Укус насекомого воспалился лимфоузел
Реакция на укусы насекомых. Лимфоцитарная реакция на укусы насекомых.Доброкачественные лимфопролиферативные реакции в коже могут возникать в ответ на укусы насекомых. В развитии таких реакций играют роль следующие факторы: аллергенное воздействие насекомых и продуктов их жизнедеятельности, механическая травма кожи, присоединение вторичной инфекции, действие биологически активных веществ. Ведущим звеном патогенетического механизма развития лимфопролиферативных реакций на укусы насекомых является процесс сенсибилизации — усиленный приток лимфоцитов в кожу и их персистенция в местах хронической антигенной стимуляции, что сопровождается усилением продукции цитокинов, стимулирующих пролиферацию лимфоцитов in situ. Клиническая картина реакции на укусы насекомых обычно представлена множественными рассеянными или сгруппированными узелками или узлами интенсивно-розового или красного цвета, везикулами, на поверхности которых имеются мелкие корочки. Субъективно больных беспокоит зуд различной степени интенсивности. При распространенных процессах возможно увеличение регионарных лимфатических узлов. Дифференциальный диагноз необходимо проводить с почесухой, лимфоцитомой кожи, хронической мигрирующей эритемой, ЗЛК, герпетиформным дерматитом Дюринга. Отмечаются следующие гистологические признаки реакции на укусы насекомых. На ранних стадиях в дерме формируется клинообразный периваскулярный и интерстициальный инфильтрат из лимфоцитов и эозинофилов. Отмечается небольшой отек сосочкового слоя дермы. Над воспалительным инфильтратом в эпидермисе в месте укуса обычно просматривается четко очерченный участок спонгиоза. По мере развития процесса формируется массивный, плотный, полиморфный инфильтрат, состоящий из лимфоцитов, гистиоцитов, плазматических клеток и эозинофильных гранулоцитов. На более поздних этапах могут появиться признаки гранулематозной реакции. Нередко клеточные элементы располагаются в виде зародышевых центров, в которых видны многоядерные клетки, а также клетки с гиперхромными ядрами. Иногда инфильтрат мономорфный с пролиферацией сосудов. На поздних этапах в некоторых элементах появляются признаки эрозирования и изъязвления.
Классическим примером развития доброкачественной лимфоплазии в ответ на воздействие насекомых является постскабиозная лимфоплазия кожи, которая возникает в ответ на воздействие чесоточных клешей и проявляется в виде узелков мелких и крупных размеров, часто сферических, довольно четко отграниченных от окружающей кожи, интенсивно-розового или буровато-красного цвета, с гладкой поверхностью, плотной консистенции, расположенных обычно не на тех местах, где чаще всего встречаются чесоточные ходы (кисти, запястья, стопы), а в области живота, ягодиц, бедер и половых органов, то есть в местах, где бывают более выраженными реакции лимфоидной ткани. Ранее для обозначения подобных элементов у больных, перенесших чесотку, употреблялись названия «персистирующие узелки», «узелковая чесотка», «стойкие чесоточные узелки» и др. Наиболее адекватным для данного процесса следует считать название «постскабиозная лимфоплазия кожи», предложенное НС. Потекаевым и Ю.В. Сергеевым, которые причиной развития постскабиозных узелков считают особую предрасположенность кожи отвечать на воздействие антигенного раздражителя реактивной гиперплазией лимфоидной ткани в местах ее наибольшего скопления. Полагают, что в основе развития лимфоплазии кожи у больных, перенесших чесотку, лежит иммунопатологический процесс по типу ГЗТ к компонентам клеща. В роговом слое папулезных элементов нередко можно обнаружить чесоточные ходы, причем количество паразитарных элементов в них значительно превышает содержание их в ходах, выявляемых на кистях, запястьях и стопах. По-видимому, развитию лимфоцитарной гиперплазии способствует длительное сохранение большого числа паразитарных элементов в чесоточных ходах. В то же время после полноценно проведенного