Уколы в лимфатические узлы
В конце ХХ века профессором Ю. М. Левиным был предложен новый подход к лечению, который получил название “лимфотропная терапия”. Метод с успехом применяется и сегодня. Это способ лечения при котором инъекции лекарственных растворов вводятся в лимфоузлы и сосуды, сосредоточенные возле патологического очага. Методика отличается наибольшей эффективностью по сравнению с традиционными методами введения препаратов.
Суть метода терапии
Лимфатическая система играет в организме роль биологического фильтра. Лимфоузлы расположены возле крупных кровеносных сосудов по всему организму. Введение в них лекарственных препаратов позволяет достичь максимальной концентрации вещества в пораженном органе.
При обычной внутримышечной, внутривенной или подкожной инъекции часть действующего вещества препарата после фильтрации оседает на мембранах клеток тканей кожи, капилляров. До очага поражения доходит небольшая часть препарата. К тому же, лекарство затрагивает другие органы и вызывает побочные эффекты. Введение лекарственного средства в лимфоузел позволяет избежать нежелательных явлений при максимальной эффективности терапии.
С целью повышения проницаемости периферического сосуда заранее вводят лекарство-проводник («Гиалуронидаза», «Трипсин»), а потом – основное вещество (антибактериальный препарат, иммунокорректор и пр.).
Преимущества лимфотропной терапии
Токсины патологических микроорганизмов, продукты разрушения тканей и клеток способствуют отеку пораженного места, инфильтрации периваскулярных пространств. Это затрудняет проникновение препарата и осложняет лечение.
По сравнению с традиционным, лимфотропное введение препаратов имеет ряд преимуществ:
- Необходимая концентрация лекарства сохраняется в пораженном органе на протяжении суток. Это позволяет корректировать количество лекарств в сторону уменьшения. Например, при туберкулезе лимфотропная терапия позволяет значительно снизить дозировку антибиотиков.
- За счет введения препарата-проводника увеличивается объем лимфы. Лимфатический дренаж способствует активации иммунной системы и способности организма к самоисцелению.
- При терапии антибиотиками нет необходимости принимать дополнительные средства для восстановления микрофлоры кишечника и функций печени.
- Низкая частота введения и высокая и быстрая результативность позволяют осуществлять терапию не в ущерб привычного для человека распорядка дня (в основном рабочего).
- Методика эффективна при большом круге патологических состояний.
Способы проведения терапии: хирургический
Эндолимфатическая терапия (хирургический способ) – введение лекарства в лимфоузел или лимфатический сосуд путем его пункции или катетеризации.
Для введения катетора чаще всего используют лимфатический сосуд, расположенный на руке или ноге. Для дозирования лекарства применяют инфузоматы (электронные инфузионные насосы), которые прикрепляются к катетеру. Устройства позволяют дозировать лекарство строго по времени. Применение такого способа лимфотропной терапии позволяет добиваться более длительных терапевтических концентраций.
Интранодулярный способ
Эндолимфатический интранодулярный способ – введение лекарственных препаратов с использованием шприца с иглой с фиксатором «минивен». Перед пунктированием периферического лимфатического узла иглу в полихлорвениловом наконечнике изгибают примерно под углом 120 градусов. Благодаря изгибу она надежно фиксируется, что позволяет длительно микроструйно (1 мл раствора в час) вводить препарат в поверхностные или периферические лимфатические узлы. Данный способ лимфотропной терапии часто применяется для пациентов раннего возраста.
Большим преимуществом интранодулярного способы является возможность введения лекарственного раствора в практически в любой периферический узел. В основном используются следующие зоны:
- подчелюстная;
- зона сосцевидного отростка;
- верхняя загрудинная;
- околопупковая;
- паховая.
Для применения способа не нужно дополнительного оснащения и подготовки персонала. Использование элементарной медицинской техники (шприцевого дозатора и иглы) делает способ простым и позволяет применять его на любых стадиях патологического состояния как взрослым, так и детям.
Для повышения проницаемости лимфоузлов в качестве лекарства-проводника применяют препараты «Гепарин», «Лонгидаза». Также для усиления терапевтической эффективности, ускорения лимфотока и снятия отечности терапию дополняют лимфодренажным массажем.
Показания
Лимфотропное ведение лекарственных средств позволяет добиться высоких терапевтических результатов при следующих заболеваниях:
- ЛОР-заболевания: хронический тонзиллит, отиты, гайморит, ангина.
- Стоматологические патологические состояния: пародонтит, остеомиелит, амилопластома.
