Удаление подчелюстных лимфоузлов при раке

Рак подчелюстных лимфоузлов – одна из наиболее распространенных форм онкологии, распространяющаяся в пределах лимфатической системы. Чтобы противостоять болезни, необходимо иметь, как можно более широкое представление об особенностях ее развития и лечения. Чем раньше начата борьба с онкологией, тем выше шансы на благоприятный исход. В этой статье вы узнаете о том, что такое рак подчелюстных лимфоузлов, каковы причины его развития, симптоматика, методы диагностики и лечения.

Рак подчелюстных лимфоузлов, в чем особенности развития патологии?

Важно понимать, что лимфоузлы – это периферические органы лимфатической системы, одной из самых масштабных в человеческом организме. Она тесно связана со всеми структурами и органами в нашем теле. На эту систему возлагается задача защиты человеческого организма от всевозможных патогенов, она составляет основу иммунитета.

rak limfouzlov pod chelyustyu

Подчелюстные лимфоузлы также называются региональными. Периферическими эти органы считаются из-за их поверхностной локализации.

Эти сгустки лимфатической ткани делятся на две основные группы:

Подчелюстные – располагаются непосредственно под нижней челюстью, вблизи челюстного дна.
Углочелюстные – как понятно из названия, сосредоточены в области окончания нижней челюсти с обеих ее сторон, ближе к горлу.

Несмотря на то, что подчелюстные лимфоузлы выделяют как обособленные формирования, эти органы лимфатической системы состоят в группе шейных лимфоузлов. Таким образом, если онкологический процесс развивается в любом из упомянутых региональных лимфатических узлах, высок риск последующего поражения именно подчелюстного узла.

Рак подчелюстных лимфоузлов представляется собой возникновение злокачественной опухоли, которая формируется в этих периферических органах. Патологий процесс имеет синонимическое название – лимфома.

Высокий риск развития онкологии именно в подчелюстных лимфоузлах объясняется возложенной на них нагрузкой. Эти органы лимфатической системы ответственны за фильтрацию лимфы, которая истекает от языка, челюстей, органов и структур ротовой полости. Таким образом, любые патогенные микроорганизмы, воспалительные и инфекционные процессы, охватывающие данный отдел, повышают нагрузку на лимфатические узлы под челюстью.

Выполняя свою основную функцию – фильтрацию лимфы, на подчелюстной лимфоузел возлагается повышенная нагрузка, особенно, если человек подвержен респираторным и прочим заболеваниям. Развитие онкологического процесса начинается, если клетки лимфатических узлов начинают перерождаться в раковые.

Дальнейший механизм развития рака подчелюстных лимфоузлов сложен с технической точки зрения, но объяснить его можно просто. Из переродившихся клеток, которые стали раковыми, формируется опухоль (злокачественное новообразование). На начальных этапах развития патологии клетки опухоли сдерживаются пораженным лимфоузлом. Но по мере прогрессирования болезни орган перестает справляться со своей функцией, раковые клетки начинают распространяться по организму с лимфотоком, что грозит серьезными последствиями для всего организма. Именно по этой причине так важно вовремя обнаружить рак и в кратчайшие сроки начать его лечение.

Рак каких органов метастазирует в подчелюстные лимфоузлы?

В первую очередь подчелюстной лимфоузел поражается раковыми клетками при возникновении первичного очага онкологии в структурах ротовой полости. Объясняется это тем, что лимфа, фильтруется лимфатическими узлами под челюстью.

Согласно данным статистики, лимфомы как вторичные очаги рака, возникают при первичных опухолях в следующих органах:

язык;
десна;
небо;
дно ротовой полости;
слюнные железы;
гортань.

Также довольно высока вероятность развития рака подчелюстных лимфоузлов при метастазировании из первичного очага в области горла, пищевода и даже легких.

Причины возникновения рака в подчелюстных лимфлузлах

Даже учитывая современный уровень развития медицины, в том числе в отношении онкологии, врачи до сих пор не могут точно сказать, что становится причиной развития рака подчелюстных лимфоузлов. Речь идет о возникновении данного вида онкологии именно как первичного очага. При наличии в организме опухоли другой локализации, то есть присутствии факта метастазирования, сомнений не остается.