лечения постскабиозные узелки могут сохраняться длительное время и разрешаются только после применения кортикостероидных препаратов в виде мазей и обкалываний очагов. Гистологическая картина постскабиозной лимфоплазии иногда может симулировать ТЗЛК. Со стороны эпидермиса могут наблюдаться изменения в виде акантоза, спонгиоза, экзоцитоза В дерме обычно определяется гранулематозная реакция с полиморфным клеточным инфильтратом, состоящим излимфоцитов, гистиоцитов, плазматических, тучных клеток, иммунобластов и эозинофилов. Иногда можно наблюдать расположение клеточных элементов в виде зародышевых центров, в которых видны многоядерные клетки и клетки с гиперхромными ядрами. В ряде случаев инфильтрат на укус насекомого может быть мономорфным, что делает морфологическую картину заболевания весьма сходной со злокачественной В-клеточной лимф омой. Нередко отмечается пролиферация сосудов. Диагноз такой доброкачественной лимфоплазии кожи в основном ставится на основании клинико-морфологических данных, хотя в некоторых случаях для ее дифференцирования необходимо проводить дополнительные лабораторные методы исследования, в частности иммуногистохимический анализ, который выявляет у больных псевдолимфомой фиксацию в дерме различных классов иммуноглобулинов, а у больных ВЗЛК — один специфический тип иммуноглобулина. Генотипический анализ клеток пролиферата при псевдолимфоме обычно демонстрирует политипическую экспрессию легких цепей иммуноглобулинов, перестройки тяжелых цепей иммуноглобулинов обычно отсутствуют. Злокачественная трансформация никогда не отмечается. – Также рекомендуем “Доброкачественная лимфоплазия кожи. Признаки доброкачественной лимфоплазии кожи.” Оглавление темы “Псевдолимфомы. Лечение злокачественных лимфом кожи.”: |
Источник
Реакция на укусы насекомых. Лимфоцитарная реакция на укусы насекомых.
Доброкачественные лимфопролиферативные реакции в коже могут возникать в ответ на укусы насекомых. В развитии таких реакций играют роль следующие факторы: аллергенное воздействие насекомых и продуктов их жизнедеятельности, механическая травма кожи, присоединение вторичной инфекции, действие биологически активных веществ. Ведущим звеном патогенетического механизма развития лимфопролиферативных реакций на укусы насекомых является процесс сенсибилизации — усиленный приток лимфоцитов в кожу и их персистенция в местах хронической антигенной стимуляции, что сопровождается усилением продукции цитокинов, стимулирующих пролиферацию лимфоцитов in situ.
Клиническая картина реакции на укусы насекомых обычно представлена множественными рассеянными или сгруппированными узелками или узлами интенсивно-розового или красного цвета, везикулами, на поверхности которых имеются мелкие корочки. Субъективно больных беспокоит зуд различной степени интенсивности. При распространенных процессах возможно увеличение регионарных лимфатических узлов. Дифференциальный диагноз необходимо проводить с почесухой, лимфоцитомой кожи, хронической мигрирующей эритемой, ЗЛК, герпетиформным дерматитом Дюринга.
Отмечаются следующие гистологические признаки реакции на укусы насекомых. На ранних стадиях в дерме формируется клинообразный периваскулярный и интерстициальный инфильтрат из лимфоцитов и эозинофилов. Отмечается небольшой отек сосочкового слоя дермы. Над воспалительным инфильтратом в эпидермисе в месте укуса обычно просматривается четко очерченный участок спонгиоза. По мере развития процесса формируется массивный, плотный, полиморфный инфильтрат, состоящий из лимфоцитов, гистиоцитов, плазматических клеток и эозинофильных гранулоцитов. На более поздних этапах могут появиться признаки гранулематозной реакции. Нередко клеточные элементы располагаются в виде зародышевых центров, в которых видны многоядерные клетки, а также клетки с гиперхромными ядрами. Иногда инфильтрат мономорфный с пролиферацией сосудов. На поздних этапах в некоторых элементах появляются признаки эрозирования и изъязвления.
