Удаление забрюшинных лимфоузлов при раке яичка последствия

Бесплатная операция по квоте: как получить и что меняется в 2019 году

Лечение рака >> Виды онкологических заболеваний >>
Рак яичек относится к одному из самых легко поддающихся лечению видов рака. Он обычно хорошо отвечает на все методы лечения рака – хирургическое лечение, химио- и лучевую терапию.

Точный прогноз зависит от гистологических особенностей опухоли и распространенности процесса. Для мужчин с семиномой или несеминомой, которая локализована в яичке, 5-летняя выживаемость составляет 95%. Примерно такой же благоприятный прогноз отмечается и для пациентов с несеминомой с небольшими метастазами в забрюшинном пространстве.

Прогноз для больных несеминомой с обширными забрюшинными метастазами, а также с отдаленными метастазами (чаще легочными) хуже – он составляет от 48 до 80%. Показатель варьируется в зависимости от локализации метастазов, их размеров и гистологического строения опухоли. Однако даже больные с запущенными формами заболевания могут надеяться на благоприятный успех лечения.

Вероятность рецидива при семиноме I и II стадии составляет только 5-10%, при cеминоме III стадии она увеличивается до 40%. У больных с несеминомой рецидивы наблюдаются гораздо чаще. Обычно развитие рецидива рака яичка происходит в первые несколько месяцев после операции по удалению яичка (орхиэктомии).

Причины рецидивов

Причиной рецидива становятся в большинстве случаев микрометастазы опухоли. Всегда существует некоторая вероятность того, что часть раковых клеток вышла за пределы органа и обосновалась в лимфоузлах. Микроскопические колонии раковых клеток могут не обнаруживаться при дооперационном обследовании, однако впоследствии станут источником рецидива заболевания.

Вероятность рецидива в каждом случае разная. Она рассчитывается специалистами с учетом результатов гистологического исследования удаленного яичка, анализа уровней онкомаркеров (до операции и после нее) и ряда других параметров. При умеренном и высоком риске рецидивов, чтобы уничтожить возможные очаги опухоли, после операции орхиэктомии обычно назначается курс химиотерапии, лучевой терапии или рекомендуется операция по удалению забрюшинных лимфоузлов.

Даже при развитии рецидива прогноз лечения в целом остается обнадеживающим, поскольку рецидивы рака яичка также хорошо поддаются химио- и лучевой терапии.

Симптомы рецидива рака яичка

На ранних стадиях рецидив может протекать без симптомов. У некоторой части пациентов отмечается увеличение яичек или безболезненная припухлость, других беспокоят тянущие боли в области мошонки или в нижней части живота. Реже наблюдается острая боль в этих областях.

Симптоматика при метастазировании определяется местом локализации опухолевого узла. Например, боли в спине обычно являются свидетельством увеличения забрюшинных лимфоузлов или о вовлечении в патологический процесс поясничной мышцы, а кашель и одышка обычно говорят о метастазах в легких.

Диагностика рецидива рака яичка включает осмотр, пальпацию, УЗИ, определение уровня онкомаркеров (АФП – альфа-фетопротеина и бета-ХГ – бета-хорионического гонадотропина). Анализируется также уровень фермента ЛДГ (лактатдегидрогеназы) – его повышение может указывать на наличие метастазов. Для анализа процессов метастазирования могут понадобиться такие исследования, как рентгенография грудной клетки, УЗИ брюшной полости, КТ головного мозга и пр.

Лечение и прогноз

Тактика лечения рецидивов рака яичка и прогноз определяются многими факторами, основными из которых являются: гистологический характер опухоли, локализация рецидива, особенности предыдущего лечения.

Обычно назначаются курсы химиотерапии. Более успешным является лечение пациентов с одиночными рецидивами. При недостаточной эффективности стандартных доз химиопрепаратов применяют курсы интенсивной химиотерапии с аутотрансплантацией костного мозга.

Если после химиотерапии остаются единичные очаги опухоли, назначают операцию. При наличии технической возможности одиночные метастазы в отдаленных органах (легких, печени, надключичных лимфоузлах) также подлежат хирургической резекции. При обнаружении нескольких зон с метастазами делаются хирургические операции для одномоментной коррекции сразу нескольких органов. Согласно статистике, средняя 5-летняя выживаемость больных после удаления всех опухолевых очагов при рецидиве рака яичка составляет 39%.

Побочными эффектами проводимого лечения рецидивов рака яичка могут быть: уменьшение фертильности, нефротоксичность, ретроградная эякуляция, развитие вторичных новообразований и пр.

Пациентам с неоперабельными опухолями назначается паллиативная терапия (химио- или лучевая терапия) для облегчения симптомов болезни.