Несмотря на это, онкологи выделяют ряд основных факторов, способствующих развитию онкологического процесса в подчелюстных лимфоузлах:

Частая подверженность заболевания ротовой полости (в особенности стоматологического характера), а также болезням горла воспалительного характера (различные ОРЗ, ОРВИ, ангины, тонзиллиты и прочее).
Нарушение функционирования иммунной системы, в особенности вирус иммунодефицита человека. Однако ослабление иммунитета могут вызывать и другие причины, в числе которых постоянные стрессы, переохлаждения, заболевания эндокринной системы и прочее.
Работа на вредном производстве – постоянный контакт с химическими веществами, реагентами, тяжелыми металлами, радиоактивным и другими типами облучения.
Жизнь в неблагоприятной или загрязненной среде – вблизи заводов, свалок, крупных перерабатывающих предприятий и т.д.
Пребывание под прямыми солнечными лучами. В большей мере, развитию рака в подчелюстных лимфоузлах подвержены люди, живущие в солнечных регионах. Также отмечается, что в зоне риска оказываются лица со светлой пигментацией кожи, по статистике, у них чаще развивается рак, чем у людей с более темной кожей.
Генетическая предрасположенность – подверженность развитию онкологии передается наследственно. Речь идет не только о случаях заболеваемости раком родителей пациента. Предрасположенность передается даже через несколько поколений.

Какие симптомы рака подчелюстных лимфоузлов?

Чтобы распознать развитие рака подчелюстных лимфоузлов и обратиться к врачу для начала лечения, не допустив тяжелого прогрессирования болезни, необходимо иметь представление об ее симптоматике. В данном случае имеет ключевое преимущество – подчелюстной лимфатический узел расположен поверхностно, что позволяет быстро заметить его увеличение и свободно провести пальпацию.

В целом же симптомы рака подчелюстных лимфоузлов таковы:

Увеличение лимфоузлов – первый и самый главный признак, который дает понять, что в организме развивается патологический процесс. При перерождении клеток лимфатические узлы начинают постепенно увеличиваться, что внешне выглядит как отечность под челюстью. При этом в соответствующей области создается ощущение сдавливания.
По мере увеличения лимфоузлов к чувству сдавленности присоединяют болезненные ощущения. Последние усиливаются при надавливании на область увеличенного лимфоузла, в процесс говорения и жевания.
Участок кожи в области воспаленного периферического органа краснеет (присутствует гиперемия), также может отмечаться зуд разной степени интенсивности. При пальпации температура на данном участке повышена, это ощущается тактильно.
Нарушение дыхательной деятельности – по мере прогрессирования онкологического процесса может отмечаться одышка.
У большинства больных фиксируются беспричинные потери веса, ухудшение аппетита и общего состояния. Пациенты жалуются на общую слабость, сонливость, снижение работоспособности и вялость.

К клиническим признакам рака подчелюстных лимфоузлов можно отнести повышенную подверженность простудным заболеваниям. Поражение региональных органов лимфатической системы негативно отражается на иммунитете. Вследствие этого люди начинают чаще болеть, но не только ОРВИ или ОРЗ. Так как поражаются лимфатические узлы под челюстью, могут начаться стоматологические проблемы, на что следует обратить особое внимание.

Диагностика

Помимо выявления симптомов рака подчелюстных лимфоузлов, важна лабораторная и аппаратная диагностика рака. Только так можно подтвердить развитие онкологии. К тому же, направленные исследования позволяют установить стадию развития патологического процесса и разработать наиболее эффективную тактику лечения.

diagnostika rak limfouzlov pod chelyustyu

Диагностика рака подчелюстных лимфоузлов включает следующие методики:

Первичный осмотр – врач проводит пальпацию подчелюстных лимфоузлов, фиксирует жалобы пациента, а также собирает анамнез.
Общий и биохимический анализы крови.
Анализ крови на выявление онкомаркеров.
Ультразвуковое исследование – позволяет выявить локализацию новообразования.
МРТ – дает исчерпывающие сведения о расположении и размере опухоли, что особенно важно в планировании хирургического вмешательства.
Биопсия тканей опухоли – дает возможность понять, злокачественная или доброкачественная опухоль, определить стадию прогрессирования патологии.