Классическим примером развития доброкачественной лимфоплазии в ответ на воздействие насекомых является постскабиозная лимфоплазия кожи, которая возникает в ответ на воздействие чесоточных клешей и проявляется в виде узелков мелких и крупных размеров, часто сферических, довольно четко отграниченных от окружающей кожи, интенсивно-розового или буровато-красного цвета, с гладкой поверхностью, плотной консистенции, расположенных обычно не на тех местах, где чаще всего встречаются чесоточные ходы (кисти, запястья, стопы), а в области живота, ягодиц, бедер и половых органов, то есть в местах, где бывают более выраженными реакции лимфоидной ткани. Ранее для обозначения подобных элементов у больных, перенесших чесотку, употреблялись названия «персистирующие узелки», «узелковая чесотка», «стойкие чесоточные узелки» и др. Наиболее адекватным для данного процесса следует считать название «постскабиозная лимфоплазия кожи», предложенное НС. Потекаевым и Ю.В. Сергеевым, которые причиной развития постскабиозных узелков считают особую предрасположенность кожи отвечать на воздействие антигенного раздражителя реактивной гиперплазией лимфоидной ткани в местах ее наибольшего скопления. Полагают, что в основе развития лимфоплазии кожи у больных, перенесших чесотку, лежит иммунопатологический процесс по типу ГЗТ к компонентам клеща. В роговом слое папулезных элементов нередко можно обнаружить чесоточные ходы, причем количество паразитарных элементов в них значительно превышает содержание их в ходах, выявляемых на кистях, запястьях и стопах. По-видимому, развитию лимфоцитарной гиперплазии способствует длительное сохранение большого числа паразитарных элементов в чесоточных ходах. В то же время после полноценно проведенного лечения постскабиозные узелки могут сохраняться длительное время и разрешаются только после применения кортикостероидных препаратов в виде мазей и обкалываний очагов.
Гистологическая картина постскабиозной лимфоплазии иногда может симулировать ТЗЛК. Со стороны эпидермиса могут наблюдаться изменения в виде акантоза, спонгиоза, экзоцитоза В дерме обычно определяется гранулематозная реакция с полиморфным клеточным инфильтратом, состоящим излимфоцитов, гистиоцитов, плазматических, тучных клеток, иммунобластов и эозинофилов.
Иногда можно наблюдать расположение клеточных элементов в виде зародышевых центров, в которых видны многоядерные клетки и клетки с гиперхромными ядрами. В ряде случаев инфильтрат на укус насекомого может быть мономорфным, что делает морфологическую картину заболевания весьма сходной со злокачественной В-клеточной лимф омой. Нередко отмечается пролиферация сосудов.
Диагноз такой доброкачественной лимфоплазии кожи в основном ставится на основании клинико-морфологических данных, хотя в некоторых случаях для ее дифференцирования необходимо проводить дополнительные лабораторные методы исследования, в частности иммуногистохимический анализ, который выявляет у больных псевдолимфомой фиксацию в дерме различных классов иммуноглобулинов, а у больных ВЗЛК — один специфический тип иммуноглобулина. Генотипический анализ клеток пролиферата при псевдолимфоме обычно демонстрирует политипическую экспрессию легких цепей иммуноглобулинов, перестройки тяжелых цепей иммуноглобулинов обычно отсутствуют. Злокачественная трансформация никогда не отмечается.
– Также рекомендуем “Доброкачественная лимфоплазия кожи. Признаки доброкачественной лимфоплазии кожи.”
Оглавление темы “Псевдолимфомы. Лечение злокачественных лимфом кожи.”:
1. Актинический ретикулоид. Признаки актинического ретикулоида.
2. Бляшечный парапсориаз. Признаки бляшечного парапсориаза.
3. Синдром псевдолимфомы. Признаки синдрома псевдолимфомы.
4. Лимфоцитарная инфильтрация Исснера—Канофа. Признаки инфильтрации Исснера-Канофа.
