекционного агента или ином нарушении иммунитета.

Врач-уролог Сергей Геннадьевич Ленкин о симптомах и лечении пахового лимфаденита у мужчин

При генитальном герпесе на головке, стволе члена, в паховых и перианальных складках появляются мелкие болезненные пузырьки, для кори характерна красная сыпь, для венерических заболеваний – выделения из уретры, боли при мочеиспускании. Лимфаденит на фоне простатита сопровождается тазовыми болями, отдающими в поясницу, прямую кишку и внутреннюю поверхность бедра, затрудненным мочеиспусканием.

Фото воспаленных паховых лимфоузлов на фоне гнойного поражения кожи – https://prntscr.com/ssslwt.

Диагностика

Увеличение лимфоузлов даже при отсутствии каких-либо дополнительных признаков требует врачебной диагностики. Этим занимаются инфекционисты, хирурги (при наличии гнойных очагов), урологи, дерматовенерологи, гематологи (при заболеваниях крови). Если есть сложности с записью к профильному специалисту, то можно обратиться к терапевту.

В первую очередь врач прощупывает лимфоузлы и расспрашивает пациента о дополнительных симптомах, берет кровь на биохимический анализ. Дополнительные методы диагностики:

  • Мазок, соскоб со слизистых для обнаружения возбудителя методом микроскопии, ПЦР.
  • УЗИ органов мочеполовой системы.
  • Взятие тканей на биопсию.

Таблица 1. Отклонения в общем анализе крови при различных причинах лимфаденита

Повышенный показательДля каких случаев характерен
ЛейкоцитыПрисутствие инфекционного процесса
НейтрофилыБактериальная инфекция
МоноцитыВирусы, грибки, туберкулез, сифилис
ЭозинофилыПаразиты, вирусы, бактерии, сифилис, гонорея, туберкулез
ЛимфоцитыВирусы
СОЭВыраженное воспаление

Уменьшение количество моноцитов и эозинофилов происходит при наличии очага нагноения, в котором эти клетки активно разрушаются.

Нормальный (слева) и воспаленный (справа) лимфоузел на УЗИВоспаленные паховые лимфоузлы на МРТ

Показания к биопсии лимфоузла:

  1. Подозрение на опухоль и специфический лимфаденит.
  2. Хроническая форма воспаления.
  3. Отсутствие положительной динамики от лечения.

Полученный материал подвергают клеточному анализу, высевают на питательную среду (бакпосев).

Как отличить паховую грыжу от воспаленного лимфоузла: отличить паховую грыжу от лимфоузла можно при помощи УЗИ или МРТ. Косвенные признаки грыжи – она мягкая, при напряжении брюшной полости увеличивается в размере, в положении лежа может исчезнуть (зайти в брюшину).

Читайте также:  Если болит лимфоузел подмышечной впадине

Алгоритм первичной диагностикиПротокол диагностики и лечения в зависимости от состояния лимфоузлов

Лечение лимфаденита паховой области

Лечение лимфаденита включает три направления: устранение очага воспаления (медикаментозное, хирургическое), местная терапия (примочки, мази, хирургическое вмешательство), иммунотерапия. Единого стандарта лечения лимфаденита не существует, поскольку протокол зависит от причины его появления.

Основные группы медикаментов, используемых для лечения лимфаденита, представлены в таблице ниже (источник https://www.polismed.com/).

Физиотерапия

Физиотерапия включена в стандарты лечения при абсцедирующих и флегмонозных лимфаденитах, а также при остаточной лимфаденопатии паховых лимфоузлов. При увеличении узлов неясного происхождения не применяется.

Основные методы:

  • Гальванизация. Электроток малой силы усиливает микроциркуляцию крови, обезболивает, восстанавливает нервные волокна.
  • УВЧ-терапия. Высокочастотное магнитное поле провоцирует локальное повышение температуры, расширение сосудов, приток лейкоцитов. Это способствует быстрому купированию острого воспаления. Противопоказания: подозрение на опухоль, туберкулез, повышенная температура тела.
  • Лазеротерапия. Световые волны улучшают микроциркуляцию крови, обезболивают, уменьшают воспаление, стимулируют регенерацию кожи. Противопоказания такие же, как и для УВЧ.