Лечение рака подчелюстных лимфоузлов

Лечение рака подчелюстных лимфоузлов базируется на диагностике. Врачу необходимо учитывать массу факторов, в числе которых основными являются возраст пациента, стадия прогрессирования онкологического процесса и общее состояние здоровья.

Существует несколько вариантов проведения лечения, но во всех случаях оно комплексное, а его основной в большинстве случаев выступает хирургическое вмешательство. В процесс операции иссекается опухоль (часто вместе с пораженным лимфоузлом), а также близлежащие ткани, задетые раковым клетками (чтобы предотвратить рецидив).

Помимо хирургического вмешательства практикуются следующие методы борьбы с раком:

Химиотерапия – направлена на остановку процессов роста новообразования (в некоторых случаях уменьшение его размеров), а также уничтожение раковых клеток (метастаз, распространившихся по организм).
Лучевая терапия – смысл ее проведения заключается в уничтожении раковых клеток. Данный метод применяется преимущественно после хирургического вмешательства, чтобы снизить вероятность повторного возникновения опухоли.
Иммунотерапия – универсальный метод, весьма востребованный при возникновении лимфом. Действие препаратов стимулирует работу угнетенной онкологией иммунной системы, чтобы поддержать организм больного и предотвратить рецидивы рака.

Метастазы и рецидив

Процесс метастазирования при раке подчелюстного лимфоузла подразумевает, прежде всего, распространение метастазов в пределах лимфатической системы. При условии прогрессирования онкологии, метастазы в первую очередь поражают ближайшие лимфоузлы. По мере того, как эти периферические органы перестают справляться с нагрузкой, метастазы продолжают распространение. Ввиду того, что раковые клетки курсируют с лимфотоком, в дальнейшем существует вероятность поражения любых органов и структур организма.

Что же касается рецидивов, такая вероятность имеется всегда. Однако она в разы повышается при условии, что не все раковые клетки были удалены в процесс проведения операции по иссечению злокачественного новообразования. Также есть риск повторного возникновения опухоли, если раковые клетки были не полностью уничтожены в ходе терапии или имеется другой очаг онкологии в организме.

Какой прогноз жизни при подчелюстной лимфоме?

Прогноз успешности лечения напрямую зависит от уже названных ранее факторов:

возраст пациента;
общее состояние здоровья;
стадия развития рака.

Достоверно можно сказать, что на первой и второй стадиях прогрессирования лимфом, вероятность выживаемости равна примерно 80%, при условии своевременно начатого лечения. В остальном дать точные прогнозы не может даже самый опытный онколог.

При достижении 4 стадии развития онкологии, метастазы проникают не только в лимфоузлы, но и поражают органы. В таком случае врачи говорят не об успешности лечения, а о продолжительности жизни больного, ведь эта стадия неизлечима.

Информативное видео

Будьте здоровы!

Источник

Лимфаденэктомия – это операция, во время которой удаляются лимфатические узлы. Данный вид хирургического вмешательства не является самостоятельной операцией и проводится в рамках хирургического противоопухолевого лечения. Собственно лимфаденэктомия является одним из главных критериев, который отличает обычную хирургическую операцию от онкологической.

Показания к лимфаденэктомии

Особенностью злокачественной опухоли является способность к метастазированию – распространению за пределы очага первичной локализации. Большинство злокачественных опухолей эпителиального происхождения распространяются с током лимфы, перемещаясь по лимфатическим сосудам. Сначала поражаются близлежащие узлы, их называют лимфоузлами первого порядка. Затем процесс распространяется дальше, захватывая более отдаленные коллекторы.

Удаление лимфатических узлов позволяет сдержать или даже предотвратить метастатическое распространение рака, поэтому такие вмешательства проводятся в рамках радикальных хирургических операций. Это очень кропотливая и скурпулезная работа, которая может занять больше времени, чем непосредственное удаление первичного опухолевого очага.