5. Реакция на укусы насекомых. Лимфоцитарная реакция на укусы насекомых.
6. Доброкачественная лимфоплазия кожи. Признаки доброкачественной лимфоплазии кожи.
7. Болезнь Кимуры. Признаки болезни кимуры.
8. Трансформация дерматозов в злокачественные лимфомы кожи.
9. Лечение злокачественных лимфом кожи.
10. Кортикостероиды при лечении злокачественных лимфом кожи.
Источник
С приходом теплого времени года активизируются иксодовые клещи – переносчики опасных заболеваний. Иксодовые клещи, поджидая жертву на низкорослых растениях, присасываются к телу практически безболезненно. Человек может и не заметить, как насекомое паразитирует на его теле, а болезнь уже развивается в виде общего недомогания: головной боли, лихорадки. Также может быть увеличен лимфоузел после укуса клеща.
Клещи являются переносчиками возбудителей особо опасных заболеваний – энцефалит мозга, туляремия, крымская геморрагическая лихорадка, боррелиоз. При неправильном лечении или несвоевременной диагностике, данные заболевания, могут привести к летальному исходу.
Причины воспаления
Характерным признаком наличия инфекционного процесса после того как укусил клещ является воспаление лимфоузлов, которые увеличиваются, вызывая дискомфорт. Увеличиваются лимфоузлы после укуса клеща, потому что в организм попадает чужеродный аллерген – возможно инфицированная клещевая слюна. Это своего рода ответная реакция организма на появление неизвестных организму клеток.
Именно в лимфоузлах скапливаются лимфоциты – главные клетки иммунной системы, которые способны распознавать чужеродные белки, уничтожать пораженные вирусом клетки, и стимулировать выработку антител, направленных на борьбу с инфекцией. Так как после укуса клеща организм начинает борьбу с вирусами, приумножается количество лимфоцитов, что ведет к увеличению самих лимфатических узлов. Конечно же, бессимптомно воспаление не протекает — лимфоузел причиняет боль, вызывает кашель, першение в горле, появляется озноб.
В независимости от того заражен ли инфекцией иксодовый клещ или нет, аллергический ответ организма проявляется именно таким образом. Если членистоногий здоров, увеличенный лимфоузел после укуса клеща проходит через пару дней.
Причины воспаления лимфатических узлов различают специфические и неспецифические. К специфическим относятся: инфекционные заболевания, мононуклеоз, сифилис, ревматоидный артрит. Неспецифический лимфаденит характеризуется более тяжелым течением. Для него характерно попадание патогенных микроорганизмов в ток крови.
К неспецифическим причинам увеличения лимфоузлов, связанных с укусом клещей, относятся:
- Боррелиоз. В зависимости от того какие именно лимфоузлы увеличились можно предположить наличие определенного вида возбудителя. Так, например, увеличенные шейные лимфоузлы после укуса клеща в голову или шею, являются характерной симптоматикой заражения боррелиозом – болезнь Лайма. При тяжелой форме заболевания возбудитель боррелиоза преодолевает гематоэнцефалический порог и поражает мозг и ЦНС. Для болезни Лайма характерен не только трансмиссивный путь передачи инфекции, но и бытовой (через экскременты, выделяемые насекомым, которые попадают в организм после расчесывания участка тела).
- Клещевой энцефалит. Для него характерны озноб и лихорадочные состояния. Вирус энцефалитного клеща, негативно отражается в первую очередь на центральной нервной системе человека, приводя в тяжелых случаях, к слабоумию. А при легкой форме течения – заторможенности и мышечной слабости. Наблюдаются увеличенные и воспаленные лимфоузлы шейной, височной и подмышечной областей.
Диагностика
Диагностические мероприятия, прежде всего, заключаются в осмотре и опросе пациента. Обязательно устанавливается анамнез больного.
Видя увеличенные лимфоузлы, врач действует согласно схеме:
- Назначение общего анализа крови с подсчетом лимфоцитов и иммуноферментный анализ крови (ИФА), для подтверждения вида возбудителя, если таковой имеется.