- Патологии ЦНС и ПНС: ДЦП, рассеянный склероз, ишемия головного мозга.
- Офтальмологические болезни: ретинопатия, астигматизм, глаукома.
- Патологии органов дыхания: туберкулез, трахеит, бронхиальная астма, бронхит, пневмония.
- Заболевания органов пищеварительной системы: язвы, гепатиты, цирроз печени, панкреатит.
- Патологии мочевыделительной системы: пиелонефрит, цистит, уретрит.
- Болезни костно-мышечной системы: остеохондроз, межпозвоночная грыжа, артриты, артроз.
- Заболевания сосудистой системы: хроническая венозная недостаточность, посттромбофлебический синдром.
- Поражения кожного покрова: пиодермия, рожистое воспаление, фурункулезы.
В гинекологии лимфотропная терапия применяется для рассасывания спаек, лечения кист, при послеоперационной реабилитации.
Методика помогает улучшить иммунную систему, а также применяется в составе комплексного лечения при онкозаболеваниях.
Противопоказания
Любой метод, насколько бы хорош он не был, не может быть применим ко всем без исключения. Это обусловлено наличием противопоказаний:
- аллергией на вводимые препараты;
- нестерпимыми болевыми ощущениями при инъекциях;
- наличием индивидуальных особенностей организма.
Где проводят процедуру лимфотропного введения препаратов
Описываемая методика не применяется в обычных поликлиниках. Это связано с необходимостью дополнительного оснащения медучреждения. Осуществляется лимфотропная терапия в Москве и других крупных городах России в платных клиниках.
Начать лечение могут только после полного обследование, которое необходимо будет пройти в том же месте. Подобные клиники полностью оснащены необходимой аппаратурой и инструментами. Записать на прием могут в любое удобное для пациента время, но за все это придется заплатить.
Отзывы о лимфотропной терапии
Мнение пользователей больше описывают не сам процесс лечения, а клиники, где оно проходило. Сами пациенты изредка вникают в тонкости медицины, для них главное – это выздоровление.
Большинство отзывов связано с избавлением от мучительных ощущений. Одна из пациенток сообщает, что постоянно испытывала боль в яичнике, лимфотропная терапия избавила ее от страданий. Но самое приятное, что облегчение наступило уже после первой инъекции.
Большую благодарность выражают различным клиникам мамы детей с тяжелыми патологиями. Ребенку сложно выполнять медицинские манипуляции, к тому же, при серьезных заболеваниях их нужно делать очень много. Введение лекарства в лимфоузел значительно сокращает количество процедур. Единственный минус лимфотропной терапии заключается в том, что ее не проводят бесплатно.
Источник
Лимфатические узлы являются естественным барьером на пути распространения инфекции. Их воспаление практически всегда является следствием патологического процесса в близлежащей области, а не самостоятельным заболеванием. Тем не менее, воспаленные лимфоузлы требуют отдельного лечения.
Причины и признаки шейного лимфаденита
Лимфоузлы являются частью иммунной системы
Сами по себе лимфоузлы не контактируют с внешней средой, поэтому лимфаденит всегда является следствием попадания патогенных микроорганизмов из очага воспаления в эти структуры. По виду микроорганизмов выделяют неспецифический и специфический лимфаденит.
Причины неспецифического лимфаденита – бактерии, вирусы и паразитические грибки, вызывающие типичную воспалительную реакцию, а также бактериальные и вирусные токсины. Специфический лимфаденит вызывают возбудители сифилиса, туберкулеза, бруцеллеза, туляремии и актиномикоза. При каждом из этих заболеваний имеются характерные особенности лимфаденита, из-за чего он и называется специфическим.
В шейные лимфоузлы инфекция проникает при заболеваниях щитовидной железы, пищевода, болезнях ЛОР-органов, воспалительных процессах на волосистой части головы, гриппе, ранениях головы и шеи с нагноением, а также при краснухе и инфекционном мононуклеозе.
В большинстве случаев обнаружить причину болезни достаточно легко.
Воспаленные лимфатические узлы увеличиваются в размерах. Поскольку на шее они расположены тесными группами, то увеличение носит значительный характер, воспаленная область затрудняет движения головы. Увеличение происходит а передней и боковой поверхности шеи.
Увеличенные лимфоузлы болят при движении головой, пальпации, пережевывания пищи. Кожа над ними отечная, припухшая, снижается ее эластичность. При хроническом течении лимфаденита образуются спайки между кожей и лимфоузлами – подвижность кожи на этом участке резко ограничивается. Могут образовываться свищи и рубцы.
