Удаление лимфоузла в кишечнике

Не все знают о том, что в кишечном тракте тоже имеются лимфоузлы. При развитии воспалительного процесса они начинают увеличиваться в размере, что ведет к появлению сильного болевого синдрома. Такое заболевание носит название мезаденит, лимфаденит или лимфаденопатия. Если у пациента есть подозрения о том, что увеличены лимфоузлы в кишечнике, нужно срочно обратиться к доктору.

Механизм развития недуга

Даже незначительное увеличение лимфоузлов в организме сигнализирует о развитии серьезного патологического процесса. Чаще всего это говорит об активизации вредных микроорганизмов. Лимфатические узлы являются своеобразными индикаторами. Попадающие в них бактерии ведут к возникновению ответной реакции, тем самым повышая вырабатывание лимфоцитов. При дальнейшем прогрессировании недуга развивается воспалительный процесс. Он может поражать один лимфоузел или сразу несколько.

Воспаление лимфоузлов в кишечнике не считается болезнью. Но при хроническом течении часто проявляются серьезные осложнения. При острой форме патологии пораженный лимфоузел хорошо прощупывается при пальпации. Он ведет к болевому синдрома, гиперемированию кожного покрова. Может наблюдаться повышение температурных значений.

Причины патологического процесса

Воспаление лимфоузлов брыжейки кишечника зачастую возникает при попадании в организм вредных микробов в виде:

аденовируса или энтеровируса;
стрептококка или стафилококка;
герпесного вируса 4 типа;
микобактерий;
палочки Коха;
сифилиса;
паразитов и простейших;
лимфомы Беркитта.

В брюшной полости располагается более 500 лимфоузлов. Каждый из них играет свою определенную роль.

Попадание микробов в организм происходит при употреблении некипяченой воды или молока. Причиной воспалительного процесса становится плохо обработанная пища, немытые овощи и фрукты. Но бактерии и вирусы могут переходить и воздушно-капельным путем.

Воспаление лимфоузлов в кишечнике у ребенка развивается при контактировании с больным человеком. Дети заражаются в садиках и школах через общие бытовые предметы и игрушки. Недуг нередко носит название болезнь грязных рук.

Но не всегда патология носит инфекционный характер. Причины воспаления лимфоузлов кишечника могут скрываться в другом. К этой категории решающих факторов относят:

погрешности в питании, злоупотребление спиртосодержащими напитками;
понижение кишечного тонуса;
развитие воспаления в соседних органах;
длительное применение медикаментов;
понижение защитной функции организма или возникновение аутоиммунных патологий;
нарушение кровотока в пищеварительном тракте;
интоксикацию свинцом, солями тяжелых металлов, мышьяком, ядами растительного происхождения;
пищевую аллергию;
облучение кишечного канала гамма-лучами.

Увеличение лимфатических узлов может возникать после оперативного вмешательства на органы брюшной полости.

Разновидности воспаления лимфоузлов в кишечнике

Воспаление брыжейки кишечника может носить разнообразный характер. От этого будет зависеть разновидность патологического процесса.

Патология бывает:

локальной;
регионарной;
генерализированной.

Локальный тип поражения диагностируется у 70% людей, при этом он затрагивает только один лимфоузел. Регионарная форма характеризуется увеличением сразу нескольких узлов, которые располагаются рядом. Генерализированный вид недуга представляет собой тяжелую форму. Воспаляются не только узлы кишечника, но и других систем.

Лимфаденопатия подразделяется и по характеру течения и бывает:

острой;
хронической;
рецидивирующей.

Хронический вид недуга опасен тем, что может привести к гнойному поражению.

Симптомы воспаления лимфоузлов

Симптомы воспаления брыжейки кишечника подразделяются на несколько синдромов. Главным признаком патологического процесса считается болезненное чувство. По локализации можно определить, в каком месте развилось воспаление.

Если болевой синдром наблюдается в пупочной зоне, то это говорит о поражении тонкой кишки или начального отдела толстого кишечника.
Дискомфорт в нижней части живота сигнализирует о поражении толстой кишки.
При болях в заднем проходе принято говорить о проблемах с прямой кишкой. Но не обязательно развился воспалительный процесс. Причиной может быть геморрой или образование трещины в аноректальной области.

Болевой синдром различается и по характеру.

Если он носит постоянную и ноющую форму, то значит, развился хронический лимфаденит.
При усилении болевого синдрома в первой половине ночи принято говорить о язвенном поражении недуга. Если боль наступает под утро, то значит, поражен толстый кишечник.
Появление болезненного чувства и его усиление во время тряски, езды, дефекации, ходьбы говорит о вовлечении в процесс брюшины и лимфатической системы.