Все удаленные лимфоузлы направляются в лабораторию, где подвергаются морфологическому исследованию на предмет наличия метастазов. Эти данные необходимы для окончательного определения стадии заболевания, поскольку от этого может зависеть план дальнейшего лечения.

Противопоказания к лимфаденэктомии

Лимфаденэктомия – это обширная травматичная операция, которая может привести к тяжелым осложнениям. Поэтому ведутся исследования, которые позволят более избирательно подходить к отбору пациентов, которым она показана в обязательном порядке.

Одной из таких разработок является биопсия сторожевого лимфатического узла. Сторожевой узел – это лимфатический узел, который первым оказывается на пути распространения опухоли. Его определяют с помощью процедуры картирования, например, вводя пораженные ткани красящее вещество или меченные изотопы. Выявленный сторожевой узел удаляют и отправляют на морфологическое исследование. Если данных о его злокачественном поражении не обнаружено,
то вероятность наличия метастазов минимальна, и лимфодисекция не показана. В противном случае проводят операцию в полном объеме.

Виды операции

Лимфаденэктомии классифицируются в зависимости от локализации первичного опухолевого очага:

При раке молочной железы проводится подмышечная лимфодиссекция.
При раке половых органов удаляют тазовые лимфоузлы.
При раке наружных половых органов удаляют паховые.
Медиастинальные ЛУ удаляются при раке легких или раке пищевода.
Парааортальные лимфоузлы удаляются при раке кишечника и половых органов.

Подготовка к операции

Лимфаденэктомии редко проводятся как самостоятельное хирургическое вмешательство, традиционно она является этапом радикального хирургического удаления опухоли. В рамках подготовки к операции пациент проходит обследование, направленное на определение стадии заболевания. Как правило, для этого используются лучевые методы визуализации — УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ КТ. Также может применяться биопсия сторожевого лимфоузла. Кроме того, необходимо стандартное обследование, как перед любой операцией — анализы, ЭКГ, консультации узких специалистов.

Методика проведения лимфаденэктомии

Лимфаденэктомии могут выполняться открытым и эндоскопическим доступом. При открытом способе рассекаются ткани, удаляются лимфоузлы с окружающей их жировой клетчаткой, и полученный материал отправляется для морфологического исследования. Рану послойно ушивают. При эндоскопической технике все манипуляции производятся через небольшие проколы, в которые вставляются видеокамера и манипуляционные инструменты.

При удалении лимфоузлов используются следующие принципы:

Принцип зональности — лимфатические узлы удаляются в пределах одной анатомической зоны.
Принцип футлярности — узлы удаляются в пределах анатомических футляров. Это предотвращает метастазирование.
Принцип моноблочности — лимфоузлы удаляются совместно с окружающими тканями. Это предотвращает интраоперационное метастазирование.

Реабилитация после лимфаденэктомии

Главными функциями лимфатической системы является борьба с чужеродными для организма агентами и выведение лишней жидкости. При удалении лимфатических узлов могут возникнуть проблемы с удалением жидкости, что приводит к развитию лимфедемы — лимфатическому отеку или лимфостазу.

Чтобы этого избежать, пациентам дается ряд рекомендаций, которых следует неукоснительно придерживаться:

Выполнять лечебную гимнастику в соответствии с полученными инструкциями.
Приподнимать конечность со стороны которой была выполнена лимфаденэктомия во время сна.
Избегать повреждения кожи.
Возвращаться к повседневной активности постепенно, по мере восстановления работоспособности.

После лимфаденэктомии

Главным осложнением после удаления лимфатических узлов является лимфедема — лимфатический отек. Он может образоваться на конечностях или туловище с той стороны, где выполнялось удаление лимфатических узлов.

При этом в пораженном сегменте возникает чувство тяжести, ломота, нарушение подвижности, изменение кожи (отечность, появление вдавлений и ямок). В тяжелых случаях возможно образование слоновости конечности.