Профилактика рисков возникновения рецидива

Своевременное выявление рецидива значительно улучшает шансы больного на успешное лечение. В связи с этим чрезвычайно важным для больных, перенесших операцию радикальной орхиэктомии, является тщательное динамическое наблюдение у специалиста на протяжении 10 лет.

Где можно осуществить лечение рецидива рака яичка?

На нашем сайте представлено много зарубежных медицинских учреждений, готовых на высоком уровне оказать качественную медицинскую помощь по лечению рецидива рака яичка. Это могут быть, например, такие клиники, как:

Онкологический Центр Протонной Терапии в Праге широко известен не только в Чехии, но и далеко за ее пределами, как медицинское учреждение по эффективному лечению практически всех видов рака. Центр специализируется на применении в терапии метода облучения злокачественной опухоли пучком протонов. Перейти на страницу >>

Израильский Медицинский центр Асаф-ха-Рофэ считает лечение злокачественных опухолей одним из важнейших направлений в своей деятельности. Врачи клиники обладают как высокой квалификацией, так и многолетним успешным опытом лечения разнообразных онкологических заболеваний любой сложности. Перейти на страницу >>

Израильский центр Герцлия Медикал применяет для лечения онкологических заболеваний только передовые технологии, применяя при этом новейшее медицинское оборудование. В центре широко используют протонную терапию, брахитерапию и другие современные методики лечения и диагностики злокачественных опухолей. Перейти на страницу >>

Проведение высокоточной диагностики и лечения многих злокачественных новообразований является одним из главных направлений в работе клиники Niguarda Cа Granda Hospital в Италии. Медицинское учреждение добилось значительных успехов в лечение рака желудка, колоректального рака и других онкологических заболеваний. Перейти на страницу >>

Детский медицинский центр «Шнайдер» в Израиле занимается, помимо прочего, вопросами высокоточной диагностики и лечения широкого спектра онкологических заболеваний, являясь крупнейшим медицинским учреждением страны в области терапии болезней крови и рака у детей и подростков. Перейти на страницу >>

Одним из важных направлений в деятельности австрийской клиники «Деблинг» является лечение многих онкологических заболеваний. В созданном Институте визуализирующей диагностики эффектично используется самое новейшее медицинское оборудование: узи аппараты последнего поколения, цифровой рентген и пр. Перейти на страницу >>

Онкологический центр, работающий при клинике Рудольфинерхаус в Австрии, является крупнейшим в стране. Врачи-онкологи центра успешно осуществляют на практике самые передовые научные разработки и методы, используемые для проведения диагностики и лечения злокачественных новообразований на любой стадии. Перейти на страницу >>

Немецкий Центр CyberKnife в городе Гюстрове осуществляет лечение различных онкологических заболеваний с помощью установки «кибернож». Терапия проводится мультидисциплинарной рабочей группой врачей, в состав которой входят не только специалисты по лучевой терапии, но и нейрохирурги и др. Перейти на страницу >>

Питание при раке

Каким должно быть питание при онкологических заболеваниях? Какие продукты абсолютно противопоказаны при той или иной форме рака?

Узнать подробности >>

Фитотерапия в онкологии

Фитотерапия способна оказать существенную помощь не только в лечении онкологических заболеваний, но также и в их профилактике.

Узнать подробности >>

Наследственность и рак

Многих людей, имеющих у себя или у родственников онкологическое заболевание, интересует вопрос: передается ли рак по наследству?

Узнать подробности >>

Рак при беременности

Лечение рака во время беременности является довольно сложным, ведь большинство лекарственных средств обладает токсичностью.

Узнать подробности >>

Беременность после рака

Какие перспективы у беременности после перенесенного онкологического заболевания? Следует ли выдерживать срок после лечения рака?

Узнать подробности >>

Профилактика рака

Профилактика является важной частью общей борьбы с онкологическими заболеваниями. Как же уменьшить вероятность возникновения рака?

Узнать подробности >>

Паллиативное лечение рака

Что представляет из себя паллиативное лечение рака? Как оно может повлиять на качество жизни онкологического больного и изменить ее к лучшему?

Узнать подробности >>

Новые методы лечения рака

Учеными разработано достаточно много перспективных методов лечения рака, пока еще не признанных официальной медициной. Но все может измениться!

Узнать подробности >>

Статистика онкозаболеваний

Статистика заболеваемости раком, к сожалению, неутешительна: наблюдается рост числа заболевших, при этом болезнь «молодеет».

Узнать подробности >>

О «народной» медицине

Иногда «народными» методами удается победить рак, но тех, кто уповал только на них и в итоге покинул этот мир раньше времени – намного больше.

Узнать подробности >>

Как бороться с раком?

Как найти силы для борьбы с раком? Как не впасть в отчаяние от возможной инвалидности? Что может послужить надеждой и смыслом жизни?

Узнать подробности >>

Как помочь близким?