Воспаление брыжейки характеризуется интоксикационным синдромом. Выделяют несколько основных симптомов в виде:

ослабленности организма;
сонливости;
учащения пульса;
тошноты и позывов к рвоте;
понижения аппетита;
болезненного чувства в мышцах;
болей в голове.

У ребенка развивается диарейный синдром. Его постоянно мучают поносы. Каловые массы изменяются как по цвету, так и по консистенции.

Волосы становятся ломкими, кожный покров — сухим. Появляются заезды в уголках рта. Может развиваться кровоточивость десен.

При остром течении недуга наблюдается повышение температурных значений. Появляются признаки обезвоживания в виде спутанности сознания, судорог, частого и слабого пульса.

Мезаденит чаще диагностируется у детей в возрасте 6-13 лет или взрослых. Поражению подвергаются как девочки, так и мальчики. У женщин при лимфадените болит низ живота, нарушается менструальный цикл.

Диагностика воспаленных лимфоузлов

Увеличенные лимфоузлы в кишечнике у ребенка выявить можно во время пальпации живота. При прощупывании пациент жалуется на боль. Если возникают и другие неприятные симптомы, необходимо как можно скорее обратиться за помощью к доктору. Он выслушивает жалобы больного и составляет анамнез. По полученным данным назначает обследование.

Оно включает:

сдачу крови на общий и биохимический анализ. По показателям можно выявить развитие воспалительного процесса;
проведение туберкулиновой пробы. Выполняется в том случае, если имеется подозрение на туберкулез;
сдачу каловых масс на копрограмму. Удается обнаружить скрытую кровь, наличие слизи;
анализ испражнений для обнаружения неправильного переваривания пищи;
ПЦР-анализ для обнаружения кишечной палочки.

Осуществляются и другие лабораторные анализы, которые позволяют обнаружить энтеровирусов, стрептококков, стафилококков и микобактерий.

Кроме этого, применяются инструментальные методики в виде:

эндоскопии, колоноскопии, ректороманоскопии. Тип диагностики зависит от локализации поражения. Во время процедуры осуществляется забор материала, который отправляют на гистологию;
ретнегографии с применением контрастного вещества;
капсульной эндоскопии. Помогает осмотреть весь пищеварительный тракт. Пациент проглатывает капсулы, внутри которой находится камера и светодиод. Выводится естественным путем.

В редких случаях требуется проведение лапароскопии. Производятся надрезы в брюшной стенке, где будут видны воспаленные фолликулы.

Лечебные мероприятия при лимфадените

Бывает и такое, что воспаленные лимфоузлы в желудке и кишечнике проходят сами. Но такое наблюдается не всегда. По результатам исследования назначается лечение. На начальных стадиях оно подразумевает проведение консервативной терапии. В более серьезных случаях требуется хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение

Осуществляется при отсутствии гнойничковых образований в лимфоузлах. Лечение осуществляется в стационаре. Подразумевает прием медикаментов, применение народных средств и соблюдение диеты.

Пациентам назначают:

противовоспалительные препараты;
противомикробные средства для предотвращения развития осложнений;
противовирусные препараты;
иммуномодулирующие средства.

При болевом синдроме потребуется анальгетики и спазмолитики.

В качестве дополнительного лечения используются народные средства. При воспалении хорошо помогают отвары на основе ромашки, календулы, шалфея. Для устранения неприятных симптомов поможет настой из семян тмина.

Во время лечения должна соблюдаться диета. Из рациона убирают все продукты, которые раздражают слизистую оболочку кишечника. К этому списку относят жирные сорта мяса и рыбы, специи, пряности, белый хлеб. Ограничивается в приеме сладкое и мучные изделия. Кушать лучше часто, но понемногу. Блюда подаются в разжиженном виде. Их температура должна находиться в пределах 37-40 градусов.

Хирургическое вмешательство

Если медикаментозная терапия не приносит положительных результатов, то это значит, причиной стало заполнение гноем лимфоузлов. Тогда пациента готовят к оперативному вмешательству. Производится надрез передней стенки брюшины, ставится дренаж для откачивания гнойного содержимого.

Потом проводится антибактериальная терапия, чтобы предотвратить появление послеоперационных осложнений.

Прогноз в большинстве случаев носит благоприятный характер. Но все зависит от своевременного обращения пациента к доктору. Появление рецидивов можно избежать, если тщательно следить за здоровьем и избегать развития бронзита, тонзиллита, воспаления в желчном пузыре. В обязательном порядке нужно правильно питаться и вести активный образ жизни.

Источник

Лимфаденэктомия – это операция, во время которой удаляются лимфатические узлы. Данный вид хирургического вмешательства не является самостоятельной операцией и проводится в рамках хирургического противоопухолевого лечения. Собственно лимфаденэктомия является одним из главных критериев, который отличает обычную хирургическую операцию от онкологической.