К сожалению, не существует правил, которые могли бы полностью предотвратить развитие лимфедемы, но есть рекомендации, которые уменьшают такую вероятность:

Предотвращение развития инфекций. При инфекционных процессах происходит активация иммунной системы и увеличение продуцирования лейкоцитов и лимфатической жидкости, соответственно важно не допускать развития таких событий. Нужно следить за состоянием кожи, избегать порезов, проколов, ожогов, не использовать обрезной маникюр, травматичные методы эпиляции.
Регулярное выполнение физических упражнений.
Поддержание здорового веса тела.
Отказ от использования ювелирных украшений на стороне поражения, часов и других предметов, которые могут повредить кожу.

При развитии отечности, покраснения и локальном повышении температуры необходимо обратиться к врачу.

Прогноз

Удаление лимфатических узлов проводится по жизненным показаниям. Это позволяет снизить вероятность распространения злокачественной опухоли и провести радикальное хирургическое вмешательство. Для многих пациентов это единственный способ избавиться от рака.

Врачи Европейской клиники проводят лимфаденэктомию в соответствии с современными стандартами лечения с учетом особенностей конкретного клинического случая.

Источник

Лимфаденэктомия – это хирургическое удаление одной или нескольких групп лимфатических узлов. Удаление лимфоузлов выполняется при раковых заболеваниях в диагностических и терапевтических целях. Чаще всего удаляют образования, которые располагаются непосредственно возле опухоли. В более редких случаях требуется удаление всех лимфоузлов в области опухоли. Эффективность лечения зависит от состояния здоровья пациента и характера заболевания.

Что такое удаление лимфоузлов?

Хирургическое удаление лимфоузлов

Удаление увеличенных лимфоузлов показано при лимфоме и раковых заболеваниях

Лимфатические узлы являются частью иммунной системы и поэтому играют важную роль в защите организма от вирусов и бактерий. Они фильтруют лимфатическую жидкость и поэтому часто являются отправной точкой опухолевых клеток, которые распространяются по всему телу.

Лимфатические узлы удаляются для диагностических и терапевтических целей. Диагностическая лимфаденэктомия используется для определения причины увеличения или болезненности лимфоузлов. При лимфоме дозорные лимфатические узлы (наиболее близкие к раковой опухоли) исследуются на наличие злокачественных клеток. Терапевтическая лимфаденэктомия используется, если узлы уже имеют метастазы.

Справка. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) злокачественные новообразования из лимфоидной ткани, при которых выполняется лимфаденэктомия, обозначаются кодами C81-C96.

Наиболее распространенные места проведения операции по удалению лимфоузлов:

Подмышки: при раке молочной железы.
Пах: при злокачественных новообразованиях органов малого таза.
Шея: при опухолях в области головы и шеи.

Показания к проведению лимфаденэктомии

При злокачественных опухолях могут развиться метастазы, которые переносятся через лимфу или кровоток в другие органы. Часто поражаются лимфатические узлы, в которых лимфатическая жидкость выводится из области исходной опухоли. Лимфатические узлы эффективно фильтруют опухолевые клетки. Если поражены образования в области головы и шеи, их удаляют для предотвращения дальнейшего распространения опухоли.

Основные показания, при которых производится удаление лимфоузлов:

Рак гортани или ротоглотки.
Рак щитовидной железы.
Рак молочной железы.
Рак полости рта.
Злокачественные опухоли слюнной железы.
Редкие другие злокачественные опухоли головы, шеи, груди или других частей тела.

Опухолевые клетки могут распространяться вдоль лимфатических сосудов. Лимфаденэктомия обычно осуществляются как часть терапии рака для удаления фактических или потенциальных метастазов.

При забрюшинной лимфаденэктомии производится полное или частичное удаление лимфатических узлов в брюшной полости. Это делается путем разреза на брюшной стенке и, если возможно, лапароскопическими методами. Процедура часто необходима при метастазах опухоли яичек.

Медиастинальная лимфаденэктомия с видеооборудованием – это хирургическая процедура, которая используется для удаления лимфатических узлов в области средостения. В основном этот вариант используется для диагностических целей при подозрении на бронхогенную карциному. Операция обычно проводится торакальным хирургом.

При выборочной лимфаденэктомии удаляется целая группа лимфоузлов, окружающая опухолевую ткань. Процедура наиболее часто проводится при раке молочной железы и злокачественной меланоме, однако доказательств эффективности не существует.