Больше информации о том, как лечить лимфаденит в домашних условиях можно узнать из видео:
При остром лимфадените процесс сопровождается высокой температурой, общим недомоганием, слабостью, синдромом общей интоксикации. При хроническом течении болезни общие симптомы могут быть выражены слабо, но боль и увеличение лимфоузлов сохраняются постоянно. Гнойный лимфаденит сопровождается образованием спаек лимфоузлов между собой и с окружающими тканями, образованием свищей, через которые вытекает гной, резкой болью, очень высокой температурой.
Виды лимфаденита
По течению заболевания лимфаденит делится на острый и хронический:
- Острый, как правило, протекает бурно, с выраженным синдромом общей интоксикации, значительным ухудшением самочувствия.
- Хронический может протекать годами, для него характерно чередование периодов обострения и ремиссии, тенденция к распространению по току лимфатических сосудов.
По характеру воспалительного процесса выделяют катаральный лимфаденит (характерен для начала воспалительного процесса, эта стадия быстро проходит), гнойный лимфаденит, для которого характерно бурное течение с большим риском развития осложнений и гиперпластический, при котором происходит увеличение в размерах и уплотнение лимфоузлов. Чаще всего последний тип течения характерен для хронического лимфаденита.
Диагностика
Шейный лимфаденит чаще всего возникает как осложнение другого недуга
Диагноз лимфаденита легко ставится при осмотре и пальпации – характерный набор жалоб и внешний вид пациента позволяют начать лечебные мероприятия практически сразу.
Для подтверждения диагноза и определения природы возбудителя используются лабораторные методы диагностики:
- Общий анализ крови (подтверждает воспалительный процесс в организме).
- УЗИ шеи (определяет состояние лимфоузлов, позволяет обнаружить очаги воспаления на ранних стадиях).
- Биопсия лимфоузла (выявление возбудителя, дифференциальный диагноз со злокачественными опухолевыми процессами).
Компьютерная томография шейных лимфоузлов применяется довольно редко – в данной области ее проведение связано с некоторыми техническими неудобствами.
Медикаментозное лечение
Лечение лимфаденита начинается с борьбы с его основной причиной – воспалительным процессом, послужившим источником возбудителя. Также необходимо устранить и самого возбудителя. Для этой цели проводится биопсия лимфоузла с посевом биоптата и определением чувствительности возбудителя к антибиотикам.
Лечение зависит от причины!
Наиболее эффективны при неспецифическом шейном лимфадените следующие препараты:
- Антибиотики: Амоксиклав, Цефтриаксон, Клиндамицин, Бензилпенициллин.
- Противовирусные: Ацикловир, Римантадин.
- Противогрибковые: Флуконазол, Амфотерицин В.
Кроме того, назначают противовоспалительные лекарственные средства – Кеторол, Нимесулид – и антигистаминные препараты. Полезным будет назначение витаминных комплексов, общеукрепляющих и иммуностимулирующих средств.
Медикаментозное лечение эффективно на ранних стадиях лимфаденита. Также оно эффективно профилактирует распространение инфекции и рецидивы заболевания.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство назначают при неэффективности терапевтических мер. Как правило, гнойный лимфаденит на шее уже является показанием к операции из-за большого риска поражения близлежащих органов.
Развитие абсцесса или флегмоны является абсолютным показанием к немедленному вмешательству.
Суть операции заключается в том, что пораженная группа лимфоузлов полностью удаляется, производится ревизия соседних тканей, операционная рана обрабатывается антибиотиками и дренируется. Если процесс заживления идет хорошо, она ушивается, и на шее остается рубец.
Поскольку на шее очень много крупных сосудов и нервов, которые могут быть поражены при распространении инфекции с больной группы лимфоузла, при шейном лимфадените предпочтительно раннее проведение операции, если терапевтические меры не приводят к существенному улучшению состояния.
Народные методы и рецепты
Лечим лимфаденит компрессами
Народная медицина рекомендует лечить лимфаденит полосканиями горла, массажем шеи, компрессами и мазью:
- Для полоскания горла используются отвары ромашки, календулы и мяты, а также раствор поваренной соли и соды, морская вода.
- Также считается полезным мягкий массаж с использованием эфирных масел эвкалипта, лаванды и чайного дерева. Все они обладают противовоспалительным и успокаивающим действием.