Как помочь близкому человеку жить с диагнозом «рак»? Нужна ли «ложь во спасение»? Как вести себя, чтобы близкие люди меньше страдали?

Узнать подробности >>

Стресс и рак

Бытует такое мнение, что постоянные стрессовые ситуации способны привести к развитию онкологических заболеваний. Так ли это?

Узнать подробности >>

Борьба с кахексией

Многие онкологические больные часто страдают от резкой потери веса. Чем это вызвано и можно ли как-то справиться с этой проблемой?

Узнать подробности >>

Уход за лежачими больными

Правила ухода за больными, вынужденными постоянно находиться в кровати, имеют свои особенности и их нужно обязательно знать.

Узнать подробности >>

Зачастую в ходе операции удалить все раковые невозможно — когда некоторые из них через лимфатические и кровеносные сосуды опухоль уже дала отдалённые метастазы (например, в лёгкие). В этом случае необходима химиотерапия. При раке яичка она также иногда применяется в качестве профилактики развития местного рецидива и возникновения отдалённых метастазов (адъювантная химиотерапия).

В ходе химиотерапии разрушаются быстро делящиеся клетки. Медикаменты (цитостатические средства), используемые для этого вида лечения, препятствуют делению опухолевых клеток, таким образом предотвращая дальнейшее увеличение образования. Кровь распределяет медикаменты по всему организму (системная терапия). Но у этого метода есть недостаток — разрушаются и здоровые быстро делящиеся клетки (в слизистых оболочках и волосяных луковицах).

При раке яичка обычно назначают препарат цисплатин, зачастую в комбинации с другими цитостатическими препаратами (полихимиотерапия).

Пациент получает медикаменты в несколько приёмов, которые называются циклами химиотерапии. Каждый цикл состоит из дней получения медикаментов и перерывов длительностью в две недели. Перерывы необходимы, чтобы здоровые клетки организма успевали восстанавливаться.

Побочные эффекты

Медикаменты, применяемые при химиотерапии, очень токсичны и имеют ряд побочных эффектов.

Цитостатические препараты сильно воздействуют на костный мозг и кроветворную систему, в связи с чем сокращается уровень лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов в крови.

Сокращение лейкоцитов (белых кровяных телец) ведёт к повышенной подверженности инфекциям. Снижение концентрации эритроцитов (красных кровяных телец) может стать причиной анемии, которая приводит к вялости, быстрой утомляемости, снижению концентрации внимания и нарушениям кровообращения. При химиотерапии также снижается выработка тромбоцитов, отвечающих за свёртывание крови при повреждениях, поэтому у пациентов возникает склонность к кровотечениям.

Самым частым побочным эффектом химиотерапии является тошнота и рвота. Они возникают потому, что цитостатические средства напрямую влияют на рвотный центр головного мозга. Однако на сегодняшний день существуют очень эффективные противорвотные препараты (антиэметики), которые помогают справиться с этими побочными эффектами. В большинстве случаев пациент получает их еще до начала химиотерапии.

Некоторые пациенты страдают от потери аппетита и нарушений вкуса.

Препараты также могут повреждать слизистые оболочки различных отделов желудочно-кишечного тракта, начиная с ротовой полости. При воспалении слизистой оболочки полости рта зачастую для пациента приём пищи связан с болевыми ощущениями, в результате чего даже при хорошем аппетите он практически ничего не ест. Повреждение слизистой оболочки кишки приводит к диарее.

Кроме того, в некоторых случаях химиотерапия приводит к временной потере волос, причем не только на голове, а на всём теле.

В ходе химиотерапии могут возникать ложные ощущения, такие как покалывание и чувство холода и онемения в конечностях. Такое состояние называют полинейропатией.

Препарат цисплатин в некоторых случаях приводит к нарушению кровообращения в руках и ногах, усиливающемуся на холоде (так называемый феномен Рейно).

В некоторых случаях следствием приёма цитостатиков может быть звон в ушах.

Медикамент блеомицин в редких случаях приводит к нарушению функции лёгких, поэтому его применение не рекомендуется пациентам с хроническими заболеваниями дыхательной системы.

В ходе курса химиотерапии в организме снижается количество семенных клеток, поэтому есть вероятность, что после лечения разовьётся бесплодие. До начала лечения пациенту необходимо обдумать возможность криоконсервации спермы, чтобы в будущем возможно было проведение искусственного оплодотворения.

Кроме того, в течение года после окончания химиотерапии рекомендуют применять надёжные средства контрацепции, так как при зачатии в этот период велик риск развития у плода врождённых аномалий.

В ходе курса химиотерапии может снижаться сексуальное влечение.

К отсроченным последствиям химиотерапии относят нарушение функции почек и лёгких, а также нарушение чувствительности и кровообращения в конечностях. Через много лет после окончания лечения могут нарушаться жировой обмен и происходить изменения сосудов.