Лимфаденэктомия дозорного лимфатического узла – эффективный метод выявления метастазов. Он основан на том факте, что опухоль метастазирует в первый лимфатический узел через лимфу. Если дозорный узел не поражен, то окружающие лимфоузлы, вероятно, также не поражены раковыми клетками. Процедура была разработана таким образом, чтобы не удалять ненужные и нетронутые раком лимфатические узлы. При удалении каждого дополнительного образования увеличивается риск развития лимфедемы.

Если поражен дозорный лимфатический узел, то вся пораженная лимфатическая ткань обычно удаляется в зависимости от степени распространения раковых клеток. Положение дозорного лимфатического узла может быть точно определено до его удаления с помощью лимфосцинтиграфии.

Противопоказания

Ограничения при удалении лимфоузлов

При большом количестве метастаз в лимфоузлах операция по удалению противопоказана

Общие противопоказания:

Сердечная недостаточность III или IV степени по классификации Нью-Йоркской ассоциации сердца.
Декомпенсированный сахарный диабет, тяжелая почечная и печеночная недостаточность.
Нарушения кровообращения в головном мозге.
Гематологические заболевания;
Множественные метастазы в лимфоузлах;
Отек кожи возле места операции.

Методика проведения

Лимфаденэктомия была стандартной процедурой в хирургии рака с начала 20-го века. Ряд исследований, а также эпидемиологические данные показывают, что злокачественные новообразования из лимфоидной ткани, по-видимому, не способны инициировать метастазы. Регулярная и систематическая лимфаденэктомия, согласно этим данным, не влияет на выживаемость пациентов, независимо от того, возникают ли метастазы.

Подготовка

Перед удалением лимфатических узлов проводится беседа с пациентом и назначаются необходимые исследования. Анализы крови указывают на признаки инфекции или возможного рака. Подозрительные лимфатические узлы могут быть точно локализованы ультразвуковой диагностикой или другими исследованиями.

Лекарственные препараты, которые снижают свертываемость крови, необходимо прекратить принимать за несколько дней до операции. Разжижающие кровь препараты могут усиливать кровотечение во время операции. Также не рекомендуется принимать алкоголь и курить сигареты за 3 дня до проведения вмешательства.

Количество лимфатических узлов может быть оценено перед операцией с помощью компьютерной томографии, медиастиноскопии или позитронно-эмиссионной томографии. Все нервы и сосуды в зоне действия обрабатываются с максимальной осторожностью, чтобы избежать постоперационных повреждений. Зачастую вводят одноразовые антибиотики для профилактики инфекции. Последующая антибактериальная терапия не требуется.

Операция

Операция по удалению лимфоузла

К удалению лимфоузла, или лимфаденэктомии, врачи прибегают редко из-за высокого риска развития осложнений – отека тканей

Поверхностные лимфоузлы на шее, в подмышечной впадине или паху обычно удаляются под местной анестезией. Глубоко укоренившиеся образования часто удаляют под общим наркозом. Удаление поверхностных лимфатических узлов осуществляется через небольшой разрез и занимает около получаса. Удаленные лимфатические узлы исследуются с помощью гистологических методов на наличие раковых клеток или патогенов.

Если лимфатический узел удален для диагностических целей, полученные результаты исследования можно использовать для постановки правильного диагноза. Успех удаления рака зависит, помимо прочего, от типа, степени и агрессивности опухоли. В целом удаление лимфатических узлов снижает риск распространения рака.

Уход за выздоравливающим

Пациент должен защищать область, из которой были удалены лимфоузлы. В период реабилитации запрещено совершать резкие и крутые движения в области удаленных лимфатических узлов. Пациент не должен мыть и брить области раны.

Больные должны употреблять много жидкости, принимать сбалансированную пищу и регулярно проходить медицинские обследования. Физические упражнения можно выполнять только после предварительной консультации с медицинским специалистом.

Возможные осложнения

Одним из наиболее распространенных осложнений лимфаденэктомии является развитие лимфедемы. Лимфостаз – накопление жидкости в межклеточном пространстве, которое обусловлено недостаточным удалением лимфы через сосуды. Вероятность развития лимфедемы возрастает при удалении нескольких лимфоузлов.