- Рекомендуют компресс из свежих листьев мяты, смоченных лимонным соком, шишек хмеля и других обеззараживающих трав. Компресс накладывается на больную группу лимфоузлов на полчаса-час, обязательно обматывается шарфом. Можно пользоваться мазью Вишневского и ихтиоловой мазью.
Следует помнить, что ни одно народное средство не воздействует непосредственно на лимфоузлы, поэтому все они могут быть эффективны только как вспомогательные методы лечения, а также как профилактическое средство.
Прогноз и осложнения
Возможными осложнениями лимфаденита может быть распространение инфекции на соседние ткани, а также на лимфоузлы грудной клетки. Наиболее опасны в плане осложнений гнойный и все виды хронического лимфаденита.
Невылеченный лимфаденит может привести к ряду осложнений
Распространение инфекции на соседние ткани носит название аденофлегмоны. На шее она опасна тем, что может легко поражать сосудисто-нервные пучки и вызывать опасные для жизни состояния. Также гнойная флегмона может распространяться на клетчатку средостения (медиастинит), что тоже может быть опасно нарушениями в работе сердца и легких.
Абсцессом называется ограниченное (не имеющее тенденции к распространению) гнойное воспаление лимфоузла. Абсцессы часто прорываются на поверхность кожи с образованием свищей или в соседние группы лимфоузлов с излиянием в них гноя.
Хронический лимфаденит имеет тенденцию к распространению на следующие лимфоузлы по току лимфы – в грудной клетке и средостении. Обнаружить их воспаление гораздо сложнее, поэтому осложнения, связанные с гнойными процессами, возникают чаще.
Прогноз при лимфадените зависит от эффективности принимаемых лечебных мер.
При своевременном начале лечения, эффективной этиотропной терапии, соблюдении лечебно-охранительного режима выздоровление наступает быстро. Вероятность развития осложнений довольно низкая, но сами осложнения опасны для жизни, поэтому шейный лимфаденит считается серьезным заболеванием.
Главная профилактика шейного лимфаденита – своевременное лечение заболеваний ЛОР-органов. Особенно это касается инфекционных болезней, поскольку они имеют тенденцию к распространению по лимфатическим сосудам. Не будет лишним и соблюдение здорового образа жизни, прием витаминов и общеукрепляющих препаратов, особенно в сезон простуд.
Источник
Показания и противопоказания
Лимфоузлы – это скопления лимфоидной ткани, которые являются частью общей иммунной системы. В них созревают Т- и В-лимфоциты, а также клетки, продуцирующие антитела для формирования иммунитета. Через эти «опорные микростанции» фильтруется лимфа, что позволяет организму вовремя распознавать чужеродные белки, запуская ответную защитную реакцию на присутствие в организме инфекций и раковых клеток.
В норме лимфоузлы справляются со своей функцией незаметно для нас. При наличии серьезных патологий могут возникать боли и изменения структуры. Чтобы выяснить точный диагноз, нужна биопсия лимфоидной ткани, которую обычно проводят методом пункции. Анализ содержимого лимфоузла используют для уточнения диагноза при подозрении на внутренние патологические процессы. Основные показания:
- определение природы опухоли – анализ клеток опухоли под микроскопом позволяет определить ее тип и природу (злокачественная, доброкачественная);
- инфекционные заболевания;
- необъяснимые патологии лимфатической системы;
- рецидивирующий лимфаденит неясной природы;
- саркоидоз.
Наиболее часто назначается пункция лимфоузла шеи – в эту область стекаются лимфатические сосуды от верхних дыхательных путей, ротовой полости, зубных каналов, ушей, что обеспечивает высокую инфекционную нагрузку.
Внимание! Процедура должна быть полностью оправдана. В случае, если результаты не повлияют на диагноз и состав лечения, ее назначать не будут.
Противопоказания к проведению операции:
- нарушения системы свертывания крови;
- местные кожные инфекции и воспаления;
- аномалии развития шейного отдела (при биопсии шейных узлов);
- беременность;
- аллергия на анестетики.
Подготовка к процедуре
Подготовка начинается со всесторонней консультации общих и профильных специалистов – терапевта, онколога, иммунолога, гематолога. Предварительно делают необходимые анализы:
- общий и биохимический анализ крови;
- тесты на наличие инфекций;
- ультразвуковое обследование области лимфоузла.
Дополнительно назначают тест на свертываемость крови для исключения противопоказаний. О наличии аллергии и принимаемых препаратах пациент должен уведомить врача заранее – это позволит избежать непредвиденных реакций организма во время операции.