    Воздействие инфракрасных и красных лучей лазеротерапии при лимфадените избавляет от боли, токсинов и воспаления

При тяжелых гнойных формах применяют хирургическое вмешательство. Абсцессы устраняют путем пунктирования узла с целью эвакуации его содержимого. Обширные флегмоны и спаянные узлы удаляют через разрез, затем рану промывают антисептиками и оставляют дренаж. Снаружи накладывают стрептоцидовую или ихтиоловую мазь, «Левомеколь».

В домашних условиях

Что можно делать: принимать растительные иммуномодуляторы (настойка эхинацеи, женьшеня, элеутерококка) при отсутствии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы.

Ни в коем случае нельзя: прогревать узлы лампой, натирать их мазями, прикладывать разогревающие компрессы, вскрывать, пить антибиотики.

Все процедуры и лекарства должны быть согласованы с врачом. Прогноз на лечение благоприятный только при своевременной и правильной диагностике.

Осложнения

Отсутствие лечение лимфаденита может привести к следующим осложнениям:

  1. Образование свища (отверстие, из которого течет гной и кровь).
  2. Гангрена.
  3. Рубцевание лимфоузлов.
  4. Сепсис (при проникновении инфекции из гнойного очага в кровь).
  5. Лимфангит – воспаление лимфососудов.
  6. Отмирание соседних тканей.

Если не обращать внимания на лимфаденит, можно запустить серьезное заболевание.

Особенности протекания и лечения пахового лимфаденита у детей

У детей паховый лимфаденит обычно возникает по следующим причинам:

  • ОРЗ (фарингиты, тонзиллиты) – инфекция мигрирует;
  • Болезнь «кошачьих царапин»;

Детский хирург Дмитрий Самофалов и доктор Комаровский о болезни кошачьих царапин — где и как ею можно заразиться, сколько длится инкубационный период, каковы симптомы болезни и как ее лечат

  • Травмы нижних конечностей;
  • Баланиты и поститы, развивающиеся из-за суженной крайней плоти и неудовлетворительной гигиены;
  • Вакцинация.

Схема диагностики и лечения примерно такая же, как и для взрослых.

Профилактика пахового лимфаденита у мужчин

Меры профилактики увеличения лимфоузлов в области паха:

  1. Защищенные половые контакты либо одна партнерша. Незащищенный анальный и оральный секс существенно повышают риск заражения половых органов стрептококком, стафилококком, кишечной палочкой.
  2. Отказ от вредных привычек, полноценное питание, сон, регулярная физическая активность.
  3. Укрепление иммунитета, обращение за специальной терапией при часто рецидивирующем герпесе.
  4. Своевременное лечение воспалительных очагов в организме.
  5. Избегание переохлаждений.

Отзывы о лечении

С диагностикой и лечением пахового лимфаденита нередко возникают проблемы. Ниже приведена история мужчины и советы по решению его проблемы (https://m.forum.ngs.ru/board/health/flat/1873810908/?fpart=1&per-page=50):

Советы врачей мужчине, у которого в местной больнице не смогли выявить точную причину пахового лимфаденита (https://www.consmed.ru/gematolog/view/555944/):

Случай с воспалением паховых лимфоузлов у ребенка из-за переохлаждения и методы успешного лечения (https://eva.ru/forum/topic/messages/3517852.htm?print=true):

Заключение

Что запомнить:

  1. У мужчин без лишнего веса паховые лимфоузлы можно прощупать. Они неодинаковые и расположены несимметрично, поэтому паниковать при их обнаружении не нужно, тем более давить и перекатывать.
  2. Увеличенный лимфоузел – это бугор под кожей. Вне зависимости от того, болезненный он, красный или вовсе не беспокоит, нужно обратиться к врачу.
  3. Не нужно бояться биопсии – это очень информативный диагностический метод. Процедуру проводят быстро и под местным наркозом.

Источники:

  1. https://ppt-online.org/490938
  2. https://belmed.by/directory/disease/8
  3. https://www.polismed.com/articles-limfadenit-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie.html
  4. https://disus.ru/r-meditsina/415190-1-obosnovanie-taktiki-hirurgicheskogo-lecheniya-ostrih-limfadenitov-detey-osnove-ultrazvukovoy-diagnostiki.php
  5. https://vodb35.ru/files/limfoadenopatiya.pdf
  6. https://www.rmj.ru/articles/diagnostika/Limfadenopatiya_ot_sindroma_k_diagnozu/

Источник