У некоторых пациентов (2%) развивается хроническая лимфедема, которая купируется мануальным дренажом. При этой патологии пациенту рекомендуется проходить мануальный лимфодренаж и заниматься лечебной физкультурой. Важной частью лечения осложнений является правильный уход за кожей. Бритье с затупленным лезвием может ускорить прогрессирование лимфостаза.

Наиболее тяжелым и опасным для жизни пациента послеоперационным осложнением принято считать лимфангиосаркому – злокачественную эндотелиому. Лимфангиосаркома встречается крайне редко и возникает из тканей лимфатических сосудов, чаще всего развивается у женщин старше 55 лет.

Хирурги, которые удаляют опухоли, невольно также затрагивают части органов, здоровые лимфатические узлы и рядом лежащую жировую ткань. Выраженный послеоперационный отек шеи может указывать на гематому. Неспособность распознать гематому может привести к послеоперационной раневой инфекции и плохому заживлению ран. В более редких случаях могут возникать свищи, фистулы и абсцессы в месте хирургического вмешательства.

Если в месте операции появляется покраснение, отек или боль, рекомендуется об этом сообщить врачу. Возможно, потребуется местная или системная антибиотикотерапия.

Пациенты, которым проводят двустороннюю радикальную лимфаденэктомию, подвержены риску возникновения отека головного мозга и последующей неврологической дисфункции. Повышенное внутричерепное давление может вызвать синдром избыточной секреции антидиуретического гормона и увеличить количество внеклеточной жидкости.

При тазовой лимфаденэктомии (удаление лимфатических узлов в области таза) около 10% пациентов имеют лимфостаз, около 6% – тромбоз и около 1% – тромбоэмболию или осложнения лимфедемы. Значения сильно зависят от хирурга. При обширной лимфаденэктомии частота повторного вмешательства составляет более 50%.

Прогноз и клиническая эффективность удаления лимфоузлов

Реабилитационный период

Эффективность лечения зависит от состояния здоровья пациента и характера заболевания, но в целом прогноз чаще положительный

Операция по полному удалению лимфоузлов на шее требуется не всегда – это было показано в исследовании 654 пациентов. Их лимфатические узлы были поражены раком, но у них не было метастазов. Участники исследования проходили лимфаденэктомию либо после химиолучевой терапии (1 группа), либо только тогда, когда появился рецидив болезни (2 группа). 81,5% испытуемых в 1 группе продолжали жить через два года по сравнению с 84,9% группы наблюдения. Что касается качества жизни, то две группы не отличались друг от друга.

Итальянское исследование доказывает, что радикальное удаление паховых лимфоузлов не всегда является лучшим выбором терапии. Пациенты с раком лимфоузлов в паху вполне могут обойтись химиолучевой терапией.

Как показывает исследование Института Джона Уэйна в Санта-Монике с 891 пациентами, у которых имеется рак молочной железы, удаление дополнительных лимфатических узлов не увеличивает продолжительность жизни. В исследовании было обнаружено, что выживаемость составила 90% в обеих группах, а частота рецидивов была одинаковой.

Согласно более поздним европейским рекомендациям, лимфаденэктомия считается стандартом для лечения пациентов с раком желудка. В последние годы улучшение качества лимфаденэктомии было зарегистрировано в клинических и рандомизированных двойных слепых исследованиях.

Прогноз зависит в основном от того, насколько опухоль уже распространилась в организме. На II и IIIA стадии радикальное удаление лимфатических узлов приводит к значительному улучшению выживаемости пациентов. Уровень заболеваемости и смертности не увеличивается при соответствующем опыте хирурга.

У пациентов с опухолями в прямой кишке полное удаление лимфоузлов, а также окружающей здоровой жировой ткани уменьшает риск рецидива от 30 до 5%.

Рекомендуется обсудить все преимущества и потенциальные вредные последствия удаления лимфоузлов с лечащим врачом. Самостоятельно принимать решения о проведении операции не рекомендовано.

Источник