- Рентген увеличенных лимфоузлов.
- Компьютерная томография с применением контрастного вещества.
- Крайняя мера – биопсия лимфоидной ткани, выполняемая в лабораториях. Благодаря изучению образца в микроскопе, увеличиваются шансы для установления истинных причин воспаления.
Методы лечения
Существует несколько способов лечения лимфаденита. В зависимости от вида и источника заражения может быть предпринято консервативное или операбельное лечение.
Консервативное лечение заключается в приеме необходимых медицинских препаратов. Видоизменение лимфоузлов после того как укусил клещ в голову проходит после приема курса антибиотиков и противовирусных препаратов. Инфекционные процессы в лимфатической системе требуют специфического лечения. К таким препаратам относятся иммуномодуляторы – лекарства, стимулирующие иммунную защиту организма. Прием иммуноглобулинов осуществляется и назначается только под контролем врача в условиях стационарного пребывания.
Операбельное лечение применяют для удаления лимфоузла пораженного раковой опухолью.
Без выяснения причин, процедуры в виде прогревания воспаленных лимфоузлов, применение спиртовых компрессов и болеутоляющих растирок приведут к ухудшению ситуации. Любое термическое воздействие на лимфоузел, приводит к увеличению некачественных лимфоцитов, то есть клетки не исполняют свою обязанность. Появляются незрелые формы клеток, и лимфоузел продолжает увеличиваться.
Последствия увеличенных лимфоузлов
К увеличению лимфоузлов, кроме укусов клещей, приводят такие заболевания как:
- венерические заболевания, болезни мочеполовой системы, герпес, СПИД, гепатит – характеризуются увеличением паховых лимфоузлов;
- инфекции ротовой полости, верхних дыхательных путей и органов слуха. В таком случае увеличены будут околоушные и подчелюстные лимфоузлы.
При своевременном и правильном лечении лимфоузлы возвращаются в нормальное состояние. В случае отсутствия должной терапии образуются абсцессы и гнойники. При длительных процессах происходит замещение лимфоидной ткани на соединительную, в результате чего лимфоузел становится неспособным функционировать правильно.
Источник
С приходом весны начинают цвести все растения, а вместе с ними отходят ото сна и насекомые. Среди таковых и клещи – переносчики опасного заболевания – вирусной патологии Лайма. При развитии болезни Лайма (Боррелиоза, клещевого боррелиоза) могут увеличиваться лимфоузлы. Если это наблюдается в области головы, стоит незамедлительно обратиться к специалисту, чтобы предотвратить опасные последствия, в том числе и летальный исход.
О чем сигнализирует увеличение лимфоузлов
Увеличение лимфатических узлов обусловлено проникновением продуктов жизнедеятельности клеща в общий кровоток. А также их распространением по всему организму. Чтобы подтвердить диагноз болезни Лайма, врач принимает во внимание и другие возникающие симптомы, среди которых может быть:
- лихорадочный синдром;
- общее недомогание;
- отсутствие аппетита;
- повышенная температура до высоких показателей.
В некоторых случаях после укуса клеща наблюдается только воспалительный процесс в лимфоузлах и ничего более. Такое явление сигнализирует о том, что боррелиоз имеет легкое течение. Общий срок течения заболевания в таком случае – не более 10 дней.
Если укусил клещ в голову, а инфекция смогла проникнуть в мозг, возникает большая вероятность поражения нервной системы. Течение патологии в этом случае более тяжелое. К тому же, повышается риск развития менингеального энцефалита.
Диагностика заболевания
Среди первых диагностических мероприятий, которые проводит врач после поступления человека в больницу, можно назвать:
- сбор сведений о возможном посещении человеком мест с большим сосредоточением клещей (лесов и др.) или о непосредственном факте укуса;
- выявление основных симптомов заболевания: эритемы в области укуса, высыпания на коже, повышения общей температуры, воспаления суставной ткани и др.