Показания к лимфаденэктомии

Особенностью злокачественной опухоли является способность к метастазированию – распространению за пределы очага первичной локализации. Большинство злокачественных опухолей эпителиального происхождения распространяются с током лимфы, перемещаясь по лимфатическим сосудам. Сначала поражаются близлежащие узлы, их называют лимфоузлами первого порядка. Затем процесс распространяется дальше, захватывая более отдаленные коллекторы.

Удаление лимфатических узлов позволяет сдержать или даже предотвратить метастатическое распространение рака, поэтому такие вмешательства проводятся в рамках радикальных хирургических операций. Это очень кропотливая и скурпулезная работа, которая может занять больше времени, чем непосредственное удаление первичного опухолевого очага.

Все удаленные лимфоузлы направляются в лабораторию, где подвергаются морфологическому исследованию на предмет наличия метастазов. Эти данные необходимы для окончательного определения стадии заболевания, поскольку от этого может зависеть план дальнейшего лечения.

Противопоказания к лимфаденэктомии

Лимфаденэктомия – это обширная травматичная операция, которая может привести к тяжелым осложнениям. Поэтому ведутся исследования, которые позволят более избирательно подходить к отбору пациентов, которым она показана в обязательном порядке.

Одной из таких разработок является биопсия сторожевого лимфатического узла. Сторожевой узел – это лимфатический узел, который первым оказывается на пути распространения опухоли. Его определяют с помощью процедуры картирования, например, вводя пораженные ткани красящее вещество или меченные изотопы. Выявленный сторожевой узел удаляют и отправляют на морфологическое исследование. Если данных о его злокачественном поражении не обнаружено,
то вероятность наличия метастазов минимальна, и лимфодисекция не показана. В противном случае проводят операцию в полном объеме.

Виды операции

Лимфаденэктомии классифицируются в зависимости от локализации первичного опухолевого очага:

При раке молочной железы проводится подмышечная лимфодиссекция.
При раке половых органов удаляют тазовые лимфоузлы.
При раке наружных половых органов удаляют паховые.
Медиастинальные ЛУ удаляются при раке легких или раке пищевода.
Парааортальные лимфоузлы удаляются при раке кишечника и половых органов.

Подготовка к операции

Лимфаденэктомии редко проводятся как самостоятельное хирургическое вмешательство, традиционно она является этапом радикального хирургического удаления опухоли. В рамках подготовки к операции пациент проходит обследование, направленное на определение стадии заболевания. Как правило, для этого используются лучевые методы визуализации — УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ КТ. Также может применяться биопсия сторожевого лимфоузла. Кроме того, необходимо стандартное обследование, как перед любой операцией — анализы, ЭКГ, консультации узких специалистов.

Методика проведения лимфаденэктомии

Лимфаденэктомии могут выполняться открытым и эндоскопическим доступом. При открытом способе рассекаются ткани, удаляются лимфоузлы с окружающей их жировой клетчаткой, и полученный материал отправляется для морфологического исследования. Рану послойно ушивают. При эндоскопической технике все манипуляции производятся через небольшие проколы, в которые вставляются видеокамера и манипуляционные инструменты.

При удалении лимфоузлов используются следующие принципы:

Принцип зональности — лимфатические узлы удаляются в пределах одной анатомической зоны.
Принцип футлярности — узлы удаляются в пределах анатомических футляров. Это предотвращает метастазирование.
Принцип моноблочности — лимфоузлы удаляются совместно с окружающими тканями. Это предотвращает интраоперационное метастазирование.

Реабилитация после лимфаденэктомии

Главными функциями лимфатической системы является борьба с чужеродными для организма агентами и выведение лишней жидкости. При удалении лимфатических узлов могут возникнуть проблемы с удалением жидкости, что приводит к развитию лимфедемы — лимфатическому отеку или лимфостазу.

Чтобы этого избежать, пациентам дается ряд рекомендаций, которых следует неукоснительно придерживаться:

Выполнять лечебную гимнастику в соответствии с полученными инструкциями.
Приподнимать конечность со стороны которой была выполнена лимфаденэктомия во время сна.
Избегать повреждения кожи.
Возвращаться к повседневной активности постепенно, по мере восстановления работоспособности.

После лимфаденэктомии

Главным осложнением после удаления лимфатических узлов является лимфедема — лимфатический отек. Он может образоваться на конечностях или туловище с той стороны, где выполнялось удаление лимфатических узлов.

При этом в пораженном сегменте возникает чувство тяжести, ломота, нарушение подвижности, изменение кожи (отечность, появление вдавлений и ямок). В тяжелых случаях возможно образование слоновости конечности.