На заметку! В случае, если процедура проводится под общим наркозом, подготовка включает 8-часовый отказ от пищи и воды. Пациент при этом поступает в клинику накануне вечером и проходит консультацию с анестезиологом.
Методы биопсии лимфоузлов
Различают три способа извлечения биоматериала для дальнейшего исследования:
- тонкоигольная биопсия – для жидких сред с клеточными элементами;
- пункционная толстоигольная (режущая) биопсия – для получения малых объемов тканей;
- открытая операция с иссечением.
Пункционная биопсия
Пункция лимфоузла – это инъекционный прокол в области патологически измененного узла с целью исследовать его содержимое, откачать гной (при гнойных лимфаденитах), промыть или ввести лекарство. Однако в современной медицине под этим понятием подразумевают лишь получение жидкого содержимого с клеточными элементами. Операцию выполняют тонкой иглой. Она не травмирует ткани, не оставляет шрамов и проводится без анестезии.
В более редких случаях под пункцией лимфоузла могут подразумевать пункционную биопсию лимфоидной ткани, когда для укола используют более толстую иглу. Она более болезненна, поэтому требует дополнительной анестезии.
Оба вида пункции выполняют в процедурном кабинете.
Порядок действий:
- Пациента размещают на кушетке, уложив в положении с наилучшим доступом к лимфоузлу.
- Место укола обрабатывают антисептиками. Наличие анестезии зависит от типа выбранной методики: при тонкоигольной пункции анестетики не используют, при толстоигольной показано местное обезболивание.
- Для пункции используют стерильный одноразовый шприц на 20 мл с просветом иглы до 1,5 мм (для толстоигольной – со специальной режущей иглой).
- Нужный лимфоузел обхватывают пальцами руки и вводят иглу, после чего отсасывают необходимый объем содержимого. Положение иглы могут несколько раз менять для получения клеточного материала из различных зон пораженной ткани.
- Когда необходимый объем биоматериала набран, шприц отсоединяют и только затем извлекают иглу. Место пункции обрабатывают антисептиком и закрывают пластырем.
Пункции лимфоузла для повышения диагностической точности выполняют под контролем УЗИ или рентгена. Это позволяет выбрать участки без некротических изменений с достаточным объемом жидкого материала, а также проследить границы вероятной опухоли для получения материала со всех ее участков.
Биопсия методом иссечения тканей
В отличие от пункции, биопсия скальпелем предполагает открытое хирургическое вмешательство. Процедура более травматична, оставляет после себя рубцы и проводится под местной анестезией. Ее основная задача – получить часть тканей органа или весь орган для дальнейшего изучения. Процедура не представляет для врача особой сложности, но проводится только в крайних случаях, когда иной способ диагностики невозможен. Операция занимает не более часа.
Порядок действий:
- Пациента располагают лежа на спине с открытым доступом к нужному лимфоузлу.
- Делают анестезию – местную или общую. Кожу обрабатывают антисептиком.
- Делают надрез длиной до 6 см и аккуратно высвобождают подходящие лимфоузлы из окружающих тканей.
- Перевязывают питающие узел лимфатические и кровеносные сосуды и отсекают нужный участок ткани.
- Ушивают рану, оставляя дренаж.
На полное заживление тканей уходит примерно месяц. Дренаж удаляют на 2–4 день, швы снимают по истечение недели. Все это время пациент должен посещать плановые перевязки в условиях клиники.
Возможные последствия биопсии и ее значение для диагностики
Последствия подобных исследований лимфатической системы неоднозначны. С одной стороны они позволяют четко определиться с диагнозом пациента и назначить максимально точное лечение. С другой – при наличии метастаз в области исследования возникает серьезный риск, что процедура поспособствует распространению злокачественного процесса. Кроме того, осложнение может дать сама операция. При недостаточном внимании врача есть риск повредить прилегающие нервы, лимфатические и кровеносные сосуды, органы (например, плевральный листок). А это может влечет за собой эмболию тканей, кровотечение, инфекции.
Пункция и биопсия лимфоузла помогают уточнить характер патологического процесса, определить его тип и скорость развития, на основании полученных данных вынести точный диагноз и назначить наиболее подходящее лечение. Однако в тяжелых ситуациях их неоправданное использование может «выйти боком» для здоровья пациента. Таким образом, диагностикой организма и выполнением подобных процедур должны заниматься только профильные врачи с высоким уровнем квалификации и большим опытом работы.
Источник