Далее назначают лабораторную диагностику:
- проведение общего анализа крови, который покажет повышение уровня содержания лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов;
- проведение исследования спинномозговой жидкости, что необходимо при имеющемся напряжении шейных мышц, тошнотно-рвотном синдроме;
- исследование полимеразной цепной реакции, которая способствует выявлению ДНК бактерий и антител к боррелиям;
- проведение серологической диагностики, которая также поможет обнаружить антитела к бореллиям.
Чтобы поставить окончательный диагноз болезнь Лайма, врачу достаточно наличия характерной эритемы на кожном покрове. Определенные сложности в постановке диагноза возникают в таких случаях:
- если заболевание протекает на начальной стадии, во время чего серологическая диагностика не сможет обнаружить следы жизнедеятельности клеща;
- патология протекает без кожной симптоматики или же имеет хроническое течение;
- если у врача имеются подозрения на развитие иного заболевания, которое схожее по своим симптомам с болезнью Лайма (в данном случае требуется проведение серологической диагностики).
Терапия
Если воспалился лимфоузел после укуса клеща, необходимо стационарное пребывание человека в инфекционном отделении. Лечение патологии будет отличаться в зависимости от того, насколько своевременно оно было выявлено:
- 1 стадия развития заболевания. В данный период необходим прием антибиотиков на протяжении нескольких недель. К примеру, — это Амоксициллин или Доксициллин. Эти препараты могут вызвать реакцию Яриша-Херксхаймера, которая выражается в возникновении лихорадочного синдрома, интоксикации организма вследствие массового уничтожения бактерий. При возникновении побочной симптоматики антибактериальное лечение оканчивают на непродолжительный срок, после возобновляя, но в уменьшенной дозировке применяемых лекарств.
- 2 стадия развития заболевания. Требуется прием антибиотиков на протяжении более длительного срока, чем на 1 стадии патологии, а именно, — до 4 недель. Врач может назначить тот же Доксициллин или Амоксициллин.
- 3 стадия развития заболевания. В большинстве случаев запущенное течение болезни Лайма не поддается лечению такими препаратами, как Амоксициллин или Доксициллин. Если не наблюдается положительная динамика от их приема, назначают лекарственное средство Цефтриаксон.
Опасные последствия
Кроме того, что может воспалиться лимфоузел (один или несколько), существуют и другие, не менее опасные последствия заболевания, вызванного укусом клеща. Особенно часто таковые возникают при несвоевременном его диагностировании или неполноценном лечении. Если начать прием антибиотиков сразу после укуса клеща, можно снизить риск возникновения опасных последствий и перехода болезни в запущенное течение.
На позднем этапе течения патологии даже полноценное комплексное лечение не приносит положительных результатов. Если поразилась центральная нервная система, негативных последствий не избежать, а в некоторых случаях это может быть даже постановка на инвалидность.
Среди осложнений можно выделить такие, как:
- мышечный паралич;
- парез лицевых нервов;
- нарушение слуховой функции;
- развитие артрита или другого суставного заболевания;
- развитие эндокардита, перикардита;
- если заболевание развивается в период беременности, повышается риск преждевременного ее прерывания.
К иным негативным последствиям заболевания, вызванного укусом клеща можно отнести:
- нарушение функционирования сердца;
- общее недомогание;
- изменение эмоционального фона.
Эти симптомы часто путают с психическими заболеваниями и хронической усталостью.
Часто болезнь Лайма вызывает не только физические последствия, но и психологический дискомфорт. Это выражается в том, что внешние симптомы патологии, возникающие на кожном покрове. Своим внешним видом пугают человека, становясь причиной страха, стресса, а в некоторых случаях – и депрессии.
Чтобы предотвратить лимфаденит, иные опасные последствия стоит ограничить нахождение в местах, где может быть массовое нахождение клещей. Передача бактерий от клеща в кровоток человека будет происходить по истечении примерно 36 часов его нахождения на теле. Именно поэтому важно найти возбудителя в данный срок и удалить.
Источник