К сожалению, не существует правил, которые могли бы полностью предотвратить развитие лимфедемы, но есть рекомендации, которые уменьшают такую вероятность:

Предотвращение развития инфекций. При инфекционных процессах происходит активация иммунной системы и увеличение продуцирования лейкоцитов и лимфатической жидкости, соответственно важно не допускать развития таких событий. Нужно следить за состоянием кожи, избегать порезов, проколов, ожогов, не использовать обрезной маникюр, травматичные методы эпиляции.
Регулярное выполнение физических упражнений.
Поддержание здорового веса тела.
Отказ от использования ювелирных украшений на стороне поражения, часов и других предметов, которые могут повредить кожу.

При развитии отечности, покраснения и локальном повышении температуры необходимо обратиться к врачу.

Прогноз

Удаление лимфатических узлов проводится по жизненным показаниям. Это позволяет снизить вероятность распространения злокачественной опухоли и провести радикальное хирургическое вмешательство. Для многих пациентов это единственный способ избавиться от рака.

Врачи Европейской клиники проводят лимфаденэктомию в соответствии с современными стандартами лечения с учетом особенностей конкретного клинического случая.

Источник

Клетки карциномы начали распространяться. Рак кишечника 3 стадия – это опухоль в толстой кишке любых размеров при обязательном поражении лимфатической системы: чем больше очагов в лимфоузлах, тем хуже прогноз.

рак кишечника 3 стадия Размер любой + поражение лимфоузлов

Рак кишечника 3 стадия

Пусть
и величина небольшая, но карцинома уже отправила по лимфатической системе опухолевые
клетки. Рак кишечника 3 стадия – это начальная форма метастазирования: пока только
в ближайшие лимфоузлы, но, лиха беда начало, с каждым днем риск тотального
распространения злокачественного новообразования возрастает, снижая шансы на
выздоровление. Выделяют 3 варианта:

IIIA – опухоль еще не
прорастает через все слои или дошла до подсерозной оболочки, но уже обнаружены
от 1 до 6 пораженных метастазами лимфоузлов;
IIIB – карцинома вышла
за пределы кишечной стенки и выявлены 1-6 очагов в лимфатической системе;
IIIC – прорастание в
соседние органы и/или брюшину на фоне метастазирования в 1-7 и более лимфоузлов.

Да, размер важен, но гораздо хуже то,
что карцинома вырвалась на простор и начала захватывать новые территории. Самый
простой и доступный путь распространения – через лимфатическую систему: и
злокачественное новообразование обязательно воспользуется этим шансом, отправив
раковые клетки из первичного очага в толстокишечной стенке.

Объем обследования

Чем
раньше выявим, тем больше вероятность вылечить. Проблема в том, что диагноз рак
кишечника 3 стадия – это наиболее частый вариант обнаружения опухоли в толстой
кишке. По сути, это уже запущенный вид карциномы (оптимально «поймать»
злокачественное новообразование на первых стадиях). Помимо скрининговых
исследований, к стандартным методам
обследования относятся:

Ультразвуковое
сканирование органов брюшной полости;
Ирригоскопия
(рентгеновское исследование с заполнением кишки контрастным веществом);
Колоноскопия
(осмотреть надо весь толстый кишечник);
Компьютерная
томография (виртуальная колоноскопия);
Биопсия
опухоли (при проведении эндоскопического обследования);
Диагностическая
лапароскопия (визуальный осмотр брюшной полости);
Онкомаркеры
(РЭА, CA 19-9, CA 242).

Главная задача – не только выявить толстокишечную
опухоль, но и найти пораженные лимфатические узлы. По сути, своевременно
поставить точный диагноз и выбрать оптимальную тактику лечения.

Рак кишечника 3 стадия: возможности терапии

Если
есть возможность для хирургического удаления злокачественного новообразования в
толстой кишке, то надо это делать: несмотря на прогресс в медицине, только радикально
выполненная операция дает шанс пациенту
на выздоровление. Во всех случаях врач попытается найти все лимфоузлы с
опухолевыми очагами и удалить их.

Рак
кишечника 3 стадия – это показание для адъювантной химиотерапии: курсы длительностью
до полугода, обязательно комбинация нескольких лекарственных препаратов,
индивидуальный подбор схем терапии и применение симптоматического лечения.

Прогноз хуже, чем при колоректальной опухоли 1 или при карцноме 2 стадии (к 5-летнему рубежу доберутся чуть больше 50% пациентов с 3 стадией кишечной онкологии), но, тем не менее, необходимо использовать все шансы для выживания, имеющиеся у современной медицины.

Запись опубликована в рубрике Онкология с метками болезни, диагностика, карцинома, онкология, опухоль, рак. Добавьте в закладки постоянную ссылку.

Источник